Видео-ЭЭГ мониторинг у ребенка
Видео-ЭЭГ мониторинг детям — высокоинформативная методика, позволяющая диагностировать эпилепсию. Заключается в регистрации видео-изображения приступа с одновременно с синхронной длительной записью электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, регистрацией движения глаз и миограммы.
Сделать ЭЭГ мониторинг сна по оптимальной цене можно в нашем центре. Принимаются пациенты разного возраста, включая грудных детей. Стоимость исследования обусловлена высокой квалификацией неврологов-нейрофизиологов, использованием элитного оборудования, наличием специально оборудованных палат, отвечаюших высоким техническим требованиям, проведением консилиума специалистов.
Показания к видео-ЭЭГ
Педиатры рекомендуют делать видео-ЭЭГ-мониторинг малышам, которые не могут описать свои ощущения, но по их поведению можно предположить, что беспокоят головные боли. Они, агрессивны, капризны, плохо спят, ходят или разговаривают во сне, отмечаются короткие замирания взора, «закатывания» глаз, задержка развития.
Виды мониторинга
ЭЭГ-видеомониторинг проводится с целью выявить пароксизмальную (эпилептическую) активность головного мозга ребенка и может проводиться днем или ночью:
Многосуточный ЭЭГ-видеомониторинг позволяет записать нескольких приступов, причиной которых могут быть разные по локализации очаги эпилептической активности. Поэтому чем более длительная запись, тем точнее результат. Важно оценить период между приступами, это необходимо для постановки диагноза и подбора тактики терапии.
Запишитесь на ЭЭГ-видеомониторинг головного мозга ребенка к ведущим специалистам, работающим в «Невро-Меде». Стоимость услуги зависит от вида видеомониторинга. Уточнить цены можно по телефонам регистратуры.
Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в центре детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.
Компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ) с видеомониторингом в состоянии бодрствования и сна (в том числе и во время ночного сна) с функциональными пробами
Длительное мониторирование ЭЭГ с синхронной видеозаписью позволяет провести наиболее точную диагностику эпилепсии, установить ее форму или подтвердить, что симптомы носят неэпилептический характер.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ДНЕВНОГО И НОЧНОГО ВИДЕОМОНИТОРИНГА ЭЭГ.
Исследование назначается при наличии клинически сложных видах приступов, в тех случаях, когда обычная ЭЭГ (электроэнцефалография) не позволяет сделать однозначные выводы и поставить диагноз. Кроме того, есть судорожные состояния, которые не являются эпилептическими. Хотя они и напоминают приступы эпилепсии, но все же имеют психогенную природу.
В таком случае благодаря видеомониторингу ЭЭГ врачи получают возможность распознать характер приступов, при отсутствии эпилепсии откорректировать лечение (отменить или не назначать противоэпилептические препараты).
В ходе исследования биоритмики головного мозга с высокой точностью диагностируется причина различных пароксизмальных состояний:
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.
Важно, чтобы ребенок знал о предстоящем исследовании и не пугался постороннего человека. Исследование безболезненно, но в ходе выполнения различных процедур подготовки (надевание электродной шапочки, введение электропроводящего геля) может появиться страх у ребенка, который, как правило, исчезает после знакомства ребенка с исследованием.
Классические требования к записи ЭЭГ спокойного бодрствования предполагают, чтобы человек как можно дольше находился в полной неподвижности, в тишине и темноте с закрытыми глазами. Даже у спокойных детей такая возможность появляется только перед засыпанием, а для беспокойных (например, при синдромах с гиперактивностью и дефицитом внимания) детей она практически отсутствует. Наша задача сделать максимально качественное и информативное исследование и в этом главные помощники — это родители ребенка.
Продумайте занятия для ребенка, чтобы максимально переключить его внимание от проводимого обследования. Идеальные условия для записи — когда ребенок сидит на одном месте и не совершает никаких движений.
Наш центр, единственный на территории РФ, оборудован 7 палатами амбулаторного и стационарного пребывания, в которых исследования проводятся с использованием 32-канальных видео-электроэнцефалографов экспертного класса фирмы «Natus neurology, Nicolet ONE» (США).
Исследование проводится по международным стандартам проведения видео-ЭЭГ-мониторинга, рекомендованных «Международной противоэпилептической лигой» («ILAE»). Все длительные исследования (от 1часа и более), помимо стандартных ЭЭГ отведений («10-20» международная схема наложения электродов) включают дополнительно установку электрокардиографических и электромиографических отведений, что позволяет получить важную информацию, для клинической интерпретации полученных результатов.
Данное оборудование дает возможность сделать качественную запись и во время спокойного бодрствования ребенка. Свобода вашего ребенка на момент исследования ограничена только пределами палаты, в которой он будет пребывать. Родителям необходимо придумать занятие для ребенка, которое привлечет его внимание на длительный период. Это может просмотр мультфильмов, чтение сказки, спокойная игра.
ВАЖНО. Голова ребенка должна быть чистой. Это не только вопрос общей гигиены: дело в том, что кожный жир – довольно мощный диэлектрик, и увеличивает количество помех при исследовании.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДНЕВНОГО И НОЧНОГО ВИДЕОМОНИТОРИНГА ЭЭГ:
Исследование проводится в специально оборудованной палате, где есть все необходимое для длительного пребывания ребенка и одного из родителей.
На голову ребенка надевают специальную шапочку со встроенными электродами, в которые вводится специальный гипоаллергенный, электропроводный гель. В ходе видеомониторинга ЭЭГ электроды будут передавать через провода сигналы клеток головного мозга на электроэнцефалограф. Он усиливает их в сто тысяч раз и фиксирует показания в виде цифровой записи. Затем всю информацию можно будет распечатать на бумаге.
Врач назначает продолжительность исследования. Исследование длится от 20 минут (рутинное исследование) до нескольких часов и даже (в некоторых случаях) сутки. Более информативно сочетание дневного и ночного видиомониторинга ЭЭГ. Днем исследуется состояние пациента во время активного и пассивного бодрствования, а также при функциональных нагрузках, ночью — во время сна. Лучше, если исследование длится не менее одного часа.
В качестве функциональных нагрузок (проб) применяют ритмическую фотостимуляцию (направление света с различными частотами вспышек на глаза), открывание и закрывание глаз по команде, гипервентиляционную нагрузку (глубокое дыхание в течение 2-3 минут).
Ночной видеомониторинг ЭЭГ длится в течение всей ночи. Пациент должен спать в теплой одежде, но не накрываясь одеялом. Исследования во время ночного сна могут проводиться также с регистрацией движений глаз, миографическими и кардиографическими электродами, с выстраиванием гипнограммы (структуры сна).
Результаты проведения рутинной диагностики обычно готовы сразу после исследования (для амбулаторных пациентов) и на следующий день (для стационара). Длительные исследования бываю готовы через несколько дней (по согласованию с родителями – учитывается необходимость срочного ответа) после исследования, когда врач проведет расшифровку биоритма мозга, синхронной видеозаписи и оформит заключение по форме, которая соответствует международным стандартам этого исследования. В некоторых случаях оценка полученных данных требует консилиума врачей функциональной диагностики и врачей неврологов.
ЭЭГ видеомониторинг ночной или дневной?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) относится к высокоинформативным методикам диагностирования патологических состояний нервной системы. В ее основе лежит запись биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ).
Ночная ЭЭГ назначается в случаях, когда результаты стандартной интериктальной (рутинной) ЭЭГ не позволяют установить диагноз, несмотря на наличие специфической симптоматики. Актуален данный вариант исследования в качестве методики дифференциальной диагностики эпилептических и психогенных судорожных состояний, определение которых иными способами невозможно.
ЭЭГ в неврологической практике
Электроэнцефалограф – прибор, используемый для подтверждения различных патологий, в частности, эпилепсии, сосудистых заболеваний, а также выявления последствий черепно-мозговых травм. Устройство позволяет выполнять измерения и регистрировать разносить потенциалов между точками головного мозга. Благодаря этому специалист может сделать прогностические выводы относительно внешних и внутренних раздражителей, оказывающих непосредственное влияние на кору головного мозга.
Изучение результатов ЭЭГ позволяет специалисту определить степень согласованности работы головного мозга пациента. Появление каких-либо отклонений от условной нормы позволяет диагностировать у пациента определенное заболевание. Наиболее эффективно исследование при подтверждении болезни Альцгеймера, а также дегенеративных процессов, протекающих в головном мозге человека. Проведение ЭЭГ оправдано также в целях оценки проводимого лечения.
Показанием к проведению ЭЭГ-мониторирования являются следующие жалобы пациента:
Процедура ЭЭГ-видеомониторирования позволяет контролировать состояние головного мозга у больных, пребывающих в состоянии комы, а также находящихся под общим наркозом. В последнем случае снятие электроэнцефалограммы позволяет хирургу отслеживать реакцию находящегося на операционном столе пациента на проводимые манипуляции.
Противопоказания к проведению ЭЭГ мониторинга
Хотя методика не несет в себе вреда, существует ряд противопоказаний к проведению электроэнцефалографии. К таковым относятся открытые раны, сильные ушибы, плохо заживающие послеоперационные рубцы в области наложения датчиков. В этом случае процедура либо временно откладывается до полного заживления поврежденных кожных покровов головы, либо специалистом подбирается альтернативный метод исследования головного мозга пациента.
Особого внимания при проведении ЭЭГ-исследования уделяется пациентам, имеющим подтвержденные расстройства психики. Больные данной группы при установке электродов на поверхность головы часто приходят в крайнее волнение, из-за чего становятся агрессивными, а порой и даже буйными. Выполнять указания специалиста, проводящего процедуру, в таком состоянии они не способны. По этой причине до начала ЭЭГ больному проводится расслабляющий массаж или – в самом крайнем случае – ставится инъекция с успокоительным препаратом. Последний вариант используется только в крайних случаях, так как полученные результаты будут не совсем верными.
Ночной или дневной – какой ЭЭГ выбрать
Выбор во многом зависит от конечной цели исследования. Существует несколько разновидностей ЭЭГ-мониторирования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.
Рутинная ЭЭГ
Исследование относится к первичным процедурам. Длительность сеанса – не больше 15 минут. Назначается при наличии пароксизмальных состояний ГМ. К таковым относят:
При проведении обследования специалистом используются такие нагрузочные пробы, как:
Алгоритм выполнения рутинной ЭЭГ выглядит следующим образом:
К плюсам процедуры относятся следующие моменты:
Минусом становится малоинформативность методики, поскольку часто полученной информации бывает недостаточно для постановки диагноза.
ЭЭГ-мониторинг с депривацией
При этой разновидности энцефалографии человеку либо полностью не дают спать, либо поднимают на два – три часа раньше привычного времени подъема.
Пациенту предлагается отказаться от сна как минимум на 24 часа либо явиться на процедуру максимально невыспавшимся. Проводится она по аналогии рутинной ЭЭГ.
К плюсам методики относятся:
Длительный мониторинг ЭЭГ с регистрацией дневного сна
Длительность данной разновидности ЭЭГ-мониторинга составляет два – шесть часов.
Несомненным преимуществом методики является ее информативность, позволяющая выявлять существующие патологии и диагностировать заболевания.
Минусами становятся следующие моменты:
ЭЭГ-мониторирование ночного сна
Данная разновидность ЭЭГ относится к золотым стандартам диагностики. Процедура проводится исключительно в условиях стационара, поскольку ее минимальная длительность составляет от 10 часов.
ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать деятельность мозга на всех этапах жизнедеятельности:
К плюсам ночного мониторирования относятся:
Суточный мониторинг ЭЭГ
Суточное исследование оно же холтеровское ЭЭГ-мониторирование хотя и длится, как минимум, 18 часов, госпитализации человека не требует. В течение всего времени ношения шапочки-шлема с закрепленными на голове пациента электродами он может вести привычный образ жизни.
Минусом становится высокая цена на исследование.
Многосуточное ЭЭГ-мониторирование
ЭЭГ-мониторирование проводится в течение нескольких дней с применением специального прибора «Неврополигаф». Все полученные записи автоматически перенаправляются на флеш-карту, с которой они затем будут извлечены на компьютер, обработаны и представлены в виде стандартного графика. Многодневная электроэнцефалография позволяет получать данные экспертного класса с фиксацией всех моментов активности головного мозга. В исследовании также используются датчики для записи ЭМГ, ЭКГ.
Плюсы продолжительного мониторирования:
Медики для диагностирования патологий предпочитают проведение ночного либо суточного мониторирования. Но выбор во многом зависит от жалоб, которые озвучивает пациент. Например, проведение дневного ЭЭГ будет актуально в том случае, если у больного случаются регулярные обмороки в дневные часы.
Как подготовится к исследованию
Вариант ночного ЭЭГ-мониторирования полностью безопасен для пациента. Но от его проведения придется отказать при наличии открытых ран в области головы. В качестве относительного противопоказания рассматривается период обострения психического заболевания. При переходе пациента в неадекватное состояние врач может использовать успокоительные средства.
Если исследуемый принимает транквилизаторы или противосудорожные препараты, то они временно – после предварительной консультации с лечащим доктором – отменяются.
Подготовка к проведению ЭЭГ-мониторирования включают следующие моменты:
При необходимости – в зависимости от выбранного формата ЭЭГ – пациенту придется провести в состоянии бодрствования в течение 24 часов. Перед началом процедуры пациенту будет предложен прием легкого седативного препарата, что позволит ему расслабиться и заснуть на весь период проведения исследования.
Методика проведения ЭЭГ-мониторирование
ЭЭГ-мониторирование проходит по следующей методике:
При расшифровке ЭЭГ-мониторинга учитываются следующие моменты:
Время процедуры может различаться и зависит от разных факторов, в частности, ранее установленного диагноза. Усреднено длительность сеанса составляет 30 минут.
Видео-ЭЭГ мониторинг ребенку
ЭЭГ-мониторинг позволяет получить информацию о работе головного мозга у детей разного возраста. На видео записываются движения ребенка, фиксируется электроэнцефалограмма. Благодаря этой процедуре удается опровергнуть или подтвердить диагноз «эпилепсия» и точно определить стадию заболевания.
Для иностранных граждан оказывается услуга в оформлении в пересечении границы (внесение в список согласно Распоряжения Правительства РФ №737 от 23.03.2021г.), подробнее https://epiclinic.ru/vezd-v-rf.html .
Как проходит процедура?
Врачи исследуют деятельность головного мозга у детей во время сна и бодрствования, для этого проводят дневной и ночной мониторинг.
Если маленький пациент не сможет уснуть днем или же приступы приходят исключительно ночью, рекомендуем провести ночной видео-ЭЭГ мониторинг. Во время мониторинга в помещении поддерживается тишина, чтобы не потревожить сон ребенка. Когда проводится электроэнцефалограмма, пациент находится в палате, которая комфортно обустроена, под наблюдением бригады врачей. Рядом может присутствовать один из родителей. Процедура безболезненная. Наш Институт старается сделать все, чтобы детям было комфортно, они чувствовали себя в безопасности. После исследования походка ребенка может быть нестабильна, стоит контролировать его движения, во избежание травм.
Анализ полученных показателей занимает 5-7 рабочих дней
По готовности пациенту выдается :
В случае наличия пароксизмальных событий диск с роликами.
Кроме этого возможна срочная расшифровка для пациентов, которые планируют посещение врача раньше чем через 5-7 дней.
Так же есть Экстренная расшифровка, как правило, для пациентов, которые находятся в стационаре.
Подробнее о видах расшифровки уточняйте у администраторов.
Подготовка
Решив, когда и где сделать детский видео –ЭЭГ мониторинг, подготовьте ребенка к исследованию:
Когда стоит сделать видео ЭЭГ-мониторинг?
Стоит провести исследование если:
Противопоказания
Перед тем как привести ребенка на процедуру, следует посетить педиатра. Противопоказаниями станут:
Получив направление врача на ЭЭГ-мониторинг, не стоит нервничать. Подготовьте ребенка к процедуре и предоставьте остальное квалифицированным специалистам.
Процедура электроэнцефалографии
Процедура стандартного (так называемого «рутинного») исследования ЭЭГ головного мозга длится в среднем до 30 минут. Для ее проведения применяется 19-24 электрода: чашечковых, мостиковых. В настоящее время используется электродная шапочка, которая значительно удобнее и сокращает время процедуры, что немаловажно для проведения исследования маленьким беспокойным детям. Используемые в клиниках шапочки разные по размеру, что позволяет подобрать их индивидуально под каждого пациента. В некоторых случаях применяется дополнительный электрод в целях регистрации электрокардиограммы (ЭКГ).
Сделать электроэнцефалографию можно в положении сидя в удобном кресле или лежа. В таком состоянии расслабленного бодрствования проходит основная часть процедуры. В процессе исследования выполняются функциональные пробы, в том числе:
По завершении исследования специалист оценивает запись ЭЭГ, на основании которой выдается заключение с описанием основных ритмов, их соответствия нормам с учетом возраста, реакцией на функциональные пробы. Если обнаружена эпилептическая/пароксизмальная активность, не исключена вероятность патологических изменений в мозге. В заключении указывается локализация и распространенность очага эпилептической активности.
ЭЭГ у детей
Головной мозг ребенка обследуют практически так же, как взрослого, но чтобы сделать исследование и правильно описать электроэнцефалограмму,, специалист должен обладать дополнительными знаниями в области детской электроэнцефалографии, возрастных особенностей формирования ЦНС.
Синхронно с ЭЭГ записывается ЭКГ, миография, окулограмма.
Где сделать ЭЭГ?
Электроэнцефалограмму можно сделать в клинике «Невро-Мед» по доступной цене. Исследование проводится на элитном оборудовании «Grass Telefactor» неврологами-нейрофизиологами с большим клиническим опытом.
Маленькие пациенты нередко боятся врачей, а дети с наличием головных болей и другими неврологическими проблемами часто еще и гиперактивные, возбудимые, что существенно осложняет проведение обследования. Чтобы записать электроэнцефалограмму ребенку с гиперактивностью, врачу и лаборанту важно уметь установить с ним контакт. Специалисты нашей клиники знают, как это сделать. Обратившись к нам, вы оплачиваете обследование лишь после того, как врач удостоверится, что запись ЭЭГ проведена корректно.
