Тенс терапия прибор для чего
TENS-диагностика и терапия в стоматологии
Передовая методика диагностики и устранения проблем височно-нижнечелюстного сустава и коррекции прикуса
Дискомфорт и боль в челюсти при открывании рта — явный признак нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одна из причин патологии — гипертонус мышц, отвечающих за движение нижней челюсти. При отсутствии лечения приводит к развитию артроза и полному обездвиживанию челюсти. Опасных последствий можно избежать с помощью TENS терапии, которая позволяет снять мышечный спазм, восстановить оптимальное взаимоотношение челюстей, поставить суставы на место.
Что такое TENS-терапия
TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) — чрескожная электронейростимуляция или миостимуляция. Это уникальная разработка в нейромышечной стоматологии и гнатологии для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и проблем окклюзии, связанных с гиперфункцией жевательной группы мышц.
Во время сеанса на мышцы в проблемной зоне оказывается низкочастотное микротоковое воздействие, которое вызывает стимуляцию мышечных волокон. В капиллярах улучшается венозный отток и увеличивается приток артериальной крови, насыщенной кислородом. Усиливается обмен веществ, продукты распада уходят, а питательные вещества поступают в мышечные ткани.
В результате мышцы расслабляются, восстанавливается их эластичность и генетически заложенная длина. Мышечный спазм снимается, а нижняя челюсть и височно-челюстной сустав, которые были «зажаты», занимают правильное положение.
Процедура эффективна, безопасна, безболезненна. Активно применяется в ведущих стоматологических клиниках по всему миру.
В нашем Центре устранение патологий ВНЧС проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС научно-медицинской компании Нейротех. В отличие от аналогов, которые воздействуют только на лицевые мышцы, оснащен тремя парами электродов, предназначенными для работы с разными группами мышц — челюстно-лицевой области, шейного и плечевого пояса, которые также воздействуют на положение челюстей и окклюзию.
Задачи и цели ТЕНС-диагностики
Перед сложным протезированием или коррекцией прикуса на фоне дисфункции ВНЧС важно выставить идеальное смыкание челюстей, которое не будет вызывать болезненных ощущений в будущем. На основании физиологического прикуса планируется дальнейшее лечение, подбираются ортопедические конструкции или ортодонтические аппараты.
Протезирование или ортодонтическое лечение без предварительной электромиографии может привести к:
Когда необходима нейромышечная релаксация
По статистике патологии прикуса, связанные с дисфункцией ВНЧС на фоне мышечного спазма, наблюдаются у 80% пациентов. Нейтрализация гипертонуса позволяет решить массу проблем:
Кроме того, миостимуляция необходима при полной реконструкции полости рта на фоне нарушений работы ВНЧС, а также после неправильного протезирования, имплантации, установки пломб, которые мешают процессу жевания и нарушают работу зубо-челюстного аппарата.
Как проводится процедура
По времени длится около 1 часа. Количество сеансов для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от степени выраженности патологии.
Подготовка
Датчики аппарата симметрично устанавливаются с правой и левой стороны в области шеи и челюстных впадин. Аппарат включается, настраивается амплитуда с учетом чувствительности пациента.
Миостимуляция
Под действием электрических импульсов мышцы сокращаются с частотой 1 раз в 2-3 секунды. При этом пациент никакого дискомфорта не ощущает. Уже через 10-15 минут чувствуется приятное расслабление в области челюсти.
Эффект терапии
Терапия приносит благоприятный эффект:
Как результат:
После нейромышечной релаксации создаются благоприятные условия для проведения эффективного ортодонтического и ортопедического лечения.
Ограничения
Ограничивают возможность применения методики:
TENS-ТЕРАПИЯ
Всё чаще начали появляться пациенты с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). К ним относятся шелчки, хрусты, болевые ощущения, невозможность жевания, невозможность полноценного открывания рта.
Всё больше люди начали обращаться внимание не только на эстетику полости рта, но и на правильное функционирование.
Для чего нужна диагностика суставов
Все заинтересованы в правильной работе суставов, ведь конструкции, сделанные в положении, когда мышцы выдают минимальную нагрузку, которая достаточна челюсти для выполнения её функций, продлевают службу ортопедической конструкции и повышает общий уровень жизни.
Когда протезирование происходит в вынужденном прикусе, когда мышцы выдают в 2-3 раза больше нагрузку, то протез подвергается сколам, переломам и большей потере костной ткани.
Врачи клиники DENTAL WAY в первую очередь заинтересованы в том, чтобы пациенты были довольны итоговым результатом восстановления зубного ряда, который будет их радовать долгие года и избавит их от дискомфорта в таких обыденных вещать как обещание или приём пищи.
Ко всему прочему данный метод диагностики необходим не только в ортопедии, но и в ортодонтии, ведь многие пациенты заинтересованы не только в получении ровного и красивого зубного ряда, но и в правильном функционировании сустава. В случае, когда одной ортодонтии недостаточно (а это составляет около 50% случаев) прибегают к имплантации (при наличие отсутствующих зубов с одной стороны) и малоинвазивным манипуляциям в ортопедии (например, зубные накладки или коронки, при недостаточной высоте коронковой части зуба).
Как проводится TENS-терапия
Микротоки приводят к принудительному сокращению мышц и их итоговому расслаблению. В таком положении определяется центральная окклюзия (это идеальное положение сустава) и после получения этих данных можно заниматься дальнейшим лечением.
Раньше для данной процедуры использовались сплинты (окклюзионные шины, изготовленные из полимерных материалов и надеваемых на зубы, внешне похожие на капы) и пациенту с этим приспособлением нужно было ходить несколько месяцев для получения полной релаксации. Сегодня этот эффект можно получить за два-три посещения кабинета стоматолога.
Это современный способ лечения, который находится на стадии активного прогрессирования и при крупных тотальных стоматологических манипуляциях считается обязательной.
Отличие миографии от TENS-терапии
Это различных 2 аппарата, но вместе они дают максимальный эффект при диагностике патологий височно-нижнечелюстного сустава. TENS позволяет привести суставы в правильное положение, мы получаем восковые шаблон (которые переносятся на гипсовые модели для помещения их правильного положения при смыкании) и миограф считывает силу, прилагаемую мышцами в данном состоянии, благодаря чему с ювелирной точностью определяется правильное положение челюстей и изготавливается итоговая ортопедическая конструкция
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Мифы о чрескожной электронейростимуляции
Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.
Миф: TENS имеет лишь периферический эффект
Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.
Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.
Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.
Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.
Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.
В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.
Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц
Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).
В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).
Литература
Полный список литературы находится в редакции.
TENS терапия
Возникновение болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – предупредительный сигнал организма, свидетельствующий о развивающихся патологиях и сбоях в функционировании сустава. Хроническая боль доставляет значительные неудобства, вынуждая пациента отказаться от привычного образа жизни, нарушается функция зубочелюстной системы. TENS терапия – методика, используемая для снятия болезненных ощущений, вызванных аномалиями в развитии челюстного отдела, а также диагностическая процедура. TENS терапия позволяет получить положение нижней челюсти в «естественном» положении, после снятия гипертонуса и спазма мышц.
Аппаратное лечение позволяет справиться с проблемами, возникающими при дисфункции зубочелюстной системы. TENS терапия применяется в стоматологии и работает за счет микроимпульсов электрического тока. Воздействие микроимпульсов позволяет расслабить мышцы, снять гипертонус. Продолжительность терапевтического курса зависит от специфики выявленных аномалий.
Цели и преимущества TENS терапии
Аппарат предназначен для решения проблем, вызванных неправильным развитием челюстных аномалий, дефектами прикуса и мышечной дисфункцией. TENS терапия рекомендована при необходимости решения следующих задач:
Методика относится к числу альтернативных способов лечения, применяемых в рамках лечебных и реабилитационных курсов. Оказываемое воздействие носит точечный, либо рефлекторный характер, купирует боль в сжатые сроки н не представляет угрозы для здоровья пациента (кроме индивидуальных реакций).
Из числа недостатков отмечают лишь продолжительность процедуры – один сеанс требует от 30 до 50 минут, однако по его окончании наблюдается улучшение состояния организма пациента.
Показания и противопоказания
К числу факторов, наличие которых обуславливает необходимость проведения ТЕНС терапии, относятся:
Среди противопоказаний, ограничивающих возможность применения методики, отмечают:
Итоговое решение о проведении терапии принимается врачом на основании результатов, полученных в ходе предварительной диагностики. Существует ряд дополнительных ограничений, связанных с кожными патологиями, при наличии которых рекомендуется прибегнуть к альтернативным методикам.
Подготовка и этапы процедуры
Проведение сеанса TENS- терапии не требует специальной подготовки, однако предусматривает обязательный предварительный осмотр, в ходе которого выявляются возможные очаги воспаления, состояние полости рта, а также уровень АД. Терапия должна проходить при полном расслаблении пациента. Предусмотрены следующие этапы:
Стимуляция мышечных тканей способствует поднятию челюсти. Врач определяет прикус в расслабленном состоянии, что позволяет подобрать корректирующие шины и протезирующие аппараты. Выявление сторонних патологий способствует своевременному началу лечебного курса. После того, как болевой синдром будет полностью устранен, рекомендуется установка профилактических шин, продолжительность ношения которых составляет около 3-4 месяцев, исключает негативные изменения, и закрепляет полученный результат.
О нас
Стоматология «MY ORT» предлагает услугу по проведению ТЕНС-терапии как один из этапов комплексного лечения и реабилитации. Современные методики позволяют добиться желаемого результата в минимальные сроки. Опытные врачи сформируют план коррекции и устранения аномалий, позволяющий сохранить красоту Вашей улыбки. Вы можете по телефону +7 (812) 454-45-50. Звоните!
Tens аппарат
Исправляем прикус с помощью миостимуляции
Согласно статистическим данным порядка 85% населения планеты имеют проблемы окклюзии. Когда правильное соотношение зубов нарушено, мышцы пребывают в состоянии постоянного гипертонуса. Вследствие этого, челюсть двигается по неверной траектории, тем самым еще больше усугубляя проблему. Самостоятельно восстановить нейромышечную траекторию невозможно. На помощь приходит современный метод – миостимуляционная терапия при помощи аппарата TENS (чрескожная электронейростимуляция). Специальный TENS-аппарат помогает расслабить мышцы, благодаря чему восстановится их генетически определенная длина.
Несколько слов о гравитации
По законам гравитации верхняя челюсть человека всегда параллельна земле, а центр тяжести перпендикулярен земле. Если это соотношение нарушено, появляются болезни. Пытаясь исправить положение, позвоночник искривляется. В результате чего, какие-то мышцы нагружаются сверх нормы, спазмируются, а какие-то, наоборот, расслабляются. Со времен подвижность позвоночника уменьшается, он обрастает солями, сосуды и нервы пережимаются, начинаются головные боли, немеют пальцы рук и ног. Казалось бы, причем здесь стоматология? Но, как уже говорилось, верхняя челюсть должна быть параллельна поверхности земли. Но это здоровое состояние зависит от множества жизненных факторов: начиная от прохождения через родовые пути и заканчивая удалением зубов и осанкой. Ведь если человек начал сутулиться, голова выдается вперед, вследствие чего нижняя челюсть уводится мышцами назад и на ней зубам становится тесно. Появляется заниженный прикус, который повышает нагрузку на позвоночник и жевательные мышцы. Отсюда сколиоз, бруксизм, повышенная стираемость зубов. Кроме того, заниженный прикус становится причиной ночного храпа и остановки дыхания. Растет нагрузка на сердце, нехватка кислорода. Все органы и ткани начинают работать хуже. Появляются хроническая усталость, головные боли и другие проблемы со здоровьем.
Люди с нарушениями прикуса становятся пациентами нейромышечного стоматолога, который поможет в лечении дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), ведь речь идет именно об этом заболевании.
Причинами ДВНЧС могут стать и аллергия в детстве, которая испортит осанку и прикус, и неправильная терапия при установке пломбы, в итоге завышающей прикус, и удаление зубов, и неправильное протезирование, и еще многие-многие факторы.
Миостимуляция как терапия при ДВНЧС
Какова же роль нейромышечного стоматолога и TENS-аппаратной терапии в исправлении ДВНЧС?
Специалист нейромышечной стоматологии с помощью аппарата TENS может определить позицию так называемого миодинамического равновесия – той позиции, в которую много раз в день доставляют нижнюю челюсть вместе с зубными рядами верхней челюсти жевательные мышцы для проглатывания пищи. То есть он определит идеальное соотношение челюстей вне зависимости от внешних влияний: положения и количества зубов, их скученности, стираемости, наличия или отсутствия имплантов, коронок, мостов, пломб, проблем с позвоночником.
Благодаря электронным импульсам, которые посылает аппарат низкочастотной миостимуляции, мышцы нижней челюсти расслабляются вплоть до отключения привычной иннервации. Гипертонус снят, привычные траектории движения мышц отключены, остаются только неизменные исходные параметры. Именно по ним врач определяет идеальное соотношение челюстей. Кроме того, терапия электронейростимуляции стирает мышечную память, то есть восстанавливает физиологически заданную длину мышц, вследствие чего нижняя челюсть возвращается на место, а следом за ней встают на место сустав, а иногда и шейный позвонок.
После процедуры пациент чувствует облегчение, у него практически исчезают головные боли, вызванные спазмом мускулатуры.
Исходя из полученных данных, проводится анализ положения нижней челюсти, разрабатывается дальнейшая терапия: пришлифовывание зубов, изготовление ортотика или временной капы для устранения храпа, ортодонтическое лечение.
Какие TENS-аппараты используются в российской стоматологии
TENS-аппараты представлены в России тремя фирмами: американской «Миотроникс» (Миомонитор J5), итальянской «Биотроник» (MIO-STIM), российской «Нейротех» (Мист).
Соотношение цен на TENS-аппараты
На российском рынке представлены и другие миостимуляторы, которые ошибочно можно принять за аппараты, устраняющие ДВНЧС. Например, схожий по назначению TENS-массажер – миостимулятор DUO ProRelax. К сожалению, он не имеет никакого отношения к стоматологии. Его используют в домашних условиях. Это можно понять и исходя из недорогой его стоимости. TENS-массажер – миостимулятор DUO ProRelax не предназначен для профессионального применения. С помощью TENS-массажера – миостимулятора DUO ProRelax можно снять мышечную боль и улучшить микроциркуляцию крови, но он не справится с ДВНЧС.
Что дает терапия посредством применения аппарата миостимуляции?
Последствия терапии самые благоприятные:
Традиционная стоматологическая терапия тоже может исправить патологию прикуса. Однако, привычные нам методы направлены скорее на выравнивание зубов. Хотя, как вы уже успели понять, зубы – последнее звено организма, которое страдает от нарушения прикуса. Но, безусловно, они страдают не менее сильно.
Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!
Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!