Тгп свд что это
Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков
1 ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Изучение клинических и психофизиологических проявлений синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков и оценка эффективности его лечения препаратом нооклерин.
Материал и методы. Обследовали 53 пациентов в возрасте от 10 до 15 лет с синдромом вегетативной дисфункции. Всем пациентам были проведены неврологический осмотр, оценка вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна и визуальной аналоговой шкалы (10-балльный вариант) для оценки интенсивности головной боли и утомления, определение уровня тревожности с помощью шкалы Спилбергера—Ханина, вычисление индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта, электрокардиограмма с клиноортостатической пробой, электроэнцефалограмма, психофизиологический тест TOVA.
Результаты и заключение. Клиническая картина заболевания характеризовалась проявлениями астеновегетативного синдрома. Данные электроэнцефалографического исследования свидетельствовали о дефиците активирующих влияний и преобладании синхронизирующих влияний таламических структур, следствием чего был недостаточный уровень активации корковых структур. Получены доказательства высокой клинической эффективности препарата нооклерин.
Ключевые слова: синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нооклерин.
Под синдромом вегетативной дисфункции (СВД) понимают полисистемные расстройства, возникающие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур. Клинические проявления СВД (рубрика G.90 по МКБ-10) характеризуются полиморфизмом, при котором в патологический процесс вовлекаются многие системы организма, при этом ведущее место отводится расстройствам сердечно-сосудистой системы. Симптоматика СВД зависит от возраста ребенка, вегетативного тонуса, эмоциональных нарушений.
В клинической практике используют разные синонимы СВД: вегетососудистая дистония, вегетативный невроз, вегетоз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения. В нашей стране это заболевание традиционно рассматривается как психовегетативный синдром, или СВД. А.М. Вейн [1] рассматривал СВД как полисистемные расстройства, возникшие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур [1]. Данный термин подчеркивает облигантность и приоритет психических нарушений и не ограничивает вегетативные расстройства рамками одной системы [2]. При этом необходимо учитывать механизм соматизации, который, согласно J. Lipowsky [3], определяется как склонность переживать психологический стресс на физиологическом уровне. Одним из важнейших отличительных признаков рассматриваемого расстройства считается соматосенсорное усиление (англ.: somatosensory amplification), под которым понимают стабильное свойство личности усиленно фокусировать внимание на соматических симптомах, из-за чего усиливается субъективное восприятие физических ощущений и повышается опасность того, что эти неприятные физические ощущения будут ошибочно расценены как болезненные [4].
В современной психиатрии СВД чаще всего рассматривается как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (по МКБ-10 рубрика F45.3). Данное понятие объединяет группу психогенных заболеваний, характеризующихся патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при которых по результатам обследования не обнаруживается никаких морфологических проявлений, хотя при этом часто имеются неспецифические функциональные нарушения. По данным R. Lieb и соавт. [5], данная патология встречается у 9—12,6% детей. Жалобы, которые предъявляются больными, представлены так, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной систем и др.
В генезе данной патологии принято выделять генетические, конституциональные, социальные, психогенные и соматогенные факторы. В психиатрии традиционно доминирует психоцентрический подход, предусматривающий оценку этого расстройства как составляющую психопатологических нарушений, исторически основанный на работах психоаналитической направленности. Клинические проявления СВД разнообразны: головные боли, боли в области сердца, боли в животе, а также многие другие симптомы, с которыми пациенты обращаются, как правило, в первую очередь к неврологам и терапевтам (кардиологам, гастроэнтерологам). Однако за всеми этими жалобами могут стоять нарушения психической сферы, которые выявляются при тщательном расспросе (сниженное настроение, упадок сил и др.), кроме того, часто присутствуют раздражительность, чувство внутренней напряженности. Обострение заболевания провоцируется, как правило, не физической нагрузкой, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями.
По мнению В.Н. Мясищева [6], причина патологии — результат взаимодействия психогенных факторов с аномалиями (врожденными или приобретенными) вегетативной иннервации. Причинами расстройств вегетативной регуляции являются наследственная предрасположенность, патология перинатального периода, последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, очаги хронического воспаления и соматические заболевания, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятные условия внешней среды и др.
Говоря о развитии СВД у подростков, необходимо помнить о нейроэндокринных перестройках, активно протекающих в пубертатном периоде. Согласно Л.С. Выготскому [7], существует пятый возрастной кризис — кризис подросткового возраста (около 13 лет). Кроме этого, следует помнить о роли семейной и школьной дезадаптации в генезе СВД. Под школьной дезадаптацией понимают нарушения приспособления личности школьника к условиям обучения в школе, которое выступает как частное явление расстройства у ребенка общей способности к психической адаптации в связи с какими-либо патологическими факторами [8].
Симптоматика СВД характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом. При клинической диагностике СВД следует учитывать общую направленность вегетативных изменений (симпатикотоническая, ваготоническая, смешанная). Оценивая динамику клинических синдромов в зависимости от типа вегетативного гомеостаза и возраста ребенка, О.Е. Талицкая и С.Б. Шварков [9] отметили, что у детей с ваготонией клинические проявления возникали в более раннем возрасте и отличались большим разнообразием, чем при смешанном и симпатикотоническом типах вегетативного гомеостаза.
Цель работы — исследование клинико-психофизиологических проявлений СВД и оценка эффективности лечения данного расстройства у детей и подростков препаратом нооклерин.
Материал и методы
Исследуемую группу составили 53 пациента в возрасте от 10 до 15 лет, страдающих cоматоформными дисфункциями. Критериями отбора служили диагностические признаки соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (по МКБ-10). В исследование включены только пациенты с перманентным течением заболевания и исходным парасимпатическим вегетативным тонусом. Пациенты с кризовым течением и исходным симпатическим вегетативным тонусом в исследуемую группу не включались.
Средний возраст больных составил 13,2±2,1 года. В группе преобладали девочки — 34 (64,2%).
У всех пациентов проводились сбор клинического анамнеза, неврологическое обследование, оценка вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна. Интенсивность головной боли и утомления оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Психологическое обследование включало в себя определение уровня тревожности с помощью шкалы самооценки Спилбергера—Ханина.
Для оценки функционального состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем применяли методики: вычисление индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта, электрокардиограмму с клиноортостатической пробой (КОП).
Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) проводилась с помощью 24-канального цифрового электроэнцефалографа Мицар-ЭЭГ-202 с 19 мостиковых хлорсеребряных электродов, расположенных на поверхности головы в соответствии с международной системой 10—20.
Количественная оценка нарушений внимания и импульсивности проводились с помощью психофизиологического теста TOVA (The Test of Variables of Attention) — теста непрерывной деятельности, позволяющего оценить количество пропусков значимых стимулов (ошибки невнимательности) и количество ложных нажатий (ошибки импульсивности) по отношению к нормативным данным. Тест основан на предъявлении испытуемому значимых и незначимых стимулов в виде геометрических фигур.
Нооклерин назначали в дозе 1—2 г в сутки: детям 10— 12 лет — по 1 /2 чайной ложке утром и днем, подросткам 13—15 лет — по 1 чайной ложке утром и днем в течение 6 нед. Другой терапии в этот период не проводилось (кроме симптоматического приема анальгетических средств во время приступов головной боли). Эффективность лечения оценивали через 60 сут после начала терапии.
Безопасность препарата определялась на основании данных о случаях нежелательных явлений или побочных реакций.
Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей и подростков возрасте от 10 до 15 лет.
Обработку полученных результатов проводили с использованием статистического пакета программы Statistica 6,0. Статистический анализ данных ЭЭГ осуществляли с помощью двухфакторного дисперсионного анализа для повторных измерений с факторами: номер пробы (до и после курса лечения; число уровней — 2) и локализации электродов (число уровней — 19). Поскольку данные до и после лечения были получены на одних и тех же индивидах, для проверки гипотезы об эффекте лечения по динамике клинико-психологических показателей применялся парный критерий Вилкоксона.
Результаты
Основными жалобами в исследуемой группе были головные боли — у 39 (73,5%) больных, гипотимии — у 36 (67,9%), головокружение несистемного характера — у 24 (45,3%), чувство нехватки воздуха — у 22 (41,5%), обмороки — у 10 (18,9%). Показатель вегетативных нарушений (по опроснику А.М. Вейна) оказался значительно выше, чем в контрольной группе (табл. 1).
Головные боли в исследуемой группе были представлены головными болями напряжения (ГБН) в 27 (41,5%) случаях, мигренью в 13 (24,5%), сочетанием ГБН и мигрени в 4 (7,5%) случаях. У 38 (71,7%) подростков отмечались жалобы на утомляемость, общую слабость, истощаемость, вялость, дневную сонливость. Необходимо отметить, что показатели утомляемости по ВАШ в исследуемой группе оказались значительно выше, чем в контрольной (см. табл. 1).
Необходимо отметить, что эти жалобы возникали во время учебного дня и не проходили после отдыха.
Используя классификацию Н.А. Белоконь и соавт. [10], состояние детей можно было определить как вегетососудистую дистонию: параcимпатикотонический вариант; перманентное течение.
Индекс Кердо позволил определить у пациентов наличие вегетативной дисфункции с превалированием парасимпатических влияний (см. табл. 1). Межсистемный (кардиореспираторный) вегетативный тонус, который оценивался с помощью коэффициента Хильдебранта, имел в основном эйтонический характер. ЭКГисследование с КОП выявило преобладание гиперпарасимпатикотонического вегетативного обеспечения.
При психологическом исследовании по шкале Спирбергера—Ханина было отмечено значительное повышение среднего уровня тревожности (как реактивной, так и личностной) в исследуемой группе по сравнению с контрольной (см. табл. 1).
Психофизиологическое исследование TOVA показало, что у пациентов в исследуемой группе наблюдалось выраженное повышение показателей невнимательности, ложных тревог (импульсивность) и времени реакции по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. Обращают на себя внимание существенное возрастание числа ошибок и увеличение времени реакции во второй половине теста (табл. 2).
ТГП-В для СВД Мст. Дайса (MD-014)
Есть в наличии (интернет-магазин)
Отправьте нам данные о товара на сайте конкурента и мы подарим вам скидку на разницу плюс 10%
ТГП-В для СВД от фирмы Мастерская Дайса, Россия.
Подходит для СВД от Cyma, A&K.
Длина 245мм +узел крепления 30мм
Материал сталь
Покрытие порошковое+воронение.
Изделие товарища Дайса в реальности, не на фото, ибо оно не в полной мере передаёт вид изделия, выглядит бесподобно. Отличное покрытие и качество исполнения. Большое спасибо мастерской Дайса!
Бесплатная доставка в 11 городов РФ:
ВНИМАНИЕ! Стоимость доставки заказов весом от 30кг. рассчитывается индивидуально (по тарифам ТК). Менеджер магазина свяжется с Вами для уточнения.
Дополнительную информацию о доставке и оплате вы можете получить по телефону 8 (800) 555 42 52
(Звонок по РФ бесплатный).
Данный товар временно недоступен к заказу у производителя. В случае, если товар будет заказан, на этом месте появится ожидаемая дата поступления. На данный момент точной даты нет.
В нашем интернет-магазине существует система бонусных баллов, которые начисляются на ваш личный счет при каждом заказе.
До 25% стоимости заказа можно оплатить баллами, указав их в специальной ячейке, из расчета: 1 балл =1 рублю. Расчет скидки произойдет автоматически в следующем окне после нажатия на кнопку «подтверждаю заказ».
Бонусы поступают на Ваш счет в течение 1-5 дней с момента вручения заказа. Размер начисляемых баллов составляет 1% от стоимости заказа без учета доставки.
Проверить состояние бонусного счета можно в личном кабинете.
Бонусы НЕ НАЧИСЛЯЮТСЯ при выборе способа оплаты «покупка в кредит».
Ваш регион определен как «». Это ваш регион?
Для оформления покупки в кредит сумма заказа должна составлять не менее 3000 руб.
Оформление кредита возможно из корзины.
«Глушители» ДТК для СВД и СВДС
Установка глушителя на СВД (снайперскую винтовку Драгунова) и её складную версию СВДС снижает вероятность обнаружения стрелка благодаря снижению шума выстрела и гашению дульного пламени. В этом материале мы расскажем Вам про ДТК закрытого типа, которые по своим характеристикам и внешнему виду напоминают глушители или ПБС или саундмодераторы для СВД и СВДС, но имеют экспертные заключения о принадлежности именно к ДТК (Дульным Тормозам Компенсаторам). Дабы не использовать длинные термины типа «саундмодератор для СВД» или «ДТК закрытого типа для СВД», простоты и краткости мы будем называть эти ДТК просто «глушитель».
«Глушитель» для СВД
ДТК закрытого типа на винтовку СВД (Арт.00226)
В нашем исполнении «глушитель» для СВД представляет собой стальной многокамерный ДТК, который устанавливается непосредственно на стандартный пламегаситель СВД.
Сначала на пламегаситель надевается оправка с резьбой, которая, зацепляясь за стоковый пламегаситель СВД, притягивает корпус «глушителя» и выбирает все люфты при закручивании резьбы.
Таким образом обеспечивается соосность и надежная фиксация «глушителя» на стволе СВД.
Титановый «глушитель» для СВД
ДТК закрытого типа на винтовку СВД(Титан) (Арт.00623)
Является облегченной версией предыдущего «глушителя» СВД (600 вместо 900 грамм). Изменения коснулись корпуса, который выполнен не из стали, а из титана – легкого и прочного, но далеко не бюджетного материала. Геометрия и характеристики (кроме веса) остались прежние.
«Глушитель» для СВДС
ДТК закрытого типа на винтовку СВДС (Арт.00227)
Отсутствие длинного пламегасителя у СВДС не позволяет установить «глушитель» нашего производства так же как на СВД, поэтому пришлось разработать специальную базу:
База как хомут крепится на конец ствола СВДС и позволяет навинчивать на себя «глушитель».
Эта дополнительная база поставляется в комплекте с «глушителем» СВДC, её установка не требует сложного оборудования или серьезных слесарных навыков, все можно сделать хоть в поле, имея только плоскую отвертку.
Титановый «Глушитель» для СВДС
То же самое, что и предыдущий прибор, но с корпусом из титана. Он дороже но легче на 200 грамм. Если Вы готовитесь к условиям, где каждый грамм на счету – рекомендуем обратить на этот «глушитель» внимание.
Как эти «глушители» СВД и СВДС снижают громкость и вспышку
Благодаря конструкции с 12 камерами данные «глушители» СВД и СВДС снижают шум выстрела на 45%, это в значительной степени убирает самую громкую составляющую, а отсутствие обтюратора сводит к нулю расходные материалы. Что касается гашения вспышки (дульного пламени), то оно убирается почти полностью, заметить что-либо даже с нескольких метров крайне сложно, посмотрите видео испытания этого «глушителя» на СВД на нашем канале:
Из видео видно, что ничего не видно – это как раз то, чего так не хватало СВД с момента ее появления. Если Вы хоть немного представляете себе тактику работы снайпера, то наверняка уже поняли, какие перспективы теперь открыты перед бойцом с уже имеющейся СВД и нашим ДТК «глушителем».
Купить «глушитель» СВД и СВДС
У нас в интернет-магазине Вы можете купить «глушитель» для СВД и СВДС положив его в корзину и оформив заказ. Если у Вас есть желание сделать оптовую закупку, то свяжитесь с нами для получения особых условий. Все наши «глушители» для СВД и СВДС прошли проверку в тяжелых боевых условиях и в настоящий момент эти приборы несут службу в силовых структурах.
Тгп свд что это
Снайперская винтовка Драгунова СВД калибр 7,62 мм. Устройство
Боеприпасы и комплектация
Мелкосерийно для СВД производился тактический глушитель-пламегаситель, известный как ТГП-В, разработанный НПО «Специальная Техника и Связь», с креплением поверх штатного пламегасителя, однако его эффективность была достаточно спорной.
Принцип действия
При выстреле часть пороховых газов, следующих за пулей, устремляется через газоотводное отверстие в стенке ствола в газовую камеру, давит на переднюю стенку газового поршня и отбрасывает поршень с толкателем, а вместе с ними и затворную раму в заднее положение.
При отходе затворной рамы назад затвор открывает канал ствола, извлекает из патронника гильзу и выбрасывает её из ствольной коробки наружу, а затворная рама сжимает возвратную пружину и взводит курок (ставит его на взвод автоспуска).
СВД с пластмассовыми прикладом и цевьем, оптическим прицелом ПСО-1
При выстреле последним патроном, когда затвор отойдет назад, подаватель магазина поднимает вверх останов затвора, затвор упирается в него и затворная рама останавливается в заднем положении. Это является сигналом тому, что надо снова зарядить винтовку.
СВД с деревянным прикладом
Точность и кучность
Когда СВД принимали на вооружение, снайперского патрона к ней ещё не было, поэтому в соответствии с «Наставлением по стрелковом делу» кучность боя винтовки проверяется стрельбой обычными патронами с пулями со стальным сердечником и считается нормальной, если при стрельбе четырьмя выстрелами из положения лёжа на дальность 100 м все четыре пробоины умещаются в круг диаметром 8 см.
Изначально СВД выпускалась с шагом нарезов ствола 320 мм, аналогичным спортивному оружию и обеспечивающим наилучшую кучность стрельбы. Однако с таким шагом рассеивание бронебойно-зажигательных пуль Б-32 увеличивается в два раза. В результате в 1975 году было решено изменить шаг нарезов на 240 мм, что ухудшило кучность стрельбы на 25% (при стрельбе обычными патронами на дальность 100 м., допустимый диаметр круга попадания увеличился с 8 см до 10 см).
Интересно, что последнее дополненное издание «Наставления по стрелковому» делу для СВД вышло в 1967 году. Все последующие издания — 1971, 1976 и 1984 годов были стереотипными копиями издания 1967 года. Поэтому в «Наставлении» ничего не сказано ни о снайперском патроне ни об изменении шага нарезов.
Дальность прямого выстрела составляет:
— по головной фигуре, высотой 30 см — 350 м,
— по грудной фигуре, высотой 50 см — 430 м,
— по бегущей фигуре, высотой 150 см — 640 м.
Неполная разборка СВД
Главной сложностью при стрельбе на большие дальности являются ошибки подготовки исходных данных для стрельбы (это справедливо для всех снайперских винтовок). На дальности 600 метров срединная ошибка по высоте (в определении дальности, равной 0,1 % дальности) — 63 см, срединная ошибка в боковом направлении (определение скорости бокового ветра, равной 1,5 м/с) — 43 см. Для сравнения, срединное отклонение рассеивания пуль для лучших снайперов для 600 м — по высоте 9,4 см, боковое 8,8 см.
СВДС — вариант СВД для воздушно-десантных войск со складным прикладом и укороченным
Варианты
СВДС — вариант СВД для воздушно-десантных войск со складным прикладом и укороченным, но утолщённым стволом; создана в 1991 году, принята на вооружение в 1995 году.
СВУ — вариант СВД с компоновкой булл-пап.
СВДМ — добавлена планка Пикатинни на крышке ствольной коробки. Съёмные сошки.
Тактико-технические характеристики СВД
— Принят на вооружение: 1963
— Конструктор: Драгунов, Евгений Фёдорович
— Разработан: 1958—1963 годы
— Производитель: Ижевский машиностроительный завод
Вес СВД
— 4,3 кг (СВД, ранний выпуск, без штыка-ножа, с оптическим прицелом, неснаряжённым магазином и щекой приклада)
— 4,5 кг (СВД, современный вариант, без штыка-ножа, с оптическим прицелом, неснаряжённым магазином и щекой приклада)
— 4,68 кг (СВДС с оптическим прицелом и неснаряженным магазином)
— 0,21 кг (магазин)
— 0,26 кг (штык-нож без ножен)
— 0,58 кг (прицел ПСО-1)
Размеры СВД
— Длина, мм: 1225 (СВД без штыка-ножа); 1370 (СВД со штыком-ножом); 1135/875 (СВДС с разложенным/сложенным прикладом)
— Длина ствола, мм: 620 (СВД, общая); 547 (СВД, нарезная часть); 565 (СВДС)
— Ширина, мм: 88
— Высота, мм: 230
Патрон СВД
Калибр СВД
Скорострельность СВД
— 30 выстрелов/мин (боевая)
Скорость пули СВД
— 830 м/с (СВД); 810 м/с (СВДС)
Прицельная дальность СВД
— 1200 м (открытый прицел); 1300 м (оптический прицел); 300 м (ночные прицелы НСПУМ и НСПУ-3)
Емкость магазина СВД
— коробчатый магазин на 10 патронов
Максимальная дальность
— 1300 (прицельная); 3800 (убойное действие пули)
Принципы работы: Поворотный затвор, отвод пороховых газов
Прицел: открытый секторный (резервный), длина прицельной линии — 587 мм, имеется крепление для установки оптических (например, ПСО-1) или ночных (например, НСПУ-3 или НСПУМ) прицелов.