алгоритм диагностики фертильного периода на практике включает

Методы распознавания фертильности

Что такое фертильность?

Фертильность – это способность организма зачать потомство. Фертильный день — это максимально благоприятный день для зачатия в день овуляции.

Этот метод может быть использован как природное средство контрацепции или для отслеживания овуляции, а именно фертильных дней (максимально благоприятные дни для зачатия). Данная методика помогает изучить свой организм, а именно, фертильность у женщин и одновременно сэкономить значительную сумму средств на дополнительных анализах и ультразвуковом исследовании, а также заменить тест на фертильность (принцип действия аналогичен тесту на беременность).

Для того чтобы правильно использовать метод вам понадобится градусник, ручка и календарь, а лучше график базальной температуры, куда вы сможете записывать показания и отмечать фертильность в своем женском календаре.

Итак, метод распознавания температуры основывается на трех составляющих, а именно:

Этой методикой не могут пользоваться женщины:

Календарный метод

Основан на наблюдении не менее чем за 6 циклами. Если вы ведете менструальный календарик, то рассчитать фертильные дни (овуляция) достаточно легко, воспользовавшись следующей формуле:

Метод цервикальной слизи

В период менструального цикла характер слизистых выделений меняется. На величину и густоту цервикальной слизи влияют эстрогены и прогестерон. В период перед овуляцией и во время овуляции (фертильные дни), слизь становится прозрачной, тягучей, жидкой (может растягиваться до 10 сантиметров). Попадая во влагалище, такой слизь делает окружающую среду более щелочным и позволяет активно продвигаться сперматозоидам в полость матки. Через время после овуляции (выхода яйцеклетки) под влиянием прогестерона слизь становится густой и липкой.

Фертильный период сохраняется еще 4 суток после прекращения светлых и эластичных слизистых выделений.

Метод базальной температуры:

Следовательно, фертильным можно считать период от начала овуляции до момента, когда базальная температура будет держаться высокой три дня без перерыва.

Наиболее точно фертильные дни можно установить, если вы будете вести график базальной температуры, в котором будут отражены все методы определения фертильности.

Для удобства вы можете скачать его, и это значительно облегчит задачу для вас и врача.

Желаем успехов! Всегда на страже Вашего здоровья, IPF!

Репродуктолог IPF clinic, Белова Ольга Владимировна.

Источник

Что такое женская фертильность и от чего она зависит?

Одним из главных предназначений женщины является рождение ребенка. Но не всегда беременность наступает так легко, как того бы хотелось. Важным фактором для зачатия является женская фертильность, которая является показателем здоровья всей репродуктивной системы женщины.

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Фертильные дни

Фертильными считаются те дни менструального цикла, в которые вероятность забеременеть максимальна. Этот период начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через пару суток после нее. Это называют окном фертильности или фертильный период. Для того чтобы определить дни фертильности можно вести подсчет по календарю – предполагается, что овуляция происходит в середине цикла, и от этой даты отсчитывают 5 дней в одну и 2 дня в другую сторону. Но такой метод не является точным, так как каждый организм индивидуален и выход яйцеклетки может происходить в другие дни.

Определить дни фертильности у женщины можно и другими способами:

Помимо перечисленных методов для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используется не так часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Факторы, влияющие на фертильность

Стоит понимать, что уровень женской фертильности не является неизменным показателем, данным с рождения. На него влияет сразу множество факторов, среди которых:

При оценке женской фертильности всегда следует учитывать перечисленные факторы. Некоторые из них приводят к невозможности забеременеть, другие же влияют на способность вынашивания.

Нарушения женской фертильности могут иметь постоянный характер – забеременеть естественным путем невозможно, а также временный – при устранении негативных факторов зачатие и рождение ребенка возможно.

Как повысить фертильность женщины?

При обнаружении любых проблем со здоровьем, которые мешают зачать ребенка, в первую очередь необходимо начать адекватное лечение, назначенное врачом. При необходимости может быть назначена как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать лечением.

Но помимо заболеваний и нарушений, связанных со здоровьем, существует множество факторов, которые могут помочь улучшить фертильность и родить здорового ребенка. Повысить способность к зачатию и рождению малыша могут следующие правила:

Все эти рекомендации могут благоприятно повлиять на фертильность женщины, увеличив вероятность зачатия и рождения здорового малыша. Поэтому придерживаться таких правил следует вне зависимости от уровня фертильности и наличия неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Если беременность не наступает на протяжении года после начала активных попыток, следует задуматься о причинах, для чего обязательно нужно обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу. С его помощью будет проведено обследование организма и определение уровня женской фертильности, а при необходимости и назначено грамотное лечение.

Источник

Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться

Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.

Слизь

Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки. Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны. У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.

На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.

Как понять, что боль связана с овуляцией

Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.

Как понять, что это именно «оно».

Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.

Технические средства

Домашний тест

Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов. Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.

Фолликулометрия

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.

Источник

Методы отслеживания фертильности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает несколько доступных методов планирования семьи. По-научному они называются методы отслеживании фертильности (МОФ) и предусматривают точное определение фертильных дней (наиболее благоприятных для зачатия дней) на протяжении менструального цикла. Методы основываются либо на подсчете дней цикла, либо на наблюдениях за такими признаками фертильности, как базальная температура и цервикальная жидкость. Названия этих методов звучат сложно, но всегда имеют под собой довольно простую основу. ВОЗ разделяет методы на симптомальные (СМ) и календарные (КМ).

Методы, которые базируются на симптомах (СМ)

К методам отслеживания фертильности, которые основаны на отслеживании симптомов фертильности, относят такие как «метод базальной температуры», «симптотермальный метод» и «метод шеечной слизи».

Календарные методы (КМ)

Методами отслеживания фертильности, которые основаны на подсчете фертильных дней по календарю, являются «метод стандартных дней» и «календарный ритмический метод».

Естественно, что для получения более точных результатов рекомендуется использовать совокупность этих методов.

Какой метод лучше подходит в какой период?

Кормление грудью

Важно знать, что в период кормления грудью методы отслеживания фертильности довольно часто дают меньший эффект, чем в любое другое время.

После родов

После аборта

У женщин, которые перенесли аборт, яичники работают в достаточной степени для того, чтобы вызвать гормональные изменения или очень явные признаки фертильности. После аборта способность к зачатию очень быстро восстанавливается. Уже с того момента, как у женщины была хоть одна менструация, она может использовать любой из перечисленных выше методов отслеживания фертильности.

Что может препятствовать использованию методов?

Влагалищные выделения и нерегулярные кровотечения. Как известно, когда у женщины наблюдаются вагинальные выделения, распознать цервикальную жидкость очень сложно. По этой причине перед тем, как использовать методы отслеживания фертильности по цервикальной жидкости, требуется тщательно провести обследование женщины и, если необходимо, назначить ей лечение. Если же у женщины есть нерегулярные вагинальные кровотечения, то в таких ситуациях не стоит надеяться на надежность методов МОФ. При таких отклонениях женщине в обязательном порядке требуется качественное обследование, а в зависимости от диагноза, поставленного гинекологом или эндокринологом, соответствующее лечение.

Использование лекарственных препаратов. Лекарственные препараты, которые оказывают влияние на гормональный уровень, регулярность менструального цикла и признаки фертильности, не позволяют использовать ни один из методов, описанных выше. На признаки фертильности или регулярность менструального цикла могут оказывать существенное влияние не только гормональные, но и противовоспалительные лекарства и некоторые виды антибиотиков. Также большое влияние оказывают такие препараты, как снотворные средства, трициклические и литиевые антидепрессанты. До того момента, как будет выявлен уровень воздействия этих препаратов либо будет полностью прекращен их прием, необходимо методы отслеживания фертильности могут вводить в заблуждение и быть неинформативными.

Заболевания, при которых повышается температура. Это состояние влияет в первую очередь на метод измерения базальной температуры. Важно знать, что из-за повышенной температуры довольно сложно правильно определить базальную температуру, однако на цервикальную жидкость она не оказывает никакого эффекта. По этой причине пока не пройдет острая стадия заболевания, от метода планирования беременности, основанного на измерении базальной температуры, необходимо будет временно отказаться.

Кроме этого, важно знать, что есть хронические заболевания, которые сильно влияют на регулярность менструального цикла, осложняя применение календарных методов отслеживания фертильности.

Источник

Лабораторная диагностика нарушений репродуктивной системы (часть 2)

Нечаев В.Н., к.б.н.

Определение уровня пролактина

Первым этапом лабораторного обследования лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, по рекомендации ВОЗ является измерение концентрации пролактина (молочного гормона) в сыворотке (плазме) крови. Пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Пролактин регулирует секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном-антагонистом ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина нарушается гормональная функция яичников и возникает гиперпролактинемическая форма бесплодия. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин, кормящих грудью. У некормящих женщин повышенный уровень пролактина может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов, опухолью гипофиза или нарушением его работы. Одним из проявлений гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из молочных желез, особенно у нерожавших женщин. Патологические изменения в организме, при повышенных или пониженных уровнях пролактина представлены в таблице 1.

Таблица 1. Патологические изменения в организме при повышенных или пониженных уровнях пролактина

Увеличение концентрации

Неврогенные и психиатрические нарушения, нарушения менструального цикла

Показания к определению:

Женщины детородного периода:

Пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Забор крови рекомендуется проводить утром (8-10 ч), в раннюю фолликулиновую фазу цикла (у женщин с регулярным циклом) и в спокойной обстановке. Для исключения случайного повышения уровня пролактина в ответ на стресс (взятие крови) желательно 2-3-кратное исследование.

Современные ИФА тест-системы на определение ФСГ и ЛГ основаны на использовании монклональных антител, которые не имеют перекрестной реакции с близкородственными гормонами ТТГ и ХГЧ.

В таблице 11 приведены концентрации ХГч в сыворотке крови женщины в динамике физиологической беременности.

Источник