Тонзиллэктомия что за болезнь
Удаление миндалин
Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический тонзиллит).
В начале хронический тонзиллит подлежит консервативному лечению, которое часто срабатывает. Однако его не всегда удается достичь, поскольку при хроническом тонзиллите нарушается работа лакун небных миндалин – патологическое содержимое (гнойные пробки) застаивается в них. В этом случае миндалина вместо защитного органа иммунной системы становится очагом инфекции.
Хронический тонзиллит проявляется симптомами не только местного характера (образование гнойных пробок в миндалинах, боль в горле и др), но также затрагивает внутренние органы – почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную, половую системы.
К обсуждению показаний к операции могут быть привлечены такие специалисты, как терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, гинеколог и уролог.
Тонзиллэктомия проводится только после комплексного обследования пациента.
Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):
Частые обострения хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др).
Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);
Синдром обструктивного апноэ сна (храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне) при увеличенных в размерах небных миндалин;
Новообразования небной миндалины.
Методы удаления миндалин
Для тонзиллэктомии в нашей клинике применяется современный набор хирургических инструментов, радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер для уменьшения кровоточивости и травматизации тканей.
Удаление миндалин лазером
В медицине используются углекислотные или диодные лазеры. Клетки организма содержат от 60 до 90% жидкости. При воздействии лазера на участок ткани повышается ее температура и жидкость начинает испаряться, а белковые молекулы высушиваются.
Преимущества лазерного метода удаления миндалин
Радиоволновой метод удаления миндалин
Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.
Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин
Сравнительная характеристика двух методов
Лазерное удаление миндалин
Радиоволновое удаление миндалин
Используется радиохирургический аппарат Сургитрон
В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.
Предоперационная подготовка
Непосредственно для операции необходимо пройти предоперационное обследование, объем которого определяется врачом после осмотра.
Предоперационная подготовка стандартна:
Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, коагулограмма, резус-фактор, группа крови.
Инструментальные данные – ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
Заключение специалистов – терапевта (педиатра) и стоматолога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
Анестезия
Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.
Местная анестезия
Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас. В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения). Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.
В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин. От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение. Это важный момент операции.
Общее обезболивание (наркоз)
Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время. Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.
Врачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Препараты
В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
Особенности течения послеоперационного периода
Послеоперационный период в нашей клинике пациент проводит в комфортной палате под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду. Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда. Меню подобрано врачами клиники и диетологами персонально для пациента.
Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.
Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течение 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течение 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.
Цена операции по полному удалению миндалин
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
Тонзиллит
Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе можно:
У нас применяются следующие методы малотравматичного хирургического лечения:
Вовремя диагностированный тонзиллит имеет положительный прогноз консервативного лечения без перехода в хроническую стадию. Радикальное лечение хронического тонзиллита — тонзиллэктомия — предотвращает развитие системных осложнений, нередко приводящих к инвалидности.
Причины и осложнения
Тонзиллит возникает по многим причинам, основные из которых — бактерии и вирусы, склонные поражать гланды: вирус Эпштейн-Барра, бета-гемолитический стрептококк группы А, реже — пневмококк, золотистый стафилококк, вирус герпеса и др. или смешанная микрофлора. Факторы, способствующие развитию болезни:
Тонзиллит протекает в острой (ангина) и хронической форме. Хроническая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям со стороны различных систем и органов — суставов, сердца, сосудов, почек и т.д. Это происходит по причине аутоиммунной реакции, которая может быть спровоцирована остатками бактерий в миндалинах после недолеченного в домашних условиях острого тонзиллита. Оставшиеся бактерии поддерживают воспалительный процесс, переходящий в хроническую стадию. На стадии декомпенсации заболевания создается угроза серьезных осложнений:
Не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию и провоцирования трудно излечимых осложнений. Обращайтесь к ЛОР врачам Клинического госпиталя на Яузе при появлении симптомов острого тонзиллита.
Симптоматика острого и хронического тонзиллита
Признаки острого тонзиллита, или ангины характерны и ярко выражены:
Характерный признак хронического тонзиллита — постоянная субфебрильная температура тела (37,1- 38,0 °C) с нарастанием к вечеру. Иногда на миндалинах появляются мелкие язвы, переходящие на ротовую полость.
Лечение
Хронический тонзиллит в стадии компенсации — дремлющий очаг инфекции без проявления симптомов: не нарушена реактивность организма, поскольку миндалины сохраняют барьерную функцию. На этой стадии еще может помочь консервативная терапия.
Поводом для удаления миндалин является хронический тонзиллит в стадии декомпенсации.
Для определения причины, формы и стадии развития заболевания проводится тщательная диагностика.
Обследование
В отделении оториноларингологии (ЛОР) госпиталя пациентов с хронической формой заболевания обследуют с помощью:
Консервативная терапия
Терапия хронического тонзиллита находится в компетенции врача-отоларинголога, который действует совместно с иммунологом.
Хирургическое лечение
Если никакие способы консервативного лечения не приводят к стойкому лечебному эффекту, врач рекомендует оперативное лечение: тонзиллотомию или тонзиллэктомию.
В госпитале практикуются оба этих вида удаления гланд:
В Клиническом госпитале на Яузе все виды операций по удалению гланд проводятся под наркозом. В процессе тонзиллэктомии применяется биполярный коагулятор, что минимизирует травматичность окружающих тканей и позволяет практически полностью избежать кровопотери благодаря коагуляции питающих ткани сосудов.
В Клиническом госпитале на Яузе применяется современная технология тонзиллэктомии с ушиванием раневой поверхности. Инновационная методика тонзиллэктомии позволяет:
Стоимость тонзиллэктомии рассчитывается для каждого пациента отдельно и зависит от диагностического обследования, метода операции, срока пребывания в стационаре.
В Клиническом госпитале на Яузе вам гарантировано:
При любых проявлениях тонзиллита обращайтесь в Клинический госпитале на Яузе через сайт, заполнив онлайн форму записи на прием.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Отзывы
Андрей
Большую половину жизни мучили постоянные обострения хронического тонзилита. Каждую весну и осень стабильно терял две недели на лечение. Операция по удалению миндалин меня напрягала еще с детства. Супруга практически насильно привела в клинику. Я даже не представлял, что новые методики позволяют устранить проблему абсолютно безболезненно. Уже год живу без постоянных обострений, и очень благодарен за это специалистам госпиталя.
Наталья
Не так давно пришлось привести ребенка на удаление миндалин. По собственному опыту помню, насколько это неприятная и болезненная процедура. Волновалась больше, чем сын. Однако врачи клиники смогли найти подход к ребенку, успокоить. Провели операцию без боли и крови. Теперь я точно знаю, что в вашей клинике работают супер специалисты и добрые, отзывчивые люди.
Александра
Очень удивилась когда врачу госпиталя удалось быстро избавить меня от воспаления в горле. Обычно этот процесс растягивался, как минимум, на неделю. И это с учетом приема дорогостоящих таблеток. Здесь же боль ушла практически на следующий день. Кроме того, значительно улучшилось общее самочувствие.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.
Удаление миндалин
Тонзиллит – воспалительный процесс, поражающий глоточные миндалины. Это одна из частых патологий ЛОР-органов, встречающихся в детском и подростковом возрасте, которая решается через удаление миндалин.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – воспалительный процесс в тканях нёбных миндалин, которые участвуют в формировании иммунитета, защищают организм от попадания инфекции.
Если инфекционные атаки длительные, частые, или иммунитет человека ослаблен, скопление бактерий на миндалинах приводит к воспалению.
Своевременно не вылеченный тонзиллит может перетечь в хроническую форму. Также причиной хронического тонзиллита могут быть:
Как правило, хронический тонзиллит вызывается стрептококками. Реже возбудителем становятся стафилококк, микоплазмы и хламидии.
Развитию хронического тонзиллита способствуют приём холодной пищи, общее переохлаждение, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, частые стрессы и переутомления, нерациональное питание.
Хроническая ангина бывает двух типов: компенсированная и декомпенсированная. В первом случае функционирование миндалин практически не страдает, проявляется местная симптоматика. Декомпенсированная форма сопровождается симптомами общей интоксикации и осложнениями.
Симптомы
Хронический тонзиллит может иметь острую форму или находиться в стадии ремиссии. В первом случае симптомы болезни:
В период ремиссии хронический тонзиллит сопровождается симптомами:
Кроме того, симптоматика хронического тонзиллита может сопровождаться и другими признаками, характерными сопутствующим ангине болезням – риниту, фарингиту, синуситу.
Декомпенсированная форма может провоцировать общее недомогание, усталость, слабость, головную боль, сохраняющуюся субфебрильную температуру и другие признаки интоксикации организма.
Также может проявиться комплекс симптомов, характерных для осложнений, вызванных тонзиллитом. В некоторых случаях могут потребоваться срочная медицинская помощь и госпитализация.
Показания к тонзиллэктомии
Необходимость проведения тонзиллэктомии решается в индивидуальном порядке после диагностики и постановки диагноза. Обычно показаниями к удалению миндалин становятся:
Также операция по удалению миндалин проводится при общих признаках интоксикации и выявленных на ЭКГ изменениях даже при отсутствии жалоб пациента.
Противопоказания
Как и любое другое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Категорически запрещено применение этого метода в следующих случаях:
Относительными противопоказаниями, а также ограничениями временного характера являются:
Методы тонзиллэктомии
Для консервативного лечения хронической формы тонзиллита применяются различные препараты, промывание миндалин, смазывание слизистых лекарственными растворами, орошение и полоскание горла.
Также распространено физиолечение. Когда консервативные методы не помогают справиться с хроническим тонзиллитом, требуется удаление миндалин. Процедура может проводиться разными способами, включая иссечение скальпелем, лазером, радиоволновым и ультразвуковым методом, с помощью заморозки жидким азотом. Методику определяет врач, исходя из симптомов и состояния пациента.
1. Классическая. Классический способ удаления миндалин – применение скальпеля. Метод считается травматичным, болезненным, и сегодня применяется редко. Во время операции наблюдается кровопотеря, а процедура сопровождается местным или общим наркозом. Госпитализация после классической тонзиллэктомии обязательна.
2. Экстракапсулярная. Экстракапсулярная тонзиллэктомия – часто использующаяся методика. Применяется у детей и взрослых. Процедура проводится под местным или общим наркозом. Миндалина извлекается при помощи скальпеля, ножниц и проволочной петли. Поврежденные в ходе операции сосуды прижигаются электрокоагулятором. Восстановление происходит достаточно быстро, а рецидивы возникают в редких случаях. Недостатками процедуры считаются риск возникновения кровотечения, флегмоны, воспалительные процессы в ротовой полости, частичный паралич нервов и другие осложнения.
3. Ультразвуковая. Проводится ультразвуковым скальпелем. Он способен отсекать пораженную инфекцией ткань миндалин. Метод эффективный, но в некоторых случаях при недостаточном опыте специалиста может стать причиной развития ожога слизистой, находящейся в непосредственной близости от миндалин.
4. Криодеструкция. Это тонзиллэктомия, которая проводится с помощью воздействия на миндалины жидким азотом. Низкие температуры приводят к некрозу тканей и уничтожению очагов поражения на миндалинах. В течение нескольких дней после криодеструкции происходит отторжение тканей миндалин, что может сопровождаться незначительным кровотечением и не требует дополнительных вмешательств. Госпитализация пациента не требуется, операция занимает в среднем полчаса. Минус метода в том, что процедура проводится в несколько этапов. Потребуется курс, который займет до 1,5–2 месяцев. Также после криодеструкции возможен рецидив.
5. Радиоволновая. Метод удаления миндалин основан на преобразовании радиоволновой энергии в тепловую. Радионож отсекает ткань от поражённой миндалины или полностью удаляет её. После операции в зоне воздействия образуется нежный струп. Реабилитация требует минимум времени и проходит практически безболезненно. Минус такого удаления миндалин – возможен рецидив.
6. Коблационная. Удаление миндалин может проводиться и с помощью специального аппарата – коблатора. Это жидкоплазменный метод удаления очага воспаления. С его помощью можно полностью убрать миндалины или оставить их здоровую часть. Под воздействием аппарата происходит ионизация миндалин, из-за чего они распадаются на лимфу и низкомолекулярные компоненты. Устройство генерирует электрические импульсы, воздействует на миндалины изнутри, поэтому нет кровотечения и риска инфицирования. Процедура проводится в условиях операционной, ближе к вечеру пациента выписывают. Полная реабилитация занимает примерно 10 дней.
7. Лазерная. Современный неинвазивный метод удаления миндалин, который позволяет не удалять миндалины полностью, а убрать поражённые инфекцией области; имеет минимальную болезненность после процедуры. Применение лазера сводит к минимуму появление осложнений, инфицирование раны. Длительность процедуры – в среднем полчаса. Госпитализация пациента не требуется. Главное – соблюдать все рекомендации врача. В клинике «РАМИ» применяются наиболее эффективные методы, отвечающие современным научным тенденциям. Однако каждый операционный случай оценивается отдельно, и метод хирургического вмешательства врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация
Период реабилитации требует длительной госпитализации в редких случаях. После процедуры пациента переводят в палату и просят лечь на правый бок. На шею кладут лёд для предотвращения отёчности.
Первые сутки после процедуры нельзя разговаривать, глотать слюну и напрягать горло. При сильной боли можно использовать анальгетики и НПВС.
До заживления ран необходимо придерживаться диеты, чтобы не травмировать слизистые.
Для профилактики осложнений и инфицирования раны врач назначает антибиотики широкого спектра действия. При риске развития кровотечения врач также может назначить препараты для повышения свёртываемости крови. Физические нагрузки запрещены в течение 2 недель после хирургических манипуляций.
Почему стоит обратиться именно к нам
Если Вам необходимо удаление миндалин или другие ЛОР-процедуры, обращайтесь в клинику «РАМИ» в Санкт-Петербурге.
Мы проводим различные виды хирургических вмешательств, а также лабораторные исследования. У нас Вы получите консультации специалистов, диагностику и сопровождение в период реабилитации для ускорения восстановления.
Цена удаления миндалин зависит от методики, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Финальная стоимость рассчитывается врачом на консультации.
Для записи на приём звоните по телефону клиники.
А стоит ли удалять миндалины?
Тридцать лет назад удаление миндалин считалось настоящей панацеей. Воспалившиеся в ходе первой простуды миндалины у детей называли причиной всех дальнейших бед с иммунитетом. В момент гланды начали удалять в качестве профилактики, как порой поступали с аппендицитом. Но не было ли это ошибкой?
Во врачебном сообществе придерживались мнения, что миндалины — ошибка эволюции, орган, не несущий в себе никакой пользы и доставшийся нам в качестве рудимента от далеких предков. Проведенные позже независимые исследования не подтвердили эту гипотезу.
Сегодня миндалины считают частью системы защитных барьеров, предотвращающих оседание бактерий и микробов в горле, которые попадают к нам в организм при вдыхании.
Почему воспаляются миндалины?
Обычно миндалины воспаляются при ангине. Но никогда не ставьте себе диагноз самостоятельно! Неправильно подобранное лечение или его отсутствие могут стать причиной развития хронического тонзиллита.
Миндалины могут воспаляться и при снижении местного иммунитета. Это происходит при переохлаждении, особенно в период. Интересно, что курение также способствует снижению местного иммунитета и, как следствие, более частому возникновению ангин.
Симптомы воспаления миндалин
Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:
Как лечить воспаленные миндалины?
Наличие простой ангины не является показанием к удалению миндалин! Есть множество методов лечения, которые позволяют избежать инвазивного вмешательства:
Также вы можете ознакомиться с нашей статье, посвященной лечению хронического тонзиллита.
Когда нужно удалять миндалины?
И все же при определённых обстоятельствах операции избежать не получится.
1. Крайне затрудненное дыхание. Если ни один из обычных способов лечения не помог снять воспаление в достаточной мере, опухшие миндалины будут продолжать сжимать горло и перекрывать проход воздуха. Как следствие — проблемы с сердцем и кровеносными сосудами и отсутствие достаточного количества кислорода в мозге. Последствия такого состояния могут быть плачевны и необратимы.
2. Рецидивирующий тонзиллит. Появляющееся каждую неделю воспаление и постоянное лечение антибиотиками может провоцировать снижение иммунитета и наносить серьезный вред многим органам. Иногда лучше удалить миндалины, понизив местный иммунитет, но спасти тем самым остальной организм.
3. Тяжелые формы тонзиллита. Состояние пациента может быть настолько тяжелым и опасным, что времени на лечение другими методами не остается. Возникает опасность обструкции дыхательных путей, а это уже вопрос жизни и смерти.
Во всех остальных ситуациях операция не просто не обязательна, но и может стать началом более серьезных заболеваний.
Методы оперативного вмешательства при удалении миндалин
Раньше миндалины удаляли самым простым хирургическим путем — с помощью скальпеля и проволочной нити. Сегодня такой метод практически не используется.
Существует множество современных методов удаления гланд, и вот лишь самые популярные:
2. Электрокоагуляция. Работает так же, как и лазер, но при этом нагревает соседние ткани и может привести к нежелательным последствиям в виде ожогов. Тем не менее, случаи редки, и в целом способ достаточно безопасный.
3. Ультразвук. Высокочастотный ультразвук отсекает воспаленные ткани и моментально заживляет швы. Быстрая реабилитация и минимальные кровопотери также говорят о безопасности этого метода.
4. Криодеструкция. Заморозка миндалин жидким азотом. Ткань не отсекается, а замораживается и постепенно отпадает. Процедура безболезненна, но реабилитация занимает долгое время и может быть неприятна.
Последствия удаления миндалин
Одно из самых неприятных последствий — ослабление иммунитета во всем организме. Как было сказано выше, миндалины — естественный защитный барьер, преграждающий прохождение в легкие многих бактерий и вирусов. После их удаления могут чаще возникать инфекционные заболеваний, гриппы и простуды. Тот же новый коронавирус получит более легкий доступ в ваши дыхательные пути.
Сама реабилитация даже при самых безболезненных оперативных методах может стать неприятным сюрпризом: отеки в бронхах, першение, корки и ощущение инородного тела в горле. Как долго это будет продолжаться не ответит точно ни один врач — все слишком индивидуально.