черви в мозге человека
ВГКБ № 2
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»
Черви в мозгу человека: причины появления, методы лечения и профилактики
Большинство считает гельминтозы преимущественно кишечным заболеванием, однако существуют такие виды глистов, которые паразитируют и в других органах человека, даже в мозгу. Черви в мозгу человека наносят всему организму огромный вред, а в особо запущенных случаях даже могут привести к летальному исходу.
Давайте рассмотрим два основных заболевания, обусловленных паразитированием червей в мозгу, которые чаще других встречаются в нашей стране — нейроцистицеркоз и эхинококкоз; разберемся, как черви попадают в голову, как диагностируются эти заболевания, как они лечатся и что можно сделать для их профилактики.
Какие черви живут в мозгу человека
Два вида гельминтов — цистицерки и эхинококки чаще всего вызывают в нашей стране поражение головного мозга. Существуют и другие подвиды, которые могут поразить этот жизненно важный орган, но они в основном встречаются в экзотических странах, и подобное заражение в нашей стране встречается крайне редко.
Цистицерки и эхинококки
Как паразиты попадают в человеческий мозг
Цистицеркоз
Цистицерки — это яйца свиного солитера, которые после попадания в желудочно-кишечный тракт могут внедриться в нервную систему человека. Взрослая особь живет в кишечнике, однако паразит постоянно размножается, выделяя огромное количество яиц.
Они попадают в желудок и кишечник, в желудке под воздействием пищеварительного процесса защитная оболочка яиц растворяется, и в итоге мелкие личинки вместе с кровотоком начинают циркулировать по всему организму.
В редких случаях личинки паразита обосновываются в некоторых других органах, например в скелетных или глазных мышцах, также они могут поражать головной мозг.
Как показала практика, примерно в 6 из 10 случаев, личинки обосновываются именно в голове, а не других органах, здесь они могут существовать до трех десятков лет, вызывая опасное заболевание – нейроцистицеркоз.
Причиной заболевания является Т. Solium (свиной цепень). Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду, а также при употреблении свинины, прошедшей недостаточную термическую обработку, например, плохо прожаренных шашлыков.
Свиной цепень
Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня.
Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.
Цистицерк в мозге
Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре).
На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки.
Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать.
Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс. Продолжительность жизни паразита от 5 до 30 лет.
Эхинококкоз
Эхинококки относятся к ленточным червям, паразитирующим в кишечнике собак, волков, шакалов, реже кошек. Человек является для них промежуточным хозяином на стадии образования личинок. Личинки эхинококков — опасные паразиты человека, вызывающие эхинококкозы. Из-за медленного развития и цикла жизни паразит успевает нанести непоправимый урон внутренним органам, в которых он локализуется.
Заражение происходит перорально. В кишечнике из яйца выходит личинка с шестью подвижными крючьями на заднем конце тела (онкосфера).
С помощью крючьев она проникает через стенку кишечника в кровеносную систему и с кровью заносится в печень или другие органы, в том числе и в головной мозг. Здесь онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну), которая также называется эхинококком.
Эхинококк
Онкосфера, как и цистицерк, образует пузырь, на стенках его возникают вторичные и даже третичные пузыри, на которых формируется множество сколексов. Пузыри эхинококка растут очень медленно и могут достигать размера головы ребенка.
Заразиться эхинококками можно при контактах с овцами и собаками, а также дикими животными; несоблюдении правил личной гигиены, использовании в пищу немытых продуктов питания и грязной воды.
Онкосфера
Симптомы червей в мозгу человека
Симптомы нейроцистицеркоза могут быть самыми разными и зависят от того, где именно локализуются цисты, а также от их количества и стадии развития. Всего принято различать 6 разных форм, имеющих свою симптоматику. В целом клинические признаки заболевания характеризуются:
Помимо токсического и сенсибилизирующего действия ферментов и метаболитов личинок при миграции в дальнейшем важным фактором патогенеза является механическое давление растущего паразита на окружающие ткани, что вызывает сильнейшую головную боль.
Эхинококкоз по своей симптоматике напоминает опухоль с выраженным гипертензионным синдромом. При этом наблюдаются следующие симптомы:
Диагностика
Нейроцистицеркоз – одно из опаснейших заболеваний, в том числе и потому, что он может никак не проявлять себя на протяжении долгого периода. Диагностировать нейроцистицеркоза достаточно сложно, поскольку каждый из симптомов в отдельности не специфичен для нейроцистецеркоза. Следует отличать нейроцистицеркоз от заболеваний, имеющих схожие симптомы: опухоль, эпилепсия, нейросифилис, менингоэнцефалит и других.
При постановке диагноза имеет значение совокупность симптомов: множественность симптоматики в результате множественного поражения мозговых образований, проявление симптомов раздражения, симптомы повышения внутричерепного давления, чередование тяжелого состояния и светлых промежутков с отсутствием каких-либо признаков цистицеркоза. Подтверждают диагноз инструментальные и лабораторные методы исследования
Основной метод диагностики – это анализ крови на эозинофилы. Именно повышенный уровень этих клеток в крови позволяет заподозрить наличие паразитов. Затем делается анализ ликворной жидкости, в которой можно найти антитела, и рентгенограмма головы — здесь можно рассмотреть кальцификаты. Более подробно картину заболевания покажут КТ или МРТ, а также рентгенографические показатели.
Информативно исследование спинальной жидкости. Для этого проводится спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости выявляется увеличение содержания лимфоцитов и эозинофилов, содержания белка. В редких случаях удаётся обнаружить части сколекса, капсулы цистицерка. Пункция проводится только врачом, как правило, анестезиологом в условиях стационара в асептических условиях.
Проводится РСК крови или цереброспинальной жидкости с применением специфического антигена цистицеркоза. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
На КТ и МРТ мозга определяются в разном количестве мелкие образования, которые имеют плотные контуры.
При эхинококкозе своевременная постановка диагноза имеет решающее значение. Медлительность в таких ситуациях может стоить человеку жизни, так как кисты эхинококкоза могут быстро перерастать в опухоли. Нарастание кист происходит достаточно быстро, провоцируя патологические и механические повреждения.
Методы диагностики при эхинококкозе:
В большинстве случаев эхинококкоз диагностируют совершенно случайно при прохождении обследования по совсем другому поводу, и немедленное начало лечения дает надежду на благоприятный исход.
Лечение
Нейроцистицеркоз может длиться годами в стертой форме, ничем себя не выдавая. После уточнения диагноза только врач-паразитолог или инфекционист может назначить курс дегельминтизации.
Лечение нейроцистицеркоза проводится медикаментозно и хирургически. Оно должно быть индивидуальным и подбираться исходя из локализации и количества цистицерков, а также особенностей иммунного ответа хозяина.
Медикаментозная терапия заключается в использовании антипаразитарных препаратов, к которым относятся Немозол, Азинокс, Цестокс, Паразиквантел, Саноксал, Албендазол. Их действие направлено на то, чтобы уничтожить паразитов. Однако продукты их распада оказывают токсическое воздействие на окружающую мозговую ткань.
После применения этих лекарств возможно усиление симптоматики. Поэтому к лечению добавляются противовоспалительные препараты, а при необходимости и гормональные препараты. Проводится противоотечная терапия. Если нужно, то назначаются противорвотные препараты, обезболивающие.
Если имеют место одиночные кисты, а также если цистицерки находятся в IV желудочке, либо в относительно легкодоступных оперативно областях коры полушарий мозга, то выполняет оперативное вмешательство с целью их удаления. Это вмешательство иногда может привести к выздоровлению. При многочисленных кистах такое удаление невозможно, и прогноз для жизни очень неблагоприятный.
Но чаще удалить все цистицерка не представляется возможным. Некоторые и вовсе могут остаться незамеченными. Поэтому хирургическое лечение дополняют медикаментозными антигельминтными препаратами.
При эхинококкозе основным методом лечения является хирургическое удаление эхинококковой кисты с последующим проведением противопаразитарной терапии.
В настоящее время стандартом нейрохирургии эхинококкоза головного мозга является методика микрохирургической препаровки и удаления кист с неповрежденной капсулой, поскольку при разрыве кисты происходит обсеменение окружающих тканей протосколексами паразита, зачастую развивается анафилактический шок. При локализации кист в функционально значимых зонах мозга обязательно использование интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.
При проведении консервативной терапии наиболее эффективным и общепринятым препаратом считается альбендазол (андазол, эсказол, немозол, зентель), необратимо нарушающий утилизацию глюкозы паразитами, что приводит к их гибели.
Раньше химиотерапия использовалась для лечения неоперабельных пациентов, в настоящее время показания к ней расширены.
Профилактика
Самыми простыми мерами профилактики как нейроцистицеркоза, так и эхинококкоза являются:
Из-за чего в мозгах появляются черви и как это лечится?
В 2012 году научный журнал Discover рассказал о Теодоре Нэше (Theodore Nash) — американском враче, который принимает только несколько десятков пациентов в год. Такое количество клиентов может показаться ничтожным но, если учесть, с какими жалобами люди обращаются к врачу, ситуация становится яснее. Пациенты американского врача не могут ровно ходить, с трудом разговаривают, парализованы с одной стороны тела или вообще впали в кому. Если посмотреть на фотографии их мозга, можно заметить, что на них есть небольшие опухоли. При дальнейшем исследовании выясняется, что внутри этих образований живут черви. Может показаться, что при таком раскладе у людей нет совершенно никаких шансов на выживание, но американский врач умудряется их излечивать. У этой болезни есть официальное название, но лечение занимает много времени и сил.
Что такое нейроцистицеркоз?
Болезнь, при которой в человеческом мозге образуются опухоли с червями внутри, называется нейроцистицеркозом. Ее возбудителем является ленточный червь Taenia solium, который также известен как свиной цепень. Длина взрослой особи может достигать 3 метров, а на головной части располагаются присоски, при помощи которых она крепится к кишечнику животных. Носителями этих паразитов, в большинстве своем, являются свиньи.
Черви попадают в мозг не сразу — чтобы это случилось, нужны особые условия. Сначала яйца свиного цепня попадают в организмы животных через землю, накапливаются в мясе и из них вылупляются личинки. Когда человек съедает зараженное мясо, личинки попадают в его кишечник и окончательно вырастают, вызывая болезнь под названием тениоз — симптомы включают в себя слабость, тошноту и схваткообразные боли в животе. Это заболевание лечится лекарством фенасал или экстрактом мужского папоротника, которые убивают паразитов и выводят из организма.
Черви в мозгах
Но иногда возникает необычная ситуация — в организм человека попадают не личинки, а яйца свиного цепня. Например, это может произойти при поедании грязных продуктов. Из яиц вылупляются личинки и думают, что они находятся в организме свиньи. Приняв ошибочное решение, они проникают в кровеносную систему и попадают в кожу, мышцы, глаза и даже головной мозг. Они образуют опухоли и могут прятаться внутри них на протяжении долгих лет. Иммунная система человека, которая обычно выгоняет из организма всех непрошенных гостей, молчит — внутри опухолей, черви остаются незамеченными.
Со временем опухоли с червями растут и начинают давить на области мозга, в которых они располагаются. В зависимости от того, какая область мозга поражена, у человека возникают серьезные сбои в работе организма. Если опухоль давит на ответственный за зрение мозговой отдел, пациент начинает плохо видеть. Если поражена область, ответственная за координацию движений — человек может оказаться прикованным к инвалидной коляске. В особо тяжелых случаях люди впадают в кому или вообще умирают.
О червях, которые могут поселиться в человеческих мозгах, когда-то давно писал Дмитрий Ауслендер
В некоторых случаях образованные опухоли вообще не дают о себе знать. В конечном итоге личинка умирает и становится видимой для иммунной системы, которая довольно быстро ее уничтожает. Только вот в активной работе иммунитета тоже есть свои опасные стороны — в процессе атаки мозг, который все это время не испытывал особых проблем, может быть поврежден не червями, а иммунными клетками. В общем, все очень сложно и нейроцистицеркоз может протекать по совершенно непредсказуемым сценариям.
Лечение мозга от червей
К счастью, еще в 2012 году Теодор Нэш уверял, что нейроцистицеркоз лечится, причем порой очень даже эффективно. Однажды у него был пациент, у которого возникла опухоль в стволе головного мозга — это продолговатая область, находящаяся в самом низу. Когда личинки ленточных червей умерли, иммунитет спровоцировал развитие воспаления мозга, из-за которого пациент впал в кому. По словам Теодора Нэша, 30-40 лет назад человек бы умер но, благодаря современным методам лечения, его удалось вывести из коматозного состояния и полностью излечить.
Коматозное состояние — явление, когда человек теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. С греческого языка koma переводится как «глубокий сон».
Прорыв в области лечения нейроцистицеркоза был сделан в середине 1980-х годов. Тогда ученые разработали лекарство празиквантел, которое убивает попавших в мозг личинок ленточного червя. Только у него был один минус — после убийства личинок он провоцировал иммунную систему человека на очередную активность, которая приводила к возникновению воспаления. Получалось так, что пытаясь вылечить мозг, врачи подготавливали почву для возникновения новых проблем.
Эта проблема решается тем, что врачи дают пациентом празиквантел и дополнительно прописывают лекарства для ослабления иммунитета. Это далеко не идеальное решение, потому что при слабом иммунитете человек рискует заразиться другими опасными болезнями. Поэтому за пациентами необходим постоянный контроль, что во много раз увеличивает длительность лечения.
Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен. Там вы найдете материалы, которые не были опубликованы на сайте!
По словам Теодора Нэша, человечеству следовало бы не только искать метод лечения нейроцистицеркоза, но и подумать о том, как ее развитие можно предотвратить. По его мнению, свиней можно массово вакцинировать от заражения. В теории, такую же вакцину можно разработать и для людей. Но прорывов в этой сфере пока не наблюдается, что уже давно тревожит американского доктора.
Подробнее о ленточных червях, к которым и относится свиной цепень, можно почитать в материале, которую написала Любовь Соковикова. В своей статье она перечислила животных, которые питаются человеческой кровью. Получилось очень интересно, поэтому настоятельно рекомендую к ознакомлению!
Черви в мозге человека
а) Определение:
• Редкие паразитарные инфекции, поражающие ЦНС
• Включают парагонимоз, спарганоз, трипаносомоз, трихинеллез, шистосомоз
2. КТ паразитозов головного мозга:
• Бесконтрастная КТ:
о Парагонимоз: конгломерат из множественных гранулем ± геморрагический компонент:
— Множественные округлые или овальные обызвествления, окруженные участками низкой плотности, атрофия коры, вентрикуломегалия
о Шистосомоз: одиночное или множественные гиперденсные поражения с отеком и масс-эффектом
о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:
— Обычно одностороннее полушарное поражение
— Атрофия, обызвествление, расширение желудочков при хроническом течении
о Трихинеллез: гиподенсные участки поражения белого вещества, кортикальные инфаркты
о Трипаносомоз: отек с рассеянными петехиальными кровоизлияниями
• КТ с контрастированием:
о Парагонимоз: кольцевой характер контрастирования
о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастирования
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяются множественные округлые гиперинтенсивные поражения, расположенные в больших полушариях и правых отделах ствола мозга. Некоторые из описанных поражений характеризуются смешанной интенсивностью сигнала, имея гипоинтенсивные очаги или гипоинтенсивный ободок.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента со спарганозом определяется кольцевой характер контрастирования поражений. Данная картина имитирует другие паразитарные поражения, включая гораздо более частый нейроцистицеркоз. Спарганоз встречается крайне редко и связан с приемом загрязненной воды или пищи.
3. МРТ паразитозов головного мозга:
• Т2-ВИ:
о Парагонимоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:
— Может иметь изоинтенсивный или гипоинтенсивный ободок
о Шистосомоз: объемное образование гетерогенной структуры с перифокальным отеком
о Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком ± геморрагический компонент:
— Возможна смешанная интенсивность сигнала от поражения: гипоинтенсивные центральные отделы и гиперинтенсивная периферия
— При хроническом течении односторонняя дегенерация белого вещества, атрофия коры головного мозга
о Трихинеллез: множественные гиперинтенсивные микроинфаркты:
— Пограничные зоны между основными бассейнами кровоснабжения, перивентрикулярное белое вещество и мозолистое тело
о Трипаносомоз: множественные гиперинтенсивные поражения:
— Мозолистое тело, перивентрикулярное белое вещество, субкортикальные отделы, глубокое серое вещество
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Парагонимоз: Конгломерат из множественных поражений с кольцевым характером контрастирования:
— Вид зоны контрастного усиления типа «грозди винограда» или «мыльного пузыря»
— Хроническое течение: атрофия и кальцификация
о Шистосомоз: линейное контрастирование центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой
о Спарганоз: вариабельный характер контрастирования, может изменяться с течением времени, что обусловлено миграцией гельминта:
— Симптом «тоннеля»: периферийное контрастирование полого канала
— Конгломерат с накоплением контрастного вещества по типу кольца или бус
о Трихинеллез: множественные микроинфаркты с кольцевым характером контрастного усиления
о Трипаносомоз: при американском трипаносомозе наблюдается узловой или кольцевой характер контрастирования
4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с контрастированием является наиболее чувствительным методом в выявлении поражений
о КТ может быть полезна для выявления обызвествления
• Совет по протоколу исследования:
о МРТ с контрастированием
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у молодого взрослого мужчины с шистосомозом в мозжечке определяется зона гиперинтенсивного сигнала, обусловленная отеком.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента в мозжечке определяется зона фрагментарного, слегка узлового контрастного усиления с перифокальным отеком. Такая картина имитирует гранулематозное поражение или опухоль. Шистосомоз часто характеризуется линейным контрастированием центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой.
в) Дифференциальный диагноз паразитозов головного мозга:
1. Мультиформная глиобластома:
• Характерно контрастирование по типу толстого неровного ободка с центральным некрозом
• Часто поражается мозолистое тело
• Обычно у взрослых пожилого возраста
2. Паренхимальное метастатическое поражение:
• Накапливающее контраст объемное образование, расположенное на границе между серым и белым веществом
• Часто множественный характер
• Часто известна первичная опухоль
3. Абсцесс:
• Характерны гипоинтенсивный на Т2-ВИ ободок и ДВИ(+)
• Контрастирование по типу кольца, имеющего меньшую толщину в обращенных к желудочкам отделах
4. Нейроцистицеркоз:
• Киста со сколексом в пристеночных отделах
• Часто множественный характер поражения
6. Арахноидальная киста:
• Не накапливающая контрастное вещество одиночная киста ликворной КТ-плотности/интенсивности сигнала
• Наиболее часто-передние отделы средней черепной ямки
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: в структурах задней черепной ямки определяется зона гетерогенного контрастирования «пятнистого» и узлового характера, что обусловлено шистосомозом. Шистосомоз наиболее часто характеризуется поражением больших полушарий головного мозга или мозжечка.
(б) Микропрепарат: у этого же пациента определяется яйцо шистосомы Мансона с характерным боковым шипом. Возникновение шистосомоза обусловлено инвазией трематод (сосальщиков), это заболевание встречается достаточно редко.
1. Общие характеристики паразитозов головного мозга:
• Этиология:
о Парагонимоз: употребление в пищу недоваренных пресноводных крабов или раков, зараженных трематодой Paragonimus westermani (легочный сосальщик):
— Гельминты проникают через отверстия основания черепа и мозговые оболочки с последующей инвазией паренхимы головного мозга
— Вызывают гранулематозную воспалительную реакцию
о Шистосомоз: инвазия трематод (сосальщиков):
— Хозяева-пресноводные улитки
— Высвобождение личинок шистосомы (церкарий) в воду
— Заражение людей происходит через кожу
— Паразиты мигрируют в легкие и печень, достигают венозной системы
о Спарганоз: употребление в пищу загрязненной воды или пищи (змеи, рыбы, лягушки):
— Личинки мигрируют через отверстия основания черепа, достигая головного мозга
о Трихинеллез: употребление в пищу сырого мяса, содержащего инфекционные инкапсулированные личинки трихинелл
о Трипаносомоз: африканский (муха цеце) и американский (болезнь Шагаса):
— Африканский: передается человеку мухой цеце; проникает в мозговые оболочки, субарахноидальное пространство, ПВП
— Американский: переносится клопами семейства хищнецов
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Парагонимоз: кистозные поражения вырабатывают токсины, которые приводят к инфаркту, кровоизлиянию, менингиту, формированию спаек
• Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, обнаруживаемые при микроскопии яйца
• Спарганоз: при хирургическом вмешательстве обнаруживается живой или подвергшийся дегенерации гельминт, окруженный гранулемой
• Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, ишемические поражения, петехиальные кровоизлияния, некроз
• Трипаносомоз: отек, гиперемия, кровоизлияние
д) Клиническая картина:
1. Проявления паразитозов головного мозга:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Парагонимоз: головная боль, очаговый неврологический дефицит
о Шистосомоз: энцефалопатия, судороги, парезы, головная боль, нарушения зрения
о Спарганоз: головная боль, судороги, неврологическая симптоматика
о Трихинеллез: лихорадка, головная боль, делирий, судороги, очаговый неврологический дефицит
о Африканский трипаносомоз: изменение поведения, безразличие к происходящему, дневная сонливость
о Американский трипаносомоз: острый (лихорадка, отек лица, конъюнктивит), хронический (неврологическая симптоматика)
• Клинический профиль:
о Варьирует в зависимости от вида паразита, стадии развития, иммунного ответа хозяина
о При некоторых заболеваниях может быть полезен ИФА
2. Демография:
• Возраст:
о Большинство паразитарных инфекций встречаются во всех возрастных группах, но чаще у детей и молодых взрослых
• Половая принадлежность:
о Большинство паразитарных инфекций чаще встречаются у лиц мужского пола
• Эпидемиология:
о Нейроцистицеркоз является наиболее распространенным паразитозом во всем мире
о Распространение заболеваний связано с путешествиями, иммиграцией
о Парагонимоз: поражение головного мозга в 2-27% случаев:
— Эндемичные регионы: Восточная и Юго-Восточная Азия, в том числе Корея, Китай и Япония
о Шистосомоз: в 2% случаев возникают осложнения со стороны ЦНС:
— Эндемичные регионы: тропическая Африка, северо-восточная часть Южной Америки и острова Карибского бассейна
о Спарганоз: встречается крайне редко:
— Высокий уровень заболеваемости в Юго-Восточной Азии, Японии, Китае и Кореи
о Трихинеллез: поражение ЦНС в 10-24% случаев
3. Течение и прогноз:
• Некоторые паразитарные инфекции (например, эхинококкоз) развиваются медленно, в течение многих лет
• Шистосомоз: противоглистное лечение улучшает состояние пациента в течение шести недель с полным разрешением в течение шести месяцев
• Трихинеллез: смертность у 5-10% зараженных пациентов
• Американский трипаносомоз: смертность у 2-10% пациентов с менингоэнцефалитом
4. Лечение:
• Метод варьирует от пероральной терапии до резекции пораженных участков
е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:
• Сложные конгломераты паразитарных кист любой этиологии могут имитировать опухоль головного мозга
• Сведения о географии путешествий пациента часто имеют ключевое значение для постановки диагноза
ж) Список литературы:
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2019