Гипофиз: что это и месторасположение железы
Гипофиз – это одна из желез организма, входящая в список органов внутренней секреции и отвечающая за своевременную выработку гормонов. Он небольшой по размеру, но выполняет функцию центра эндокринного отдела.
Месторасположение железы
Орган локализуется в нижнем мозговом отделе, относится к его отросткам. Гипофиз базируется в центре черепной коробки, выше него находится гипоталамус. Придаток размещен в углублении клиновидной кости, в большинстве случаев он полностью его заполняет, иногда – только половину объема. При гипертрофических изменениях орган может выходить за пределы костного кармана.
По размерам железа небольшая:
вес – не превышает 1 г.
С задней, нижней и передней стороны гипофиз защищен костными структурами, сверху укрыт диафрагмой с отверстием. Через него проходит ножка, соединяющая железу с гипоталамусом.
Структурно-физиологические особенности
У органа овальная форма, в структуре выделяется две неравномерные доли: задняя и передняя. Существует и средняя, вставочная часть, в которой происходит продуцирование бета-меланоцитостимулирующего гормона.
Специалисты выделяют две основные доли органа:
Является передней долей нижнего мозгового придатка, включает три четверти всего объема гипофиза. В структуре органа находятся железистые клетки, отвечающие за выработку тропных гормональных веществ. Гормоны предназначены для контроля над активностью эндокринных желез, расположенных на периферии.
Передняя доля дополнительно оснащена нулевыми клетками, не принимающими участие в продуцировании гормональных веществ. Исследования не смогли определить их функцию до конца.
Является задней частью гипофиза, не предназначена для продуцирования гормонов. В основе ее функциональности лежит накапливание нейропептидов, синтезируемые гипоталамусом. В органе происходит активация вазопрессина и окситоцина, после завершения процесса элементы перенаправляются в кровяное русло.
Характеристики гормонов
Основная секреторная функция гипофиза приходится на переднюю часть железы – аденогипофиз. Отдел занимается выработкой гормональных веществ, используемых организмом для влияния на органы или ткани, регулирования их работы.
Особенности гормонов передней части железы представлены следующими характеристиками:
За усиление синтеза белка, образование глюкозы и распад липидов отвечает гормон роста. Соматотропное вещество используется для регулирования физического развития, он оказывает влияние на формы тела, стимулирует развитие мышц, снижает процентное содержание жировых тканей.
Контроль за ростом щитовидной железы отдан тиреотропному гормону. Элемент применяется для секреции тиреоидных элементов: Т4, Т3.
За нормальную функциональность яичников у женщин и яичек у мужчин отвечает гонадотропный гормон. Он необходим для нормального протекания овуляции, выработки мужских половых клеток, с его помощью синтезируется эстроген, тестостерон, прогестерон.
Нормализация функций надпочечников, выработка кортизола и иных активных компонентов лежит на адренокортикотропном гормоне.
За продуцирование молока при лактации отвечает пролактин или лактотропный гормон.
При помощи передней доли гипофиза в организме появляются и другие элементы, представленные эндорфинами, энкефалинами, бета-меланоцитостимулирующими веществами. Последние используются для изменения оттенка кожного покрова под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Задняя доля нижнего придатка мозга вырабатывает собственные компоненты, представленные:
Окситоцином – отвечает за сокращение мышечных тканей матки во время родовой деятельности, мышц в области протоков молочной железы. В последнем случае наблюдается выделение молока и перемещение его в район сосков. Считается, что элемент вызывает доверие, спокойствие и ощущение привязанности у женщин и мужчин.
Вазопрессином – ингредиент используется для контроля над чувством жажды, он помогает организму отслеживать количество выводимой урины через почки. Элемент стабилизирует водный баланс на клеточном уровне.
Оба указанных гормона вырабатываются гипоталамусом. При попадании в нейрогипофиз они изменяются, а после высвобождения перенаправляются к определенному органу-мишени.
Признаки дисфункции гипофиза
При изменении работы железы происходит увеличение или уменьшение количеств поступающих в кровоток гормональных веществ. Первые симптомы неработоспособности определяются через 1,5-2 месяца от начала неполадок и проявляются:
дискомфортом в шейной области и районе головы;
сухой кожей с трещинами;
снижением полового влечения;
нарушениями в менструациях;
Клинические признаки нарушений могут встречаться у беременных, но это не входит в список патологий. Каждый случай дисфункции гипофиза из 10 известных связан с формированием опухолевидного процесса и разрастанием тканей. Параллельно с основными симптомами регистрируется возникновение цефалгий, кратковременных обмороков, падение остроты зрения.
Появление нестандартных клинических проявлений требует срочного визита в участковую поликлинику и прохождения полного лабораторно-диагностического обследования. Предположительный диагноз подтверждается увеличенным или уменьшенным количеством вырабатываемых гормонов, восстановление работоспособности органа требует длительной терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Гормоны гипофиза: виды, признаки нарушений, заболевания
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gormony-gipofiza-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/gormony-gipofiza-900×600.jpg» title=»Гормоны гипофиза: виды, признаки нарушений, заболевания»>
Наталья Емельянова, гинеколог-репродуктолог. Редактор А. Герасимова
Главной железой эндокринной системы, является гипофиз. Этот орган имеет переднюю, промежуточную и заднюю долю, в каждой из которых вырабатываются гормоны.
Этот придаток мозга расположен внизу под мозгом в костном кармашке, называем из-за своей специфической формы турецким седлом. Гипофиз напрямую связан с другой мозговой областью – гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую практически все функции организма.
Причины нарушения гормональной функции гипофиза
Гормоны передней доли
Адренокортикотропный (АКТГ) – вещество, регулирующее работу надпочечников. Его синтез контролирует ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатываемый гипоталамусом и проникающий в гипофиз. Выделившийся АКТГ попадает в надпочечники и воздействует на их чувствительные клетки – рецепторы, стимулируя выработку многочисленных надпочечниковых гормонов.
Повышенный уровень АКТГ заставляет надпочечники работать в авральном режиме, производя большое количество гормональных веществ, особенно кортизола и кортизона. Это приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга, при которой наблюдается ожирение с отложением жира на верхней части живота при достаточно худых ногах.
Симптомы повышенного адренокортикотропного гормона:
Тиреотропный гормон ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Это вещество вырабатывается под действием тиреотропин-рилизинг-гормона, вырабатываемого гипофизом. Попадая на рецепторы железы, ТТГ стимулирует выработку щитовидных гормонов тироксина и трийодтиронина.
Гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), вырабатываются под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона гиппоталамуса. ФСГ и ЛГ обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и нормализуют менструальную функцию.
У мужчин это гормоны стимулируют выработку главного мужского гормона — тестостерона и созревание сперматозоидов внутри яичек. Гормональный дисбаланс этих двух веществ приводит к нарушению половой функции, женскому и мужскому бесплодию.
Соматотропный гормон (СТГ) — гормональное вещество, ответственное за рост организма. Больше всего его вырабатывается в детстве, когда ребенок быстро растет. Во взрослом возрасте секреция СТГ снижается.
Недостаток соматотропного гормона вызывает низкорослость (карликовость), а избыток — гигантизм. Особенно опасна гиперфункция этого гормона, возникающая в зрелом возрасте. В это время больной уже не может расти, поэтому у него возникает увеличение кистей, стоп, некоторых частей лица. Такое заболевание называется акромегалией.
Недостаток соматотропного гормона также приводит к нарушению жирового обмена и недостатка белка.
Пролактин — гормональное вещество, отвечающие за подготовку груди к лактации и кормлению.
Увеличение его концентрации вне лактационного периода называется галактореей и сопровождается выделением молока из сосков. У больных возникает лактационная аменорея, как при кормлении грудью, что не даёт возможность забеременеть. Женщины, больные галактореей, мучаются от постоянных выделений из груди.
Гормоны задней доли
Гипофиз вырабатывает множество гормонов задней доли, часть которых недостаточно изучена. Сильнее всего влияют на организм человека следующие гормональные вещества, образующиеся в этой части мозгового придатка:
Гормон средней доли гипофиза
В этой небольшой гипофизарной части, представляющей собой тонкую прослойку между задней и передней долями, вырабатывается меланоцитстимулирующий гормон, защищающий клетки кожи от воздействия солнца.
Это вещество действует на клетки-миелоциты, стимулируя выделение пигмента — защитного механизма, направленного против разрушительного действия УФ-излучения. Именно на этом воздействии основан эффект загара.
Избыточное выделение выделения этого гормона приводит к образованию пигментных пятен. Такая ситуация возникает во время беременности и приеме некоторых лекарств, когда кожа приобретает повышенную чувствительность к солнечным лучам.
Отсутствие этого гормона, как правило, связано с генетическими аномалиями, Больные, имеющие белую кожу, не могут загорать, а сразу получают ожоги, попав на солнце. К сожалению, изменит генетику невозможно
Существует еще одна болезнь — гипопитуитаризм, при котором нарушается синтез всех гормонов гипофиза. В этом случае у детей наблюдается задержка развития, а у взрослых – тяжёлое поражение надпочечников и щитовидной железы, бесплодие, половая и менструальная дисфункция.
Диагностика и лечение гормональных нарушений гипофиза
Вначале проводится диагностика заболевания. Для этого пациент сдает анализы на гормоны, концентрация которых, возможно, была нарушена. В зависимости от симптомов, проверяется содержание тиреотропного, адренокортикотропного, соматотропного, гонадотропных гормонов, пролактина.
Это позволить выяснить, какое гормональное вещество вырабатывается неправильно.
После постановки диагноза проводится лечение нарушений. Назначается гормонозаместительная терапия, при которой недостающие гормоны замещают искусственными гормоносодержащими средствами. При гиперфункции показаны лекарства, подавляющие избыточное воздействие гормонов.
С помощью современных медицинских технологий можно нормализовать гормональный фон при различных заболеваниях гипофиза. Для этого нужно только посетить клинику, обследоваться и выполнять лечение, назначенное эндокринологом.
Аденомы гипофиза. Выступление врача-нейрохирурга Лещинского А.В.
Опухоли гипофиза. Врач-нейрохирург Лещинский Андрей Владиславович.
Краткое содержание:
Здравствуйте, уважаемые слушатели!
Я сам врач-нейрохирург, оперирую опухоли гипофиза. Хиазмально-селлярная область — это место, где находится гипофиз и патологические процессы, которые исходят из него.
Гипофиз — это центральный орган эндокринной системы, который регулирует весь гормональный обмен в организме.
Когда я объясняю пациентам по поводу того, что это такое, я обычно говорю, что гипофиз — это как генерал, который контролирует все железы внутренней секреции, выделяя соответствующие гормоны.
Некоторые гормоны действуют на весь организм, некоторые только прицельно на какие-то органы-мишени.
Рис.1 и 2. Нормальная анатомия хиазмально-селлярной области. МРТ
Вот это гипофиз, вот это хиазма, между ними ножка гипофиза или стебель гипофиза. Это нормальная анатомия.
Рис. 3 и 4. Аденома гипофиза. МРТ
На рисунках 3 и 4 показана патологическая анатомия. Из этого маленького органа выросла вот такая большая аденома гипофиза.
Рост опухоли может быть кверху, он называется супраселлярный, может быть книзу, он называется инфраселлярный. Может быть кзади — ретроселлярный, кпереди — антеселлярный. Или вправо или влево — это называется латероселлярный рост в соответствующую сторону, вправо или влево.
Доступ осуществляется через полость носа, если мы говорим про трансназальный подход. Далее хирург попадает в такую воздухоносную пазуху. Это полость в кости, которая называется основная кость. В ней внутри есть некоторые перегородки. Хирург их убирает и оказывается перед турецким седлом. Турецкое седло — это костный карман, в котором как раз находится гипофиз. То есть хирург делает как бы трепанацию вот здесь вот, убирает косточку, и вот здесь. И попадает в то место, где производится оперативное лечение.
Рис. 5 и 6 Компьютерная томография головного мозга
До этого была магнитно-резонансная томография головного мозга. Это компьютерная томография головного мозга. Просто еще раз хочу показать. Доступ осуществляется через полость носа. Это передняя стенка пазухи. Черное — это воздух. Это задняя стенка пазухи. И хирург оказывается в области турецкого седла. Иногда внутри пазухи существуют дополнительные перегородки.
По размерам нам важно знать, что бывает:
Главное, чтобы размер был минимум в двух проекциях измерен.
Рис.7 Примеры гигантских аденом гипофиза
Вот гигантская аденома гипофиза с супраселлярным ростом кверху, с инфраселлярным ростом книзу. Тут латероселлярный рост в одну из сторон (вправо). И также видите, какой огромный узел. Все это можно удалить.
Рис. 8 Рентгенография черепа (оценка турецкого седла)
Рис. 9 Компьютерная томография
По компьютерной томографии : мы специально иногда ее назначаем, с той точки зрения, чтобы посмотреть, не разрушены ли костные структуры, потому что на КТ очень хорошо видны именно костные структуры.
Рис. 10 МРТ с контрастным усилением
Но, тем не менее, золотой стандарт, как я уже сказал, — это МРТ, обязательно с контрастным усилением. На рисунке 10: серое — это опухоль, а эта часть — нормальный гипофиз. Показана стрелкой опухоль. Особенно это актуально для микроаденом гипофиза, которые находятся в толще нормального, неизменённого гипофиза, и которые иными способами выявить невозможно. Это характерно для гормонально активных опухолей, например.
При подозрении на опухоль хиазмально-селлярной области существует следующий алгоритм :
Бывают гормонально активные опухоли и гормонально неактивные.
Гормонально активные опухоли.
Клиническая картина гиперпролактинемии
| Женщины | Мужчины |
| Нарушение менструального цикла: аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы, укорочение лютеиновой фазы | Снижение или отсутствие либидо и потенции |
| Бесплодие | Уменьшение выраженности вторичных половых признаков (особенно при начале заболевания в постпубертатном возрасте) |
| Лакторея | Бесплодие, вследствие олигоспермии |
| Снижение либидо, фригидность | Гинекомастия |
| Гиперандрогения: гирсутизм, акне | Лакторея |
| Метаболические нарушения: остеопороз, ожирение, гиперинсулинемия (вследствие снижения печёночной и периферической резистентности) | |
| Психоэмоциональные нарушения: повышенная утомляемость, слабость | |
Клиническая картина акромегалии:
Клиническая картина гиперкортицизма:
Исходя из того, что бывают опухоли гормонально активные, с уществуют частные показания к операции.
Соматотропиномы — это синдром акромегалии, в качестве первого этапа, иногда при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Но хирургия все-таки является помощью первой линии.
Пролактинома — при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при непереносимости препаратов, аллергической реакции, например, на них. Все-таки мы считаем, что первая линия лечения — это медикаментозное лечение. Иногда бывают случаи, когда очень поздно выявили пролактиному у пациента. Она большого или гигантского размера. Очень сильно сдавила окружающие структуры мозга, вызвала, например, нарушение зрения, называется хиазмальный синдром. В этом случае совместно с эндокринологом проводится консилиум и в определенных ситуациях мы отказываемся от медикаментозной терапии, по крайней мере дооперационной, и берем сразу на операцию.
Тиреотропиномы и гонадотропиномы — это редкий вариант опухоли. Их не будем пока обсуждать.
Клиническая картина гормонально неактивных аденом состоит из воздействия массы опухоли на окружающие структуры.
Так как опухоли не выделяют гормоны, пациенты начинают чувствовать, или почувствуют ее намного позже, чем гормонально активные опухоли.
Половые нарушения : аменорея, олигоопсоменорея, лакторея, бесплодие, эректильная дисфункция у мужчин.
Гипопитуитарные нарушения : вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз.
Абсолютное показание к операции — это:
Рис. 11 Трансназальный доступ (угол хирургического действия)
Транскраниальные доступы нужны только в отдельно взятых случаях и это обсуждается отдельно с пациентами.
Как я уже говорил, доступ осуществляется через полость носа. Это основная пазуха, воздухоносоная, основная кость, в которой находится вот такая полость. Осуществляется трепанация передней стенки пазухи и задней стенки пазухи. И мы попадаем вот в этот костный кармашек, который называется турецкое седло, где лежит гипофиз, из которого могут развиваться большие опухоли. Стрелками показано, что даже через полость носа можно убирать большие опухоли, которые могут далеко выходить за полость турецкого седла. Это угол хирургического действия, который позволяет нам широко удалять большие опухоли с различными вариантами роста.
То есть существуют некоторые методики, которые позволяют нам удалять распространенные сложные опухоли, большие, например, или те, которые имеют какой-то интересный рост в сторону: вправо, влево, вверх, вниз, которые не видны обычным взглядом, например, через микроскоп.
Рис. 11. Применение эндоскопической техники
В данном случае, если вы видите, то зелененькое сверху — это хиазма, то есть зрительные нервы, а красненькое — это сонные артерии. И на нижнем снимке видно, как хирург удаляет часть опухоли. И видно, что это происходит около сонной артерии и он тут должен быть внимательным, собранным, чтобы не повредить данный сосуд. И также это позволяет увидеть часть инструментов, которые могут быть зарегистрированы этой операционной системой, нейронавигацией. Хирург знает, где они расположены. Это очень важный момент.
12 и 13 Использование операционной нейронавигации
Рис. 14. Использование операционной нейронавигации
Применение нейроэндоскопии, системы операционной нейронавигации позволяют:
— Свободно ориентироваться в условиях узкой и глубокой операционной раны (мы говорим про трансназальную хирургию).
— Эта система, все вместе — позволяет улучшить общее состояние пациента после операции и как можно быстрее пациент возвращается к обычной жизни и быстрее выписывается из стационара. Что, мне кажется, является очень важным для пациента.
Некоторые клинические случаи я вам покажу.
Рис. 15 Клинический случай, гигантская аденома гипофиза
Рис. 16 Клинический случай, питуитарная апоплексия
Рис. 17. Клинический случай, небольшие образования
Рис. 18 Клинический случай, микроаденома (кортикотропинома)
Среднее пребывание в палате реанимации у пациентов в основном не более суток. Пациент прооперирован, на следующий день переводится в свою палату. На 3-6 сутки он может быть выписан.
Фотография сделана на третьи сутки после операции. Это типичные пациенты с акромегалией, у которых были удалены опухоли, выделяющие гормон роста, соматотропиномы.
Производится в это время:
Рис. 19 Снимки МРТ до операции, сразу после и через год
Рис. 20 Динамика СТГ, ИРФ-1 после операции
Конечно же, это командная работа : то есть это офтальмолог, невролог, эндокринолог, нейрохирург, рентгенолог, лор-врач, иногда радиотерапевт, если будет требоваться лучевая терапия.
Показания к радиохирургии:
Радиохирургических установок очень много, самая распространенная — это гамма-нож или кибер-нож. (Рисунок 21)
Рис. 21 Радиохирургические установки
Благодарю вас за внимание, если у вас будут какие-то вопросы — задавайте. Если есть какие-то личные вопросы, пожалуйста, тут моя почта, мой телефон.
