Тонометрия это что такое в медицине расшифровка
Тонометрия глаза
Автор:
Глазная тонометрия — офтальмологическая диагностика, выполняемая с целью определения внутриглазного давления. Является обязательным тестом для пациентов с повышенным риском развития глаукомы.
Методы тонометрии
Аппланационная тонометрия по Маклакову
Офтальмологический прибор Маклакова — один из первых тонометров, однако на практике чаще используется тонометр Гольдмана. Диагностика требует применения местного анестезирующего препарата, так как зонд контактирует с роговицей.
Тонометрия по Гольдману
Измерение внутриглазного давления по Гольдману считается «золотым стандартом». Процедура высоко информативна и безболезненна.
Прибор Перкинса
Созданный более 50 лет назад, является синонимом «золотого стандарта» в ручных тонометрах аппланации. Переносимый тонометр Perkins обладает такой же проверенной точностью, как и другие приборы, изготовленные на основе технологии Haag-Streit, незаменим в диагностике патологий у детей и лежачих пациентов.
Динамическое контактное определение (ДКТ)
Является контактным методом диагностики внутриглазного давления, проводит измерение по контуру роговицы. Наконечник аппарата, называемый SensorLip, оснащен миниатюрным датчиком, что позволяет избежать деформации роговицы в процессе исследования.
Бесконтактная тонометрия
Измерение осуществляется при помощи офтальмологического аппарата, соединенного с компьютером. В процессе манипуляции исключается прямой контакт с роговицей, поэтому отсутствуют болезненность и дискомфорт. Риск развития осложнений и инфицирования сводится к минимуму.
Глазной анализатор отклика
Также является подвидом бесконтактного измерения внутриглазного давления, при диагностике используется воздушная струя. Тестирование не требует использования местного анестетика.
Электронная тонометрия
Тестирование длится до 4 минут, предварительно используются анестезирующие капли. Продолжительная тонометрия дает качественную оценку гидродинамики глаза.
Отскоковая тонометрия
Определение внутриглазного давления основано на проведении незначительного удара наконечником зонда по поверхности роговой оболочки. Не требует использования обезболивающих глазных капель, подходит для детей и эмоционально нестабильных пациентов.
Пневмотонометрия
Является быстрым и бесконтактным методом определения ВГД. Работа прибора основана на подаче потока воздуха под давлением на роговую оболочку и последующей фиксации полученных результатов. Бесконтактный способ минимизирует риски травматизации тканей глаза и развитие инфекционного процесса.
Транспальпебральный склеральный способ
Методика анализирует уровень внутриглазного давления через веко и белочную оболочку. Исследование не имеет альтернативы в случаях, когда классическая тонометрия не использоваться. Диагностика широко используется при массовых осмотрах и назначается пациентам с наличием аллергической реакции на глазные анестетики, а также в случае патологии роговицы.
ОКТ (когерентная тонометрия)
Неинвазивный метод диагностики дна глазного яблока. Исследование основано на силе, приложенной к роговой оболочке и фиксации глазной реакции. Бесконтактный метод, не сопровождается болевым синдром или дискомфортом.
Когда назначается тонометрия
Тонометрия может рекомендоваться как часть офтальмологического осмотра пациентам с повышенным риском развития глаукомы. Также исследование назначается в регулярном порядке больным, проходящим терапию патологий, вызванных повышением ВГД.
Другие показания к тонометрии:
Подготовка к диагностике
От пациента не требуется проведения особых подготовительных процедур. Перед диагностическим мероприятием рекомендуется:
Что искажает результаты тестирования
Исказить полученные результаты тонометрии могут следующие причины:
На диагностические результаты влияет и толщина роговицы, изменяя сопротивление зонда глазного тонометра. Утолщенная роговая оболочка повышает вероятность увеличения ВГД, тонкая, может стать причиной заниженных показателей давления.
Бесконтактная тонометрия глаз
Тонометрией называется процедура измерения внутриглазного давления. Такое исследование необходимо по разным медицинским показаниям: для пациентов с глаукомой или нарушениями зрения, а также ее назначают перед подбором контактной оптики. Тонометрия проводится двумя способами, и бесконтактный имеет преимущества перед контактным.
Тонометрия глаз: два основных метода проведения
В современной офтальмологии внутриглазное давление измеряют контактно и бесконтактно.
Первый способ, более ранний — контактный, который проводится с применением местной анестезии и специального красителя. При этом используют называемый импрессионный тонометр Шиотца или аппланационные приборы Маклакова, Гольдмана. Данная процедура подходит не всем, так как вызывает некоторый дискомфорт зрительных органов. Однако его назначают при противопоказаниях к тонометрии бесконтактной, например, в следующих случаях:
Контактную тонометрию также проводят малышам с 3 лет или же слишком беспокойным детям 4-6 лет. Их вводят в углубленный физиологический сон, что позволяет осуществить процедуру корректно. Перед исследованием врач также может применить пальцевый метод для предварительной оценки: он попеременно нажимает подушечками пальцев на верхнее веко, таким образом определяя силу напряжения глазного яблока.
Бесконтактная тонометрия — наиболее прогрессивный способ вычисления внутриглазного давления у человека. Он основан на скорости и степени изменения поверхности роговицы в ответ на направленный на нее поток воздуха. При этом прямого контакта с тканями глаз нет. Метод является наиболее безопасным, исключающим риск случайного инфицирования глаз.
В каких случаях необходима бесконтактная тонометрия глаз?
Данную процедуру назначают в следующих ситуациях:
Даже при отсутствии явных патологий зрения проходить тонометрию офтальмологи советуют всем людям после 40 лет. В этом возрасте начинают происходить необратимые атрофические изменения в глазных структурах, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно высок такой риск у людей с высокой степенью близорукости.
Как проводится бесконтактная тонометрия глаз?
Это безопасный и современный способ исследования зрительных органов, с помощью которого определяются показатели ВГД. В процессе исключен риск повреждения тканей глаз, случайного инфицирования слизистой оболочки. Также не требуется применения анестезии и использования красящих растворов. Данный метод подходит для людей с высокой чувствительностью органов зрения, детей и аллергиков. Бесконтактный метод тонометрии применяют также в случаях, когда нужно произвести эту процедуру массово, например, для призывников. Сама процедура занимает не больше 10 секунд. Тонометр выдает распечатку с результатами исследования, которую затем расшифровывает офтальмолог.
Процедура бесконтактной тонометрии проводится следующим образом: на глаз пациента направляются порции воздуха определенной силы. Под его воздействием происходит аппланация (или сплющивание) роговицы — она немного прогибается внутрь, но этому противодействует внутриглазное давление. Датчики в тонометре фиксируют степень прогиба роговицы. Именно на основании этих данных вычисляется величина офтальмотонуса. Если выработка и отток внутриглазной жидкости находятся в равновесии, то офтальмотонус считается нормальным. Однако, когда происходит сбой в оттоке, количество жидкости начинает увеличивается, соответственно, повышается давление внутри глазного яблока. Это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.
Какое давление являются нормой?
Средним показателем внутриглазного давления принято считать значение примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако, не следует забывать, что в течение суток уровень ВГД может изменяться в зависимости от обстоятельств, физической нагрузки, общего артериального давления и так далее. На конечный результат измерений может повлиять даже степень напряжения глазных мышц во время процедуры. Сам метод не является настолько идеальным, чтобы небольшие отклонения от средних цифр могли свидетельствовать о возможных нарушениях ВГД. Если при небольшом превышении нормы других офтальмологических патологий не будет выявлено, то полученные показания считаются нормальными. Однако врач на свое усмотрение может назначить дополнительные анализы, чтобы составить полную картину состояния глаз.
Расшифровка результатов тонометрии
После сканирования роговицы прибор выдает распечатку с результатами, по которым врач определяет состояние внутриглазного давления. Если значение составляет 24-27 мм ртутного столба, этот фактор может указывать на наличие гипертензии — повышенного артериального давления, которое с возрастом также может привести к формированию глаукомы. Показатели от 27 единиц говорят уже о прогрессировании этой глазной патологии, и следует немедленно прибегать к лечению.
В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления бесконтактным способом. Записаться на прием Вы сможете по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проконсультируют по вопросам, связанным с офтальмологией, проблемами зрения, а также выпишут при необходимости рецепт на оптику, помогут заказать очки по индивидуальным параметрам, подобрать модель контактных линз. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00.
Тонометрия глаза
Что это
Тонометрия глаза – измерение давление в глазном яблоке. При тонометрии измеряют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Тонометрия глаза — обязательная ежегодная процедура после 40 лет.
Показания к проведению
• Развитие глаукомы.
• Наличие глаукомы у родственников.
• Неврологические патологии.
• Возраст после 40 лет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Отклонения в функционировании эндокринной системы.
Перед процедурой
Не пейте больше двух чашек жидкости за 4 ч.
Не пейте алкогольные напитки за 12 ч.
Сообщите врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников. Перед исследованием снимите контактные линзы. Также не стоит надевать линзы на протяжении двух часов после измерения, поэтому лучше возьмите с собой очки.
Виды измерений
1. Методика измерения по Маклакову
В глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге делают отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.
2. Бесконтактная тонометрия
При этом способе нет контакта с глазами, и поэтому нет неприятных ощущений и риска инфекции. При бесконтактной тонометрии врач оценивает изменение роговицы под воздействием потока воздуха.
Процедура проходит быстро: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы, в результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.
3. Аппланационная тонометрия
Человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок ставят на специальную подставку и смотрят в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.
Расшифровка результатов
У каждого человека нормальный уровень давления разный. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, глазное давление обычно повышается с возрастом.
Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.
Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.
Если внутриглазное давление стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии без правильного лечения развивается глаукома.
Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.
Норма внутриглазного давления
Глазное яблоко имеет собственное внутреннее давление — оно называется офтальмотонус. Нормальные значения офтальмотонуса находятся в пределах от 12 до 22 мм ртутного столба и в среднем составляют 15-16 единиц. Повышение или понижение ВГД говорит о наличии патологии. Такая ситуация требует комплексного обследования и принятия лечебных мер.
Офтальмотонус (внутриглазное давление, ВГД, тензия глаза) — это давление, под которым находится внутреннее содержимое глазного яблока в полости его оболочек — роговицы и склеры. Его сила зависит от соотношения продуцирования и вывода водянистой влаги. Давление в норме, когда эти объемы одинаковые. Если же значения неравномерны, то внутриглазное давление повышается или понижается В случае повышенного офтальмотонуса развивается глаукома — опасное заболевание, ведущее к слепоте. Если давление понижено, то возникает гипотонус. В обоих случаях здоровье глаз находится под угрозой и состояние требует оперативной коррекции.
Какой бывает офтальмотонус
Внутриглазное давление в норме, когда в глаз каждую минуту поступает и оттекает примерно 2 мм³ жидкости. Именно при таком соотношении оно имеет показатель от 12 до 22 мм ртутного столба. Величина может зависеть от возраста, физических нагрузок, даже утром и вечером давление разное. Однако, пока оно не превышает цифры 22 мм рт.ст. и не опускается ниже 12 мм рт.ст., то считается нормальным. Если же процесс притока и оттока нестабилен, то давление не впорядке. Всего существует три типа таких нарушений.
Однако ВГД имеет разную норму в зависимости от возраста. До 40 лет оно составляет 12-22 мм рт.ст., в 50-60 лет нормальным считается значение 23-25 мм рт.ст., а после 70 лет эта цифра увеличивается до 23-26 мм рт.ст. Данные значения при этом не говорят о патологическом состоянии.
Причины и симптомы повышенного давления
Повышенное ВГД встречается гораздо чаще, чем гипотонус. Его увеличение может быть обусловлено различными факторами:
Дополнительным фактором риска также является наличие хронических заболеваний, влияющих на состояние глаз: сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, наследственного фактора. Если у Вас есть родственники, страдающие от глаукомы, то в обязательном порядке нужно посещать офтальмолога для проверки зрения. При незначительных отклонениях от нормы ВГД человек даже не замечает дискомфорта — симптомы нарушения отсутствуют. Они проявляются только при лабильных скачках или при постоянно повышенном ВГД, когда значения достигают уже 40-50 мм ртутного столба. При среднем же внутриглазном давлении от 22 до 40 мм рт.ст. ничего не болит, глаза не краснеют, на зрении это не отражается. Не зря глаукому, которая неизбежна при стабильно увеличенном ВГД, называют «безмолвным похитителем зрения».
В пожилом возрасте также нужно внимательно следить за состоянием офтальмотонуса. По данным медицинской статистики, у 20% людей старше 65 лет диагностируется глаукома, после 70 лет эта цифра составляет 30%, а среди людей старше 80 лет — 40 %. Объясняется это просто: со временем отток жидкости из глаза ухудшается.
Симптомы повышенного внутриглазного давления
Вот какие проявления и признаки могут указывать на то, что офтальмотонус повышен:
Все перечисленные признаки могут напрямую указывать на присутствие повышенного внутриглазного давления. При их постоянном проявлении следует посетить офтальмолога для комплексной проверки органов зрения. Самое опасное последствие увеличенного ВГД — глаукома, которую называют также глазной «чумой».
Глаукома — офтальмологическое заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышено или происходят его резкие скачки. Если его вовремя не снижать до нормы, то гибнет зрительный нерв, а это неизбежно приводит к слепоте.
По статистике, примерно 14-15% слепых людей в мире потеряли зрение именно из-за глаукомы. Подавляющее количество людей с этой патологией имеют возраст за 50 лет. Однако она может встречаться также и у младенцев (врожденная), и у молодых людей (юношеская форма). Давление повышается по причине плохого оттока жидкости из угла переднего отрезка глаза, отчего образуется ее избыток. Глазное яблоко в результате начинает давить на зрительный нерв, вызывая его повреждение, и, как следствие, ухудшение зрения. Затем начинает снижаться периферическое зрение, зона видимости ограничивается. Если зрительный нерв погибает, то человек слепнет. Изменения эти необратимы. Потеря зрения может произойти и внезапно в результате острого приступа.
Людям, входящим в группы риска (мы перечисляли их выше), следует быть особо внимательными к состоянию своего зрения. При наличии признаков ухудшения нужно обязательно посетить офтальмолога для полной диагностики. Глаукома не поддается полному излечению, однако с помощью лекарств можно приостановить прогрессирование болезни, поддерживая стабильное ВГД. В некоторых случаях назначаются операции, позволяющие нормализовать внутриглазное давление. Они направлены на увеличение оттока водянистой влаги или на снижение ее продуцирования.
Что такое низкий офтальмотонус
Помимо повышенного ВГД, встречается также пониженное давление, хотя гораздо реже. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
При пониженном офтальмотонусе наблюдаются следующие симптомы: сухость в глазах, болезненные ощущения при моргании, всплывающие точки, жжение, ухудшение зрения. Низкое ВГД не менее опасно, чем повышенное. Клиническое исследование такого состояния выявляет отек зрительного нерва, венозный застой, макулопатию, атрофию сосца зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, кератопатию. Зрительные функции при этом существенно ухудшаются.
Как можно измерить внутриглазное давление?
Для измерения ВГД используют контактные и бесконтактные тонометры различных модификаций, в том числе и пневмотонометры. Какой способ применить для диагностики, решает офтальмолог в зависимости от возраста пациента, имеющейся патологии и т.д.
В Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления разными методами. Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проведут при необходимости другие диагностические процедуры. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00 (врачи принимают до 20.00).
Измерение глазного давления (тонометрия) по Маклакову
Тонометрия по Маклакову долгое время была одной из наиболее доступных диагностических методик для оценки уровня и колебаний внутриглазного давления. Эта методика применяется уже более 120 лет и до сих пор актуальна в клиниках, не имеющих в своём арсенале современных электронных тонографов. Измерение внутриглазного давления по Маклакову при всей своей простоте и доступности даёт достоверные результаты. По актуальной классификации диагностических методик это исследование относится к аппланационному виду тонометрии.
Порядок проведения тонометрии по Маклакову.
Для исключения болевых ощущений и иного дискомфорта в начале исследования в глаз закапывается анестетик (например, инокаин или дикаин).
Пациент укладывается на спину. Специальный окрашенный грузик массой 10 граммов после обработки колларголом или спиртом помещается на глаз. Затем грузик снимается и ставится на бумагу, где он оставляет влажный след. Специальной линейкой этот отпечаток замеряется.
В основе принципа тонометрии по Маклакову лежит свойство поверхности глаза соприкасаться меньшей площадью с грузом при более высоком ВГД. И наоборот, низкое внутриглазное давление обуславливает соприкосновение на большей площади. Эта простая методика даёт более точные результаты, чем многие другие способы тонометрии (бесконтактные и пальцевые).
Стоит учитывать, что измерение внутриглазного давления по Маклакову из-за контактности имеет ряд противопоказаний:
Результаты измерений и нормы ВГД
Результаты тонометрии по Маклакову указывают на наличие глаукомы, если показатели давления превышают 26 мм рт. ст. Здоровым считается глаз, имеющий давление 21-26 мм рт.ст. при этом виде тонометрического исследования. Стоит отметить, что диагностика другими методами может иметь иные нормативные значения, поэтому при динамическом контроле следует всегда пользоваться одним и тем же методом тонометрии.
Уважаемая Анжела,
только по данным тонометрии диагноз «Глаукома» не ставится.
Обычно учитывают 3 параметра:
1. Внутриглазное давление
2. Поля зрения (компьютерная периметрия)
3. Данные ОКТ (оптической когерентной томографии)
Только имея эти три параметра можно достоверно говорить о наличии/отсутствии глаукомы.