боковые желудочки головного мозга ассиметричны что это значит

Причины вентрикулоасимметрии головного мозга

Желудочки головного мозга – это совокупность полостей нервной системы, заполненные спинномозговой жидкостью. Желудочки выполняют несколько функций:

В головном мозге расположены:

Что это такое

Вентрикулоасимметрия – это патологическое состояние, при котором боковые желудочки несимметричны по отношению друг к другу. В норме они имеют симметричное расположение и одинаковый объем, однако из-за внешних или внутренних факторов их взаиморасположение изменяется.

Асимметрия желудочков считается патологией только в том случае, если это приводит к нарушению функций нервной системы, ухудшению работы организма и развитию симптомов. Если нарушение симметрии минимально и не приводит к расстройствам – это считается анатомической особенностью мозга.

В медицинской классификации нет такой нозологической единицы (самостоятельная болезнь), как асимметрия желудочков, однако их несимметричность может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что в свою очередь определяет клиническую картину.

Латеровентрикулоасимметрия часто носит латентный характер (скрытый) и не дает симптоматики. Как правило, патология данной системы определяется случайно, путем нейровизуализации на компьютерной или магнитно-резонансной томографии на плановом обследовании или после травмы головы.

Само по себе изменение симметрии не опасно для человека. Опасны последствия, к которым может привести асимметрия. Например, нарушение ликвородинамики (отток жидкости), сдавливание черепно-мозговых нервов, повышение внутричерепного давления. Все последствия запускают цепочку, развивающую свою клиническую картину.

Несимметричность преимущественно диагностируется еще в раннем возрасте (до года) и у детей.

Межполушарная асимметрия при несимметричности полостей не нарушается.

Причины

Факторы, влияющие на расширение боковых желудочки, разделяются на несколько групп:

Прямые причины, влияющие непосредственно на размеры полостей:

Эти причины приводят чрезмерному накапливанию цереброспинальной жидкости – это расширяет желудочки и провоцирует их асимметрию.

Симптомы и признаки

Асимметрия желудочков не имеет специфической клинической картины. Все симптомы патологии – общие, и характерны для многих инфекционных заболеваний нервной системы. По симптоматике несимметричность может имитировать, к примеру, интоксикационный синдром.

Симптомы патологии у взрослых:

Важно помнить, что наличие этих симптомов не определяет то, что боковые желудочки головного мозга ассиметричны и окончательный диагност ставится только после инструментальных методов исследования.

Признаки патологии у детей:

Диагностика

Симптоматика патологии не дает достоверной информации об асимметрии желудочков, поэтому для постановки диагноза прибегают к объективным исследованиям.

Лечение

Лечение асимметрии желудочков бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение бывает только симптоматическим, так как таблетками нарушение структуры не вылечить. Для этого назначают:

Если есть объективная причина, применяется этиотропная терапия, направленная на устранение природы заболевания, которое привело к изменениям в желудочках. К примеру, при нейроинфекции назначаются противовирусные, антибактериальные средства и противовоспалительные. Если несимметричность обусловлена нарушением кровоснабжения и острым нарушением кровотока – назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Хирургическое лечение назначается при наличии новообразований в головном мозгу, осложненных черепно-мозговых травмах, субдуральной гематоме (кровоизлияние под мозговую оболочку, которое сдавливает мозг и вытесняет желудочки).

Источник

Боковые желудочки головного мозга ассиметричны что это значит

Индекс передних рогов боковых желудочков вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 25,4 (в возрасте до 5 лет) до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет) [1].

Индекс передних рогов боковых желудочков мозга: ИПРБЖ = A/Bx100 [1]

Индекс Эванса

Индекс центральных отделов боковых желудочков

Индекс центральных отделов боковых желудочков рассчитывается по отношению наименьшего расстояния между их наружными стенками в области углубления к максимальному внутреннему поперечнику черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 18,2 до 26,0 [1].

Индекс центральных отделов боковых желудочков ИЦОБЖ = C/Dx100 [1]

Рис.1 Измерение индекса боковых желудочков

Индекс III желудочка

Индекс III желудочка = E/Fx100 [1]

Индекс IV желудочка

Индекс четвёртого желудочка вычисляется по отношению наибольшей его ширины к максимальному внутреннему поперечнику задней ямки черепа на этом же срезе. Нормальные показатели данного индекса равны 11,9-14,0. Размеры желудочковой системы не зависят от пола [1].

Индекс IV желудочка = H/Ix100 [1]

Рис.2 Измерение индексов III и IV желудочков

Индекс Акимова-Комиссаренко обычно используется, при умеренной или незначительной деформации желудочков мозга. Он определяется путем вычисления суммарного краниовентрикулярного коэффициента по формуле

4d/(a+b+c+c1), где

Размеры III и IV желудочков

Референсные значения поперечных размеров III и IV желудочков (табл.1)[9]

Бикаудальный индекс

Бикаудальный индекс (БКИ) является обычно используемой линейной мерой боковых желудочков (рис.3). Чтобы объяснить естественные изменения размера желудочков со старением, (БКИ) затем делится на верхние пределы «нормального» возраста для вычисления относительного бикаудального индекса 7.

БКИ = A/B, где A = ширина лобных рогов на уровне хвостатых ядер; B = диаметр мозга на одном уровне 6.

Табл. 2 Нормальные значения БКИ, стратифицированные по возрастной группе.

Диагноз гидроцефалии устанавливается, когда БКИ составляет более 1. Нормативные значения, определяемые у субъектов, без неврологических заболеваний, в середине и конце 1970-х годов 7. Разделите ширину лобных рогов боковых желудочков, на уровне хвостатых ядер, на соответствующий диаметр мозга. Выполните измерение на разрезе, который включает в себя foramen Monro 6.

Рис.3 Измерение бикаудальный индекса (слева) и асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической причины (справа).

Асимметрия боковых желудочков

Большинство сообщений и статей сходятся о том, что асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической патологии является нормальным анатомическим вариантом в большинстве случаев (Рис.3 справа).

Распространенность асимметрии боковых желудочков в исследуемой популяции (пациенты с жалобами на головную боль или проходящих профосмотр, без жалоб, а так же все из них без выявленной органической патологии головного мозга) составила 6,1%. У пациентов больший желудочек чаще встречался в левой части, чем в правой (слева = 70,0%, справа = 30,0%). Плотность различных участков мозга была близка с обеих сторон в ALV и контрольной группе [3].

По другим данным распространенность асимметрии в размере бокового желудочка у лиц без признаков основной этиологии составляет 5-12% 3.

Вывод исследования: врач не должен забывать об обнаружении ALV на неудовлетворительной КТ, особенно в случаях с тяжелой степенью асимметрии или диффузным увеличением желудочков, а также для поиска возможных сопутствующих расстройств [3].

В канадском исследовании, проведенном в 1990 году с группой из 249 пациентов, как головные боли, так и судороги были более распространены у пациентов с асимметричными боковыми желудочками [4]. В более свежем турецком исследовании 170 пациентов головная боль была более распространена у пациентов с асимметричными боковыми желудочками, чем с «нормальными» (у контрольной группы), в противном случае не было существенной разницы в представлении между двумя группами [3].

Асимметрия боковых желудочков явно имеет объективную причину возникновения у пациентов с наличием органической патологии, такой как: объёмное воздействие внутричерепной массы (опухоли, воспалительного процесса или гематомы) и в результате резедуальных изменений, приводящих к растяжению полости бокового желудочка на фон утраты некоторого объёма нервной ткани (так называемая гидроцефалия ex-vacuo).

Объём желудочковой системы

Нормальные значения объёма желудочковой системы (в табл.3) [8].

Источник

Боковые желудочки головного мозга ассиметричны что это значит

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

категории статей

МРТ при асимметрии боковых желудочков

Желудочки мозга предназначены для регуляции давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри головного мозга. Цистерны имеют определенное пространство, которое способно увеличиваться в размерах.

Самые крупные – боковые желудочки. Через межжелудочковые отверстия полости соединяются с третьим желудочком. Посредством анатомических связей обеспечивается перетекание ликвора при смене внутримозгового давления.

Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.

У здорового человека обеспечивается постоянная взаимосвязь между описанными структурами. Блокада одной из желудочков приводит к увеличению количества ликвора с последующим повышением давления. МРТ обнаруживает асимметрию желудочков в ранней стадии до возникновения клинических симптомов. Без признаков сложно определить показания к направлению на магнитно-резонансную терапию. На МРТ головного мозга четко прослеживается ассиметрия желудочков.

МРТ асимметрии боковых желудочков

Причины возникновения расширения мозговых желудочков

На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:

Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии. Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови). Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички. После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.

Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.

Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.

Патогенез желудочковой асимметрии

Основные морфологические варианты:

Последний вариант характеризуется увеличением внутричерепного давления. Состояние обуславливает компрессию желудочков. Формируется у людей с гипертонической болезнью, вторичными эссенциальными гипертензиями.

Атрофические формы провоцирует гидроцефалия, кровоизлияния, инфекции. Нозология у детей обуславливает большое число церебральных параличей.

Симптомы дилатации боковых желудочков

У взрослого человека клинические симптомы прослеживаются редко. Симптомы дилатации у детей:

Клиническая картина является неспецифичной, поэтому проявления индивидуальны. В более редких случаях возникает патология чувствительности, мышечные парезы, когнитивные расстройства, нарушения запрокидывания головы.

Проявления у новорожденных

Клиническая картина у новорожденных определяется степенью выраженности патологии. Сразу после рождения отмечается ряд внешних признаков:

Выявление любого симптома требует назначения УЗИ головного мозга. Через незакрытые роднички хорошо проникают ультразвуковые лучи.

Гидроцефалия у малыша определяется по внешнему виду черепа. Увеличение размеров головы обусловлено избыточным скоплением спинномозговой жидкости. Ликвор обуславливает дилатацию (расширение) желудочков (боковых, третьего, четвертого).

Большая частота формирования патологии наблюдается при кистах, внутричерепных кровоизлияниях, гематомах, новообразованиях.

Воспалительные процессы церебральной паренхимы провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, которыми новорожденные заболевают внутриутробно (сифилис, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, герпес).

Какая МРТ норма боковых желудочков у взрослого человека

Размеры зависят от причины, вызвавшей патологии. Асимметричное расположение церебральных структур наблюдается при новообразованиях, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Некоторое отличие измеряемых величин зависит от вида обследования – нативная или контрастная магнитно-резонансная томография.

Томографические показатели мозговых желудочков

МРТ головы показывает боковые желудочки в виде анэхогенных зон (плотность ниже окружающих структур). Трехмерное моделирование позволяет отличить анатомические структуры очага:

Размеры желудочковых пространств увеличиваются с возрастом. В гестационном периоде величина – несколько десятых долей миллиметра. У зрелого ребенка желудочковые пространства щелевидны. МРТ определяет ширину пространства в области отверстия Монро, где норма – 2 мм.

Расширение у взрослых начинается сзади, поэтому при любом исследовании требуется четкая визуализация затылочных структур.

Патологическую дилатацию диагностируют при увеличении диаметра передних рогов, определяемых на коронарных срезах, свыше пяти миллиметров.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно точно определить, когда боковые желудочки расширены, а когда возникает диспозиция.

Последствия асимметрии боковых желудочков и полушарий

Легкая степень патологии у детей приводит к незначительным клиническим симптомам. Ребенок медленно развивается, но постепенно состояние проходит. Отставание от сверстников наблюдается в течение первого года жизни.

Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия – опасные состояния. Избыточное скопление ликвора, кровоизлияния обуславливают повреждение церебральной паренхимы, провоцируют детский церебральный паралич.

Расширение желудочковых пространств обеспечивает изменения мозговых свойств. Нозология обуславливает нервные расстройства, падение внутричерепного давления. Нарушение ликвородинамики вначале наблюдается на уровне головного мозга, затем – со стороны спинного мозга.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии

Тяжелые формы нозологии приводят к летальному исходу. Опасные последствия можно предотвратить, если выявить болезнь вначале развития.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Расшифровка МРТ головного мозга

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

Источник

Гидроцефалия головного мозга на МРТ

Магнитно-резонансная томография – самый информативный и безопасный метод визуальной диагностики, позволяющий:

диагностировать гидроцефалию головного мозга (водянку);

оценить степень выраженности нарушений;

предположить источник проблемы и выбрать тактику лечения.

Введение контраста: по врачебным показаниям.

Подготовка к обследованию: нет.

Подготовка заключения: в течение часа или можно получить по почте.

Ограничения: вес свыше 250 кг

Стоимость: 4 500 рублей

В клинике СОЮЗ исследование выполняется на современном аппарате экспертного класса, поддерживающем продвинутые режимы сканирования. Благодаря этому, изображения полостей (желудочков) мозга и субарахноидального пространства получаются отчетливыми даже в тех случаях, когда визуализация затруднена (например, у больных с краниопластикой) или если в момент выполнения снимка пациент случайно слегка пошевелился.

Кроме того, на нашем томографе можно проводить исследование головного мозга при подозрении на гидроцефалию больным с весом до 250 кг. Для сравнения: высокопольные томографы предыдущего поколения, установленные в большинстве столичных медицинских центров, рассчитаны на пациентов весом не более 150 кг.

Мы также принимаем на обследование людей с кардиостимуляторами при условии, что имплантированное устройство поддерживает возможность настройки в специальный режим на время проведения МРТ.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: понятие, причины, симптомы, важность своевременной диагностики

В головном мозге постоянно присутствует спинномозговая жидкость – ликвор. Она заполняет желудочки мозга и соединяющие их протоки, субарахноидальное пространство. Ликвор выполняет защитную функцию, нивелируя механические воздействия на полушария, гипофиз и прочие связанные с мозгом структуры, а также являясь иммунобиологическим «барьером», препятствующим поступлению в ткани головного мозга токсинов, микроорганизмов, вирусов.

Кроме того, омывающая головной мозг жидкость, постоянно циркулирующая по его полостям, участвует в обменных процессах, поддерживая электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Однако если по каким-либо причинам количество жидкости увеличивается, у человека развивается гидроцефалия. При этом полости головного мозга расширяются, что отчетливо видно на МРТ.

МРТ-картинка гидроцефалии в норме

МРТ-картина гидроцефалии – расширения желудочков мозга из-за скопления жидкости

Гидроцефалия у взрослых людей может быть следствием:

Проявления гидроцефалии у взрослых

Если у грудных детей прогрессирующая гидроцефалия вызывает быстрое увеличение размеров головы, то для взрослых людей, у которых кости черепа полностью сформировались и прочно «спаяны» между собой, такой симптом не характерен. Гидроцефалия у взрослых может проявляться:

распирающими головными болями, наиболее выраженными по утрам, часто сопровождающимися тошнотой и рвотой;

скачками артериального давления, недержанием мочи, шаткостью походки, апатией, сонливостью, пеленой перед глазами;

на поздних стадиях – психическими нарушениями вплоть до полной утраты интеллекта и навыков самообслуживания, параличами, потерей сознания, летальным исходом при отсутствии правильного лечения.

Вышеперечисленные и иные симптомы вызваны сдавливанием функциональных зон головного мозга, гипофиза, эпифиза, мозжечка, черепно-мозговых нервов, что вызывает нарушение их нормальной работы. Кроме того, пациента могут беспокоить проявления основного заболевания, приведшего к развитию гидроцефалии.

Важно помнить, что симптомы гидроцефалии проявляются не сразу, а с помощью МР-томографии ее признаки можно выявить на ранних, бессимптомных стадиях. Это позволяет врачу взять ситуацию под контроль и начать своевременное лечение, направленное на предупреждение прогрессирования водянки и ее осложнений.

Следует также добавить, что умеренная компенсаторная гидроцефалия у пожилых людей может ничем себя не проявлять. При медленном прогрессировании процесса такие пациенты не нуждаются ни в операции, ни в специфическом медикаментозном лечении.

МРТ-признаки гидроцефалии

О наличии гидроцефалии может свидетельствовать обнаружение на снимках:

симптома Маусса (расширенные передние рога и тело боковых желудочков),

увеличения расстояния между внутренними костными пластинками (межжелудочковый индекс больше 0,5);

признаков отечности тканей вокруг полостей (перивентрикулярный отек);

ухудшения МР-сигнала в субарахноидальном пространстве и полости заднего желудочка;

повышенной интенсивности сигнала в режиме Т2 и других аномалий.

МРТ-признаки гидроцефалии: желтые стрелки – перивентрикулярный отек, красные – расширенные полости

В клинике СОЮЗ работают опытные рентгенологи, способные определить признаки гидроцефалии на снимках МРТ на самых ранних стадиях процесса, то есть тогда, когда принятие необходимых мер позволяет избежать тяжелых последствий, а в ряде случаев – добиться полного излечения.

Кто направляет на исследование

На правление на магнитно-резонансную томографию выдает невролог, нейрохирург, эндокринолог, окулист, онколог или врач любой иной специальности, если у него есть основания считать, что имеющиеся у пациента заболевания головного мозга, обменные нарушения и другие проблемы могут сопровождаться гидроцефалией.

Особенности процедуры

Исследование безболезненно, безвредно, имеет минимум противопоказаний, не требует специальной подготовки и вследствие полного отсутствия лучевой нагрузки может проводиться столько раз, сколько это необходимо для постановки точного диагноза и контроля лечения.

Само обследование занимает от 30 минут до 1 часа (при сканировании с контрастом), еще через 1-2 часа вы получите заключение и диск с записью изображений. Результаты также можно записать на пленку или на флэшку.

Источник