Терапевт ортопед что лечит
Какие заболевания лечит врач-ортопед?
При получении травм и повреждений опорно-двигательного аппарата пациенту необходимо обращаться к врачу-ортопеду. Специалистов данного профиля также называют «травмотологами-ортопедами». В переводе с латыни «орто» означает «прямой», то есть ортопед — это тот, кто помогает вернуть повреждённым или искривлённым частям тела прежнее положение, нарушение которого возникло в результате различных негативных факторов: воспалительных процессов, наследственных заболеваний, нарушения обменных процессов и т. д.
Сегодня почти все частные и государственные клиники готовы предложить всем пациентам услуги врача-ортопеда. Но лучше всего записаться на приём предварительно, не выходя из дома. Записаться к травматологу-ортопеду на Бауманской — значит сэкономить своё время и получить квалифицированную медицинскую помощь от опытных специалистов своего профиля.
Почему важно вовремя записаться к травматологу-ортопеду?
Ортопед или травматолог-ортопед — это врач, который не только придаёт внешне правильные формы отдельным частям тела, но также помогает нормализовать функционирование многих внутренних органов и систем. В частности, здоровье многих органов зависит от правильного положения позвоночника. А повреждение и деформация всего одного сустава нижних конечностей может привести к необратимым деструктивным изменениям во всём организме.
Когда нужно записаться к травматологу-ортопеду?
Получить предварительную консультацию и пройти приём у врача-ортопеда необходимо в случае, если пациента мучаю боли в суставах, позвоночнике, пояснице или шее, которые значительно затрудняют передвижение и нормальную трудовую деятельность. Причём чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрее получиться восстановить состояние здоровья.
В некоторых случаях человек может не испытывать ярко выраженных болевых симптомов. Однако во время обычной ходьбы или подъёма по лестнице возникают значительные затруднения. Это могут быть первые признаки серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому игнорировать их не стоит. В зависимости от конкретной специфики, врач-ортопед может заниматься лечением следующих расстройств:
Что лечит врач-ортопед?
Среди повреждений, которые может устранить травматолог ортопед, необходимо выделить следующие:
Как было сказано выше, чем раньше записаться к травматологу-ортопеду, тем быстрее удастся оправиться от последствий травм и повреждений (только если они не врождённые). К сожалению, многие пациенты пренебрегают визитом к профессиональному медицинскому специалисту и ждут, что последствия ушиба или удара пройдут сами собой. Со временем боль и воспаление действительно уменьшаются. Однако всевозможные трещины, растяжения и другие повреждения в большинстве случаев остаются не диагностированными.
Со временем это приводит к дополнительным проблемам со здоровьем, неправильному сращиванию кости, заживанию мышц с образованием грубых рубцов, мешающих нормальному и полноценному движению. Поэтому ортопед на Бауманской поможет вовремя предотвратить более серьёзные последствия травм.
Что лечит врач травматолог-ортопед?
Врач – травматолог-ортопед занимается лечением заболеваний опорно-двигательной системы костей, суставов, мышц, сухожилий, верхних и нижних конечностей. На латыни «орто» означает прямой, то есть ортопед – это врач, который возвращает или придает правильное положение отдельным частям тела. К деформации скелета могут привести воспалительные процессы, наследственные заболевания, травмы, патологии обмена. При врожденной патологии дети рождаются уже с измененными пропорциями тела. Некоторые болезни проявляются не сразу, а по мере роста ребенка. Он отстает от сверстников в росте, искривляются конечности.
Лечение у ортопеда важно не только для придания внешних правильных форм, но и для обеспечения нормальной работы внутренних органов. От положения спины зависит здоровье всех органов грудной и брюшной полостей – сердца, желудка, почек, легких. Деформация одного сустава ноги может привести к деструктивным процессам во всем организме, неравномерной нагрузке на позвоночник и его искривлению.
Когда необходимо обратиться к врачу-ортопеду
Если беспокоят боли в области суставов, в спине, шее, конечностях, появились проблемы с движением, рекомендуется записаться на прием травматолога-ортопеда. Любые заболевания лечатся лучше в самом начале. В запущенных случаях нередко необходима операция, тогда как в первые дни после появления симптомов можно полностью устранить влияние негативного фактора.
Иногда нет выраженных деформаций и боли, просто человек быстрее устает при ходьбе, подъеме по лестнице, чувствует дискомфорт. Такие симптомы не нужно игнорировать, так как они могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания.
Ортопедия и травматолгия имеет внутреннее разделение на более узкие специальности:
Осмотр врача-ортопеда нужен для постановки диагноза и прохождения лечения. При необходимости доктор направит пациента к более узкому специалисту.
В развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата нередко играют роль наследственный фактор, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, гормональные сбои. Поэтому работа ортопеда тесно связана с другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, ревматологом.
Что лечит травматолог-ортопед
Болезни, которые лечит врач-ортопед:
Лучше поддаются лечению свежие повреждения, чем последствия перенесенных ранее травм. Часто люди не обращаются после ушиба, падения. Ждут, пока симптомы пройдут сами. Не диагностированными остаются трещины, растяжение связок, повреждения хряща. Спустя длительное время боль и неудобства так и не проходят полностью. Кость может неправильно срастись, а места разрывов в мышцах и связках заживают с образованием грубых рубцов, мешающих движению. Повреждение хрящей приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в суставе. Лечение потом всегда более длительное, сопряжено с большими расходами. Поэтому записаться на осмотр к ортопеду рекомендуют, как только появились первые симптомы болезни.
Как проходит прием у ортопеда
Врач травматолог-ортопед беседует с пациентом, выясняет жалобы: как долго беспокоят, после чего возникли, есть ли подобные проблемы у близких родственников. Чаще всего больные обращаются с болью, нарушением подвижности какой-либо части тела, изменением правильной анатомической формы, нескольких суставов, всей конечности. Бывают жалобы на усталость в спине, ноге, руке после нагрузки. Если не восстановить правильное анатомическое соотношение всех структур, симптомы будут нарастать.
При осмотре врач травматолог-ортопед обращает внимание на форму спины, симметричность расположения плечевого пояса, изгибы позвоночника. Суставы обследуют в покое и определяют объем движения в них. При патологии возможны припухлость, покраснение в области сочленения костей, хруст, заклинивание, гипермобильность или уменьшение подвижности в суставе. Проверяют рефлексы. Оценивают походку пациента.
Обследование врач-ортопед дополняет клиническими (общий анализ крови) и аппаратными методами диагностики. Проводят рентген, КТ для оценки состояния твердых тканей (кости, хрящи), УЗИ, МРТ для определения патологии мягких тканей (мышцы, сухожилия, синовиальная оболочка, суставная капсула). Иногда возникает необходимость применить инвазивные методы – пункцию сустава, артроскопию, взять материал для гистологического и цитологического исследования при подозрении на онкологию.
После постановки диагноза приступают к лечению:
Прием ортопеда в клинике
При записи на прием пациенты выбирают удобные дату и время, отмечают, это консультация, первичный осмотр или повторный прием врача травматолога-ортопеда с лечебной целью. Врач-ортопед кооперирует работу с другими специалистами, для диагностики использует современное оборудование, оказывает услуги по медикаментозному, хирургическому и ортопедическому лечению.
Каждому больному назначают комплексную терапию, которая приводит к восстановлению нормального положения и функции поврежденной части тела. Установка протеза вместо отсутствующей части конечности позволит лучше приспособиться пострадавшему человеку к жизни.
Что смотрит детский ортопед?
Многим родителям не совсем понятно, кто такой ортопед или травматолог-ортопед, что он лечит у детей, и зачем нужно периодически проходить у него осмотр. Ортопед – это врач, который занимается диагностикой и лечением патологий опорно-двигательного аппарата.
Что смотрит ортопед у новорожденных?
В детской ортопедии очень важна профилактическая направленность, поэтому такого специалиста нужно посещать на первом году жизни ребенка не менее 5 раз. Большинство врожденных ортопедических патологий можно обнаружить в первые недели жизни ребенка. Благодаря раннему выявлению, грамотной и своевременной схеме лечения, ортопедические проблемы у детей, в большинстве случаев, успешно поддаются коррекции. Более того, эффективность терапии в младенческом, либо раннем детском возрасте во много раз выше, потому как скелет малыша пластичен и податлив.
Что делает специалист на приеме?
- осматривает маленького пациента; выявляет отклонения (при их наличии) и назначает дополнительную диагностику при необходимости (УЗИ, рентген, КТ, МРТ и т.д.); подбирает действенную схему терапии и/или коррекционных мер; контролирует процесс лечения в динамике, вносит коррективы, если необходимо; порекомендует для быстрого и эффективного восстановления комплекс реабилитационных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия и т.д.).
Специалист уже при первичном осмотре новорожденного сразу дает заключение и рекомендации.
Зачем ребенку нужен профилактический осмотр детского ортопеда?
Ортопед – кто это? И что делает ортопед? – мы разъяснили. Прежде всего его осмотр необходим маленьким пациентам для профилактики, своевременного выявления и последующего лечения патологий опорно-двигательной системы. Предупреждение серьезных ортопедических патологий крайне важно для полноценного развития ребенка и его двигательной активности.
Как понять родителям, что ребенка нужно показать ортопеду?
Родители должны понимать важность своевременной диагностики ортопедических проблем у детей.
Рекомендуется не откладывать посещение детского ортопеда, если:
Очень важно понимать – то, что лечит у детей травматолог-ортопед, неправильно может диагностировать и, соответственно, назначить лечение, специалист другого профиля. Поэтому, если у ребенка выявлены проблемы опорно-двигательного аппарата, обращайтесь именно к ортопеду, поскольку от правильно поставленного диагноза зависит назначение эффективного лечения, и, как следствие, здоровье ребенка.
Что лечит у детей травматолог-ортопед?
Что смотрит ортопед у ребенка, какие патологии выявляет? Под наблюдением детского ортопеда ребенок должен находиться от рождения до 18 лет. Врач занимается выявлением и лечением следующих патологий:
- плоскостопие, сколиоз, нарушение останки, врожденная мышечная кривошея, врожденные пороки верхней конечности (аномалии развития кисти, врожденная косорукость, врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля), врожденные пороки нижней конечности (дисплазия тазобедренного сустава, врожденная косолапость, аномалии развития стопы), парциальный гигантизм, амниотическая болезнь, остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Келера I, Келера II, болезнь Кальве, болезнь Осгуд-Шляттера и др.), состояния после перенесенного остеомиелита, системные заболевания скелета, мягкотканные новообразования (киста Бейкера, гигрома, липома, фиброма, дермоидная киста, атерома и др.).
Прием ортопеда в нашей клинике – это возможность получить действительно квалифицированную медицинскую помощь у специалистов с большим практическим опытом – у врачей мирового уровня. У наших пациентов есть возможность записаться не только на очный прием, но и получить онлайн консультацию по Skype. Наши специалисты ведут амбулаторный прием, и проводят оперативное лечение любого уровня сложности у детей всех возрастов: от новорожденных до 18 лет. Врачи применяют самые современные методики, назначают индивидуальный план лечения, исходя из особенностей маленького пациента. Большой практический опыт, современное оборудование, возможность получить полный комплекс медицинских услуг, как амбулаторно, так и в условиях стационара, делает наш ортопедический центр одним из самых лучших в России.
Ортопедия и травматология
Ортопедия и травматология — две тесно взаимосвязанные отрасли медицины, которые занимаются вопросами диагностики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. При этом в центре внимания ортопедии находятся суставы, связки, мышцы, сухожилия и кости (кроме костей черепа, этим занимается неврология). Травматология тоже исследует эти объекты, но, как и следует из названия, специализируется на лечении травм.
Поскольку дисциплины очень тесно связаны, их часто объединяют в одну специальность. Травматолог-ортопед — это специалист, который диагностирует и лечит патологии опорно-двигательного аппарата как травматического, так и нетравматического происхождения. При этом возможна и более узкая специализация: врач может как иметь специальность травматолога и заниматься болезнями, которые наступили в случае случайных или насильственных повреждений, так и быть ортопедом — лечить заболевания нетравматического характера.
В каких случаях нужно обратиться к травматологу-ортопеду
При переломах, вывихах, ушибах и других повреждениях пациенты, как правило, сразу обращаются к врачу. Очевидно, что при травмах откладывать лечение нельзя — последствия могут быть привести к инвалидности и составлять опасность для жизни. Но есть болезни, которые имеют другую природу: они развиваются достаточно медленно, и зачастую симптомы не воспринимаются как повод для беспокойства. Однако, необходимо как можно скорее записаться на прием, если вы наблюдаете такие признаки, как:
Если вы наблюдаете боль в спине, которая не проходит больше недели, необходимо записаться на прием к специалисту. Помните, что купирование болевого синдрома анальгетиками только маскирует проблему, а самолечение может обернуться серьезными проблемами в работе опорно-двигательного аппарата.
Все молодые родители должны обязательно привести ребенка на прием к детскому ортопеду. Врач должен проверить, правильно ли развиваются скелет, мышцы и суставы. Обнаружение каких-либо врожденных дефектов опорно-двигательной системы на ранней стадии способствует их быстрой и эффективной коррекции.
На что обратить внимание при выборе травматолога-ортопеда
Опыт и репутация врача — одни из ключевых факторов при выборе специалиста. Имеют значение и лечебно-диагностические возможности клиники, на базе которой принимает доктор.
В нашей Клинике трудятся специалисты экстра-класса с большим опытом работы и отличной теоретической подготовкой. В их арсенале современные методы диагностики и масса возможностей для эффективного лечения: от мануальной терапии до электрофореза. В Клинике предусмотрены все условия для комфорта и быстрого выздоровления пациентов.
Как проходит первый прием и диагностика
При обследовании пациента основную роль играет беседа врача с пациентом. Важность собеседования сложно переоценить, потому что информация, полученная от пациента, позволяет поставить наиболее вероятный диагноз. Во время сбора анамнеза травматолог-ортопед уделяет особое внимание таким вопросам, как:
Имеет значение образ жизни и род деятельности. В ортопедии эти знания особенно полезны, потому что огромное количество дегенеративных изменений вызвано тяжелым физическим трудом.
Ортопедическое обследование у детей несколько иное. Чаще всего родители посещают ортопеда в связи с наличием врожденных дефектов. В ходе собеседования в этом случае важно получить информацию о течении беременности (возможные инфекции у матери, принимаемые ею лекарства) и родах, поскольку наличие перинатальных проблем также может способствовать появлению дефектов.
Физикальное обследование — вторая часть оценки состояния пациента. Врач оценивает походку пациента, при осмотре определяется положение конечностей (свободное/вынужденное), наличие каких-либо треморов или деформаций в суставах или костях. Ортопед может попросить пациента выполнить различные действия — присесть, наклониться, поднять какой-то предмет. Некоторые из них могут показаться пациенту странными, однако они являются важным элементом обследования, поскольку позволяют оценить активную подвижность отдельных суставов. Кроме того, исследуется и пассивная подвижность — она заключается в том, что врач совершает движения конечностями пациента в отдельных плоскостях, выискивая возможное патологическое сопротивление.
Во время консультации травматолога-ортопеда также оценивается мышечная сила пациента. Обычно обследование проводится таким образом, что пациент последовательно выполняет отдельные движения, при этом врач пытается им противодействовать. Сильные искажения можно увидеть невооруженным глазом, но иногда необходимы визуальные исследования.
Методы лечения и особенности последующего наблюдения
Лечение зависит от поставленного диагноза. Методы ортопедического лечения включают, например, иммобилизацию конечностей, хирургическое вмешательство, фармакологическое лечение, а также реабилитацию и физиотерапию.
Физиотерапевтические процедуры могут быть представлены обширным перечнем методик. В их числе:
Дальнейшее наблюдение в случае хронических заболеваний должно носить постоянный характер. Пациенту будут рекомендованы умеренная физическая активность, правильное питание с поддержанием нормального веса, здоровый режим сна и отдыха и т.д. Как и при лечении других заболеваний, решающее значение имеет комплексный подход.
Методы дополнительной диагностики
Ортопед может назначить различные обследования. Самое главное — проверить подвижность суставов, их устойчивость и положение. Кроме того, ортопед должен проверить позвоночник и всю костную систему. Для этого делают рентгеновские снимки, проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Ортопед также может заказать артроскопию — хирургическую манипуляцию, в ходе которой в полость сустава через прокол вставляется прибор с камерой. Беспокоиться из-за процедуры не стоит: она отличается минимальной степенью инвазивности. Может потребоваться и артрография — рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества.
Кроме того, врач нередко назначает лабораторные исследования. В их числе общий анализ крови, мочи, могут потребоваться ревмопробы.
Какие болезни лечит травматолог-ортопед
Сфера применения ортопедии и травматологии очень широка, поэтому перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит ортопед, чрезвычайно велик и обширен. В числе заболеваний:
Некоторые болезни опорно-двигательного аппарата полностью излечимы, другие носят хронический характер, и их нужно поддерживать в состоянии ремиссии. Независимо от типа диагноза, чем раньше пациент обращается за помощью, тем более благоприятны прогнозы на выздоровление.
3 часто задаваемых вопроса
Что такое артрит, в чем причины его появления?
Артрит — это обобщающее определение воспалительных болезней суставов. При этом сустав — это область тела, где встречаются две кости, а в роли соединительной ткани в суставах выступает хрящ. Хрящ защищает суставы, поглощая давление и удары при движении. Артрит может возникнуть, когда хрящ разрушается, вызывая слабость и болезненность суставов.
Хотя существует более 100 различных типов артрита, два наиболее распространенных типа — это остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Причины артрита различаются в зависимости от типа болезни. Они могут включать травмы, нарушения обмена веществ, наследственные факторы, инфекции и аутоиммунные заболевания. ОА вызывается нормальным износом суставов. РА — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система тела атакует ткани.
Как избежать ортопедических проблем?
Нельзя на 100% застраховаться от ортопедических заболеваний. Однако профилактика имеет значение. Потребление достаточного количества кальция и витамина D жизненно важно для обеспечения крепких и здоровых костей. Регулярные физические упражнения — еще один важный шаг в вашем контроле для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата. Снижение потребления кофеина и алкоголя, отказ от курения, поддержание нормальной массы тела также относятся к числу значимых факторов.
Нужно ли лечить плоскостопие?
На первый взгляд, проблема несущественна. Но нужно учитывать, что сложное строение стопы появилось в ходе эволюции не случайно — за счет такой анатомии нивелируются колебания, возникающие при беге и ходьбе. Благодаря этому костно-суставная система не подвергается перегрузкам. При развитии плоскостопия амортизирующую функцию выполняет позвоночник, но его структуры не приспособлены для такой работы, а потому наблюдается изношенность и быстрое старение. В результате развиваются грыжи межпозвоночных дисков и другие заболевания. Именно поэтому плоскостопие не нужно оставлять без внимания.
В дальнейшем поражаются крупные суставы (колени, позвоночник). Ухудшается общее самочувствие, появляется хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса. Формируются подвижные узловатые уплотнения под кожей, происходит деформация суставных структур и атрофия мышц. Нарушается работа зрительного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Возможно появление кожной сыпи, кровотечения.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.
Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.
10 важных вопросов ортопеду Вере Качуриной об осанке, плоскостопии и не только
Поговорили с Верой Качуриной — травматологом-ортопедом, членом Ассоциации травматологов-ортопедов России.
Вы узнаете, что лечит ортопед, так ли опасна неправильная осанка, надо ли лечить плоскостопие и носить ортопедическую обувь, каким спортом лучше всего заниматься, а также чего не стоит бояться родителям.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что лечит ортопед?
Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм. Проще говоря, ортопед проверяет, чтобы кости, мышцы, суставы были расположены и работали правильно.
Полностью наша врачебная специальность называется «травматология-ортопедия» — это подразумевает, что врач занимается и травмами опорно-двигательного аппарата, и ортопедическими последствиями этих травм.
На практике ортопед амбулаторного звена, или ортопед поликлиники, обычно имеет дело со здоровыми детьми, родители которых беспокоятся, что у них что-то развивается не так. Чаще всего беспокойство вызывают форма стоп, ног и осанка.
Курс о больших делах
Когда ребенка стоит показать ортопеду?
Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или то, как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.
Дисплазия тазобедренных суставов — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Если жалоб нет, проводят только профилактические осмотры. Согласно приказу Минздрава № 154, ребенок должен посетить ортопеда в три месяца, 12 месяцев, шесть лет, 10 лет, 15 лет, 16 и 17 лет. Однако на практике имеет смысл показать ребенка ортопеду в один месяц и затем каждые три месяца на первом году жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов, лечение которой нужно начинать как можно раньше.
Потом имеет смысл привести малыша в три-четыре года и в шесть-семь лет, чтобы убедиться, что он развивается правильно, затем достаточно профилактических осмотров раз в два года. Каждый год ходить к ортопеду необязательно.
Насколько важно следить за осанкой и опасно ли ее нарушение?
Осанка — это привычная поза, которую человек поддерживает в положении стоя и сидя, не прилагая к этому особых усилий. Под правильной осанкой понимают такое положение, при котором суставы, мышцы, связки, кости испытывают наименьшее напряжение, на них приходится наименьшая нагрузка.
Распространенные ошибки осанки и их исправление — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Одно время было принято ставить диагноз «нарушение осанки». Была даже классификация нарушений осанки по Штаффелю. Однако это все равно в большей степени не диагноз, а описание: мы описываем, что нам не нравится в позе человека на данный момент.
Конечно, есть маркеры хорошей осанки: голова и спина прямые, лопатки прижаты, подбородок смотрит вперед, взгляд направлен перед собой. Но у любого человека осанка часто нарушается — тяжело поддерживать правильную позу постоянно. Со временем мышцы устают, хочется ссутулиться или завалиться набок — и это нормально.
Нет исследований, говорящих о том, что неправильная осанка приводит к необратимым последствиям. Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам. Также сейчас принято пугать, что из-за осанки испортится прикус, перекосит таз, будет болеть голова, появится плоскостопие — это не так.
Чаще всего плохая осанка приводит к мышечным и суставным болям. Если человек всегда сутулится, у него одни мышцы перерастянуты, другие сокращены, это не полезно, поэтому за положением тела стоит следить.
Родители часто приходят с жалобами на нарушения осанки в надежде, что ортопед выдаст волшебную таблетку, ребенок ее выпьет и выпрямится — нет, этого не будет. Тут многое зависит от родителей: насколько ребенок умеет контролировать положение тела, ходит ли он на тренировки или целый день сидит за планшетом и уроками.
Основная задача ортопеда — исключить костную патологию, тяжелые нарушения вроде сколиоза или патологического кифоза, когда есть структурные изменения позвоночника. То есть убедиться, что неправильное положение тела вызвано мышечной слабостью или тем, что ребенок просто не умеет удерживать правильную осанку.
Как поддерживать правильную осанку?
Ребенку сначала надо показать, что такое правильная осанка и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать. В идеале врач на консультации показывает специальные приемы и объясняет, что и как нужно делать.
Важно помнить, что осанка обеспечивается мышцами, поэтому нужно, чтобы они были достаточно сильными. То есть и детям, и взрослым нужна регулярная физическая активность. Это любые силовые тренировки, укрепляющие мышечный корсет, как минимум два-три раза в неделю.
Чтобы поддерживать осанку в положении сидя, нужно правильно подобрать высоту рабочего стола. В положении стоя столешница должна быть на 20 см ниже локтевых суставов. Сидеть надо так, чтобы спинка стула находилась под поясницей, тазобедренные и коленные суставы были согнуты под углом в 90 градусов, а стопы стояли на полу полностью и не висели.
Если иногда ребенок устает и заваливается — это нормально. Ненормально сидеть за столом часами, когда нет прогулок и физической нагрузки. Во время занятий желательно менять положение тела каждые 45 минут. Даже в правильной позе долго сидеть без движения нельзя.
Могут ли родители сами заметить сколиоз или другое искривление позвоночника у ребенка?
Сколиоз — искривление позвоночника во всех трех плоскостях, а не только отклонение в боковой плоскости, как принято считать. Чтобы увидеть сколиоз, надо поставить ребенка на ровную поверхность, желательно на фоне однотонной стены. Явная асимметрия всегда бросится в глаза: асимметрия плеч, лопаток, сосков, треугольников талии.
Сколиоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Также нужно попросить ребенка наклониться вперед и посмотреть на его спину. При сколиозе с одной стороны будет заметен мышечный валик. Так стоит периодически проверять всех детей школьного возраста.
Бывают деформации позвоночника и в другой — сагиттальной — плоскости, чаще всего в грудном отделе. Родители обычно называют это состояние сутулостью, ортопеды — усиленным кифозом. Он может быть и вариантом нормы — так называемый позиционный кифоз, та проблема, которую мы обсуждали выше, следствие недостаточной мышечной силы. Такой кифоз исчезает при смене положения тела. Бывают и патологические формы кифоза, его обычно родители замечают сразу.
Причины, по которым развиваются кифоз или сколиоз у детей, неизвестны, поэтому и не существует специфической профилактики этих заболеваний. Они не возникают из-за кривого сидения за партой и ношения рюкзаков и сумок на одном плече. Встречаются такие истинные искривления позвоночника редко, однако настороженность и у врачей, и у родителей должна быть.
Нужно ли лечить плоскостопие?
Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.
Плоскостопие — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Обычно ситуация развивается следующим образом: в три-четыре года родители замечают, что у ребенка стопы начинают заваливаться внутрь, ведут его к ортопеду в поликлинику, получают диагноз плосковальгусной деформации стопы и лечение в виде стелек, ортопедической обуви, массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.
На самом же деле плосковальгусная форма стопы — это в большинстве случаев норма для детей, ее не надо лечить. Родителей часто пугают, что без лечения с возрастом разовьется страшное плоскостопие, которое приведет к патологиям всего опорно-двигательного аппарата — это неправда и не подтверждено ни в одном клиническом исследовании.
Свод стопы формируется постепенно, в среднем к пяти-семи годам, чаще под влиянием генетических факторов. Здесь от нас мало что зависит, как бы ни хотелось думать иначе. Обычно он сам по себе сформируется правильно.
Иногда стопа действительно остается плоской — по разным данным, так происходит у 10—15% людей. Тогда надо показаться ортопеду, чтобы он исключил те формы плоскостопия, которые надо лечить. При этом в большинстве случаев, даже если стопа имеет такую плоскую форму, она не болит и не приводит к серьезным последствиям, человек ведет обычный образ жизни.
Что стоит делать всем для поддержания здоровья стоп: заниматься спортом, носить удобную широкую обувь, как можно больше ходить босиком и не набирать лишний вес.
Полезны ли ортопедические стельки и специальная обувь?
Детям ортопедические стельки требуются очень редко. Например, когда обычное плоскостопие сочетается с гипермобильностью суставов: у ребенка суставы очень подвижные, связки эластичные, стопы в положении избыточного вальгуса, сильно завалены внутрь и ребенок в буквальном смысле ходит на внутреннем крае стопы. В России это состояние еще принято обозначать термином «дисплазия соединительной ткани». Обычно у таких детей болят ноги, они жалуются на утомляемость, и стелька поможет облегчить симптомы.
Рекомендации при гипермобильности суставов у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Здоровым детям ортопедические стельки не нужны, так как они не влияют на формирование свода стопы. Что касается взрослых — если есть жалобы на боли в стопах и утомляемость, надо сходить к ортопеду и разобраться в причинах, понять, какого эффекта мы хотим достичь применением стельки.
Главное, что нужно запомнить, — ортопедические стельки не могут исправить форму стопы, они могут лишь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить походку.
У использования стелек в детском возрасте есть еще один минус: родители видят, что с ними у ребенка не заваливается стопа, он ходит лучше, и успокаиваются, перестают делать с ним гимнастику и упражнения, запрещают ходить босиком.
Что касается ортопедической обуви, то она не нужна здоровым детям. Такая обувь, как и стельки, не помогает «правильно сформировать» стопу. Но при этом за счет высокого задника и жесткой негнущейся подошвы ограничивает естественные движения и работу мышц.
Попробуйте три недели походить в гипсе или в горнолыжных ботинках — потом, когда вы их снимете, первое время тяжело будет ходить нормально. То же самое происходит, когда ребенок носит высокую жесткую обувь. Особенно ребенок, который не успел еще научиться нормально ходить, почувствовать свой баланс тела и центр тяжести. А ведь у нас принято надевать на ребенка обувь чуть ли не сразу, когда он начал вставать в кроватке.
Обувь для детей: обзор — Американская ассоциация педиатров
Идея надеть на ребенка обувь определенной формы, чтобы стопа сформировалась по ней, провальна, потому что стопа не обладает памятью формы. Безусловно, мы не рассматриваем экстремальные ситуации, такие как принятое в Китае бинтование стоп или ношение обуви на несколько размеров меньше. Детская обувь должна быть в первую очередь удобной и быть подобрана по размеру.
Дома ребенок всегда должен ходить босиком, если холодно, то в носочках. И всем — и взрослым, и детям — полезно больше ходить босиком по разным поверхностям, это тренирует мышцы стопы и закаляет организм.
Что может пугать родителей, но на самом деле нормально?
Первое — то, о чем я уже говорила. Это плосковальгусные стопы, которые чаще всего представляют собой вариант нормы.
Второе — О-образная деформация ног, когда ноги симметрично искривлены «колесиком». Она характерна для детей, которые только начинают ходить, и памперсы тут ни при чем.
Деформации ног у детей — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, США
О-образная, или варусная, деформация ног — вариант нормы в среднем до двух лет. У кого-то она пройдет раньше, у кого-то позже, иногда ее может не быть совсем. Обычно такая деформация сильнее выражена у детей, которые рано встали и начали ходить. В год положен осмотр ортопеда, который скажет, есть отклонения или нет, зря волноваться не надо.
Третье — Х-образные ноги в три-четыре года, это тоже нормальный этап развития, но сильно пугает родителей, особенно в сочетании с плосковальгусной стопой, которая, напоминаю, в этом возрасте также ярко выражена.
Четвертое — косолапие. Не надо путать это состояние с косолапостью — тяжелой врожденной деформацией стоп, которую нужно лечить с рождения этапным гипсованием. Речь идет о походке по типу носками внутрь. Такой тип походки свойственен многим детям. Бывает, что с одной стороны косолапие чуть сильнее, обычно слева. Это также вариант возрастной нормы, он связан с определенным положением костей, которое постепенно меняется по мере роста ребенка.
Ребенок — это не копия взрослого! Если грамотный ортопед говорит, что все нормально, соответствует возрастной норме и пройдет по мере роста, не надо продолжать искать у ребенка патологию, активно его лечить неэффективными методами и тем самым портить ему детство.
Стоит запомнить, что большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология встречается, к счастью, редко.
Какие спортивные занятия полезнее всего для детей и взрослых?
Профессиональный спорт не полезен — никакой, это всегда балансирование на грани возможностей. Особенно это касается маленьких детей, когда тренировки проходят по два-три часа каждый день и ребенок не успевает восстановиться.
Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. В России распространено заблуждение, что наиболее полезная физическая активность для опорно-двигательного аппарата — это бассейн. На самом деле это не совсем так: бассейн хорош, когда есть определенные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы или, например, в послеоперационном периоде. Для здоровых людей он полезен не более, чем любая другая физическая активность, а еще лучше, если помимо плавания будет присутствовать активность на суше.
Детей с четырех-пяти лет можно отдавать в любую спортивную секцию, которая им нравится. Если ребенок не знает, чем хочет заниматься, лучше выбирать что-то наиболее приближенное к легкой атлетике, в которой присутствуют привычные для тела движения: бег, прыжки, плавание.
Физическая активность — Всемирная организация здравоохранения
Главная задача — сформировать привычку к регулярным физическим занятиям. По нормам ВОЗ, детям старше пяти лет нужна интенсивная физическая активность минимум два-три раза в неделю или 150 минут в неделю.
Желательно избегать видов спорта, связанных с повышенным травматизмом, таких как, например, хоккей, прыжки в воду или батутный спорт. Однако если ребенок настаивает, пусть занимается — главное, соблюдать технику безопасности и делать все под руководством тренера.
Основная проблема современных людей, в том числе детей, — гиподинамия, поэтому любая активность лучше, чем вообще никакой.
Почему у детей появляются боли роста и нужно ли обращаться к врачу?
Если ребенок жалуется на боли, всегда необходимо сходить с ним к врачу. Крайне редко бывает так, что боль в костях у детей вызвана серьезными причинами, например, онкологическим заболеванием. Если боль в конечности имеет четкую локализацию, она постоянная, дергающая, изматывающая и возникает в ночное время — это повод бежать к врачу. Обычно достаточно одной консультации и общего анализа крови, чтобы понять, стоит беспокоиться или нет.
Боли роста у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Чаще всего боли в ногах у детей — это боли роста, в которых ничего страшного нет. Хотя такие боли действительно бывают очень сильными и пугающими, иногда родители даже вызывают скорую помощь.
Боли роста бывают не у всех детей, но встречаются часто, особенно у мальчиков. Пик обычно приходится на возраст четырех-пяти лет, к 12 годам они, как правило, проходят. Для них характерна нечеткая и меняющаяся локализация: болят то колени, то икры, то голеностопные суставы и стопы. Боли чаще возникают в вечернее или ночное время, обычно после насыщенного физической активностью дня. Для них характерна приступообразность: допустим, несколько ночей подряд у ребенка сильно болит, потом месяц период затишья, и так несколько раз в год.
Такие боли легко снимаются: мама погладила ножки, помассировала, погрела, а если совсем невыносимо, то дала «Нурофен», и боли сразу прошли. Утром ребенок встал как ни в чем не бывало и побежал в школу.