Фолликулярная фаза овуляторная фаза лютеиновая фаза постменопауза что это
Менструальный цикл
Менструальный цикл принято делить на 3 фазы, которые характеризуются определенными морфологическими и функциональными изменениями в органах репродуктивной системы, хотя четкая граница перехода из одной фазы в другую не всегда может быть определена.
Фазы менструального цикла:
1. Фолликулярная (менструальная) фаза;
2. Овуляторная (пролиферативная) фаза;
3. Лютеиновая (секреторная) фаза.
На протяжении всего менструального цикла, женский организм находится под четким контролем и управлением гормонов, которые синтезируются в разных частях тела.
Гормоны:
1. Гонадотропин рилизинг – фактор (гонадолиберин) – гормон полипептидной природы, синтезируемый в гипофизе, который участвует в синтезе гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
2. Гонадотропные гормоны – гормоны, синтезируемые передней долей гипофиза ( аденогипофиз), к которым относятся:
а) Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
ЛГ в женском организме способен вызывать 2 эффекта:
*стимулировать секрецию эстрогенов яичниками;
*на пике своей концентрации вызывать овуляторные изменения за счет разрыва стенки созревшего фолликула.
б) Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
* участвует в процессе созревания фолликулов, ускоряя его развитие;
* как и лютеинизирующий гормон стимулирует выработку эстрогенов яичниками.
3. Эстрогены – женские половые гормоны, которые синтезируются в яичниках. По химической структуре относятся к стероидным гормонам.
4. Прогестерон – гормон синтезируемый надпочечниками и желтым телом.
После наибольшего выброса лютеинизирующего гормона и происходит овуляция, при которой из яичника высвобождается до 10 мл. жидкости из просвета фолликула, к которой находится яйцеклетка. После выхода яйцеклетки уровень эстрадиола значительно падает, что приводит к болезненным ощущениям в области живота и подвздошной области, так называемому овуляторному синдрому. Овуляторная фаза заканчивается разрывом граафова пузырька и выходом яйцеклетки на фимбрии маточной трубы. Лютеиновая (секреторная) фаза находится в промежутке между овуляцией и началом менструальных выделений. По-другому эту фазу еще называют фазой желтого тела. Лютеиновая фаза самая продолжительная из всех фаз и занимает около 13 – 15 дней. После высвобождения фолликулярной жидкости с яйцеклеткой происходит спадание стенок граафова пузырька. В клетках фолликулярного пузырька накапливаются липиды и лютеиновый пигмент, что придает ему желтоватый оттенок. Такой видоизмененный граафов пузырек называют желтым телом. Желтое тело – функциональная структура яичников, принимающая участие в синтезе таких гормонов как прогестерон, андрогены и эстрадиол.
Высокая концентрация прогестерона и эстрадиола приводит к морфологическим изменениям эндометрия матки, в результате чего происходит созревание желез матки. Этим самым матка готовится к имплантации яйцеклетки, которая должна оплодотвориться.
Синтез прогестерона и эстрогенов тормозит выработку ФСГ и ЛГ.
В случае наступления беременности прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, синтезируется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая в последующем будет синтезировать прогестерон (гормон беременности) и эстрогены.
Если же беременность не наступает, то желтое тело прекращает синтезировать эти гормоны. В результате прекращения синтеза гормонов эндометрий матки подвергается морфологическим изменениям, за счет выработки простагландинов. Простагландины угнетают кровоснабжение матки за счет стойкого спазма сосудов эндометрия и сокращения самой матки. Этот механизм действия простагландинов используется врачами для выполнения медикаментозного аборта, выполняемого по медицинским показаниям. Медикаментозное прерывание с применением таблеток избавило женщин от выполнения тяжелых хирургических абортов и их осложнений. В случае неоплодотворения яйцеклетки, секреторная фаза заканчивается выходом разрушенного эндометрия через половые пути, что проявляется кровянистыми выделениями. Женский организм это очень сложная динамическая система, функционирование которой напрямую зависит от гормонального фона, нарушения которого приводят к патологическим изменениям, вызывающим нарушение менструальной, детородной, половой и секреторной функций.
Женские гормоны (фолликулярная фаза) (вен. кровь) в Белоозёрский
Исследование необходимо для выявления причины нарушения менструального цикла у женщины, при подозрении на развитие бесплодия и подборе методов его лечения.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Женские гормоны (фолликулярная фаза)?
Подробное описание исследования
У здоровой женщины репродуктивного возраста ежемесячно проходит комплекс последовательных физиологических изменений, который называется менструальным циклом. Его длительность составляет 21-25 дней, в среднем 28 дней. Цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Важно отметить, что продолжительность фолликулярной фазы может различаться в зависимости от продолжительности цикла, в то время как лютеиновая фаза обычно стабильна и длится 14 дней.
Фолликулярная фаза отсчитывается от первого дня менструации до начала овуляции: 14 день, если рассматривать продолжительность менструального цикла 28 дней. Во время фолликулярной фазы происходит рост и созревание фолликула, содержащего яйцеклетку, в яичнике. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Во вторую фазу менструального цикла (лютеиновую) происходит образование желтого тела. Желтым телом называется временное образование (железа), находящееся в яичнике, которое синтезирует прогестерон.
В эндометрии — внутреннем слое матки — также наблюдаются циклические изменения. В начале фолликулярной фазы происходит отслоение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением, то есть менструацией. Далее внутренняя оболочка матки восстанавливает свою толщину. Это обеспечивает возможность для прикрепления эмбриона в последующей лютеиновой фазе, если произошло зачатие. Если беременность не наступила, цикл повторяется вновь, начинаясь с первого дня менструации.
Биологическая роль менструального цикла заключается в подготовке организма женщины к возможному наступлению беременности — оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша в полости матки.
В менструальном цикле участвуют следующие гормоны.
Эстрадиол — активная форма эстрогена, женского полового гормона, вырабатывающегося в яичниках. Во время фолликулярной фазы его концентрация растет, достигая пика во время овуляции. Его основная функция заключается в подготовке матки к возможной имплантации эмбриона. Существует физиологическое снижение уровня этого гормона в жизни женщины, при подготовке к менопаузе (прекращению менструального цикла). Эстроген образуется из тестостерона под действием различных ферментов.
Гормонами гипофиза являются лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон. Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны оказывают воздействие на продукцию эстрогенов в яичниках. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) образуется в передней доле гипофиза. Он необходим для стимулирования выработки эстрогенов. Действие ЛГ направлено у женщин на ткань яичников и желтое тело. Подъем уровня ЛГ происходит в середине менструального цикла, после чего следует пик эстрадиола.
Фолликулостимулирующий гормон, образующийся в гипофизе, влияет на рост фолликулов в яичнике. В середине менструального цикла (к концу фолликулярной фазы) рост этого гормона достигает пика, после чего происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы.
Пролактин необходим для нормального функционирования молочных желез, он повышается в период лактации и при беременности. Кроме того, пролактин влияет на секрецию прогестерона и фолликулостимулирующего гормона.
На продукцию половых гормонов и длительность фолликулярной фазы также влияют гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ) является гормоном, вырабатываемом в передней доле гипофиза, его основная функция направлена на стимулирование с помощью рецепторов клеток щитовидной железы. В свою очередь эти клетки способствуют выработке тиреоидных гормонов (Т4, Т3).
Т4 свободный — это активная форма тироксина, основного гормона щитовидной железы. Тироксин необходим для регуляции обменных процессов в организме человека. Он синтезируется в щитовидной железе. У женщин со сниженной продукцией тироксина вследствие заболеваний щитовидной железы нарушается течение нормального менструального цикла.
Тестостерон — это гормон, который у женщин образуется в небольшом количестве в яичниках и надпочечниках. Он участвует в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, максимальная концентрация тестостерона определяется в овуляцию и в лютеиновой фазе. У женщин этот гормон превращается в эстроген.
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) вырабатывается в коре надпочечников. Из этого вещества образуется тестостерон и дегидротестостерон. ДГА-S малоактивное вещество, которое необходимо определять при подозрении на развитие опухолей надпочечников, а также у женщин при нарушении менструального цикла и появлении вторичных половых признаков, например при росте волос по мужскому типу.
Глобулин, связывающий половые гормоны, представляет собой белок, вырабатываемый в печени. Его основная роль заключается в транспорте половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, прогестерон). В комплексе с ним эти гормоны находятся в связанном, неактивном состоянии. Если снижается уровень этого вещества в крови, то количество свободно циркулирующих гормонов, которые он переносит, увеличивается. При этом их биологические эффекты усиливаются. Исследование уровня глобулина, связующего половые гормоны, необходимо при подозрении на нарушение менструального цикла, отсутствии менструальных кровотечений, их нерегулярности, а также при появлении признаков гирсутизма — роста волос по мужскому типу.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — это гормональное вещество, которое необходимо для образования стероидных гормонов. Из 17-ОН-прогестерон синтезируются кортизол и тестостерон. Это вещество определяют при подозрении на нарушение нормальной работы коры надпочечников, при развитии адреногенитального синдрома: формирование мужского телосложения, низкий рост, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
Своевременная диагностика гормональных нарушений у женщины репродуктивного возраста необходима для полноценной жизни и возможности зачатия ребенка. Оценка концентрации гормонов фолликулярной фазы менструального цикла позволит врачу выявить изменения продукции указанных гормонов и при необходимости назначить лечение.
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.
Фазы менструального цикла
Менструальный цикл – совокупность изменений в организме женщины репродуктивного возраста, направленных на наступление беременности и имеющих циклический характер. В норме длительность менструального цикла может колебаться от двадцать одного до тридцати пяти дней.
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза – период менструального цикла, во время которого происходит рост и развитие нескольких фолликулов, содержащих ооциты, из которых один (реже два) становятся доминантными, а остальные подвергаются обратному развитию.
В яичниках женщины к моменту полового созревания содержится несколько сотен тысяч очень маленьких примордиальных фолликулов, содержащих незрелую яйцеклетку. Несколько из них (в среднем от 5-ти до 30-ти) начинают активно расти, и из них образуются преантральные (первичные) фолликулы. Внутри каждого из них продолжают происходить изменения (появляется внутренняя и внешняя оболочка, образуются гранулезные клетки).
Антральный (вторичный) фолликул уже достигает примерно 500 мкм в диаметре, что примерно в 10 раз превышает размеры примордиального фолликула. Внутри него образуется полость, наполненная фолликулярной жидкостью.
Под влиянием ЛГ в тека-клетках фолликула вырабатываются андрогены, которые затем под воздействием ФСГ в гранулезных клетках превращаются в эстрогены. Для нормального развития фолликулов на ранних этапах требуется высокий уровень ФСГ и достаточно низкий уровень ЛГ, поскольку высокая концентрация лютеинизирующего гормона обусловливает усиленную продукцию андрогенов и провоцирует атрезию фолликулов.
Из достаточно большого числа антральных фолликулов только один или два (гораздо реже) становятся доминантными. Периовуляторные (третичные) фолликулы достигают в диаметре 18-20-ти мм. В фолликулярной жидкости значительно увеличивается концентрация эстрогенов. В связи с увеличением уровня эстрадиола и секрецией ингибина продукция ФСГ начинает уменьшаться.
Фолликулярная фаза в норме может длиться от семи до двадцати одного дня.
Овуляция
К моменту овуляции концентрация эстрадиола становится максимальной, в связи с чем происходит выброс лютеинизирующего гормона (пик ЛГ), который завершает созревание яйцеклетки и способствует ее выходу из фолликула. Овуляция происходит примерно через 36 часов после пикового выброса ЛГ. При менструальном цикле, равном 28-ми дням, овуляция происходит, как правило, на 14-ый день.
Лютеиновая фаза
После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело (временная эндокринная железа, содержащая пигмент лютеин, который и придает образованию характерную желтую окраску). Желтое тело продуцирует прогестерон и эстрадиол. Длительность его существования составляет 2 недели, и в течение первых семи дней оно активно развивается, обеспечивая рост уровня стероидных гормонов.
В случае, если произошла имплантация эмбриона, выработка хорионического гонадотропина позволяет желтому телу продолжать активно функционировать до момента созревания плаценты.
Если беременность в цикле на наступает, желтое тело регрессирует по мере снижения уровня ЛГ. Соответственно, уменьшается и уровень прогестерона и эстрогенов, которые оно продуцирует. В свою очередь снижение уровня прогестерона и эстрогенов обусловливает повышение выработки гонадотропинов, благодаря чему начинается развитие примордиальных фолликулов.
Низкий уровень стероидов становится недостаточным для того чтобы поддерживать жизнедеятельность эндометрия, происходит заметное ухудшение кровоснабжения, и функциональный слой слизистой оболочки матки начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.
Лютеиновая фаза, как правило, у всех женщин длится четырнадцать дней.
Фазы менструации и влияние на них гормонов
После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.
После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.
Цикл овуляций и менструаций — часть жизни любой женщины репродуктивного возраста. В норме он может длиться от 21 до 35 дней и все процессы, происходящие в этот период в организме женщины, условно делятся на несколько фаз.
ПМС — комплекс симптомов, которые связаны с изменением гормонального фона женщины. К примеру, к ним относят: набухание молочных желез, боли внизу живота, изменения настроения и усиление аппетита.
Гормоны и менструация
Главными гормонами при менструации можно назвать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.И тот, и другой обеспечивают выработку прогестерона и эстрогена. Эти активные вещества играют крайне важную роль в организме женщины, поэтому при нарушениях менструального цикла или подозрениях на патологии репродуктивной системы стоит сдать анализ на гормоны. Он позволяет выявить миому матки, поликистоз яичников и даже бесплодие.
При любых трудностях с зачатием, как правило, врач-гинеколог направляет пациентку на исследование гормонов. Для диагностики необходимо знать их «здоровую» концентрацию на разных отрезках цикла — на основании этих данных и результатов анализов врач может поставить диагноз и назначить определенную терапию.
Гормоны в менструальную фазу.
Анализы сдаются на день от начала менструального кровотечения
Гормоны в лютеиновую фазу.
Анализы сдаются на день менструального цикла
Также надо сделать УЗИ органов малого таза на день менструального цикла.
Фолликулометрия раза в течении 1 менструального цикла.
При бесплодии: УЗИ проводится еще и в лютеиновую фазу на день менструального цикла.
В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти консультацию гинеколога, УЗИ-диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории.
Гинекологический мазок на флору в Пыть-Ях
Исследование для оценки микробиоценоза женских половых органов и выявления возможных патологий.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Гинекологический мазок на флору?
Подробное описание исследования
Половые органы женщины в норме населены множеством микроорганизмов. Они создают благоприятные физиологические условия и защищают гениталии от патогенных микроорганизмов. Между собой разные виды представителей нормальной микрофлоры находятся в балансе. Изменение их количественного соотношения может привести к нарушению этого баланса: дисбиозу. Он может возникнуть из-за гормональных нарушений, несоблюдении правил личной гигиены, приема антибиотиков.
Дисбиоз может привести к воспалительным заболеваниям влагалища, матки, ее придатков, яичников. Без своевременного лечения этих болезней результатом могут стать невозможность зачатия и патологии вынашивания беременности.
Другая распространенная угроза репродуктивному здоровью – инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Возбудители некоторых из них – микроорганизмы, которых достоверно можно выявить микроскопически.
Мазок на флору – микроскопические исследование соскоба из мочеполового тракта женщины (влагалище, шейка матки, уретра). В исследовании оценивают следующие показатели, которые говорят о составе микрофлоры и наличии воспалительных или инфекционных процессов:
Каждый из этих показателей оценивается отдельно для каждого отдела мочеполового тракта (шейки матки, уретры и влагалища). Если будут выявлены какие-то отклонения от нормы, будет достоверно известно, где возникли воспаление или инфекция.