чем опасен синус лифтинг

Синус лифтинг в современной стоматологии

Операция синус лифтинг, или субантральная аугментация, – это разновидность микрохирургической костной пластики, которая проводится для создания надежного фундамента под установку зубного имплантата и проведения безупречной имплантации в области отсутствующих боковых жевательных зубов верхней челюсти с пожизненной гарантией. Синус лифтинг проводится только на верхней челюсти, необходим перед имплантацией шести жевательных зубов и возможен лишь в трех точках слева и трех точках справа.

В чем проблема?

Боковые участки верхней челюсти традиционно являются наиболее сложными для установки зубных имплантатов и врачи обычно объясняют это дефицитом объема кости в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Специфика этого участка верхней челюсти в том, что губчатая кость этой области имеет очень высокую пористость, что создает массу биомеханических рисков для устойчивости и неподвижности имплантатов. В случае потери жевательных зубов, губчатая кость мгновенно рассасывается и перестраивается в слабую и непригодную для имплантации. Более того, ухудшение плотности и без того небольшого объема костной ткани происходит за счет «сползания вниз» воздушного объема пазухи в направлении удаленных зубов (пневматизации кости) и захвата важных участков воздухом. Таким образом, высокая пористость и недостаток высоты кости в области верхних жевательных зубов делают имплантацию в этой зоне просто невозможной без предварительного укрепления. Качественно проведенный синус лифтинг навсегда решает все эти проблемы посредством увеличения толщины, плотности и объема костной ткани за счет использования в ходе операции современных костнопластических материалов. Имплантаты фиксируются в надежный фундамент и функционируют без перегрузок всю жизнь.

Когда проведение синус лифтинга не требуется?

Операция синус-лифтинга не проводится в случае наличия 8 – 9 миллиметров высоты здоровой кости в области ранее удаленного зуба. Обычно, подобные условия мы наблюдаем у молодых пациентов или если с момента потери зуба прошло не более 6 месяцев. Во всех остальных случаях перед имплантацией или во время операции дентальной имплантации требуется проведение операции синус-лифтинга.

Имплантация без синус лифтинга

В настоящее время в России все большее количество пациентов привлекает реклама имплантации без синус-лифтинга. Данный термин был порожден маркетологами, которые, спекулируя на страхах людей, насмотревшихся операций на YouTube, намеренно вводят их в заблуждение, дезинформируя уровнем риска при проведении данных высокотехнологичных процедур. Более того, пациентов, имеющих прямые показания к данному типу лечения, но не обладающих достоверной информацией, убеждают в успехе при проведении имплантации без синус лифтинга в жевательных отделах верхней челюсти. Согласно подобным утверждениям, делать синус-лифтинг необязательно, ведь можно установить тонкие, короткие или расположенные под углом имплантаты. Но с оговоркой, что это без каких-либо гарантий и с тщательнейшим оформлением гарантийных обязательств не более, чем на 12 месяцев.

Еще один аргумент против проведения подобных имплантаций является запрет на установку имплантатов короче 10 миллиметров и диаметром меньше 3,5 миллиметров в жевательных отделах челюстей. Запрет реализован с участием ассоциации страховых компаний в США и многих европейских странах. (См. регламент проведения операций имплантации от всемирно известной компании производителя имплантов — Nobel Biocare).

Опасен ли синус лифтинг?

Во всем мире синус-лифтинг проводится на протяжении нескольких десятилетий. За это время методика операции постоянно модернизировалась и доводилась специалистами до совершенства. Были проведены многочисленные клинические исследования и многие, ранее актуальные технологии уже давно не используются. Ученые постоянно вели разработку новых более совершенных с точки зрения качества и надежности костнопластических материалов с минимальным травмирующим протоколом. Практикующий врач, являющийся челюстно-лицевым хирургом, а не хирургом-стоматологом, владеющий необходимым мануальным навыком и высоким уровнем компетенции, проводит синус-лифтинг быстро, за 30 минут, без боли и осложнений.

Где лучше делать синус лифтинг?

Это самый важный вопрос. Во-первых, необходимо подобрать стоматологическую клинику, которая существует не менее 5 лет, а лучше – более пяти лет. Во-вторых, клиника должна иметь основное направление деятельности – имплантологию и челюстно-лицевую реконструктивную хирургию. В-третьих, проводить операцию должен челюстно-лицевой хирург с подобным опытом работы, а конкретно опытом проведения операции синус-лифтинга, не менее 5-ти лет. В-четвертых, подобные операции проводятся не в стоматологических кабинетах, а в стерильных оперблоках. С полностью отвечает всем этим требованиям. В-пятых, гарантийные обязательства клиники надо изучить трижды и лучше, когда клиника предоставляет бессрочную гарантию на проводимые работы, вот тогда Вы в безопасности и всем выгодно, чтобы все произошло четко и безукоризненно.

Источник

Минусы синус-лифтинга

Современные возможности в стоматологии решают проблемы восстановления целостности зубного ряда, нормализации жевательной функции, эстетичности улыбки и правильности дикции.

Имплантация потерянных зубных единиц — анатомически правильная процедура, в отличие от съемного протезирования. Кроме того, пациент не испытывает хлопот по уходу за протезом. Однако такая операция требует выполнения условий, которые обеспечат надежный результат. Так, недостаток костного объема челюсти препятствует проведению операции или считается ограничением.

Инновации в области стоматологии позволяют восстановить необходимый костный объем — предварительно выполняется остеопластика. Способ зависит от локализации планируемой имплантации и объема недостающих тканей.

Почему происходит атрофия костной ткани?

У 75-80 % пациентов альвеолярная часть челюсти имеет недостаток по горизонтальной или вертикальной поверхности. В таких случаях имплантация невозможна.

Альвеолярные отростки рассасываются при воздействии следующих факторов:

Исходя из данных дефицита ширины/высоты костной ткани челюсти, врач стоматолог-имплантолог выбирает тактику пластики для восстановления. Чтобы получить информацию о состоянии костного объема челюстей, делают рентген, компьютерную томографию и МРТ. Такое исследование дает послойную картину необходимого альвеолярного участка с точным установлением недостатка костных фрагментов. Затем врач определяет вид дальнейших манипуляций.

Понятие и определение синус лифтинга

При восстановлении зубов верхней челюсти применяют метод синус лифтинга. Проводят подготовку альвеолярного участка к вживлению зубной единицы. При этом задействуются гайморовые пазухи носа, прилегающие к верхней челюсти с обеих сторон. Процесс трудоемкий и сложный, требует квалификации врача относительно знаний и практических навыков.

Операция заключается в поднятии дна гайморовой пазухи путем смещения ее слизистой оболочки. Освободившийся участок врач-имплантолог заполняет синтетическим костным элементом, который после приживления станет основой для установки имплантата.

Существует два вида синус лифтинга: открытое хирургическое вмешательство и закрытая методика. Данный вид костной пластики применяется только для имплантации в боковых участках верхней челюсти. Врач делает выбор в пользу открытого или закрытого способа восстановления костного объема путем вовлечения полости гайморовых пазух, опираясь на:

Минус процедуры — осложнения, что характерно для любого вмешательства. Однако современные лекарственные средства и хорошая работа врача и медсестер снижают процент возможных осложнений.

Открытое выполнение

Проводится для увеличения объема кости в месте внедрения имплантата. Операция имеет сложности, тяжелее переносится пациентом. Однако она позволяет увеличить высоту альвеолярного отростка до 8 миллиметров. Данный метод также используют, если в боковой части верхней челюсти врач устанавливает несколько зубных единиц.

Этапы открытого синус лифтинга:

Операция выполняется только врачом-стоматологом с опытом работы не менее 5 лет. Таковы требования клиник к врачам-имплантологам.

Недостатки открытого метода

Минус метода — возможный разрыв слизистой оболочки гайморовой пазухи во время операции или после нее. Это опасно попаданием костных фрагментов в ее полость, нагноением, обильным кровотечением. Чтобы избежать неприятностей, врач предварительно исследует больного на предмет толщины слизистой оболочки и на особенности строения гайморовой пазухи. Для этого пациент направляется на компьютерную томографию. Для избежания перфорации слизистой оболочки в клиниках используются наконечники с алмазным покрытием, которыми проводят остеотомию бокового отдела верхней челюсти.

При разрыве слизистой оболочки гайморовой пазухи врач ушивает ее. Дальнейшая пересадка костной ткани возможна только, если ткани имеют плотную консистенцию. Если врач принимает решение отложить остеопластику, повторная операция проводится не ранее, чем через 4-5 месяцев, что тоже считается минусом метода.

К другим осложнениям при восполнении костного объема альвеолярной части верхней челюсти относят:

С учетом минусов синус лифтинга, пациент обследуется перед операцией, а решение о необходимости использования такого способа костной пластики принимает врач.

Тактика закрытого метода

Закрытый синус лифтинг проводится чаще и намного легче переносится пациентами. Важное преимущество закрытой формы — возможность одновременного вживления имплантата, что сокращает временные, а также материальные затраты. Однако данный вид пластики возможен только при имплантации одной или нескольких зубных единиц.

Показания для увеличения костного объема альвеолярного отростка в боковой части верхней челюсти с помощью закрытой формы:

Техника похожа на открытую методику, но внедрение в кость проводится до слизистой оболочки гайморовой пазухи и с поднятием ее дна. В образовавшееся отверстие вводятся аутокостные фрагменты (костная стружка, взятая у пациента в другом месте). Затем врач внедряет имплантат и ушивает слизистую оболочку десны, поврежденную во время проведения доступа к кости челюсти. Заживление происходит быстрее и безболезненней, чем при открытом способе синус-пластики.

Мероприятия по предупреждению развития осложнений тоже включают антибиотики и антисептические средства для обработки ротовой полости.

При выборе данного способа восполнения дефицита костного объема присутствует малый процент осложнений. Поэтому имплантологи используют синус лифтинг только в крайних случаях, когда нет другого выхода восстановить отсутствующий зубной элемент. Врач обязательно должен предупредить пациента о минусах синус лифтинга и о возможных последствиях.

Противопоказания для синус лифтинга

Врачи должны адекватно оценивать состояние пациента — возраст и наличие сопутствующих патологий, поскольку у процедуры синус лифтинга есть ограничения. Основные из них:

К операции по увеличению объема альвеолярной поверхности кости верхней челюсти врач подходит серьезно, поскольку минусы синус-пластики превосходят плюсы.

В современных клиниках практикуются альтернативные методы по восстановлению костного объема, которые несут минимальные риски для пациента.

Источник

Синус лифт

Синус лифт (иногда используется термин «синус лифтинг») – означает поднимать пазуху. Эта процедура позволяет увеличить высоту кости в области предстоящего имплантации зубов. Как она проводится? На первый взгляд все сложно и запутанно. Но на самом деле – все просто как бутерброд. Раздели булочку и помести в середину начинку. Главное все сделать деликатно, а начинка для бутерброда должна быть высокого качества.

Опытом делятся специалисты Цифровой Компьютерной Стоматологии, Харьков.

Что такое синус лифт?

1. Верхнечелюстная кость.

2. Гайморова пазуха (sinus).

В норме над зубами верхней челюсти размещается гайморова пазуха (sinus, латинский термин). Очень распространенная ситуация, когда после удаления зубов происходит атрофия челюстной кости и ее объема становится недостаточно для размещения зубных имплантов. Необходимо «наращивать кость». Хирургические операции, решающие задачу увеличения объема костной ткани называются аугментацией кости. Наряду с термином «аугментация»применяются следующие синонимы: «наращивание кости», «костная пластика», «остеопластика», «реконструкция дефектов кости». Синус лифтинг является одной из разновидностей аугментации костной ткани. Материалы с помощью которых проводят аугментацию называют остеопластическими, костнозамещающими.

Какой объем костной ткани необходим для успешного проведения зубной имплантации в боковом сегменте зубного ряда? Длина зубного имплантата должна быть не менее 10 мм. Это условие обеспечивает устойчивость зубной опоры, которая будет выдерживать жевательные нагрузки много лет. Операция синус лифт решает задачу увеличения высоту кости в случае проведения имплантации для жевательных зубов верхней челюсти. Это премоляры и моляры (4-й, 5-й, 6-й и 7-й зубы).

Этот рентгеновский снимок прекрасно иллюстрирует, особенности строение верхнечелюстной кости и синуса. Дно гайморовой пазухи так низко опускается, что даже естественные зубы не помещаются в рамках альвеолярного отростка. Корни выпирают в полость sinus.

В таких случаях, если какой-то из зубов будет удален, то установить зубной имплант невозможно. А если зубы удалены давно, то ситуация усугубляется в результате атрофических процессов. Объем кости еще больше уменьшается. Дно гайморовой опускается ниже, сокращая высоту альвеолярного отростка. А вот если предварительно провести операцию sinus lift, то имплантация возможна и она будет успешной.

Для костной пластики могут использоваться различные остеопластические материалы:

Смысл операции синус лифтинга сводится к тому, чтобы аккуратно поднять оболочку покрывающую дно гайморовой пазухи (мембрану Шнайдера), а в образовавшемся пространстве под мембраной разместить пластический материал. Как результат, объем и высота альвеолярного отростка увеличивается, а объем носовой пазухи уменьшается. Сокращение объема полости при таких операциях не превышает 50% от ее общего объема. Поэтому операция не влияет на осуществление функций дыхания.

Рентгеновский снимок демонстрирует проблемы боковых, жевательных зубов верхней челюсти.

На рентгенограмме зеленым контуром обрисован нижний край кости альвеолярного отростка. Так как высота кости маленькая, то невозможно провести зубную имплантацию без проведения sinus lift.

Рентгенограмма пациента после проведения открытого синус лифтинга на левой и правой сторонах. Установлены зубные импланты, изготовлены металлокерамические коронки.

Красный контур демонстрирует как увеличилась высота костной ткани (высота альвеолярного отростка) после проведения операции синус лифтинга и установки зубных имплантов.

Синус лифтинг может проводится по одной из двух методик: 1) закрытый и 2) открытый.

Открытый sinus lift — это процедура поднятия гайморовой пазухи через дополнительно созданное окно на наружной поверхности альвеолярного отростка.

Закрытый sinus lif — это процедура поднятия гайморовой через ложе будущего имплантата.

Открытый синус лифт, методика

Ситуация с отсутствующими верхними боковыми зубами прекрасно показывает необходимость проведения sinus lif. Стрелкой обозначен уровень, на котором удобно рассмотреть все проводимые манипуляции.

Длина импланта хорошо демонстрирует дефицит костной ткани.

Демонстрация двух различных ситуаций: 1) дефицит костной ткани и 2) достаточный объем костной ткани.

1. Первый этап открытого синус лифтинга – создание доступа к пазухе с наружной стороны верхней. челюсти.

2. Отделение слизистой (мембраны Шнайдера) от кости.

3. Поднятие мембраны Шнайдера.

4. Установка защитной мембраны Geistlich Bio-Gide.

5. Заполнение полости костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss.

6. Покрытие наружной поверхности защитной мембраной Geistlich Bio-Gide.

7. Установка зубного импланта.

8. Созревание и минерализация новой кости, процессы протекающие около полугода.

9. Через полгода устанавливаются абатменты, по стандартному протоколу.

10. Изготовление и установка коронок.

Стоимость зубной имплантации в Харькове

Закрытый синус лифт

Закрытый синус лифтинг проводится через ложе будущего зубного имплантата. Для пациентов такой вид вмешательства более привлекательный вариант лечения благодаря щадящему подходу. Всех пациентов подкупает кажущаяся простота. Но в том, что поднятие слизистой проводится через тоннель, проделанный для зубного имплантата и кроются основные недостатки метода и причины для серьезных осложнений.

Рентгенограмма на этапе операции закрытого синус лифтинга. Провели препаровку кости с помощью имплантологических фрез, подготовив ложе для будущего импланта. Через созданный тоннель поднимаем мембрану Шнайдера. На рентгенограмме зарегистрирован момент касания инструментом дна носовой пазухи. Если погружать инструмент еще выше, то ее слизистая приподнимется.

В этот момент слизистая может приподняться, увеличив пространство для установки зубного имплантата, а может разорваться, что и будет осложнением.

Во время операции доктор не видит мембраны Шнайдера, а манипуляции проводятся на ощупь. То есть, процедура проводится «в слепую». Разрыв слизистой называется на врачебном языке перфорацией. Больше того, доктор может перфорировать слизистуюи не узнать об этом осложнении.

Второй недостаток закрытого лифтинга. Процедура не позволяет существенно увеличить высоту костной ткани. Мембрана Шнайдера приподнимается локально, поэтому и костнопластический материал может быть помещен в небольшом объеме.

Нивелировать недостатки операции закрытого типа призваны специальные инструменты. Так различные производители инструментария описывают преимущества именно их специально разработанных методик.

Рекламный ролик комплекта инструментов MIS-Implants Bone Compression Kit для закрытого лифтинга:

Рекламный ролик комплекта инструментов Hiossen-Osstem Cas-Kit для закрытого лифтинга:

Противопоказания к проведению синус лифтинга

Рекомендации по уходу

Возможные осложнения операции синус лифтинг

Как и в любом лечебном процессе осложнения могут быть обусловлены двумя причинами:

Осложнения по вине доктора

В результате таких ошибок может развиться хронический гайморит. Это поставит под угрозу и здоровье полости носа и всю процедуру зубной имплантации.

Осложнения по вине пациента.

Клинический случай проведения операции синус лифтинга

Данная статья рассматривает вопросы увеличения костной ткани. Текст такой темы невозможно иллюстрировать не показав врачебные аспекты лечения. Если Вы впечатлительный человек и подобная информация сложна для Вас, перейдите в раздел общей информации о зубной имплантации.

Этот случай прекрасно демонстрирует необходимость проведения зубной имплантации с проведением операции синус лифтинг. У пациента отсутствует жевательная группа зубов и выражена атрофия костной ткани.

Операция sinus lif относится к сложным стоматологическим вмешательствам и требует высокого профессионализма хирурга. Но для пациентов это не повод боятся вмешательства. Все манипуляции проводятся только внутри рта и только в области альвеолярного отростка. После проведения операции ранка во рту будет небольшая, такая же как после проведения обычной зубной имплантации.

Обнажаем альвеолярный отросток верхней челюсти снаружи. Кость в этом месте очень тонкая. Именно поэтому доступ к пазухе проводится в этой области. На фото видно, что слизистая синуса не травмирована. Следующий этап надо отделить ее от дна пазухи и придать ей подвижность.

После такого лифтинга под мембраной Шнайдера образовалось пространство, которое и будет заполнено остеогенным материалом. Главным критерием успеха является сохранение целостности слизистой носовой пазухи. Как видно на фото она без перфораций и это главное.
Далее готовим ложе под зубные имплантаты и переходим к заполнению пазухи.

Заполнению гайморовой пазухи остеопластическим материалом

Мы в своей практике для проведения аугментации используем ксеногенный матерал Bio-Oss.

Из стерильной упаковки материал помещается в титановую емкость.

Материал перемешивается с небольшим количеством крови пациента. Кровь является носителем клеточных элементов, способных строить костную ткань. Комбинация клеточных элементов крови и материала Bio-OSS как матрикса будущей кости совместно создают хорошую остеогенную структуру.

Сейчас зубные имплантаты частью своей длины находятся в кости. А второй половиной длины находятся в остеопластическом материале. Через 6 месяцев остеогенная смесь преобразуется в новую молодую костную ткань. Процессы минерализации будут протекать еще много лет. И чем дольше будут существовать жевательные нагрузки, тем больше будут нарастать процессы минерализации, а значит кость будет становится более плотной и твердой.

После этого рана ушивается и швы будут удаляться через 10 суток. Все это время пациент должен беречь место проведения операции и обрабатывать антисептиками.

В большинстве случаев операция открытого лифтинга не вызывает у пациента болей. Но наблюдаются негативные реакции. Это оттек щеки, который может держаться от 2 до 7 дней и небольшие выделения из носа.

В описанном клиническом случае процедура увеличения кости и установка зубных имплантов выполнены в один визит. В нашей клинике мы поступаем так в большинстве случаев. Но если в день проведения синуса не удается добиться высокой устойчивости имплантов (первичная стабильность), то лучше отложть установку титановых опор на следующий раз. Такой вид вмешательства мы описывали в статье «Наращивание кости (аугментация), стоматология в Харькове»

Далее процедура стандартная: Через 6 месяцев устанавливаем формирователи десны.

После завершения процессов формирования мягких такней получают ортопедические слепки и изготавливают абатменты и коронки.

Фото ДО и ПОСЛЕ протезирования с использованием зубных имплантов.

Осложнения операции синус лифт

Внимание! Боли в области проведения операции не характерны. Но если наблюдаются боли, это не повод говорить об осложнении. Кровоточивость и отек не продолжительное время также не являются осложнениями. Если небольшое подтекание крови продолжается больше суток, то стоит обратится к врачу. Если кровотечение обильное, то обращайтесь к врачу срочно!

Отек можно считать нормой после такого вмешательства. Его пик наблюдается на 2-3 сутки. Затем он постоянно уменьшается и к концу недели полностью проходит.

Пациенты, прошедшие операцию синус лифтинг, должны находится в постоянном контакте с лечащим врачом на всем протяжении лечения.

Цены на зубные импланты в стоматологии Харькова

Подробнее о ценах на услуги зубной имплантации читать подробнее

Клинические примеры проведения открытого лифтинга в нашей стоматологии

Лечение пародонтита проводится комплексно с привлечением специалистов пародонтолога, стоматолог-терапевта, ортопеда и имплантолога

В стоматологии есть названия которые пугают пациента. К таким терминам относится синус лифтинг, который безусловно является серьезным испытанием. Нам на помощь приходят цифровые технологии делающие работу врача проще, а посещения для пациентов комфор.

Восстановление зубов при помощи зубных имплантов является высокотехнологичным, плюс требует хирургического вмешательства, это безусловно делает протезирование дорогостоящим. Можно ли упростить лечение? Можно ли сделать лечение бюджетным? И может ли п.

В случае дефицита кости на верхней челюсти специалисты ЦКС Харьков проводят одномоментно синус лифтинг и установку зубных имплантов.

Анатомия вернхнечелюстной кости, в том числе гайморовой пазухи, является сложной. Однако это очень эффективная подготовительная процедура для установки зубных имплантов. Специалисты ЦКС в совершенстве владеют процедурой синус лифтинга.

Надежный способ увеличить объем кости и одновременно установить зубные импланты. Клинический случай увеличения высоты и ширины челюстной кости.Имплантация зубов и синус лифтинг в городе Харьков.

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Существует несколько протоколов проведения зубной имплантации и безчисленное количество техник выполнения операции установки дентальных имплантов и процедур изготовления зубных протезов опирающихся на имплантанты. В каждом клиническом случае стоматол.

Источник