Тонкий эндометрий и беременность на ранних сроках что делать

ЭКО при тонком эндометрии. Как увеличить шансы на зачатие?

Подготовка женского организма к долгожданной беременности.

Можно ли забеременеть при помощи ЭКО, если поставлен диагноз гипоплазия эндометрия? В этой статье расскажем что учесть при планировании беременности, об эффективности ЭКО, причинах и признаках возникновения тонкого эндометрия, что может помочь нарастить толщину эндометрия.

Роль эндометрия в процессе наступления беременности чрезвычайно важна. От состояния этого маточного слоя зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в матке и произойдет ли зарождение новой жизни.

Именно истончение (или гипоплазия) эндометрия очень часто становится причиной того, что женщина не может забеременеть в естественном цикле зачатия, а также снижает шансы на успех при проведении процедур ЭКО.

Тонкий эндометрий при планировании беременности: почему на это стоит обратить внимание?

На протяжении всего менструального цикла состояние эндометрия меняется, что связано с выработкой женских половых гормонов. С началом менструации большая часть эндометрия сходит, оголяя базальный слой, и выводится из матки. Когда месячные заканчиваются, запускается процесс подготовки к имплантации эмбриона: начинается активное деление клеток базального слоя, ткань эндометрия утолщается, усиливается кровоснабжение матки.

Оплодотворенная яйцеклетка погружается в восстановленный слизистый слой матки, освобождается от оболочки и запускает процессы активного роста сосудов и образования плаценты. Утолщение эпителия происходит под воздействием определенных гормонов.

Как показывают исследования (К. Г. Сребренникова и другие. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология, No3,2017), оптимальная толщина эндометрия для успешного зачатия и вынашивания ребенка может колебаться от 8 до 12 мм. Слой меньше 8 мм считается «прогностически неблагоприятным фактором в отношении наступления и исхода беременности в циклах ВРТ, в частности ранней потери беременности и высокой частоты внематочной беременности».

Причины тонкого эндометрия: что может привести к гипоплазии?

Причин нарушения нормального роста слизистой может быть множество:

Чтобы лучше понимать, каким образом эти факторы влияют на функциональность эндометрия, еще раз вернемся к механизму его роста. Как сказано выше, на «утолщение» слоя влияют половые гормоны, а именно, эстрогены, вырабатываемые фолликулами. В ходе фолликулярной фазы цикла выделяется доминантный фолликул, созревание которого сопровождается ростом уровня эстрогенов (как следствие, утолщением эндометрия).

Если процесс фолликулогенеза и овуляции нарушен, происходит сбой и в формировании «правильного» слоя слизистой. Это самая частая причина тонкого эндометрия, для её устранения нужно, прежде всего, выяснить источник проблемы. К примеру, созревание доминантного фолликула может тормозиться высоким уровнем пролактина. В этом случае необходимо восстановление баланса пролактина, а не прием препаратов с эстрогенами.

Вторая по частоте причина недостаточной толщины эндометрия – травмы, нанесенные базальному слою в процессе хирургических манипуляций. Диагностическое выскабливание или чистку матки врачи не контролируют визуально, полагаясь только на свои ощущения. А эндометрий – очень тонкая структура, которую легко повредить во время подобной процедуры, причем повреждения могут быть достаточно глубокие. В этом случае нужно уделить внимание всем возможным причинам, мешающим закреплению зародыша – иммунологическим, биохимическим и так далее.

Нарушение кровообращения в органах малого таза ухудшает кровоснабжение матки, что приводит к плохому снабжению кровью растущего эндометрия. Попутно происходит сбой в выработке питательных веществ, нужных для развития эмбриона.

Тонкий эндометрий матки: как распознать проблему?

Как правило, контроль состояния эндометрия проводится с помощью УЗИ. Процедура обязательна, если установлен диагноз бесплодие или беременность прервалась на ранних сроках. На проблемы при зачатии, связанные с состоянием эндометрия, могут указывать:

Гипоплазия эндометрия – одна из самых распространенных проблем у женщин детородного возраста. И оттягивать её решение не стоит, если пара хочет завести детей.

Можно ли нарастить эндометрий? Методы лечения тонкого эндометрия

Итак, тонкий эндометрий – не причина, а следствие каких-то изменений в организме. Поэтому и лечение должно быть направлено, прежде всего, на истинный источник патологии.

Для лучшего прилива крови к органам малого таза применяется гирудотерапия или иглоукалывание. При эндокринной природе гипоплазии эндометрия назначают препараты, которые нормализуют гормональный баланс. В некоторых случаях могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, курс эстрадиола, прогестеронсодержащие препараты (Утрожестан, Дюфастон).

Хорошие результаты может дать комплексная терапия – гормональная стимуляция с применением комплекса Прегнотон. Прегнотон – негормональный комплекс, в состав которого входят витамины, минералы, аминокислоты, а также экстракт растения витекс священный.

Применение Прегнотона в программах подготовки к ЭКО у женщин с диагнозом «тонкий эндометрий» может помочь добиться оптимальных показателей толщины эндометрия для успешной имплантации эмбриона и потенциально увеличить процент наступления беременности.

Более того, препарат может помочь увеличить количество зрелых яйцеклеток и пригодных для переноса эмбрионов, а также сгладить негативные последствия операций на женских репродуктивных органах, так как хирургические вмешательства часто приводят к снижению способности к зачатию и ухудшению работы репродуктивной системы.

Важно помнить, что большинство случаев гипоплазии эндометрия хорошо поддается коррекции. Поэтому затягивать с решением этой проблемы, если пара планирует ребенка, не стоит.

Источник

«Тонкий» эндометрий и программа ЭКО

Среди множества причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, его частота составляет по данным различных исследователей от 20 до 60%.

Какой толщины должен быть эндометрий

Причины тонкого эндометрия

Понятие «гипоплазированный, «тонкий» эндометрий» полностью не изучено в клинической практике и не имеет четкой характеристики. Однако известно, что женщины, у которых отмечались ранее такие заболевания, как ИППП, хронические воспалительные процессы матки и яичников, дисгормональные заболевания в виде поликистоза яичников, эндометриоза, миомы матки, нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии и невынашивание беременности, имеют гораздо больший риск столкновения с данной проблемой.

Наличие в прошлом у пациентки медицинских абортов, выскабливаний матки и других хирургических манипуляций вносит ее в группу риска по развитию данной патологии. Результаты научных работ последних лет свидетельствуют о том, что в основе «тонкого» эндометрия лежат остаточные явления хронического эндометрита и, как следствие, нарушение работы и качества слизистой матки.

Диагностика эндометрия

В некоторых случаях может проводиться пайпель-биопсия эндометрия, которая позволяет взять кусочек слизистой в определенный день менструального цикла для микроскопического изучения. Благодаря применению иммуногистохимического метода, на современном этапе появляется возможность определить количество пиноподий, а также качество рецепторов эндометрия к прогестерону и эстрогенам. Важной задачей репродуктолога является своевременное выявление «тонкого» эндометрия у пациенток, планирующих программу ЭКО, либо уже имеющих неудачные попытки проведения.

Ранняя диагностика позволяет применить весь спектр возможных способов лечения данной патологии, а именно использовать антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие, улучшающие реологические свойства крови препараты на фоне назначения курсов физиотерапии. Критериями положительной динамики от проводимой терапии является увеличение толщины эндометрия, нормализация показателей допплерометрии сосудов матки, увеличение количества гормональных рецепторов и пиноподий. Залогом успеха в преодолении данной проблемы является комплексный подход, поэтому на современном этапе клиницисты продолжают разработку новых схем комбинированного лечения «тонкого» эндометрия.

Источник

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Источник

Как забеременеть, если эндометрий тонкий?

Эндометрием называют слизистый (мукозный) слой матки, выстилающий ее полость, имеющий сложное строение и обильную сосудистую сеть, которая разрастается при беременности.

Функция эндометрия — надежная имплантация зародыша в матке, но это возможно лишь при нормальной толщине мукозного слоя. Если эндометрий тонкий, то бластоцисте буквально не за что будет «зацепиться» и неоткуда будет получать питательные вещества для своего роста. Пока не сформируется плацента, эмбрион будет питаться и кровоснабжаться за счет эндометрия. При не наступлении беременности происходит отторжение функционального слоя с началом менструации и выведение яйцеклетки, которая погибает.

Стаж работы 17 лет.

Причины и симптомы

Верхним слоем эндометрия является функциональный, именно он отторгается при менструации, нижним — базальный, он служит базой для нарастания нового слоя к следующему циклу. Толщина маточной слизистой формируется постепенно. Если не нарастает нужного количества эпителия, то образуется тонкий слой эндометрия, не позволяющий в большинстве случаев забеременеть.

Строение эндометрия

В чем причина истончения эндометрия?

Выделяют основные провоцирующие факторы:

Если тонкий функциональный слой имеет врожденное происхождение, то такие девочки отстают в половом развитии, менархе у них наступает поздно (после 16-летнего возраста), наблюдается недоразвитие груди, узкий таз, небольшой рост. При тонком эндометрии нет специфических симптомов, поэтому женщина вряд ли самостоятельно сможет идентифицировать заболевание.

Как понять что эндометрий тонкий?

Косвенно на тонкий эндометрий могут указывать такие признаки:

Симптоматика тонкого эндометрия зависит от факторов, вызвавших заболевание. Так, при гормональном дисбалансе женщину будут беспокоить перепады настроения, депрессивные состояния, головные боли, метеозависимость, повышение артериального давления, плохой сон, ухудшение состояния кожи и внешнего вида в целом.

Тонкий эндометрий: вероятность беременности

Патологии эндометрия приводят к проблемам с зачатием. С тонким эндометрием наступление беременности маловероятно. Более того, тонкий эндометрий — распространенный фактор бесплодия, а также невынашивания. Нормальная беременность возможна, если толщина мукозного слоя не менее 0,7 см. В этом случае можно рассчитывать на надежную имплантацию бластоцисты, которая будет крепко удерживаться на эндометрии, за счет него будет расти и развиваться, пока не сформируется плацента.

Были случаи беременности с толщиной эндометрия 0,4 см, однако, риски выкидыша на раннем сроке при таких размерах слизистой очень высоки.

Если беременность не прерывается, то вряд ли удастся доносить ребенка без осложнений. Наиболее частые последствия: токсикоз, кровевыделения, что требует от беременной постоянного нахождения на сохранении. Если женщина доносила беременность, то высоковероятны осложнения в родах в виде ослабления родовой деятельности и других нарушений.

При зачатии происходит резкое изменение гормонального фона, что влияет на параметры внутренней выстилки матки. Эти два процесса — изменение эндометрия и беременность тесно взаимосвязаны. Секреторная фаза, преобладающая перед зачатием, способствует накоплению биоактивных веществ (энзимы, липиды, гликогены, минеральные соли) в маточной слизистой. Изменение гемодинамики наблюдается при имплантации плодного яйца, это заключается в расширении кровеносных сосудов и увеличении их численности, что необходимо для дальнейшего формирования плаценты.

После оплодотворения яйцеклетки продолжается рост эндометрия. Вначале беременности толщина слоя составляет 2 и более см. Слишком ранние сроки беременности зачастую не позволяют УЗ-диагносту визуализировать плодное яйцо, но опытный диагност может определить наличие эмбриона именно по размерам эндометрия.

Тонкий эндометрий: что делать, чтобы забеременеть

Многих женщин волнует проблема тонкого эндометрия, только когда не получается забеременеть. В таких ситуациях требуется консультация грамотного специалиста, который предпримет соответствующие меры. Беременным с тонким эндометрием доктора уделяют особое внимание, поскольку данная патология требует незамедлительной помощи, чтобы сохранить беременность. Чтобы выявить гипоплазию, гинеколог собирает анамнез, знакомиться с амбулаторной картой, выясняет жалобы, осматривает матку в кресле зеркалами и рукой, назначает обследования.

Самыми информативными при данной патологии являются такие диагностические методы:

После получения результатов диагностики, врач определяется с выбором лечебной тактики исходя из причин тонкого эндометрия, его толщины, степени истощенности, индивидуальных особенностей пациентки. Цель у такого лечения — вернуть функциональные возможности мукозного слоя (пролиферативные и секреторные), а именно способность удерживать оплодотворенную яйцеклетку, кровоснабжать ее и доставлять питательные вещества.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог.

В комплексной терапии назначаются препараты плаценты (гидролизат плаценты), зарегистрированные в РФ. Данные препараты позволяют повысить пролиферативные процессы, подавить воспалительную реакцию, повысить иммунитет. Также эти средства обладают гепатопротекторным свойством. Также назначается лечение, влияющее опосредованно на рост эндометрия. Помогает фитотерапия, гомеопатия, местное лечение, физиотерапия. Применяются гинекологические орошения слабоминерализованной водой, грязевые аппликации в полость матки через день, гинекологический и абдоминально-влагалищный массаж.

Из физиопроцедур применяют магнитотерапию, которая почти не имеет противопоказаний при женских болезнях, лазеротерапию, электро- и фонофорез, фототерапию, КВЧ-терапию, ультразвуковую терапию. Каждый метод имеет свои противопоказания, поэтому назначается только в индивидуальном порядке. Приветствуется лечебная гимнастика на свежем воздухе и активный образ жизни.

Лечение при тонком эндометрии

Физиотерапия и местные процедуры при тонком эндометрии позволяют добиться таких результатов:

При тонком эндометрии следует пересмотреть рацион питания. Рекомендуется ежедневное употребление морепродуктов, свежих ягод и овощей, сухофруктов. Снизить потребление жирного, сладкого, маринованного, консервированного, кофе. Следует следить за весом и нормализовать его, если имеется лишняя масса тела.

Применение репродуктивных технологий у пациенток с тонким эндометрием малоэффективно, положительный результат наблюдается только в 15% случаях. Поэтому женщинам, планирующим ЭКО, нужно пройти соответствующее лечение для нормализации толщины внутреннего маточного слоя, тогда процедура искусственного оплодотворения принесет ожидаемый результат.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник