гипоксия головного мозга при коронавирусе последствия
Влияние коронавируса на нервную систему и методы восстановления мозга
Что представляет собой SARS-CoV-2?
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), болезнь, вызванная новым тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус-2 (SARS-CoV-2), представляет собой вирусную пандемию. Как член семейства коронавирусов, SARS-CoV-2 имеет 77,2% идентичности аминокислот, 72,8% идентичности последовательности и структурное сходство с коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV). Обладая высокой аффинностью рецептор-связывающего домена ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2), SARS-CoV-2 проникает в клетки человека так же, как SARS-CoV. Подтвержденно многочисленными исследованиями, что SARS-CoV-2 также может атаковать центральную нервную систему (ЦНС).
Жалобы пациентов во время и после коронавирусной инфекции
Клиническая картина заражения COVID-19
Неврологические расстройства после коронавирусной инфекции
Патологические процессы
Изменение мозга после коронавирусной инфекции
Межполушарная ассиметрия
Интересно отметить, что все аномалии диффузии в белом веществе ограничиваются правым полушарием, без асимметричных симптомов, о которых сообщают пациенты с COVID-19. Преобладание аномальной диффузионной способности белого вещества может быть связано с разницей объема крови в полушариях. На преобладание правой стороны в восприятии запаха указывают многочисленные исследования обонятельной функции, которые не были полностью изучены. Изменения диффузии на правой стороне могут быть связаны с восприятием запаха на правой стороне, что требует дальнейших исследований.
Результаты исследования показали возможное нарушение микроструктурной и функциональной целостности мозга на этапах восстановления от COVID-19, что свидетельствует о долгосрочных последствиях SARS-CoV-2.
Система гемостаза при COVID-19
Поскольку гемостатические нарушения, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание и тяжелую воспалительную реакцию, которые часто наблюдались у пациентов с COVID-19, некоторые люди могут иметь предрасположенность к церебрально-сосудистым событиям, вызванным инфекцией и неправильным лечением. Известно, что ишемические изменения сопровождаются более низким значением FA и более высоким значением MD в ишемических поражениях.
Потеря обоняния и повреждение мозга
Нейрогенез после COVID-19
Другие исследования после коронавирусной инфекции
Лечение последствий коронавирусной инфекций для нервной системы
Врач-невролог: COVID-19 сопровождают энцефалит, депрессия и деменция
Какие когнитивные нарушения вызывает COVID-19, кто больше подвержен осложнениям после коронавирусной инфекции и от чего это зависит, рассказал ведущему Pravda.Ru Игорю Буккеру врач-невролог отделения клиники лечения боли Государственной клинической больницы им. Виноградова Петр Евгеньевич Соков.
Опасные последствия
— Среди последствий COVID-19 называют энцефалит, деменцию, глубокую депрессию. Связано это с нарушениями интеллекта и психики. Это не фейк?
— Есть ряд неврологических осложнений, которые сопровождают новую коронавирусную инфекцию. Но всё-таки это остается новым заболеванием, и мы не можем точно установить причинно-следственные связи возникновения осложнений.
Энцефалиты, депрессии сопровождают в той или иной мере коронавирусную инфекцию. Часто на фоне нарушения свертываемости крови возникают острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты. Из неврологических осложнений выделяется аносмия (нарушение обоняния).
Но большая часть осложнений, которые сопровождают и даже остаются после перенесённой коронавирусной инфекции — это эмоциональные нарушения, в том числе депрессии разной степени тяжести. Связано ли это с вирусом или это связано с тяжестью заболевания, условиями лечения, изначальным психологическим состоянием пациента? Здесь много вопросов. Пока в международном медицинском сообществе мало однозначных ответов. Исследования ведутся.
— Вроде бы вирус способен поражать нервные клетки. Говорят, нервные клетки не восстанавливаются.
— Какие-то нервные клетки действительно не восстанавливаются. Но процесс восстановления нервных тканей в нашем организме присутствует. Потеря обоняния во время острой коронавирусной инфекции является именно неврологическим осложнением.
Помимо тех осложнений, которые мы упомянули, бывают достаточно редкие аутоиммунные состояния — синдром Гийена-Барре и состояние, когда ответная реакция организма на вирус является патологической: происходит сбой иммунной системы, и она даёт ответ не только на вирус, но и на клетки иммунной системы.
Действует ли вирус на нервные клетки и ткани головного мозга? Пока чёткой причинно-следственной связи не найдено.
Состояния, с которыми работаем:
Но могут быть и другие вирусы, которые будут вызывать те же тяжёлые неврологические состояния.
— Снижение когнитивных способностей и ухудшение памяти как может быть связано с вирусом? Это просто подозрение пока?
— Многие пациенты имеют снижение когнитивных функций после перенесённой коронавирусной инфекции. Чаще всего это пациенты с лёгкой степенью когнитивных нарушений. Но бывают достаточно тяжёлые формы деменции и когнитивных нарушений:
Это может быть связано как с влиянием вируса, так и с факторами, которые сопровождают основное заболевание (коронавирусную инфекцию), такие как гипоксия. У нас есть определённая концентрация кислорода. Она должна близиться к 100% — 99-100%. У пациента, который переносит коронавирусную инфекцию, сатурация может снижаться до 80-85%. Кислородное голодание, в том числе самого кислородопотребляющего органа — головного мозга, не всегда проходит бесследно. Этот механизм, на мой взгляд, первичен в формировании когнитивных нарушений. И это подтверждает данные, что пациенты, которые переносят в тяжёлой форме, имеют больше последствий в виде когнитивных нарушений.
Инвалидность из-за COVID
— Вначале, когда появилась информация о COVID-19, говорили, что пожилые болеют больше. Тут вы можете сказать, кто больше страдает: люди в возрасте или молодые?
— Разные бывают абсолютно люди, разные ситуации. Но, как и любое другое заболевание, пожилые переносят коронавирусную инфекцию тяжелее. Хотя бывают случаи, когда молодые имеют тяжёлые, в том числе летальные последствия коронавирусной инфекции. Все зависит от резервных возможностей организма, сопутствующей патологии, сопутствующих заболеваний, которые у пациента есть на момент заболевания COVID-19.
Хуже болеют мужчины, с учётом того, что мужчины хуже обследуются, имеют больше сопутствующих заболеваний и меньшую продолжительность жизни в связи с теми же причинами, которые приводят к более тяжёлому заболеванию, чем у женщин.
Поэтому перед вирусом мы все абсолютно равны:
Только у детей намного больше резервных возможностей, и с огромной степенью вероятностью ребенок переносит вирус абсолютно спокойно, бессимптомно, как обычное сезонное ОРВИ.
— Деменция наблюдается и у молодых?
— Да. Есть много пациентов вполне в молодом возрасте, которые отмечают снижение интеллектуальных функций: они не могут в полной мере выполнять работу, которую выполняли до перенесённой коронавирусной инфекции. Это говорит о том, что всё-таки заболевание непростое и даёт ряд осложнений не только у пожилых, но и у молодых людей. В возрастной группе 30-40 лет мы имеем большое количество лёгких когнитивных нарушений.
— Получить инвалидность из-за COVID — это наша будущая реальность?
— Не знаю. Вопрос больше к специалистам медико-социальной экспертизы, которые оценивают не только медицинское состояние, но и социологическую адаптацию. Всё должно рассматриваться индивидуально, в зависимости от того, какой перед нами клинический случай, какая ситуация у человека складывается. Потому что в моей практике много пациентов, которые инвалидизированы и находятся на длительном листе нетрудоспособности после коронавирусной инфекции.
Наверное, не из-за коронавирусной инфекции будут выдаваться инвалидность и временная или постоянная нетрудоспособность, а, скорее, из-за тех заболеваний, состояние которых ухудшил COVID. Это касается гипертонической болезни, сахарного диабета, других заболеваний. В большинстве случаев временно, но есть и стойкие нарушения.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Чем опасна гипоксия при коронавирусе?
Гипоксия — кислородное голодание организма, которое сопровождается гипоксемией (недостатком кислорода в крови) и нарушением обмена веществ. По словам врачей, многие патологические процессы в организме человека вызваны именно гипоксией.
Типы гипоксии
Вход в «красную» зону одной из Московских больниц
Симптомы недостатка кислорода при коронавирусе
В каждом клиническом случае «тихой гипоксии» при коронавирусе важно понять ее причины для подбора правильной схемы лечения, но сначала необходимо как можно раньше обнаружить гипоксию, если она есть.
Почему гипоксию при COVID-19 называют «тихой»?
В результатах исследований, опубликованных в научном журнале Nature Communications, предполагается, что при COVID-19 в легочных тканях одновременно протекают несколько патологических процессов без каких-либо симптомов. По материалам журнала Science, пациенты с вирусом SARS-CoV-2 ведут совершенно нормальную жизнь и прекрасно себя чувствуют, не зная о том, что кислород в их организме падает до критических отметок. Именно поэтому такую гипоксию окрестили как «счастливая», «тихая» или «безмолвная».
Возможные причины нарушения работы легких при коронавирусе
По исследованиям Бостонского университета, выявлено три возможные причины прекращения доставки кислорода в кровь.
Для пациентов с ХОБЛ пониженная концентрация О2 является нормой
Можно ли определить гипоксию дома?
Пользуясь пульсоксиметром, можно вовремя заметить снижение сатурации, а значит и возможную гипоксию и обратиться к врачу еще до появления одышки. Существуют клинические случаи коронавируса, когда даже при поражении легких 40% пациент не ощущал одышку и не чувствовал недомогания. Можно смело утверждать, что приобретая пульсоксиметр, вы спасаете свою жизнь, бережете свое здоровье и здоровье близких.
Ранняя диагностика «тихой гипоксии» позволяет избежать осложнений. Своевременное лечение может предотвратить госпитализацию.
Модели пальчиковых пульсоксиметров для дома
Одним из самых точных пальчиковых пульсоксиметров является немецкий аппарат — HUM AIRcheck для взрослых и детей. Прибор оснащен двухцветным дисплеем, который можно поворачивать на 90 градусов. Имеет пять режимов и отображает: SpO2, частоту и интенсивность импульсов, ёмкость батареи и плетизмограмму — колебания объема различных органов. Аппарат начинает автоматически работать при размещении указательного пальца внутри устройства.
Легкий портативный п альчиковый пульсоксиметр CMS 50D+ универсален и применяется как дома, так и в медучреждениях, а также в спортзалах для контроля показателей при тренировках. Яркий дисплей точно и четко показывает результаты измерений и автоматически отключается через 5 секунд бездействия. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 04.02.2020 № РЗН 2020/9598.
Модель пульсоксиметра CMS 50DL предназначена для использования в домашних условиях, а также в стационаре. Очень прост в применении: панель управления представлена всего одной кнопкой включения / отключения. Все параметры: пульс, сатурация и заряд батареи выводятся на яркий светодиодный дисплей. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 04.02.2020 № РЗН 2020/9598.
Как повысить уровень кислорода в крови при коронавирусе
В магазине OXY2 до 15 октября 2021 года проходит акция : при покупке кислородного концентратора Folee вы получаете в подарок пульсоксиметр. Экономия составляет 1450 рублей!
Наши специалисты подберут для вас пульсоксиметр для контроля SpO2 и кислородный концентратор для насыщения кислородом в соответствии с клиническими показаниями. Все пульсоксиметры и кислородные концентраторы имеют сертификаты соответствия.
Вы можете забрать заказ из магазина в трех минутах ходьбы от станции метро Калужская или воспользоваться нашей службой доставки ежедневно по Москве и Московской области с 11:00 до 19:00. Есть вопросы? Звоните нам по телефонам: 8 (800) 550-75-54, +7 (495) 268-13-38.
Гипоксия при коронавирусе
Коронавирусная инфекция развивается стремительно, и так же быстро возникают осложнения, большинство из которых связаны с нехваткой воздуха. Гипоксия при коронавирусе несет серьезную угрозу: она напрямую приводит к ухудшению самочувствия и замедляет восстановление организма, а также провоцирует развитие других тяжелых заболеваний. О том, что делать с чувством нехватки воздуха при ковиде, подробно поговорим далее.
Почему развивается гипоксия при ковиде
Точные механизмы возникновения гипоксии при ковиде до сих пор не ясны. Большинство врачей связывают недостаток кислорода с тем, что часть легочной ткани заменяется соединительной, т.е. возникает фиброз легких. Из-за уменьшения площади поверхности легких снижается объем кислорода, который усваивается при вдохе. Все это ведет к планомерному снижению сатурации и ухудшению самочувствия.
Исследователи из Канады выявили еще один возможный механизм развития гипоксии при коронавирусе — он связан с нарушением процесса формирования эритроцитов. Как известно, они переносят в крови связанный кислород, доставляя его к тканям и органам. Молодые — незрелые — эритроциты находятся в костном мозге, а в крови их практически нет. Анализы больных коронавирусом людей с симптомами нехватки кислорода показывают до 60 % незрелых эритроцитов в крови.
Молодые эритроциты не способны переносить кислород. Кроме того, они особенно подвержены воздействию вируса короны, и при естественной гибели зрелых эритроцитов тельца не замещаются новыми. Как итог — снижается объем кислорода, который способна связать и транспортировать кровь.
Симптомы гипоксии при коронавирусе
Состояние гипоксии при ковиде устанавливается на основе сатурации — этот показатель измеряется при помощи пульсоксиметра. В норме сатурация достигает 95-99 %: значения будут меняться в зависимости от физической активности, времени суток и других факторов.
При поражении коронавирусной инфекцией сатурация опускается ниже 95 %. При показателях 93 – 90 % нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Если нет пульсоксиметра, то следующие признаки гипоксии при коронавирусе укажут на недостаточное поступление кислорода:
Тяжесть дыхания является субъективным показателем. Замерьте количество вдохов в состоянии покоя и после незначительной нагрузки (пару раз обошли комнату): если число вдохов превышает 25 в минуту, то можно говорить о проблемах с дыханием.
Тихая гипоксия
Термин «тихая гипоксия» появился не так давно — именно в связи с коронавирусной инфекцией. Это необычное состояние до сих пор ставит врачей и исследователей в тупик: у больных может быть крайне низкая сатурация, на уровне 70-80 %, но при этом они не ощущают нехватку воздуха. Опасное для жизни состояние не сопровождается одышкой или затрудненным дыханием. Кроме того, при тихой гипоксии при коронавирусе серьезные поражения легких могут не наблюдаться даже на рентгене. Поэтому единственным способом выявить скрытую гипоксию остается измерение сатурации при помощи пульсоксиметра.
Несмотря на общее удовлетворительное состояние, по некоторым косвенным проявлениям можно заподозрить недостаток кислорода. Побочные симптомы гипоксии при коронавирусе следующие:
Гипоксия может сохраняться и после коронавируса. Поэтому переболевшим нужно обязательно контролировать сатурацию и следить за состоянием организма.
Опасность гипоксии для мозга
Длительная гипоксия головного мозга при коронавирусе может спровоцировать серьезные неврологические проблемы, среди которых:
Точный механизм поражения нервной системы не ясен, но определенная связь между гипоксией мозга при коронавирусе и перечисленными выше нарушениями прослеживается. Особенно опасна для мозга тихая гипоксия, при которой нехватку кислорода можно заметить не сразу. А значит, больше вероятность того, что дегенеративные процессы будут необратимыми.
Как избавиться от гипоксии после ковида при помощи кислородного дыхания
После ковида ощущение нехватки кислорода может не проходить длительное время — иногда неприятные симптомы наблюдаются неделями. Но даже если проявлений гипоксии нет, после перенесенной болезни очень важно следить за уровнем кислорода в крови. Стоит измерять сатурацию при помощи пульсоксиметра дважды в день, чтобы не пропустить опасное для жизни состояние.
При снижении сатурации ниже 97 % рекомендуется оксигенотерапия с использованием медицинского кислорода. Баллончики PRANA подходят для этого наилучшим образом. Сбалансированный состав дыхательной смеси не иссушает слизистые и не имеет раздражающего действия. А высокое содержание кислорода (80 % против 21-22 % в атмосфере) поможет насытить им кровь буквально за пару вдохов.
Использовать кислородные баллоны для дыхания рекомендуется и в качестве превентивной меры, чтобы не допустить возникновения гипоксии после ковида. Для этого достаточно делать 3-5 глубоких вдохов 3-4 раза в течение дня.
Баллончики PRANA выпускаются в разных объемах и предлагаются с силиконовой маской или без. Благодаря этому их можно носить с собой в сумке, взять на работу или положить в автомобиль, чтобы дыхательная смесь всегда была под рукой.
Кислородное дыхание — это полезная привычка для жителей больших городов. Оно поможет не только на этапе восстановления после ковида, но и в обычной жизни.
На нашем сайте вы можете оптом заказать кислородные баллончики от производителя по самым низким ценам. Мы осуществляем поставки «до двери» по всей России и готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества крупнооптовым покупателям.
Хроники пандемии: три причины скрытой гипоксии при CoViD-19
Продолжаются исследования многих неясных аспектов патогенеза коронавирусной болезни. Одним из наиболее важных открытых вопросов остается механизм развития «тихой гипоксии», – малосимптомного дефицита кислорода в клетках и тканях. Если это состояние длится достаточно долго без соответствующего медицинского вмешательства, могут наступить необратимые изменения в жизненно важных органах. Группа специалистов в области биомедицинской инженерии из Бостонского университета, работающая в сотрудничестве с коллегами из Университета Вермонта (США), пытаются найти ответы с использованием технологий компьютерного моделирования.
Во многих случаях люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 и имеющие опасно низкий уровень насыщения крови кислородом, не обнаруживают никаких признаков одышки или затрудненного дыхания. Термин «тихая гипоксия» появился именно в связи с этой тенденцией. Принято считать, что первоначально вирус повреждает легкие, лишая определенные их участки способности полноценно выполнять свои функции. Пораженные легочные ткани теряют кислород и больше не могут оксигенировать кровоток. Но как именно возникает этот эффект, до сих пор было неясно. Особую тревогу вызывал тот факт, что при несовместимой с жизнью гипоксии сканирование легких зачастую не обнаруживало практически никаких серьезных аномалий.
Объединенная исследовательская группа протестировала на математических моделях три различных сценария, объясняющих, как и почему легкие перестают поставлять кислород в кровоток. Результаты, опубликованные в Nature Communications, позволяют предполагать, что при CoViD-19 в легочных тканях пациентов одновременно протекают несколько патологических процессов.
Известно, что легкие выполняют жизненно важную функцию внешнего газообмена, при вдохе обеспечивая поступление кислорода для каждой клетки и при выдохе избавляя организм от углекислого газа. Здоровые легкие насыщают кровь кислородом на уровне 95-100% от максимально возможного. Уровень сатурации ниже 95 процентов уже является тревожным сигналом, а падение ниже 92 процентов создает показания к искусственной оксигенации. На ранних этапах пандемии, когда в потоке медицинской информации стали появляться первые сообщения о феномене тихой гипоксии, бытовые пульсоксиметры были буквально сметены с аптечных полок: очень многие люди осознали, что им, возможно, придется бороться с инфекцией в домашних условиях, и готовились отслеживать у себя и своих близких уровень насыщения крови кислородом.
Первоочередным объектом исследования было влияние CoViD-19 на способность легких регулировать основные потоки крови. Нормальным является то, что в инфицированном участке легочной ткани, если он не способен собирать достаточно кислорода, кровеносные сосуды сужаются. Этот механизм был выработан в ходе эволюции, и его задачей является перенаправление кровотока в наиболее оксигенированные участки легких, благодаря чему последствия инфекции частично или полностью компенсируются. Но при CoViD-19, как предполагают авторы, у некоторых пациентов легкие утрачивают способность ограничивать приток крови к уже поврежденной ткани; напротив, кровеносные сосуды там дополнительно расширяются, – т.е. происходит нечто такое, что очень трудно увидеть при стандартной компьютерной томографии.
Вычислительное моделирование подтверждает эту гипотезу.
Было также изучено влияние свертываемости крови на кровоснабжение различных участков легкого. Когда слизистые оболочки сосудистых стенок воспаляются в ответ на коронавирусную инфекцию, внутри легких могут образовываться микроскопические сгустки, размеры которых не позволяют увидеть их на томографических сканах. Компьютерное моделирование подтверждает и такую возможность, но одного этого патогенетического механизма было бы недостаточно, чтобы оксигенация крови снизилась до реально наблюдаемых у пациентов уровней.
Наконец, было исследовано влияние коронавирусной болезни на эффективность передачи кислорода в кровь, – в объемах, достаточных для нормального функционирования организма. Эта пропорция нарушается при многих заболеваниях дыхательной системы, – например, при бронхиальной астме, – что может быть одним из факторов тихой гипоксии и при CoViD-19. Результаты вычислительного моделирования свидетельствуют о том, что для развития тихой гипоксии эффективность передачи кислорода в кровь должна быть снижена, в том числе, и в тех участках легких, которые при визуализирующей диагностике не выглядят поврежденными или измененными.
В целом, одновременное сочетание всех трех факторов и становится, по всей вероятности, причиной тяжелых гипоксий у пациентов с CoViD-19. В настоящее время, с учетом полученных данных, изучается возможность предотвратить такой сценарий, в том числе посредством т.н. низкотехнологичного вмешательства, – например, в позе лежа на животе задние отделы легких усваивают больше кислорода и в какой-то степени компенсируют недостаточную пропорцию между притоком воздуха и сатурацией крови. Как утверждают авторы, очень важно понимать все возможные причины гипоксии, чтобы в каждом конкретном случае выбрать наиболее эффективный терапевтический ответ, – в частности, назначить сосудосуживающие и/или тромболитические препараты.