Сурдолог детский что он делает

Сурдолог

Дефектология – один из разделов медицины, который специализируется на особенностях развития детей с физическими/психическими недостатками. Сурдология – раздел дефектологии. Он изучает проблемы социальной реабилитации и адаптации пациентов с нарушениями слуха или полной глухотой. Что нужно знать о сурдологах, как проходит прием и при каких симптомах следует посетить специалиста?

Общая характеристика направления

В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.

Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.

Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.

Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:

При каких симптомах следует обратиться к сурдологу

Регулярные профилактические осмотры у сурдолога необходимо проходить людям, которые работают в условиях повышенного шума. Чаще всего это сотрудники промышленных предприятий. Любители громкой музыки в наушниках и пациенты, которые уже перенесли воспалительные процессы органов слуха, также должны регулярно посещать специалиста.

Именно эти группы людей подвержены риску снижения остроты слуха, а своевременное обращение к врачу поможет вовремя заметить и предотвратить осложнения.

Патологии слуха могут сформироваться после перенесенного сахарного диабета, метаболических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, механических повреждений головы, назначения курса антибиотиков. Посещайте комплексные осмотры минимум 1-2 раза в год, чтобы полностью контролировать собственный организм.

При каких симптомах следует обратиться к врачу? Любые изменения слуха – серьезный повод для похода к специалисту. Если вы начали плохо слышать окружающих, телевизор, дверной или телефонный звонки – сразу же обратитесь к сурдологу. Если вам приходится наклоняться/поворачиваться к собеседнику для лучшей слышимости диалога, значит в органе слуха запущен патологический процесс, который влияет на качество жизни.

Заложенность уха, которая не проходит самостоятельно, также должна вызвать подозрение и привести на консультацию. Не затягивайте с походом к врачу, поскольку состояние может ухудшиться.

В лучшем случае пациенту будет казаться, что в ухе застряла пробка, которая незначительно влияет на слух, в худшем – человек испытает адскую боль в ухе, от которой не всегда удастся избавиться медикаментозно.

Методы диагностики и особенности терапии

Во время первого осмотра сурдолог изучает клиническую картину болезни и общее состояние пациента. После этого врач приступает к диагностике. Он определяет остроту слуха, обследует ушной канал и проводит детальный опрос касательно текущего состояния здоровья. Дополнительно могут быть назначены аудиометрия или тимпанометрия.

Аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Тимпанометрия – давление воздуха на слуховой канал с целью исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек.

В более запущенных или тяжелых случаях врач подбирает специфические методы диагностики – электрокохлеографию, отомикроскопию, рефлексометрию.

Исходя из полученной информации, сурдолог назначает терапию. Одним пациентам будет достаточно недели лечения медикаментами, другим необходимо оперативное вмешательство и подбор слухового аппарата. Главное – не занимайтесь самолечением, доверяйте врачу и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития болезней или осложнений, сурдологи рекомендуют проходить диагностику 1-2 раза в год. При врожденных или перенесенных болезнях количество посещений варьируется доктором в индивидуальном порядке. Особое внимание необходимо уделить новорожденным детям и школьникам.

Задержка речевого развития, отсутствие реакции на некоторые звуки, частые слезы ребенка без явной причины могут указывать на проблемы слухового аппарата.

Обязательно водите малыша к врачам и не оттягивайте время приема. Чем раньше специалист выявит проблему, тем быстрее и эффективнее удастся от нее избавиться.

Если вы живете в условиях повышенного шума, то постарайтесь максимально его устранить. Установите окна с шумоизоляцией, редко их открываете или найдите жилье в более тихом районе. Помните, что чрезмерный шум обязательно отразиться не только на слуховом аппарате, но и на психике.

Сурдологи выделяют одно важное правило – никогда не терпите боль. Организм четко дает вам понять, что внутри происходят патологические процессы и их срочно нужно остановить. Не думайте, что боль временна, а через несколько часов или дней тело самостоятельно справиться с инфекцией. Подобная беспечность может стать причиной необратимых последствий для организма, полной или частичной потери слуха. Современная медицина способна исправить любые слуховые нарушения и вывести качество жизни на новый уровень. Доверяйте врачам и будьте здоровы.

Источник

Сурдология

Сурдолог – это доктор «ухо-горло-нос». Только ухо для него – на первом месте. Патологии слуха, их разновидности и причины, лечение и профилактика болезней среднего уха — медицинская специализация врача сурдолога-оториноларинголога.

Если бы не практический опыт и научные изыскания сурдологов (нередко их называют еще и «аудиологами») современная медицина не имела бы такого разнообразного арсенала методов диагностики, и лечения тугоухости и глухоты.

Практически все заболеваний среднего уха – зона профессионального интереса и ответственности специалиста по сурдологии.

Когда пора записаться к сурдологу?

Первичный прием сурдолог, как правило, посвятит тому, чтобы выслушать жалобы, выяснить подробности и предположить, что именно негативно сказалось на уровне слуха. Причин может быть немало: возрастные изменения, травмы, болезни, неудачный опыт приема лекарств, наследственность, хронические детские болезни.

У каждого пациента – собственная история. Начиная с ответа на вопрос, почему лично для него неприемлемо плохо слышать. И заканчивая – какой метод реабилитации будет наиболее эффективен.

Начинается проверка с отоскопии – визуального или видеоосмотра слухового прохода. Делается это для того, чтобы выяснить, насколько здоровы уши, нет ли внутри серных пробок и предварительно оценить состояние барабанной перепонки.

Дополнительные исследования ЛОР-органов (при необходимости):

Первая консультация бесплатно!

Запишитесь прямо сейчас, чтобы получить бесплатную консультацию!

Как проверяют слух?

Тональная пороговая аудиометрия – самый распространенный (и простой) метод первичной диагностики уровня слуха. Вместе с ней обычно проводят импедансометрию, чтобы исключить патологии слуховой трубы и среднего уха. Оба метода выполняются с помощью звукового сигнала, который с помощью наушников транслируют пациенту.

Дополнительные исследования (при показаниях):

Батарея тестов дает возможность врачу-сурдологу интерпретировать показания приборов для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Методы лечения, предлагаемые сурдологией:

В сурдологической практике нередко встречаются пациенты, чьи проблемы со слухом вызваны хроническими заболеваниями среднего уха, перенесёнными в детстве. Такие формы отита, к примеру, к экссудативный или тубоотит, очень плохо диагностируются на ранних этапах из-за нечеткой симптоматики. Протекают в затяжной и скрытой форме. А в зрелом возрасте приводят к неприятным последствиям.

Как часто нужно показывать сурдологу ребёнка?

Посетить кабинет сурдолога можно в районной поликлинике, либо – в областной и городской больницах, по направлению участкового врача. А можно пройти полный комплекс обследований и получить консультацию в любом из сети специализированных медицинских центров МастерСлух™. Это можно сделать по записи, в удобное время, без нервов и долгих ожиданий в очереди. При необходимости, здесь же вы получите исчерпывающую информацию о покупке, подборе и настройке слухового аппарата.

Профилактика и своевременная коррекция проблем со слухом – возможности сохранить привычный образ жизни на долгие годы.

Советник по медицинским вопросам

Задать вопрос Анохина Елена Анатольевна (ООО «МастерСлух»)

Заведующая дневным стационаром, к.м.н., врач сурдолог-оториноларинголог.

Задать вопрос Булгакова Елена Викторовна (ООО «МастерСлух»)

Задать вопрос Бегидова Атмесса Хусейновна (ООО «МастерСлух»)

Главный врач медицинского центра «МастерСлух» в Нальчике.
Врач сурдолог-оториноларинголог.

Задать вопрос Кравченко Яна Владиславовна (ООО «МастерСлух»)

Начни лечение сейчас!

Хочу проверить слух и вызвать специалиста по подбору слуховых аппаратов на дом.

Другие услуги

Диагностика слуха с первого года жизни

Слухопротезирование

Индивидуальный подбор и настройка слуховых аппаратов по потребностям каждого пациента. Улучшение разборчивости речи.

Источник

Проверка слуха у детей и подростков, методы диагностики

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Слух, речь и общее развитие ребенка тесно связаны между собой. Заболевания и аномалии развития, приводящие к глухоте или тугоухости, требуют своевременного выявления и восстановительного лечения. Первая проверка слуха у детей проводится в роддоме (аудиологический скрининг новорожденных), далее малыши проходят обследование у ЛОР-врача в поликлинике.

Почему важно проверять слух у ребенка

В группу риска по возникновению глухоты или тугоухости в раннем возрасте входят дети, пострадавшие от воздействия одного или несколько факторов:

У детей раннего возраста нарушения слуха чаще связаны с гибелью нервных клеток (нейросенсорная глухота или тугоухость) или с аномалиями развития структур уха. При более позднем начале болезни важную роль играют хронические воспалительные процессы, травмы, опухоли, прием токсичных препаратов.

Но стоит ли соглашаться на плановое исследование слуха у детей, если родители не замечают явных нарушений? Формально представители ребенка могут отказаться от осмотра, считая, что малыш полностью здоров. Однако массовые скрининговые исследования новорожденных показывают, что у половины детей с выявленными нарушениями слуха нет никаких факторов, указывающих на повышенный риск болезни.

Формальное отношение к исследованию слуха у малыша до года может стать причиной пропуска незначительных нарушений, которые «принесут плоды» в раннем и дошкольном возрасте. Сурдологи отмечают, что даже при легкой степени тугоухости, практически незаметной для взрослого человека, ребенок не слышит глухие, шипящие звуки, хуже воспринимает окончания слов, предлоги. Это становится причиной задержки развития, нарушения речи и письма.

Тяжелая степень тугоухости, возникшая и не замеченная в раннем возрасте, приводит к полному отсутствию речи. Развитие основано на подражании, а если ребенок не слышит ни себя, ни окружающих, то не может повторять звуки и слова. Ранняя диагностика и протезирование слуховым аппаратом в первые полгода жизни позволит такому малышу «набрать» достаточный словарный запас, избежать отставания в развитии.

Современные методы проверки слуха у детей

Диагностика нарушений слуха в педиатрической практике включает сбор анамнеза, объективные инструментальные и поведенческие методики. Только комплексное обследование может дать корректные результаты.

В роддоме проводится визуальный осмотр и скрининговое исследование методом вызванной отоакустической эмиссии (или ОАЭ). Запись о результатах заносится в карту младенца.

На поликлиническом этапе объем исследований зависит от возраста малыша, наличия жалоб и технической оснащенности учреждения. Как правило, проверка слуха включает:

Когда говорят о проверке слуха у ребенка на аппарате, то имеют в виду стандартные методики: скрининг путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов (КСВП), ОАЭ, импедансную аудиометрию.

КВСП дает информацию о проведении импульса до уровня улитки, ствола, коры головного мозга (Подробнее о строении органа слуха). Потенциалы регистрируют непосредственно с поверхности кожи, острота слуха оценивается по реакции на звуковой раздражитель. Метод удобен для детей любого возраста. Исследование можно проводить во время сна или бодрствования.

Метод вызванной отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние улитки. В норме нервные клетки выдают колебание в ответ на звуковой стимул. При нейросенсорной тугоухости отоакустическая эмиссия отсутствует. Метод позволяет отдифференцировать поражение улитки от ретрокохлеарной патологии и удобен для детей с периода новорожденности.

Импедансная аудиометрия изучает проведение звука по наружному и среднему уху, а также подвижность барабанной перепонки. В основе метода лежит принцип эхолокации.

Поведенческая аудиометрия применяется у детей любого возраста. В основе лежит оценка реакции на звуковой стимул. Различают:

Как проверить слух у ребенка

Обследование и выявление нарушений слуха находится в компетенции врача-отоларинголога, однако при подозрении на заболевание родители могут сами понаблюдать за ребенком, оценивая его реакции. Признаки тугоухости или глухоты зависят от возраста.

На что обратить внимание и как проверить слух у ребенка в домашних условиях:

При подозрении на снижение или потерю слуха у ребенка следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу.

Новокрещеных Марина Валерьевна

Специалист по слуху в г. Ачинск. Более 1000 подобранных и настроенных слуховых аппаратов.

Источник

Детский сурдолог

Нарушение слухового восприятия у ребенка способствует формированию отклонений в интеллектуальном и речевом развитии. Поэтому так важно выявлять подобные патологии на ранней стадии, чтобы можно было своевременно исправить ситуацию. В этом вам поможет детский сурдолог, к сфере деятельности которого относится диагностика, лечение и реабилитация нарушений слуха у детей. После определения степени потери слуха он поставит диагноз и, в случае необходимости, осуществит подбор и настройку слуховых аппаратов.

Если вы заметили, что ребенок плохо слышит, не стоит откладывать визит к доктору. В центре слухопротезирования «Акустик» ведут прием детские специалисты высокой квалификации, которые помогут в решении проблем со слухом.

Когда нужно обратиться к детскому сурдологу?

Существует несколько причин, согласно которым возникает нарушение слухового восприятия у ребенка: наследственные (если тугоухостью или глухотой страдает хотя бы один из ближайших родственников), врожденные (возникшие в результате перенесенных инфекционных заболеваний матери во время беременности, осложнений при родах, связанных с приемом беременной ототоксичных препаратов и т.п), приобретенные, связанные с воздействием негативных факторов на уже сформированный орган слуха ребенка, уже в постнатальном периоде (перенесенных заболеваний ЛОР-органов, инфекций, механических травм).

К детскому врачу-сурдологу для проведения слухового теста также нужно обращаться в случае, если ребенок:

Также поводом для обращения к врачу могут быть:

Как подготовиться к приему врача?

Как проходит консультация детского сурдолога?

Затем доктор осуществляет наружный осмотр уха, при необходимости проведет пальпацию ушей и лимфатических узлов, осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода выполняется при помощи отоскопа или ушной воронки.

При необходимости врач может провести:

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства устройства, но и от своевременного, и правильного подбора слухового аппарата. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Ни в коем случае не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не ухудшить текущее состояние слуховой функции ребенка. Только детский врач-сурдолог способен выявить характер и степень тугоухости, установить истинную причину патологии и разработать программу восстановления слуховой функции малыша.

Вопросы и ответы

Зависит от степени и причины тугоухости, возраста ребенка на момент первичного слухопротезирования.

Согласно статистическим данным, малыши с нарушением слуха, протезированные слуховыми аппаратами в раннем возрасте (до 4-х месяцев), развиваются наравне со своими сверстниками с нормальным слухом. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет результат.

Записаться на прием к сурдологу можно прямо на нашем сайте, либо по телефону. Не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о здоровье вашего ребенка.

Стоимость консультации

Стоимость консультации детского сурдолога в Москве зависит от объема проводимых исследований. Узнать цены на наши услуги можно на нашем сайте.

Источник

Проверка слуха при подозрении на аутизм, задержке психо-речевого развития

Достаточно большая часть моей работы связана с проверкой слуха у детей с различными задержками психо-речевого развития. И в последние годы таких детей становится все больше. Каждый рабочий день, я обследую минимум 2-3 таких пациентов. Все они очень похожи друг на друга – не говорят или почти не говорят, погружены в себя и делают только то, что им интересно, не демонстрируют реакции на не интересующие звуки (особенно на приеме у педиатра, невролога, психиатра). Их легко узнать даже до момента входа в кабинет – часто возбуждены, кричат, произносят монотонные звуки, родителям не удается их контролировать.

Кто направляет?

Направляют таких детей, как правило, неврологи и психиатры, когда родители к ним обращаются с жалобой на отсутствие речи и задержку развития. Похлопав в ладоши, постучав по столу и не увидев реакции на приеме, врач принимает решение о направлении к сурдологу для исключения нарушений слуха. При этом часто не поинтересовавшись, а как же его пациент ведет себя дома, есть ли подозрения у родителей на снижение слуха, прошел ли он аудиологический скрининг в родильном доме.

А есть ли повод для сомнений?

Родители детей с подозрением на аутизм в подавляющем большинстве случаев догадываются, что их ребенок прекрасно слышит. Ведь они наблюдают за ним 24 часа в сутки и отдают себе отчет в том, что интересующий его звук чадо услышит далеко из другой комнаты (например, звуки любимого мультика, рекламу, движение ключа в замочной скважине – папа пришел с работы и т.д). Но врач же отправляет на обследование слуха! А если ребенок какие-то частоты не слышит и поэтому не говорит?

Часто у родителей и даже врачей бытует мнение, что для полного отсутствия речи достаточно даже небольшой степени тугоухости. Это не так. При I, II степени тугоухости вполне формируется речь – с небольшой задержкой, дефектами, обедненным словарным запасом, но все же. Даже при некоторых вариантах III степени может быть не все так фатально.

Нередко, мать и отец, наблюдая за своим ребенком, прочитав соответствующую литературу, находят явные признаки аутизма. Но до последнего гонят эти мысли и пытаются найти любое другое заболевание, зачастую полагая, что тугоухость – вполне приемлемый вариант, даже не догадываясь, что это почти всегда неизлечимо и придется использовать слуховые аппараты или кохлеарные импланты.

Ребенок с непростым поведением, требующий постоянного дополнительного контроля, все никак не говорящий заветных слов «мама» и «папа» погружает всю семью в глубокий стресс, что может негативно сказываться на психологическом статусе ее членов.

Проверять слух, при подозрении на тугоухость у детей с задержкой психо-речевого развития, признаках аутизма или аутистических расстройствах, конечно, необходимо. Но просто ли это?

Как обследуется слух у таких детей?

В подавляющем большинстве случаев все очень непросто. У сурдолога есть два основных метода, чтобы дать заключение о состоянии слуха.

Первый – пороговая тональная аудиометрия. Это процедура, при которой на обследуемого надеваются наушники и он при помощи нажатия кнопки, поднятия руки или игрового действия показывает, что услышал подаваемый звук. Даже для детей с нормальным развитием до 3-5 летнего возраста это иногда сложно. А что говорить о детях с задержками? Очень часто они не доступны контакту, не выполняют никакие инструкции. Условно-рефлекторная аудиометрия в открытом поле не позволяет получить достоверную картину или вообще не выполнима у таких пациентов. Зачастую в кабинет насильно заносят отчаянно сопротивляющегося ребенка, который начал кричать еще в коридоре, даже не видя врача. Никакие игрушки, сладости чаще не приносят ожидаемого успокоения. Поэтому приходится переходить к следующим вариантам исследований.

Второй метод – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Производится в состоянии естественного сна, заключается в регистрации активности нервных структур слухового анализатора в ответ на подаваемый звук. Возможно проведение под наркозом. При этом никаких снотворных, успокаивающих не применяется в нашей стране. Очень кропотливая, трудоемкая процедура, занимающая много времени. Попробуйте уложить ребенка спать в больнице, да не обычного, а находящегося в постоянном возбуждении! И чтобы он не проснулся от установки электродов и «наушников».

Исследование, которое позволяет предположить

Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) очень полезный метод для диагностики слуха в обсуждаемой группе пациентов. Она не требует сна, но требует покоя от ребенка и тишины. Достаточно поместить датчик в ухо на несколько десятков секунд. Если нет серной пробки или отита можно быстро получить результат, который помогает достаточно точно сориентироваться в ситуации. Чувствительность около 90%, а это значит, что если зарегистрирована ОАЭ, то имеется очень неплохая вероятность, что слух не нарушен.

Но не все так безоблачно. Обсуждаемые пациенты, как правило, на сотрудничество не соглашаются и сохранять покой с тишиной тоже. Нередко таким детям даже собственные родители не могут почистить уши. Для них эта зона весьма интимна. А тут целый датчик надо поставить! Можно попробовать это сделать в состоянии сна, но как непросто подгадать график врача и сон чада.

Поэтому приходится производить процедуру, или хотя бы ее попытку, в состоянии бодрствования. Картина душераздирающая – кричащий ребенок, с трудом его удерживающий родитель, отчаянно пытающийся вставить в ухо датчик врач. Дело сделано, прибор установлен как надо, осталось создать тишину. Иногда это не получается сделать, но чаще мультфильм, мобильный телефон, игрушки или просто пауза в крике позволяет получить результат. И при этом обследуемому совсем не больно – он просто не хочет, ему страшно.

А бывают ли сочетания снижение слуха и аутизма?

В практике у детей встречаются сочетания тугоухости и психиатрических заболеваний. Но не часто, в моей работе — около 1-2 впервые выявленных в год. Поэтому сопротивляющийся обследованию ребенок, как правило, слышит нормально. Однако, всегда необходимо обследовать и получать достоверную информацию, важность этого неоспорима.

Совсем недавно я встретил противоположный случай, когда неврологи и психиатры не направили к сурдологу ребенка с задержкой психо-речевого развития, а причина нарушений крылась в снижении слуха. Ребенок 6,5 лет, при первом знакомстве вел себя очень организовано, даже отвечал на вопросы, но разобрать ответы не удавалось. Спокойно подошел ко мне, дал осмотреть уши и произвести все необходимые тесты, помощь со стороны родителей не потребовалась. Выяснилось, что у ребенка двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени. Родители интенсивно занимались по поводу задержки психо-речевого развития с неврологами и психиатрами, потрачено масса денег и, главное, времени. Сомнения по поводу слуха у них были, но на некоторые звуки ребенок реагировал очень хорошо и до консультации сурдолога дошло только сейчас. Причину эпизодов «нормального» слуха нашли на аудиометрии – с одной стороны на 125 Гц пороги практически нормальные.

И в конце немного наблюдений из опыта, общая картина, не отрицающая исключений. Дети с нормальным развитием, несмотря на естественный страх перед больницей и доктором, в подавляющем большинстве случаев дают провести все необходимые процедуры без особых трудностей. Пациенты с тугоухостью чаще обладают очень хорошей способностью к контакту, они любознательны, им даже бывают интересны обследования. Конечно, я говорю здесь о детях старше 1,5-2 летнего возраста.

Источник