учение о мышцах миология
Учение о мышцах (миология)
Вес мускулатуры человека составляет в среднем у мужчин 36% и у женщин 32% веса тела. При тренировке мускулатура может составить 50% веса тела. Все виды деятельности мышц регулируются нервной системой, без связи с которой их работа прекращается. При нарушении связи с нервной системой, а также с кровеносной, доставляющей мускулам питательные вещества, мышцы теряют возможность сокращаться и постепенно отмирают.
Форма мышц в высшей степени разнообразна. Различают мышцы длинные, широкие и короткие. Длинные мышцы веретенообразной формы расположены главным образом на конечностях, широкие в виде пластинок покрывают большие участки туловища, а короткие, за исключением тех, которые находятся на лицевом отделе черепа, соединяют отдельные позвонки друг с другом. Форма мышц теснейшим образом связана с их функцией. Длинные мышцы осуществляют движения большого размаха, короткие и толстые дают ограниченные по размаху, но сильные движения. В состоянии сокращения мышцы принимают иную форму, чем в состоянии покоя: их брюшко становится более коротким, выпуклым и хорошо заметно на внешних формах тела.
Кроме указанной выше простой формы некоторые мышцы имеют более сложную форму. Иногда мускул может начинаться сразу в двух, трех или даже четырех местах. Начинаясь от отдельных костей скелета или от различных участков одной и той же кости, отдельные головки мышц сливаются в общее брюшко, переходящее в единое сухожилие. Эти мышцы получили название двуглавых, трехглавых и четырехглавых. Реже встречаются мышцы, у которых брюшко делится на два посредством особого промежуточного сухожилия. Такие мускулы получили название двубрюшных мышц.
Внутреннее строение мышц зависит от характера расположения волокон. Можно различать продольноволокнистые, перистые, веерообразные и круговые мышцы.
В продольноволокнистых мышцах волокна идут почти параллельно продольной оси мышцы. Такие мышцы при сокращении дают движения большого размаха, но сравнительно небольшой силы. К ним относятся мускулы веретенообразной и лентообразной формы.
Веерообразные мышцы характеризуются расположением мышечных волокон по радиусам. Имея обычно широкую площадь начала, волокна сходятся веерообразно к незначительному по размерам месту прикрепления; это в большинстве случаев весьма сильные мускулы.
Круговые мышцы образованы дугообразно идущими волокнами, огибающими естественные наружные отверстия, главным образом на лице (глаз, рот), и замыкающими их при своем сокращении.
Очень редко приходится наблюдать, даже при самом простом движении, сокращение только одной мышцы. Чаще всего в двигательный акт вовлекается целая группа мышц. В такой совместной работе мышцы разделяются на синергистов и антагонистов. Синергистами называются мышцы, производящие в совокупности одно и то же движение. Антагонисты же совершают прямо противоположные движения. Если антагонисты сокращаются одновременно, то их противоположные действия взаимно уничтожаются и места прикрепления мышц остаются по отношению друг к другу неподвижными. Такое действие антагонистов имеет большое значение в укреплении суставов.
Общая форма мускула зависит прежде всего от его функционального состояния. Мышца может быть расслабленной и не выступать на поверхности тела в том случае, если места ее начала и прикрепления сближены и между ними отсутствует какое-либо сопротивление. Мышца может быть сокращенной и сильно выступать на поверхности тела. И, наконец, мышца может быть растянутой; в этом случае места ее начала и прикрепления максимально удалены друг от друга.
Различные состояния мышц тесно связаны с режимом их работы. Можно различать четыре режима действия мышц: статический, динамический, баллистический и смешанный.
Динамический режим заключается в преодолевающей работе мускула, при которой последний, преодолевая тяжесть какой-либо части тела или другое сопротивление, сокращается и, укорачиваясь, дает движение большого размаха.
Разновидностью динамической работы мускула можно считать баллистический режим, при котором мышца, прежде чем начать сокращаться, предварительно растягивается. Чем длиннее мускул в момент, предшествующий сокращению, тем более интенсивна производимая им работа.
Смешанный режим заключается в попеременной работе мышцы то в статическом, то в динамическом режимах. Он свойствен мышцам нижних конечностей, выполняющим последовательно функцию опоры и передвижения.
Примерно таков же механизм, служащий для сохранения равновесия таза и, следовательно, всего туловища. Головки бедренных костей являются точками опоры двух угловых рычагов первого рода. Переднее, более короткое плечо рычага идет от этих точек вперед до передней нижней ости подвздошной кости, заднее же, более длинное, следует от этого места назад, доходя до крестца. Так как отвесная из центра тяжести туловища проходит сзади фронтальной оси вращения тазобедренных суставов, падая на заднее плечо рычага, то, для того чтобы удержать таз в равновесии, необходимо, чтобы тяга переднего плеча рычага была направлена вниз. Тяга осуществляется связочным аппаратом сустава и напряжением мышц передней поверхности бедра.
В рычагах второго рода, названных рычагами силы, сопротивление находится между точкой опоры и точкой приложения силы. В таких рычагах плечо силы мышечной тяги больше плеча силы тяжести. Примером такого рычага может служить стопа в тех случаях, когда человек становится на носки. Точкой опоры являются тогда головки плюсневых костей, через которые проходит ось вращения всей стопы. Точка приложения силы находится на пяточном бугре и соответствует по своему направлению тяге трехглавого мускула голени кверху. Сопротивление представляет собой давление силы тяжести, передающейся через кости голени на стопу. Рычаг второго рода дает выигрыш в силе за счет проигрыша в размахе и скорости движения. Рычаги третьего рода, или рычаги скорости, наиболее часто встречаются в человеческом теле. Точка приложения силы лежит в них между точкой опоры и сопротивлением, причем ближе к первой. Таким образом, «плечо силы» значительно короче «плеча сопротивления». Примером таких рычаговых механизмов может служить предплечье в то время, когда рука сгибается в локтевом суставе. Наиболее длинное плечо сопротивления находится между кистью, несущей груз, и центром вращения в локтевом суставе; короткое плечо силы находится между последней точкой и местом прикрепления сгибателей в верхней части костей предплечья.
Несмотря на наличие сходства между механическими рычагами и костными рычагами живого организма, было бы неправильно ставить между ними знак равенства. Рычаги тела являются живыми органами, подверженными ряду изменений. Кроме того, они могут легко менять положение в пространстве и к тому же находятся под неодинаковым воздействием мышц. В связи с этим одна и та же часть тела в зависимости от различных внешних условий может являться рычагом разного рода. Так, например, стопа, когда она опирается на носок, является рычагом второго рода. Когда же она заносится при ходьбе вперед и разгибается, она превращается в рычаг третьего рода. У человека, лежащего на животе с согнутым под прямым углом коленом и направленной вверх подошвой, стопа становится уже рычагом первого рода.
Кроме рычагов в деятельности мускулатуры используется иногда механизм неподвижных блоков. Такие блоки не дают выигрыша в силе, а только изменяют направление тяги мышц. Блоками служат обе лодыжки и наружный край стопы.
Мышечные механизмы суставов. Движения в суставах, как известно, зависят от количества и положения осей вращения. А последние, в свою очередь, определяют группировку мышц вокруг сустава и их функцию. Так, в одноосных суставах должно быть не менее двух мышц антагонистов, причем в блоковидных суставах они располагаются спереди (сгибатели) и сзади (разгибатели) сустава.
Такой простейший мышечный механизм может быть назван мышечной парой. У двухосных суставов, имеющих кроме фронтальной еще сагиттальную ось, кроме располагающихся спереди и сзади сгибателей и разгибателей должны находиться по бокам сустава еще приводящие и отводящие мышцы. Такие суставы обслуживаются не менее чем двумя мышечными парами. Однако в иных случаях (при условии определенных сочетаний) мышцы сгибатели и разгибатели осуществляют также приведение и отведение. В трехосных, шаровидных суставах мышцы располагаются со всех сторон, окружая сустав наподобие конуса, широкое основание которого, образованное началами мышц, лежит на туловище, а суженная вершина, образованная концами мышц, прикрепляется к конечности. Такой мышечный механизм, свойственный многоосным суставам, может быть назван мышечным конусом.
Наиболее сложным мышечным механизмом является мышечная спираль, осуществляющая совместные движения головы и туловища. Она составляется из ряда мышц, волокна которых, являясь как бы продолжением друг друга, образуют одну вытянутую спираль. Мышцы такого механизма получают общий нервный импульс на сокращение. Таким образом совершается быстрый, одновременный поворот головы и туловища при неожиданном раздражении. Мышечные спирали выполняют часто защитную роль.
Закончив рассмотрение рычаговых и суставных мышечных механизмов, необходимо подчеркнуть, что без понимания структуры последних мы не сумеем подойти сознательно к объяснению сложных движений человеческого тела.
Однако один и тот же мускул при изменении положения костных рычагов, между которыми он расположен, может развивать неодинаковую подъемную силу. Последняя зависит не только от размеров физиологического поперечника, но и от того, как далеко отстоит мускул от оси вращения в суставе.
Этот второй, геометрический фактор силы назван моментом вращения мышцы. Он может быть измерен длиной перпендикуляра, опущенного от мышцы на ось вращения сустава. Значение момента мышцы может быть хорошо иллюстрировано на работе двуглавого мускула плеча, сгибающего предплечье в локтевом суставе. Если руку совершенно выпрямить, то мускул настолько приближается к центру сустава, что фактически его момент становится равным нулю. Этот мускул при таком положении рычагов, несмотря на свою большую подъемную силу, не в состоянии согнуть предплечья, так как его момент равен нулю. Как только предплечье начнет сгибаться другими мышцами, момент делается положительным и мускул сразу включается в работу.
Тонус мышц. Мышцы, находящиеся в покое, не выключаются из связи с нервной системой и не являются совершенно расслабленными. Они постоянно несколько напряжены между точками своего крепления и стремятся сблизить последние друг с другом. Такое состояние мышц, придающее особую выразительность всей фигуре, называется тонусом. Последний имеет значение и в работе мышц, обеспечивая быстрое переключение их в момент сокращения, без потери времени на развитие напряжения.
Чаще работающие мышцы отличаются более высоким тонусом. Тонус мускулатуры в целом обнаруживает индивидуальную изменчивость, обусловливая все многообразие осанки человека.
Мышца полностью теряет свой тонус только после перерезки идущего к ней нерва, когда она совершенно выключается из нервной цеди. Тонус снижается при глубоком наркозе, а также во время сна. К старости также происходит понижение тонуса мускулатуры.
Посмертные изменения мышц заключаются прежде всего в полной потере ими тонуса. Тело умершего расслаблено и находится только под влиянием собственной тяжести, определяющей положение трупа. Спустя 5-6 часов после смерти мышцы, бывшие ранее расслабленными и мягкими, делаются твердыми, наступает трупное окоченение тела.
Состояние окоченения обычно проходит с началом разложения тела умершего.
Вспомогательные аппараты мышц развиваются из соединительной ткани, окружающей мышцы, и тесно связаны с функцией последних. В одних случаях они увеличивают поверхность для начального отдела мышц, в других устраняют трение и отделяют друг от друга мышцы антагонисты. К вспомогательным аппаратам относятся фасции, слизистые сумки и сесамовидные кости.
Особое значение приобретают собственные фасции, возникшие в результате работы мускулатуры и выполняющие важные функциональные задачи. Они одевают либо отдельные мышцы, образуя для них своеобразные футляры, либо охватывают целые группы мышц. Волокна фасции идут обычно поперек мышечных волокон.
Такие групповые фасции срастаются с надкостницей поверхностно лежащих костей и иногда посылают вглубь отростки, прикрепляющиеся к костям и отделяющие друг от друга группы мышц антагонистов (межмышечные перегородки). Последние образуют как бы продолжение скелета, увеличивая площадь для начального отдела мышц.
Собственные фасции имеют большое значение для работы мышц. Оказывая мышцам во время их сокращения сопротивление, фасции не дают мышцам возможности смещаться в стороны. Связывая последние как бы бинтом, фасции препятствуют таким образом деформации частей тела во время энергичных сокращений мышц.
Слизистые сумки возникают из соединительной ткани вблизи мышц или их сухожилий. Эта ткань разрыхляется, в ней образуется полость, окруженная тонкими уплотненными стенками и содержащая синовиальную жидкость. Сумки уменьшают трение мышц и сухожилий при их движении.
Окутывая сухожилия, слизистые сумки могут приобретать удлиненную форму. Сухожилия скользят в этих сумках, как в каналах, и не испытывают особого трения. Такие сумки носят название сухожильных влагалищ.
МИОЛОГИЯ
МИОЛОГИЯ (греч. mys, my[os] мышца + logos учение) — учение о мышечной системе, включающее представления о ее строении, развитии, функционировании, сравнительной анатомии и аномалиях. В более узком смысле под М. понимают раздел анатомии, описывающий строение мышц скелета. М. вместе с остеологией (см.) и синдесмологией (см.) составляют в анатомии учение об опорно-двигательном аппарате.
Изучение М. исторически связано с развитием анатомии и физиологии. Первые сведения о мышцах встречаются уже в трудах Гиппократа и Аристотеля. Систематическое описание анатомии мышц дано А. Везалием в его труде «О строении человеческого тела» (1543). Строение и работу мышц человека изучал Леонардо да Винчи; детально изучал мышечные движения Дж. Борелли. Начало физиол, исследованиям в М. было положено классическими работами братьев Вебер (E. F. W. и W. Н. Weber, 1836) по изучению ходьбы и И. М. Сеченова (1901) — по изучению рабочих движений человека. Работы П. Ф. Лесгафта и его учеников положили начало функциональному направлению в изучении опорно-двигательного аппарата в целом. Значительный вклад в развитие М. внесли Н. А. Бернштейн, усовершенствовавший технику регистрации и анализа движений, и М. Ф. Иваницкий, разрабатывавший функц, анатомию двигательного аппарата применительно к задачам физического воспитания и спорта.
Изучение мышц и их роли в осуществлении функции опорно-двигательного аппарата производится в ряде мед. НИИ (в частности, в ин-тах ортопедии и травматологии), ин-тах физкультуры, а также на кафедрах анатомии мед. вузов. Изучаются не только структурные особенности мышц, но и их иннервация, васкуляризация (см. Мышечная ткань, Мышцы), морфофункциональные связи между мышцами и рядом органов и систем; функционирование мышц в норме и при различных формах патологии (см. Движения), а также особенности биомеханики мышц (см. Биомеханика), имеющие значение для протезирования.
Изучением М. занимаются морфологи, физиологи, патологи и клиницисты. Достижения М. помогают решить проблемы патогенеза и лечения ряда заболеваний, сопровождающихся поражением мышечной системы.
Учение о мышцах миология
Общие данные (общая миология)
Мышцы тела должны рассматриваться с точки зрения их развития и функции, а также топографии систем и групп, в которые они складываются.
* ( Отношение мышц к нервным сегментам (невромерам) имеет очень большое значение в невропатологии и хирургии, а потому мы в дальнейшем описании отдельных мышц будем указывать их иннервацию соответственно шейным (С), грудным (Th), поясничным (L) и крестцовым (S) сегментам и нервам.)
Мускулатура конечностей представляет производное вентральной мускулатуры туловища и получает свои нервы из вентральных ветвей спинномозговых нервов при посредстве плечевого и поясничнокрестцового сплетений. У низших рыб (селахий), из миотомов туловища вырастают мышечные почки, которые разделяются на два слоя, расположенных с дорсальной и вентральной сторон скелета плавника. Подобным же образом у наземных позвоночных мышцы по отношению к зачатку скелета конечности первоначально располагаются дорсально и вентрально (разгибатели и сгибатели). При дальнейшей дифференцировке зачатки мышц передней конечности разрастаются и в проксимальном направлении (трункопетальные мышцы) и покрывают аутохтонную мускулатуру туловища со стороны груди и спины (mm. pectorales major et minor, m. latissimus dorsi). Кроме этой первичной мускулатуры передней конечности, к плечевому поясу присоединяются еще трункофугальные мышцы, т. е. производные вентральной мускулатуры, служащие для передвижения и фиксации плечевого пояса и переместившиеся на него с головы (mm. trapezius и sternocleidomastoideus) и с туловища (mm. rhomboideus, levator scapulae, serratus anterior, subclavius, omohyoideus). У пояса задней конечности вторичных мышц не развивается, так как он неподвижно связан с позвоночником. Сложная дифференцировка мышц конечностей наземных позвоночных, в особенности у высших форм, объясняется функцией конечностей, превратившихся в сложные рычаги, выполняющие различного рода движения.
Затылочные миотомы вместе с передними туловищными миотомами обыкновенно образуют путем вентральных отростков особую поджаберную или подъязычную мускулатуру, лежащую под висцеральным скелетом. За счет этой мускулатуры, проникающей кпереди до нижней челюсти, происходят у наземных позвоночных мышцы языка, снабжаемые в силу своего происхождения из затылочных сомитов комплексом нервов, образующим подъязычный нерв, который только у высших позвоночных стал настоящим головным нервом. Остальная часть подъязычной мускулатуры (ниже подъязычной кости) представляет собой продолжение вентральной мускулатуры туловища, иннервируемой от передних ветвей спинномозговых нервов. Таким образом, для понимания расположения и фиксации мышц надо учитывать, кроме их функции, также и развитие (см. рис. 66, 67).
Так как сокращение мышцы вызывается импульсом, идущим от центральной нервной системы, то каждая мышца связана с ней нервами: афферентным (приносящим), являющимся проводником «мышечного чувства» (двигательный анализатор, по И. П. Павлову), и эфферентным (уносящим), приводящим к ней нервное возбуждение. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом. В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они весьма богато снабжены сосудами. Сосуды проникают в мышцу с ее внутренней стороны в одном (тело мышцы) или нескольких пунктах, называемых воротами мышцы. В мышечные ворота вместе с сосудами входят и нервы, вместе с которыми они разветвляются в толще мышцы соответственно мышечным пучкам (вдоль и поперек).
Работа мышц (элементы биомеханики). Основным свойством мышечной ткани, на котором основана работа мышц, является сократимость.
При сокращении мышцы происходит укорочение ее и сближение двух точек, к которым она прикреплена. Из этих двух точек подвижный пункт прикрепления, punctum mobile, притягивается к неподвижному, punctum fixum, и в результате происходит движение данной части тела.
Действуя сказанным образом, мышца производит тягу с известной силой и, передвигая груз (например, тяжесть кости), совершает определенную механическую работу. Сила мышцы зависит от количества входящих в ее состав мышечных волокон и определяется площадью так называемого физиологического поперечника, т. е. площадью разреза в том месте, через которое проходят все волокна мышцы. Величина сокращения зависит от длины мышцы. Кости, движущиеся в суставах под влиянием мышц, образуют в механическом смысле рычаги, т. е. как бы простейшие машины для передвижения тяжестей.
В отличие от антагонистов мышцы, равнодействующая * которых проходит в одном направлении, называются агонистами, или синергистами. В зависимости от характера движения и функциональной комбинации мышц, участвующих в нем, одни и те же мускулы могут выступать то как синергисты, то как антагонисты.
Такие более глубокие и точные данные о функциональном состоянии отдельных мышц живого организма получаются с помощью метода электромиографии.
Закономерности распределения мышц 1. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии мышцы являются парными или состоят из 2 симметричных половин (например, m. trapezius).
3. Так как производимое мышцей движение совершается по прямой линии, являющейся кратчайшим расстоянием между двумя точками (punctum fixum et punctum mobile), то и сами мышцы располагаются по кратчайшему расстоянию между этими точками. Поэтому, зная точки прикрепления мышцы, а также то, что подвижный пункт при мышечном сокращении притягивается к неподвижному, всегда можно сказать заранее, в какую сторону будет происходить движение, производимое данной мышцей, и определить ее функцию.
4. Мышцы, перекидываясь через сустав, имеют определенное отношение к осям вращения, чем и обусловливается функция мышц.
Обычно мышцы своими волокнами или равнодействующей всегда перекрещивают приблизительно под прямым углом ту ось в суставе, вокруг которой они производят движение. Если у одноосного сустава с фронтальной осью (блоковидный сустав) мышца лежит вертикально, т. е. перпендикулярно оси, и на сгибательной стороне ее, то она производит сгибание, flexio (уменьшение угла между движущимися членами). Если мышца лежит вертикально, но на разгибательной стороне, то она производит разгибание, extensio (увеличение угла до 180° при полном разгибании).
Классификация мышц. Многочисленные мышцы (их насчитывается до 400) имеют различную форму, строение, функцию и развитие.
Некоторые длинные мышцы начинаются несколькими головками (многоглавые) на различных костях, что усиливает их опору. Встречаются мышцы двуглавые, biceps, трехглавые, triceps, и четырехглавые, quadriceps. В случае слияния мышц разного происхождения или развившихся из нескольких миотомов между ними остаются промежуточные сухожилия, сухожильные перемычки, intersections tendineae. Такие мышцы (многобрюшные) имеют два брюшка (например, m. digastricus) или больше (например, m. rectus abdominis). Варьирует также и число их сухожилий (многохвостовые мышцы). Так, общие сгибатели и разгибатели пальцев рук и ног имеют по нескольку сухожилий (до 4), благодаря чему сокращение одного мышечного брюшка дает двигательный эффект сразу на несколько пальцев, чем достигается экономия в работе мышц.
Широкие мышцы располагаются преимущественно на туловище и имеют расширенное сухожилие, называющееся сухожильным растяжением, или апоневрозом, aponeurosis.
Встречаются также и другие формы мышц: квадратная (m. quadratus), треугольная (m. triangularis), пирамидальная (m. pyramidalis), круглая (m. teres), дельтовидная (m. deltoideus), зубчатая (m. serratus), камбаловидная (m. soleus) и др.
По направлению волокон, которое обусловлено функционально, различаются мышцы с прямыми параллельными волокнами (m. rectus), с косыми волокнами (m. obliquus), с поперечными (m. transversus), с круговыми (m. orbicularis). Последние образуют жомы, или сфинктеры, окружающие отверстия. Если косые волокна присоединяются к сухожилию с одной стороны, то получается так называемая одноперистая мышца, а если с двух сторон, то двуперистая. Особое отношение волокон к сухожилию наблюдается в полусухожильной (m. semitendinosus) и полуперепончатой (m. semimembranosus) мышцах.
По функции мышцы делятся на сгибатели (flexores), разгибатели (extensores), приводящие (adductores), отводящие (abductores), вращатели (rotatores) кнутри (pronatores) и кнаружи (supinatores).
По отношению к суставам, через которые (один, два или несколько) перекидываются мышцы, их называют одно-, дву-, или многосуставными. Многосуставные мышцы, как более длинные располагаются поверхностнее односуставных. По положению различают поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные мышцы.
* ( Фасцией римляне называли ленту, которой окутывался младенец.)
По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные фасции, глубокие и фасции органов (А. П. Сорокин). Поверхностные фасции, fasciae superficiales s. subcutaneae, лежат под кожей и представляют уплотнение подкожной клетчатки, они окружают всю мускулатуру данной области.
Глубокие фасции, fasciae profundae, покрывают группу мышц-синергистов (т. е. выполняющих однородную функцию) или каждую отдельную мышцу (собственная фасция, fascia propria). При повреждении собственной фасции мышцы последняя в этом месте выпячивается, образуя мышечную грыжу.
Фасции, отделяющие одну группу мышц от другой, дают вглубь отростки, межмышечные перегородки, septa intermuscularia, проникающие между соседними мышечными группами и прикрепляющиеся к костям.
* ( Изложено по Г. Е. Островерхову, Д. Н. Лубоцкому и Ю. М. Бомаш. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1964.)
Различают основной футляр, образованный фасцией, идущей вокруг всей конечности, и футляры второго порядка, содержащие различные мышцы, сосуды и нервы (А. В. Вишневский). Теория Н. И. Пирогова о футлярном строении фасций конечностей имеет значение для понимания распространения гнойных затеков, крови при кровоизлиянии, а также для местной (футлярной) анестезии.
Кроме футлярного строения фасций, в последнее время возникло учение о фасциальных узлах (В. В. Кованов и М. И. Аникина), которые являются соединительнотканными образованиями 3 родов: апоневротические, фасциально-клетчаточные и смешанные. Они выполняют опорную и ограничительную роль.
Опорная роль выражается в связи фасциальных узлов с костью или надкостницей, благодаря чему фасции способствуют тяге мышц. Фасциально-клетчаточные узлы укрепляют футляры сосудов и нервов, желез и пр., способствуя крово- и лимфообращению.
Ограничительная роль проявляется в том, что фасциальные узлы отграничивают одни фасциальные футляры от других и задерживают продвижение гноя, который беспрепятственно распространяется при разрушении фасциальных узлов (В. В. Кованов).
Окружая мышцы и отделяя их друг от друга, фасции способствуют их изолированному сокращению. Таким образом, фасции и отделяют, и соединяют мышцы.
Такое же значение имеют синовиальные сумки, bursae synoviales, располагающиеся в различных местах под мышцами и сухожилиями, главным образом вблизи их прикрепления. Некоторые из них, как было указано в синдесмологии, соединяются с суставной полостью. В тех местах, где сухожилие мышцы изменяет свое направление, образуется обыкновенно так называемый блок, trochlea, через который сухожилие перекидывается, как ремень через шкив. Различают костные блоки, когда сухожилие перекидывается через кости, причем поверхность кости выстлана хрящом, а между костью и сухожилием располагаются синовиальная сумка, и блоки фиброзные, образуемые фасциальными связками. К вспомогательному аппарату мышц относятся также сесамовидные кости, ossa sesamoidea. Они возникают в толще сухожилий в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить угол прикрепления к ней мышцы и этим увеличить ее силу.
Влияние факторов внешней среды на мускулатуру. Мышца обладает весьма энергичным обменом веществ, который еще более повышается при увеличении работы мышц. При этом к мышце увеличивается приток крови по сосудам. Усиленная функция мускулатуры вызывает улучшение питания и увеличение массы мышцы (так называемую рабочую гипертрофию мышцы). Физические упражнения, связанные с различными видами труда и спорта, вызывают рабочую гипертрофию тех мышц, которые оказываются наиболее нагруженными.
Труд работника-профессионала обусловливает длительное пребывание тела в каком-либо одном положении (например, согнутом при работе у верстака) или постоянное изменение положения тела в одном направлении (например, сгибание и разгибание туловища у плотников). Поэтому специализация вызывает усиленную деятельность не всей мускулатуры, а только определенных ее отделов, в силу чего профессиональная работа является причиной сильного развития одних частей тела и некоторого отставания других. Точно так же и некоторые специальные виды спорта развивают только отдельные группы мышц. Значит, гигиена труда и спорта требует универсальной гимнастики, которая способствует гармоничному развитию тела человека.
Правильные физические упражнения вызывают пропорциональное развитие мускулатуры всего тела. Поскольку усиленная работа мышц оказывает влияние на обмен веществ всего организма, постольку физическая культура является одним из мощных факторов благотворного влияния на его развитие.