что такое диффузная астроцитома головного мозга

Диффузная астроцитома головного мозга

Диффузная астроцитома – медленно растущая инфильтративная глиальная опухоль, развивающаяся из астроцитов. Наиболее часто встречается в молодом возрасте (25 — 40лет). Относится к глиальным опухолям низкой степени злокачественности (GRADE 2 WHO). Наиболее часто диффузные астроцитомы располагаются в лобной, височной долях головного мозга. Среди гистологических подтипов диффузной астроцитомы различают фибриллярную астроцитому, гемистоцитарную астроцитому и протоплазменную астроцитому. Наиболее агрессивный гистологический вид – гемистоцитарная астроцитома (развивается из гемистоцитов). Постепенно прогрессирует в анапластическую астроцитому.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от размеров расположения опухоли. Наиболее частым симптомом являются эпилептические приступы. Также могут отмечаться симптомы, связанные с воздействием на функционально важные зоны – двигательные, речевые нарушения и пр.

Диагностика диффузных астроцитом: золотым стандартом является МРТ в режимах Т1, Т2, Т1 с контрастом, FLAIR, DWI. Немаловажную роль в диагностике и в дальнейшем лечении играет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином.

Лечение

Хирургическое лечение с максимально возможной радикальностью удаления. При невозможности радикально удалить опухоль в связи с распространением в функционально важные области и риском развития стойкого неврологического дефицита – проведение лучевой терапии с акцентом на остатки опухоли. В возрасте старше 40 лет проведение лучевой терапии является крайне желательным даже при достаточно радикальном удалении астроцитомы.

Прогноз жизни

Наиболее благоприятными прогностическими факторами при диффузной астроцитоме являются молодой возраст, небольшие размеры опухоли, развитие заболевания с эпилиптических приступов, а также максимально радикальное удаление опухоли.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС запишитесь на приём

Запишитесь на консультацию врача-нейрохирурга по телефону:

Источник

Лечение диффузной астроцитомы мозга

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Содержание:

Диффузная астроцитома головного мозга представляет собой достаточно медленно развивающуюся опухоль глиального типа. Образована разрастающимися астроцитами. Многочисленные исследования показывают, что данное заболевание может развиваться вследствие значительного воздействия химически агрессивных компонентов, радиационного облучения, быть следствием серьезных травм головного мозга. В качестве основного лечения выступает радикальное удаление опухоли, которое производится различными методами.

Особенности развития

Чаще всего диффузная астроцитома головного мозга встречается у людей в достаточно молодом возрасте: от 25 до 40 лет. Продолжительность (прогноз) жизни при обнаружении такой патологии зависит от многих факторов, включая степень развития заболевания, общее состояние пациента, возможности осуществить операбельное лечение диффузной астроцитомы головного мозга в квалифицированной клинике.

Данное поражение относится к глиальных опухолям. Квалифицируется как низко злокачественные. Образование чаще всего располагается в височных долях или же лобных. Постепенно заболевание прогрессирует. Выделяется несколько степеней развития. На первой степени самые благоприятные прогнозы и лечение имеет высокую эффективность. Лечение второй степени может сочетаться определенными осложнениями, но в целом заканчивается благоприятно. Продолжительность (прогноз) жизни при третьей степени развития зависит от расположения образования и от качества проведенной операции.

1 степень развития диффузной астроцитомы

Продолжительность (прогноз) жизни при обнаружении на раннем этапе развития является высокой. Обязательно производится обследование в рамках которого назначается лечение в соответствии с состоянием пациента и расположением поражения. При данном заболевании характерными являются такие симптомы:

Но, лечение диффузной астроцитомы головного мозга в этом случае чаще всего бывает успешным. Поэтому раннее обращение к специалистам и проведение детализированного обследования, а также квалифицированное удаление – залог позитивного исхода.

Диффузная астроцитома головного мозга 2 степени

Поражение начинает развитие, активность клеток незначительна, не проявляет агрессивности. Диффузная астроцитома 2 степени злокачественности сочетается с ранее перечисленными симптомами, к которым добавляется:

В такой ситуации лечение должно быть оперативным. Обязательно проводятся лабораторные исследования, включающие гистологию и биопсию, осуществляется МРТ и КТ с контрастом.

Диффузная астроцитома головного мозга 3 стадии

Опухоль начинает разрастаться, клетки становятся более агрессивными, возникают дополнительные неприятные симптомы:

На данной стадии может отличаться достаточно яркими проявлениями. Обследование производится крайне детально, так как важно четко знать, как и где расположена опухоль. Диффузная астроцитома 3 степени удаляется чаще всего открытым способом, сочетающимся с трепанацией. Продолжительность жизни зависит от качества произведенной операции.

Радикальное удаление

Диффузная астроцитома лечится операбельно. Специалисты используют два основных метода. Это метод малоинвазивного воздействия, когда удаление опухоли осуществляется через специальные проколы. Такой метод провоцирует быстрый процесс реабилитации, удаление осуществляется в течение 2-3 часов. Также возможно проведение операции открытым образом. Удаление выполняется после трепанации. Реабилитация более существенная. Такое удаление сочетается со специальной анестезией, когда человек находится в сознании.

Дополнительно применяется химиотерапия, радиотерапия и медикаментозное лечение.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни при наличии такого диагноза будет зависеть от различных факторов:

Консультация нейрохируга

Нейрохирург, доктор медицинских наук

— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)

Источник

Диффузная астроцитома: прогноз и полное выздоровление

Диффузная астроцитома — это глиальное злокачественное новообразование, которое возникает в астроцитах, звездчатых клетках, отвечающих за функции нервной ткани и ее защиту. Конкретные этиологические факторы, провоцирующие рост опухоли, неизвестны. Специалисты предполагают, что диффузная астроцитома появляется на фоне негативного воздействия сразу нескольких отрицательных факторов, включая влияние радиации на клетки организма. Запускать патологический процесс могут различные генетические отклонения. Характерным морфологическим признаком астроцитом является отсутствие границ с рядом расположенным веществом головного мозга. Характер роста опухоли — диффузно-инфильтративный. Прогноз наименее благоприятный при астроцитоме 2-й степени злокачественности. Но продолжительность жизни пациента зависит от эффективности применяемых методов лечения и времени обращения за медицинской помощью. При астроцитоме 2-й степени злокачественности и более прогноз условно неблагоприятный, особенно для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие патологии.

Причины диффузной астроцитомы

Точные причины образования диффузной астроцитомы установить невозможно. Данное новообразование имеет многофакторную этиологию и появляется вследствие влияния нескольких негативных факторов. Замечена повышенная тенденция к росту глиальных новообразований в мегаполисах, экономически развитых странах, проживание в которых сопровождается вдыханием выхлопных газов и других потенциально опасных веществ, контактом кожи с ультрафиолетом, бытовыми химическими веществами, общим или локальным облучением. Способствует прогрессированию злокачественных опухолей нервной системы и неуклонное снижение качества питания людей: пища, богатая химическими компонентами, канцерогенами, трансжирами, может провоцировать патологические изменения в клетках. Но установить точные причины болезни невозможно. Специалисты могут только предположительно определять основные предрасполагающие факторы, анализируя анамнез больного, оценивая образ его жизни и общее состояние здоровья.

Классификация астроцитом

Выделяют несколько форм астроцитом. Каждая из них имеет свои морфологические особенности. Основные виды астроцитом головного мозга:

Пиелоцитарный тип опухоли относят к первой степени злокачественности. Гемистоцитарная, протоплазматическая, фибриллярная астроцитомы — это новообразования, которые входят в группу второй степени злокачественности. Они без своевременного и эффективного лечения приводят к смерти пациента в первые годы после обнаружения заболевания. К третьей степени злокачественности относятся глиобластомы, анапластические опухоли. Они встречаются часто, на их долю приходится более 50 % всех подобных образований. Конкретный тип диффузной астроцитомы можно определить только с помощью комплексной диагностики.

Клинические проявления

Астроцитома имеет различные клинические признаки. Они могут быть общими, местными и очаговыми. Рост новообразования сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением мозговых структур и выделением токсических соединений. Распространенными симптомами диффузной астроцитомы считают следующие: сильную головную боль постоянного характера; двоение в глазах; снижение аппетита; рвоту; физическую слабость; снижение когнитивных возможностей, способности к запоминанию информации. Выраженность симптомов астроцитомы зависит в первую очередь от места локализации и размера опухоли, а также от степени ее злокачественности.

В области мозжечка. Новообразование может вызывать нарушения координации движений. Подобный признак возникает преимущественно при локализации опухоли в области мозжечка. У некоторых больных рост астроцитомы вызывает появление некоторых психических нарушений, нервозности, агрессивности, бессонницы. Новообразование по мере увеличения в объеме начинает сдавливать рядом расположенные ткани, нарушает в них метаболизм, способствует разрушению церебральных структур. В результате возникает очаговая симптоматика, которая включает мышечную слабость в конечностях, снижение чувствительности тканей.

В височной доле. При расположении опухоли в височной доле ухудшается речь, снижается способность к воспроизведению полученной информации, заметно ухудшается память. Некоторые пациенты отмечают возникновение галлюцинаций, в том числе слухового и вкусового типа. Эти признаки могут быть первыми тревожными звоночками, которые говорят о росте злокачественного новообразования мозга. Стоит при их появлении сразу обращаться к специалистам и проводить расширенную диагностику.

Между затылочной и височной долями. Если астроцитома находится между затылочной и височной долями, появляются зрительные нарушения в виде двоения перед глазами, образование пелены или тумана. При локализации новообразования в области темени ухудшается мелкая моторика рук.

Обследование при астроцитоме

Диагностику астроцитомы проводит нейрохирург. Чаще всего к нему обращаются пациенты с жалобами на головную боль и другие сопутствующие симптомы. Для выбора наиболее эффективной лечебной тактики проводят комплексное обследование. Важно провести качественную дифференциальную диагностику. Она позволяет определить тип новообразования. Диагностика астроцитомы включает применение следующих исследований:

МРТ и КТ дают максимально полную информацию о месте локализации, размере новообразования, состоянии рядом расположенных тканей. Степень злокачественности можно поставить с помощью гистологического исследования. Ткани опухоли мозга забирают во время проведения стереотаксической биопсии. Затем их внимательно изучают в лаборатории и дают соответствующее заключение.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Главным методом лечения астроцитомы является хирургическое вмешательство. Но болезнь требует грамотного комплексного подхода от нейрохирургов, онкологов и других профильных специалистов. Дополнительно профессионалы используют химиотерапию, применяют современные лучевые и радиохирургические способы борьбы с опухолью мозга. Прогноз заболевания зависит не только от степени злокачественности новообразования, но и от возраста пациента: продолжительность жизни у молодых больных выше, чем у пожилых. В преклонном возрасте нередко диагностируются сопутствующие заболевания, усложняющие течение рака мозга и ограничивающие специалистов в выборе определенных лечебных методик.

Радиохирургия. Если астроцитома небольшого размера, можно использовать радиохирургию. Оперативное вмешательство проводят после специальной подготовки, проведения диагностики, под контролем томографии. Можно удалять часть новообразования, что позволяет уменьшать внутричерепное давление и устранять основные признаки болезни. Важно вовремя начинать лечение, в том числе оперативное. Чем меньше опухоль, тем легче от нее избавиться в ходе современной радиохирургической операции. Сложность лечения диффузной астроцитомы связана с отсутствием возможности удалить новообразование полностью. Это может приводить к повреждению важных мозговых структур, появлению серьезных неврологических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, повышенном риске возникновения неблагоприятных последствий для здоровья. Также противопоказанием к радиохирургическому лечению является пожилой возраст.

Паллиативная терапия. Тактика лечения определяется индивидуально, что позволяет предупредить многие осложнения. Если опухоль неоперабельна, пациент проходит паллиативную терапию, направленную на увеличение продолжительности жизни и устранение основных симптомов злокачественной патологии.

Как проводят оперативное лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при астроцитомах требует применения общего наркоза. Пациента специально готовят к данному типу анестезии, проводят консультации профильных специалистов. Их заключение влияет на выбор дальнейшей врачебной тактики. Подобные операции на мозге проводят подготовленные нейрохирурги с использованием инновационной техники, позволяющей контролировать точность действий специалиста. Хирургическое вмешательство требует эндоскопической трепанации черепа или проведения операции открытого типа. До операции нейрохирурги оценивают возможные риски для здоровья пациента, дают прогнозы на будущее. Современная нейрохирургия позволяет применять оперативные методики с максимальной эффективностью для пациента и сохранением условно благоприятного прогноза для жизни. При этом можно удалять опухоли через небольшие разрезы. Но это возможно при таком расположении новообразования, где оно доступно для микрохирургических инструментов и эндоскопической техники. Операция обычно длится до 5 часов. При небольшом размере новообразования иногда специалисты не проводят трепанацию черепа.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического лечения продолжается несколько месяцев. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится до восстановления нарушенных функций. За больным круглосуточно наблюдают специалисты. Через несколько дней после хирургического вмешательства пациент проходит контрольную рентгенодиагностику, МРТ мозга. Эти исследования позволяют оценить эффективность проведенного оперативного лечения и выявить возможные осложнения. Реабилитационный период в идеале должен проходить в специальном центре, где больной будет получать помощь реабилитологов и других узкопрофильных специалистов. Восстановление продолжается несколько месяцев, и на протяжении всего этого времени необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, использовать различные методики, которые восстанавливают речь и все нарушенные функции. От раннего начала реабилитации зависит качество дальнейшей социальной жизни пациента, которому провели оперативное удаление астроцитомы мозга.

Лучевая и химиотерапия

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования. Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов. Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения. Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений. Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Источник

Лечение астроцитомы

Содеражание:

Астроцитома – разновидность рака головного мозга из класса глиомы. Развивается из клеток астроцитов, относится к злокачественным образованиям. Зарождается болезнь в астроцитах, которые являются клетками центральной нервной системы, отвечают за защиту нейронов, поступление питательных веществ, восстановление тканей мозга. При развитии опухоли, все функции нарушаются, что негативно отображается на работе нервной системе. Астроцитома головного мозга способна поразить любого человека вне зависимости от возраста или пола, имеет выраженную симптоматику, а при ее обнаружении требует экстренного лечения. Успех от проведенной терапии зависит от того на каком этапе находиться болезнь, но даже если операция провелась вовремя, прогноз на полное выздоровление неутешительный.

Симптомы астроцитомы

Спусковым механизмом для развития опухоли могут выступать разные факторы, но точные причины болезни неизвестны. Клинические признаки болезни напрямую зависят от локализации образования, вида, а также ее давления на окружающие ткани.

Все симптомы астроцитомы делят на две категории: общие и местные. В первом случае клинические признаки проявляются из — за повышения внутричерепного давления, а местные, связанные с непосредственным воздействием опухоли на ткани головного мозга. На начальных стадиях рака, симптомы не столь выраженные, но по мере роста опухоли появляются следующие недомогания:

Все симптомы болезни могут проявляться с той или иной интенсивностью, но в любом случае при первых признаках нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Главным и, пожалуй, первым признаком астроцитомы головного мозга считается головная боль. Вначале она может беспокоить периодами, чаще ночью или днем. Затем болевой синдром усиливается, характер боли сдавливающий, пульсирующий, может затрагивать часть или всю голову.

При доброкачественном течении опухоли и ее медленном росте, симптоматика развивается медленно, но при злокачественных образованиях, человек «угасает» за короткий период времени.

Важное значение в клинике болезни отыграет место расположения опухоли:

Астроцитома головного мозга относится к опасным нейроэктодермальным опухолям, поэтому ее симптомы существенно отображаются на работе нервной системы и организма в целом. Изучив несколько видов рака головного мозга, можно с уверенностью сказать, что симптомы очень похожи между собой, поэтому чтобы определить тип рака, важно пройти комплексное обследование. Результаты помогут подтвердить или исключить страшный диагноз.

Диагностика

При подозрении на рак мозга нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут определить вид образования, локализацию и размер.

На первичном осмотре, врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает консультацию у врача офтальмолога, отоларинголога и других специалистов. Затем больной проходит несколько диагностических процедур:

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования для получения полной клинической картины. Однако как показывает практика, данных исследований вполне достаточно для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения.

Классификация

Как упоминалось выше, астроцитома головного мозга относится к глиомам, которые могут разрастаться до больших размеров, не имеют четких очертаний и тяжело поддаются лечению. Различают несколько видов данного образования, каждый из которых имеет свой тип и степень злокачественности:

Пилоидная астроцитома головного мозга – опухоль доброкачественного течения, которая не относится к категории опасных. Чаще встречается у детей, реже у взрослых. Лечение проводится хирургическим путем, когда образование достигает второй стадии.

Фибриллярная астроцитома – вторая степень злокачественного рака. Отличается быстрым ростом опухоли, размытыми границами. В группе риска находятся люди до 30 лет. На данном этапе единственным методом лечения может выступать удаление астроцитомы оперативным путем. Фибриллярная астроцитома головного мозга имеет стремительное течение, поэтому не нужно медлить с проведением операции.

Анапластическая астроцитома – третья степень рака. Именно на данном этапе присутствует выраженная симптоматика, которая заставляет обращаться к врачам. В группе риска находятся лица от 35 до 50 лет. Лечение проводится методом иссечения опухоли с последующим приемом химиотерапии и других лекарственных препаратов.

Глиобластома – запущенная и последняя стадия болезни с неблагоприятным прогнозом на лечение. На данном этапе операция не проводится, а для продления жизни больного назначается поддерживающая терапия.
Помимо основных стадий и видов опухоли, ее классифицируют по месту локализации:

Доброкачественные опухоли из астроцитов формируются только в 30% случаях. Остальное отводится злокачественным образованиям с неблагоприятным прогнозом.

По характеру росту различают 2 типа опухоли:

Независимо от типа новообразования, вида, лечение следует проводить незамедлительно, это повысит шансы на продление жизни больного.

Лечение астроцитомы головного мозга

Диагноз «астроцитома» является прямым показанием к проведению операции. Если болезнь диагностируется вначале своего развития, врач может некоторое время наблюдать за опухолью и когда она достигнет 2 стадии, проводить операцию по ее удалению. Современная онкология и нейрохирургия предоставляет несколько методов лечения астроцитомы, которые позволяют с максимальной точностью провести операцию, к минимуму свести возможные осложнения.

Нейрохирургическая клиника имени Бурденко в Москве предлагает ряд услуг по диагностике и лечению астроцитомы. В центре проводят сложные операции, используя для этого современное оборудование, также химиотерапевтические, радиохирургические методики. Врачи клиники, это профессионалы высокого уровня с многолетним стажем работы.

Если размер опухоли не превышает 3 сантиметра, ее может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Операция проводится под контролем томографии, позволяет провести полную или частичную резекцию образования. Такая процедура не дает 100% шансов на выздоровление, но позволяет снизить внутричерепное давление, облегчить общее состояние больного.

В Институте нейрохирургии Бурденко, операция проводится под общим наркозом. Хирургическое лечение астроцитомы состоит из проведения эндоскопической трепанации черепа. Данная операция позволяет сохранить важные функции организма, при этом удалить опухоль через небольшой разрез. Длительность процедуры занимает от 2 до 6 часов. Лечение в клинике с использованием новейшего оборудования позволяет исключить возможные осложнения, снизит рецидивы.

Лечение рака головного мозга проводится в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. После удаления астроцитомы пациент длительное время находиться в клинике, проходит реабилитацию, находится под постоянным врачебным наблюдением. Спустя несколько дней после операции, назначается контрольное МРТ, которое позволяет провести оценку работы мозга, исключить осложнения. Диагностику рекомендуется проходить больным практически каждые 6 месяцев, это позволит следить, нет ли новых очагов опухоли.

Программа реабилитации после операции разрабатывается врачом реабилитологом, нейрохирургом и диетологом. Состоит из лечебной физкультуры, диеты, массажа, логопедической коррекции и других методик, которые позволяют улучшить качество жизни. Период восстановления может длиться от 3 до 6 месяцев.

Последствия

После удаления астроцитомы, пациент должен систематически посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать анализы, обследоваться. Важно понимать, что операции на головной мозг являются наиболее опасными, поскольку в процессе их проведения могут быть затронуты жизненно важные участки. К распространенным последствиям рака мозга в послеоперационный период относят:

В части случаев пациенты теряют способность к чтению, письму, им сложно разговаривать, выполнять элементарные действия. Таким больным требуется постоянный уход, а также длительное время на восстановление.
Тяжесть возможных осложнений зависит от того в какой доле находилось образование. Важным считается и квалификация хирурга и возможности самой клиники.

Опасность астроцитомы заключается в ее злокачественности, стремительному росту, метастазированию в другие органы и системы. Даже если первичное образование доброкачественное, всегда есть риски его перерождения.

Прогноз для жизни

Астроцитома головного мозга даже при проведении операции имеет неблагоприятные прогнозы. Всегда есть риск рецидива и метастазов. При обнаружении рака на ранних стадиях, комплексная и длительная терапия поможет продлить жизнь на 10 лет. Лечение на более поздних стадиях не позволяет прожить человеку больше года.

Неутешительные прогнозы и при доброкачественных новообразованиях. Если опухоль не увеличивается в размерах, неврологическая симптоматика отсутствует, человек имеет возможность жить достаточно долго, но такую возможность имеют только 3% больных.

Защитится от астроцитомы головного мозга, как и от других онкологических заболеваний невозможно, поэтому чтобы снизить риск их развития нужно следить за своим здоровьем и образом жизни. Главным профилактическим мероприятием станет комплексное обследование не реже чем 1 раз в год.

Если все же обнаружили астроцитому, не нужно отчаиваться. Современные технологии позволяют на ранних этапах успешно проводить лечение и максимально продлевать жизнь.

Источник