Фораминальный стеноз на уровне l5 s1 что это
Фораминальный стеноз
Что такое фораминальный стеноз?
В позвоночном канале находятся спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. В этом нервном корешке находятся как двигательные, вегетативные, так и чувствительные нервные волокна. Нервный корень сначала проходит в спинном канале, затем через выходное отверстие (фораминальное отверстие) он выходит из спинномозгового канала и достигает своей конечной цели: мышц, кожи, суставов, мочевого пузыря и других органов. Выходное отверстие в поясничном отделе позвоночника составляет около 18-22 мм в высоту и 5-8 мм в ширину, в шейном отделе позвоночника 10-14 мм в высоту и 5-7 мм в ширину. Когда речь идет о сужении в области фораминального отверстия, возникает стеноз межпозвоночного отверстия, сужение места выхода нерва.
В основном такие сужения фораминального отверстия возникают из-за костных разрастаний при дегенерации. При развитых проявлениях износа известковые отложения, а также артрозы дугоотростчатых суставов дополнительно сужают выходные отверстия нервов. Сужение также усиливается из-за потери высоты межпозвоночных дисков и связанными с этим изменениями положений позвонков. Сужение приводит к раздражению или даже повреждению спинного мозга. Часто фораминальный стеноз сопровождается сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).
Существует множество причин сужения места выхода нервного окончания
Из-за потери высоты межпозвоночного диска и, следовательно, меньшего расстояния между позвонками, расположенными выше и ниже диска, а также из-за деформаций, может возникнуть сужение выходного отверстия нерва. Также соскальзывания позвонков, явления износа, отложения кальция и артрозы мелких позвоночных суставов часто ответственны за сужение выходного канала.
При фораминальном стенозе боли в основном наступают при ходьбе или беге
Симптомы могут быть самыми разными. Они варьируются от иррадирующих болей до симптомов паралича в пораженной зоне. Подробнее: при изолированном фораминальном стенозе не боль в спине стоит на первом плане, а боли, отдающие в руки или ноги, или же боли двусторонние. Боль чаще всего возникает при нагрузке. При сгибании чувствуется облегчение, при выпрямлении происходит усиление дискомфорта. Больные предпочитают сидеть. Кроме того, усиливается чувство покалывания и онемение. Также могут возникать судороги ног, неуверенность походки, паралич рук и/или ног. Могут возникать нарушения работы мочевого пузыря, прямой кишки или/и потенции.
Перед лечением необходимо составить точную картину болезни (углубленный разговор с пациентом), физическое и неврологическое обследование, а также дополнительные рентгенологические обследования. Далее следует обширное исследование с использованием таких методов визуализации, как рентген, МРТ и КТ. Чтобы рекомендовать пациенту осмысленную, обещающую успех терапию, необходимо очень индивидуальное медицинское освидетельствование. Поэтому врачи все чаще работают в междисциплинарной команде. Это специалисты из самых разных областей: ортопеды, рентгенологи, психологи, неврологи и, конечно же, нейрохирурги.
После тщательной диагностики мы решаем, какая терапия/лечение будет применяться в каждом конкретном случае, и составляем индивидуальный план лечения, где все шаги согласованы друг с другом. К ним относятся инъекции, физиотерапия и лечение болевого синдрома. Однако в некоторых случаях рекомендуется отказ от консервативной терапии, если она невозможна из-за индивидуальных особенностей пациента или ведет к ухудшению стеноза.
Если консервативная терапия стеноза спинального канала, например, инъекции обезболивающих непосредственно в пораженные нервы или физиотерапия, не дает достаточного эффекта, или если имеются нарушения чувствительности, снижение мышечной силы и нарушения опорожнения мочевого пузыря, тогда подходит микрохирургия. Она предполагает причинное лечение стеноза, при удалении отложений кальция и утолщенных структур происходит разгрузка нервов. И таким образом расширяется выходное отверстие нервного корешка. Поскольку фораминальный стеноз часто сочетается со стенозом позвоночного канала, в процессе вмешательства расширяется также и позвоночный канал. Расширение позвоночного канала считается наиболее эффективным и щадящим методом лечения. Можно также с помощью небольшого разреза оболочки обработать отверстие выхода нервного корешка, чтобы вновь достичь оптимального раскрытия этого отверстия.
Принципиально: благодаря современным техникам устраняются причины возникновения жалоб, и в жизнь пациента возвращаются привычные движения.
Обычно после операции можно ожидать выздоровления в течение нескольких недель. Конечно, продолжительность выздоровления зависит от нескольких факторов, к ним относятся возраст и общее состояние здоровья больного. В некоторых случаях (при наличии нестабильности) в качестве последней опции может помочь операция стабилизации/спондилодез.
Прогноз – вам не надо бояться будущего!
Однако от вас также требуется сделать что-то для безболезненного будущего или, по крайней мере, для будущего с минимальной болью.
Одно из так называемых волшебных средств – это движение. Идеальным считается велосипедный спорт, он дает вашим нервам больше пространства. Оставайтесь спортивными и активными, потому что мышцы пресса и спины поддерживают ваш позвоночник. Нетренированные мышцы, напротив, вызывают напряжение и новые боли в спине, которые не имеют ничего общего со стенозом.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Стеноз L5-S1 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Стеноз L5-S1 — сужение просвета позвоночного столба в области поясницы. Если отказаться от лечения на ранней стадии, болезнь может прогрессировать и привести к инвалидности пациента. Одним из провоцирующих факторов заболевания является остеохондроз. Это серьезная патология, которая может привести к потере работоспособности, и тогда больному необходимо оформить инвалидность. Для лечения стеноза L5-S1 необходимо обратиться к вертебрологу.
Причины стеноза L5-S1
Стеноз может быть врожденным заболеванием, это связано с травмированием позвоночника в утробе матери или генетической предрасположенностью. Другие факторы, провоцирующие развитие болезни:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы стеноза L5-S1
Основные симптомы стеноза L5-S1:
Обычно первые симптомы заболевания возникают неожиданно, могут затихать на время. Но на этом этапе болезни требуется консультация доктора, чтобы стеноз не перешел в прогрессирующую стадию.
Как диагностировать
Для диагностики стеноза L5-S1 назначается МРТ и КТ. В сети клиник ЦМРТ предусмотрены такие методы диагностики:
Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия)
Эндоскопическая фораминотомия — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить межпозвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники. Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после фораминотомии к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить. Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.
Цель эндоскопической фораминотомии заключается в расширении межпозвонкового отверстия или латерального кармана. Таким образом, мы устраняем боль в ногах, которая возникает из-за сдавливания нервных корешков.
Стеноз представляет собой патологический процесс, при котором костная, хрящевая или мягкая ткань вторгается в пространство, в котором расположены нервные корешки спинного мозга — это приводит к их компрессии. Основной симптом стеноза — боль в ноге, которая нарастает при ходьбе.
Показания к эндоскопической фораминотомии
Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия) может быть показана в случае, если консервативная терапия, либо интервенционное лечение боли (лечебные блокады, селективные инъекции лекарственных препаратов в область пораженного нервного корешка) неэффективны. Ввиду специфики заболевания, лечение стеноза без операции, например, с помощью НПВП, ЛФК и физиопроцедур дает желаемый результат только в 32-40% случаев. Если пациент лечится консервативными методами, но все равно испытывает боль свыше 12 недель необходима консультация нейрохирурга для определения подходящей тактики лечения стеноза, которая поможет избавиться от хронической боли в спине. Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (стеноза, межпозвонковой грыжи) осуществляется по результатам МРТ.
На консультации нейрохирург изучает снимки МРТ, анамнез и жалобы пациента, чтобы назначить лечение.
Через специальную форму на странице отделения нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова в Санкт-Петербурге вы можете отправить нашему врачу снимки, заключения и описание жалоб, чтобы получить экспертное заключение и рекомендации по вашему диагнозу.
Традиционные открытые хирургические вмешательства при фораминальном стенозе позвоночного канала менее целесообразны, чем минимально инвазивные эндоскопические операции на позвоночнике. Открытые вмешательства при фораминальном стенозе сопряжены с частичным или полным удалением межпозвонкового сустава, более высокими рисками осложнений, значительными послеоперационными рубцами. Более того, традиционная открытая операция требует дополнительной установки металлоконструкций для стабилизации сегмента позвоночника. Восстановление после таких вмешательств более тяжелая и продолжительная. Поэтому нейрохирурги нашей клиники отдают предпочтение эндоскопической фораминотомии при стенозе позвоночного канала и межпозвонковых грыжах. Таким образом удается избежать открытой операции на позвоночнике со всеми ее недостатками, заменив ее нетравматичным минимально инвазивным хирургическим вмешательством.
Как проводится операция на позвоночнике при фораминальном стенозе (фораминотомия)?
Операция выполняется под общей анестезией. После рентгенологической разметки нейрохирург делает на коже надрез (7 мм), который располагается сбоку от позвоночника. Затем устанавливает эндоскоп точно в место локализации стеноза. Все манипуляции выполняются микроинструментами перед экраном монитора, на который многократно увеличенное изображение выводится с микрокамеры эндоскопа. Хирург аккуратно обходит сосуды, нервные окончания, мышцы и связки, не повреждая их. Затем с помощью специального алмазного микробора врач удаляет остеофиты, часть патологически увеличенных связок и расширяет межпозвонковое отверстие и позвоночный канал. В ходе этой же операции возможно также и удаление грыжи позвоночника. Продолжительность эндоскопической фораминотомии — до 2-х часов.
Результат эндоскопической операции при стенозе
Результатом эндоскопической операции при стенозе позвоночного канала (фораминотомии) является декомпрессия сдавленного нерва и «очищение» позвоночного канала. По завершению вмешательства на кожу накладывается единственный шов, который снимается через 10 дней. Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты проходят сразу после операции, к пациенту возвращается нормальная подвижность. Срок госпитализации под присмотром врача и медицинских сестер составляет 1 сутки. Уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии мы выписываем пациентов домой, через 1 месяц следует прийти к нейрохирургу на контрольный осмотр или связаться с ним, чтобы рассказать о своих ощущениях и ходе восстановления.
Важно! Несмотря на то, что боль после оперативного лечения стеноза проходит сразу, онемение и слабость конечностей могут сохраняться довольно продолжительное время или вовсе не пройти. Все зависит от того, как долго пациент терпел симптоматику и какие изменения за это время произошли в корешке. Если пациент вовремя не обратился к нейрохирургу и не получил надлежащее лечение, а степень компрессии и деформации корешка высокая, то парез конечностей при стенозе или грыже позвоночника мог стать необратимым.
Преимущества эндоскопической фораминотомии при стенозе
Восстановление после эндоскопической фораминотомии
Специальный уход за послеоперационной раной не требуется — достаточно 1 раз в 2-3 дня самостоятельно менять повязку. После операции на позвоночнике некоторое время нельзя поднимать тяжести. Пациенту необходима коррекция двигательных привычек. Рекомендации по восстановлению даст лечащий врач, и их следует соблюдать на протяжении срока, обозначенного нейрохирургом. В целом, к привычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии. Однако мы рекомендуем выходить на работу не ранее чем через 2 недели, при условии, что она не связана с физическим трудом. К физической работе можно приступить через 1-1,5 месяца. Рекомендовано исключить продолжительную однотипную нагрузку на позвоночник, заниматься плаванием и регулярными пешими прогулками 3-4 км.
Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?
Фораминальный стеноз: причины возникновения, характерные особенности, профилактика заболевания
Что же такое фораминальный стеноз? Каковы причины возникновения заболевания? В этой статье максимально подробно разобраны вышеуказанные вопросы, а также рассказано о признаках проявления патологии и профилактических мероприятиях.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Внутри позвоночника располагается спинной мозг и отходящие от него нервы, состоящие из чувствительных нервных волокон. Нервы берут начало в спинномозговом канале и, проходя через небольшое отверстие, названное фораминальным, выходит из позвоночного канала и проходит через все тело до своего конечного пункта: мышечной ткани, кожных покровов и других органов.
Фораминальное отверстие представляет собой выход для нервных окончаний от 18 до 22 мм в высоту и не больше 8 мм в ширину в поясничном отделе позвоночника, от 10 до 14 мм в высоту и до 7 мм в ширину в шейном отделе.
Причины возникновения патологии
Сужения фораминального отверстия провоцирует развитие стеноза позвоночного канала, то есть уменьшения размера места выхода нервных окончаний. В результате человек испытывает боль в спине. Если вовремя не обратиться к врачу и запустить болезнь, можно спровоцировать осложнения. К примеру, повреждение спинного мозга или стеноз позвоночного канала. На самом деле, причин уменьшения размера фораминального отверстия масса. Вот наиболее распространенные:
Характерные особенности, симптоматика болезни
Характерной особенностью при фораминальном стенозе является боль, наступающая, как правило, при быстрой ходьбе или беге. Симптомы заболевания могут быть самыми разными: начиная с постепенно усиливающейся боли до потери чувствительности в зоне поражения. Стоит отметить, что в случае с изолированным фораминальном стенозом на первом месте стоит не боль в спине, а болевые ощущения, отдающие в верхние и нижние конечности либо двусторонние боли.
Как уже было сказано ранее, болевые ощущения появляются во время физических нагрузок. При сгибании пациент чувствует уменьшение боли либо полное ее прекращение, при выпрямлении, наоборот, усиление болевых ощущений. Пациенты предпочитают сидеть в одном положении. Иногда наблюдается усиление ощущения покалывания или потеря чувствительности. Возможно возникновение судорог нижних конечностей, слабость и неуверенность при передвижении. Следствием заболевания являются и нарушения работы выделительной и половой системы.
Диагностика заболевания
Перед началом лечебной терапии в первую очередь необходимо составить карту болезни, сложить полную картину. Делают это с помощью разговора с пациентом, выясняя все подробности: ощущения, когда началась боль и так далее, полного физического и неврологического обследования (МРТ и КТ). Дополнительно врач может назначить рентгеновское обследование.
Чтобы верно составить карточку болезни и правильно назначить лечение, которое гарантировано принесет результаты, необходимо с каждым пациентом работать индивидуально. Для облегчения работы врачи часто объединяются в специальную команду. Как правило, туда входят: ортопеды, рентгенологи, психотерапевты, специалисты в нейрохирургии, неврологи.
Профилактика фораминального стеноза
Во избежание развития заболевания предпринимают следующее:
Да, иногда бывает и так, что традиционные методы лечения не дают ожидаемых результатов, приводят к полностью противоположному эффекту, а также наблюдается упадок сил, быстрая мышечная утомляемость или нарушения работы выделительной и половой системы. Используют микрохирургию, которая направлена на устранение причины фораминального стеноза путем удаления избытков кальция или мягких тканей для расширения места выхода нервного окончания. Поскольку позвоночный и фораминальный стенозы тесно связаны, то в процессе лечения посредством микрохирургии расширяют и позвоночный канал. Такой метод считается даже более безопасным.
Обработка фораминального отверстия с помощью небольшого надреза также поможет увеличить его размер.
Благодаря таким современным методам лечения быстро и безболезненно устраняются причины болевых ощущений, и жизнь больного возвращается в привычное русло. Как правило, период восстановления после хирургического вмешательства составляет несколько недель. Это зависит от общего состояния пациента, его здоровья и возраста. В особо тяжелых случаях назначают операцию стабилизации.
Для того чтобы не оказаться в группе риска заболевания, нужно оставаться активными. Занимайтесь спортом. В идеале – велосипедным. Именно он дает нервам больше пространства.
Лечение стеноза позвоночного канала
Тактика лечения стеноза позвоночного канала может быть консервативной (без операции), интервенционной или хирургической. Стеноз представляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно сужается межпозвонковое отверстие, центральный позвоночный канал или латеральный карман (рецессус). В конечном счете это приводит к компрессии (сдавливанию) корешков спинного мозга и нервных окончаний. Пациент испытывает острую боль в спине или шее, ощущает онемение и слабость конечностей и другие неврологические симптомы, указанные ниже. Заболевание прогрессирует из-за того, что в пространство, занимаемое нервными корешками вклиниваются фрагменты разрастающейся хрящевой или костной ткани (остеофиты), гипертрофированные мягкие ткани (связки и мышцы).
Дегенеративный стеноз позвоночного канала обусловлен травмами, генетикой, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, артрозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях дегенеративного каскада симптомы стеноза позвоночника могут вовсе не беспокоить. Однако если ситуация со временем усугубляется, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Удаление стеноза возможно только хирургическим способом. В этом случае выполняются нетравматичные операции на позвоночнике, направленные на декомпрессию (а иногда и стабилизацию) деформированного сегмента.
Виды дегенеративного стеноза:
Относительный стеноз
Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК. В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит. Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.
Абсолютный стеноз
Центральный позвоночный канал сужается до 10 мм и менее. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами иногда уже не дает нужного эффекта. На этой стадии боль в конечностях становится серьезным препятствием для активной жизни. Особенно если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика: боль иррадиирует в ноги и бедра, возникает ощущение слабости мышц, снижается чувствительность конечностей. В отличие от относительного стеноза, абсолютный характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и может быть показанием к операции на позвоночнике. Расширение центрального позвоночного канала путем хирургического вмешательства может быть наиболее целесообразным, поскольку существует серьезный риск развития осложнений без операции. Например, необратимый паралич конечностей, который возникает из-за ишемии сосудов и нарушения кровообращения в спинномозговом корешке.
Фораминальный стеноз
Это сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для фораминального стеноза характерны боль, слабость и онемение в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты). Подробнее о лечении фораминального стеноза можно прочитать на этой странице сайта. В клинике им. Н.И. Пирогова созданы условия для щадящих минимально инвазивных эндоскопических операций при фораминальном стенозе.
Латеральный стеноз
Корешковые каналы сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Консервативное лечение латерального стеноза при боли в спине или шее во многом совпадает с терапией, которая назначается при остеохондрозе. При наличии выраженной симптоматики (невыносимой боли с иррадиацией в конечности) может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
В зависимости от локализации в сегментах позвоночника следует различать:
Поясничный стеноз
При наличии показаний к операции при поясничном стенозе, нейрохирурги клиники Пирогова выполняют их с применением новейшей эндоскопической техники или микрохирургического инструментария. Это позволяет исключить необходимость в дополнительной установке имплантов и металлоконструкций. Таким образом, пациенты восстанавливаются в короткие сроки — без тяжелой реабилитации.
Шейный стеноз
Менее распространен, чем поясничный стеноз. Однако из-за высокой подвижности сегмента и его сравнительной хрупкости, операция на позвоночнике (эндоскопическая или микрохирургическая) может потребовать дополнительной установки импланта межпозвонкового диска или межтелового кейджа. Это необходимо для стабилизации позвоночного сегмента и предотвращения развития дегенеративных осложнений в дальнейшем. При шейном стенозе возникает локальная боль, иррадиирующая в руки и атрофия мышц верхних конечностей. Нейрохирурги клиники Пирогова отдают предпочтение минимально инвазивным эндоскопическим операциям и интервенционному лечению боли, которые позволяют избежать травматичных операций с установкой металлоконструкций.
Если у вас выявлен шейный стеноз и уже более 12 недель вы испытываете боль, резистентную консервативной терапии, отправьте снимки врачу-нейрохирургу через специальную форму на нашем сайте, чтобы уточнить, какое лечение будет наиболее целесообразно в вашем случае.
Грудной стеноз
Th1-Th12 — крайне редкое расположение дегенеративного стеноза. Клинические симптомы проявляются не так интенсивно. Иногда пациенту может казаться, что боль локализуется в области сердца или брюшной полости. Лечение грудного стеноза возможно без операции, а также интервенционным и хирургическим методом. Наличие неврологической симптоматики (слабость, атрофия и парез конечностей) может быть показанием к операции на позвоночнике.
Симптомы стеноза позвоночника
Представлены снимки МРТ ДО и ПОСЛЕ операции при фораминальном стенозе позвоночного канала эндоскопическим методом. Красным цветом (точками и линиями) отмечены корешки. Синим цветом показаны костно-связочные структуры, которые сдавливают корешок. Зеленой стрелкой, а также белым цветом на снимках показано свободное пространство для корешка. Цель операции достигнута! Эндоскопическая декомпрессия выполнена нейрохирургом, врачом высшей категории, кандидатом мед. наук Мереджи Амиром Муратовичем .
Диагностика стеноза
Не стоит гадать о заболевании по симптомам. Диагностика стеноза позвоночного канала возможна только по результатам МРТ. Качество снимков должно быть не ниже 1,5 Тесла, чтобы врач смог точно определить специфику дегенеративного изменения, его локализацию, а затем назначить эффективное лечение. Также пациенту назначается обзорная спондилография с функциональными пробами, которая позволяет определить подвижность сегмента шейного, грудного или поясничного отдела. Если существует вероятность фасеточного синдрома, дополнительно могут быть назначены КТ, селективная блокада межпозвонковых суставов. При наличии показаний к операции на позвоночнике или интервенционному лечению боли, диагностика и тактика лечения назначаются индивидуально — в зависимости от клинической картины.
Операция при стенозе позвоночника
Врачи клиники Пирогова лечат дегенеративные стенозы и консервативно, и хирургически. Все операции на позвоночнике выполняются с применением новейшей эндоскопической или микрохирургической техники, а также рентгенологического или радиочастотного оборудования.
В большинстве случаев предпочтение отдается эндоскопическим операциям при стенозе позвоночного канала . Именно они позволяют избежать установки имплантов — за исключением шейных стенозов и случаев, когда наблюдается также спондилолистез и нестабильность позвоночного сегмента. Кроме того, такие операции отличаются максимальной контролируемостью, минимальными рисками, а для пациентов быстрое восстановление после эндоскопической операции при стенозе позвоночника переносится наиболее комфортно. Боль ногах проходит сразу после операции, а госпитализация в клинике — всего 1 день.
Операция при стенозе, выполненная микрохирургическим методом , также относится к минимально травматичным вмешательствам. Она целесообразна (и даже может быть единственным решением), если наряду с расширением позвоночного канала и декомпрессией спинномозговых корешков необходима стабилизация позвоночного сегмента. Такие операции показывают хороший клинический результат и, в отличие от традиционных открытых операций на позвоночнике, позволяют пациенту быстро восстановиться и избежать риска инвалидизации.
К сожалению, иногда без установки металлоконструкций не обойтись и проведение эндоскопической операции невозможно. Непростой случай из практики нейрохирурга Мереджи Амира Муратовича . У пациента сформировался стеноз, осложненный спондилолистезом из-за смещения позвонков, что вызвало острую компрессию корешков позвоночного канала. Чтобы избежать дестабилизации позвоночного сегмента L4-L5 и избежать тяжелых последствий в будущем, было принято решение зафиксировать сегмент винтами и установить межтеловой кейдж. Операция выполнена с ювелирной точностью — боль и слабость в ногах у пациента прошли сразу после вмешательства. Случай непростой и исключительный, однако благодаря опыту и мастерству наших специалистов, пациент смог восстановиться уже через 1 сутки.
Восстановление после операции при стенозе
После хирургической декомпрессии нервных окончаний и спинномозговых корешков боль в конечностях проходит сразу. Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение и слабость) может проходить несколько дольше — в зависимости от того, как много времени пациент терпел симптомы и насколько прогрессировало заболевание. В течение нескольких часов после операции пациент может стоять и ходить по палате. В течение 1-2 дней (в зависимости от выбранного метода операции при стенозе) пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала. Затем врач может выписать его домой с рекомендациями на период восстановления. Через месяц желательно прийти на контрольный осмотр к нейрохирургу — доктор всегда на связи и ведет своих пациентов до успешного завершения восстановления. Пациенту может быть показана коррекция двигательных привычек. Больше никаких дополнительных мер по восстановлению как правило не требуется.
Возможно ли лечение стеноза позвоночника без операции?
Операция на позвоночнике при стенозе требуется в исключительных случаях, когда боль и сопутствующие симптомы становятся невыносимыми, а консервативное лечение неэффективно. Можно сделать блокаду под рентген-навигацией (селективная интраламинарная инъекция смеси лекарственных препаратов).
Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?
В клинике Пирогова накоплен 20-летний опыт минимально инвазивных операций на позвоночнике. Клиника оснащена современной эндоскопической техникой, а также радиочастотным оборудованием, что в мировой практике спинальной нейрохирургии является «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции выполняет кандидат мед. наук, ведущий нейрохирург Санкт-Петербурга и лидер положительных отзывов от пациентов на независимых площадках (например, «Напоправку.ру»). Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам:
Если у Вас есть вопросы, оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните по телефону (812) 320-70-00 — мы всегда рады вам помочь!