Торакальная терапия что это
БОЛЕЗНЬ НЕ ПРИГОВОР! ЧТО ЛЕЧИТ ТОРАКАЛЬНЫЙ ХИРУРГ?
На самом деле специальность называется торакальной хирургией, потому что «торакс» по-латыни означает «грудная клетка», то есть торакальный хирург занимается лечением заболеваний органов грудной клетки:
Первоначально из всей области хирургии существовала только торакальная, которая была достаточно распространена в 30-е годы прошлого века. Несколько десятилетий назад из торакальной хирургии выделились кардиохирургия, сосудистая хирургия и маммология.
Кто такой торакальный хирург?
Торакальный хирург является главным специалистом по хирургическому лечению заболеваний органов дыхания человека (бронхов, трахеи, плевры, легких, диафрагмы), патологий и заболеваний пищевода, а также по оказанию помощи при различных травмах грудной клетки и тех органов, которые в ней расположены.
По статистике, заболевания органов дыхания всегда занимали первые позиции. Иногда люди предпочитают лечиться дома, руководствуясь какими-то личными мотивами, занятостью на работе или нежеланием стоять в очередях в поликлинике. Особенно это касается простудных заболеваний. С осложнениями после пневмонии очень часто сталкиваются в своей практике торакальные хирурги.
Когда идти на прием?
Обычно к торакальному хирургу направляет другой специалист, например, гастроэнтеролог, пульмонолог или терапевт.
Важно! На консультацию к торакальному хирургу желательно иметь снимки грудной клетки в 2-х проекциях(не флюорограмму).
Торакальный хирург в Сергиевом Посаде
Как часто пациент, подозревая у себя наличие заболевания не идет на прием к доктору, боясь услышать диагноз и остаться один на один с болезнью. Но затягивать с лечением нельзя!
В медицинском центре «Омега Сервис» ведет прием уникальный для нашего города специалист – торакальный хирург, врач высшей квалификации Баканов Алексей Иванович. Доктор, обладающий огромным опытом работы (из них четверть века в УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) и многолетними наработанными контактами в медицинской среде, не только поставит точный диагноз и назначит лечение, но и поможет «не потеряться» в сложной системе российского здравоохранения. При наличии показаний, торакальный хирург направит пациента для прохождения обследования и при необходимости хирургического лечения (по полису ОМС, либо получение квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи) в ведущие государственные медицинские клиники Москвы.
Что лечит торакальный хирург?
Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.
Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.
При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.
Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.
Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.
Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.
Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.
К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.
Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.
При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.
К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.
Торакальная хирургия
В грудной клетке человека располагаются сердце, легкие, средостение, трахея, бронхи, ребра, вилочковая железа, диафрагма и пищевод. Хирургическим лечением заболеваний данных органов занимаются торакальные хирурги. Также в их компетенцию входят манипуляции на молочной железе.
Что лечат торакальные хирурги
В большинстве случаев в отделение торакальной хирургии пациенты поступают в экстренном порядке, лишь малая часть манипуляций проходит планово. Оперативное вмешательство показано при следующих проблемах:
Хирурги клиники К+31 имеют большой опыт работы, владеют навыками проведения самых разных операций. После манипуляции пациента помещают в комфортабельную палату, где он проходит реабилитацию под круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала. Помещения оснащены тревожными кнопками, нажав которую в случае необходимости можно вызвать врача.
Когда нужно идти к торакальному хирургу
Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:
Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.
В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.
Диагностика перед торакальной хирургией
Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:
Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.
Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.
Отделение торакальной хирургии и онкологии
Отделение торакальной хирургии РНЦХ основано с 1953 г. для разработки и внедрения передовых хирургических технологий. За время существования в отделении защищены 51 кандидатская и 34 докторских диссертации, при этом ряд операций разработан и выполнен впервые в России или в мире.
В Клинике Торакальной Хирургии продолжается научная работа и внедрения последних научных достижений в клиническую практику. Наличие высококвалифицированных специалистов и современного оборудования позволяет решать самые сложные хирургические задачи. Клиника работает в составе многопрофильного Российского Научного Центра Хирургии, что позволяет в необходимых случаях привлекать специалистов различных профилей: кардиохирурги, сосудистые хирурги, микрохирурги, нейрохирурги и т.д. Такой подход позволяет, в том числе, выполнять уникальные операции, недостижимые для большинства других медицинских центров.
Возможны различные варианты оказания хирургической помощи: бесплатное лечение по квотам РФ, лечение в рамках добровольного страхования, договоров с организациями и платное лечение. Жители отдаленных регионов могут получить предварительную заочную консультацию по телефону и электронной почте. Также существует возможность организации выездных консультаций и операций.
Одним из приоритетных научных направлений клиники являются эндовидеохирургические операции (через “проколы” под контролем видеокамеры) на органах грудной и брюшной полости с применением самого современного оборудования, в некоторых случаях производится небольшой разрез для извлечения удаленных тканей.
Такие технологии позволяют минимизировать операционную травму, способствуют наискорейшему возвращению пациента к активной жизни, обеспечивают хороший косметический эффект. В то же время, развитие технологии эндовидеохирургических операций и накопленный в клинике торако-абдоминальной хирургии опыт позволяют выполнять этим способом такие объемные и сложные хирургические вмешательства, как: операции на легких (включая удаление части или целого легкого), удаление опухолей средостения, операции на пищеводе (в том числе с замещением его желудком или толстой кишкой), операции при опухолях почек, а также целый ряд других операций.
Уникальным хирургическим направлением клиники являются операции при местнораспространенных опухолевых заболеваниях выполняемые совместно с кардиохирургами в условиях искусственного кровообращения.
Как правило, это категория больных, которым отказано в хирургическом лечении в других учреждениях. Сюда относятся следующие группы пациентов:
Такие операции бывает невозможно выполнить без искусственного кровообращения. Тем не менее, у этих больных есть шанс на положительный результат лечения.
С одной стороны, чтобы избежать открытое вмешательство, больным с ишемической болезнью сердца могут быть установлены коронарные стенты, улучшающие сердечное кровообращение. В то же время, у онкологических больных такой подход может быть неприемлемым, поскольку после установки стентов в течение 6 месяцев противопоказаны большие хирургические вмешательства. Это может привести к затягиванию жизненно-необходимой операции. Поэтому онкологическим больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца может быть показано одновременное выполнение сразу двух операций: операции на сердце и удаление опухоли. Такие операции успешно выполняются в Клинике Торако-Абдоминальной Хирургии совместно с кардиохирургами Российского Научного Центра Хирургии.
В отделении выполняется широкий спектр операций на органах грудной полости (торакальная хирургия) и на шее при различных заболеваниях легких, средостения, трахеи, пищевода, при опухолях щитовидной железы, опухолях грудной стенки, при трахеопищеводных свищах и др. заболеваниях:
Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
Спектр операций включает секторальную резекцию молочной железы со срочным гистологическим исследованием, радикальную резекцию при раке, мастэктомию с лимфодиссекцией до III уровня включительно (полное удаление регионарных лимфатических узлов с клетчаткой). Удаление небольших доброкачественных опухолей молочной железы (фиброаденомы и т.п.) может производится в амбулаторном режиме, в рамках стационара одного дня. Операции при раке молочной железы производятся в рамках комплексного подхода к лечению. Удаление молочной железы (мастэктомия) может производится с одновременной реконструкцией, либо с учетом возможности последующего восстановления молочной железы.
Выездные консультации.
Пациенты ряда стационаров г.Москвы могут получить выездную консультацию специалистов клиники, и, при необходимости, высококвалифицированную хирургическую помощь.
По договоренности со специалистами клиники возможны выездные консультации в различных регионах Российской Федерации и в других странах.
Телефон отделения: +7 (499) 248 13 22
Центр торакальной хирургии
Центр торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России — новое подразделение клиники, призванное решать проблемы диагностики и лечения заболеваний органов грудной полости. Для этого приглашены ведущие торакальные хирурги города, представляющие новую формацию врачей — ученых-практиков, владеющими как классическими российскими представлениями, так и новейшими достижениями европейской и американской грудной медицины. Центр располагается на базе I хирургического отделения ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
Современная торакальная хирургия — это широкое использование малотравматичных методов оперирования (видеоторакоскопия и видеоассистированные операции); комплексное лечение сочетанной патологии легких, сердца и других органов; применение реконструктивных операций на бронхах при злокачественных опухолях, позволяющих сохранить больному часть легкого, и многое другое.
Используя признанный высочайший уровень организации лечебного процесса в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, современное оборудование и инфраструктуру Центр торакальной хирургии проводит диагностику и хирургическое лечение заболеваний легких, средостения, трахеи, перикарда, диафрагмы и грудной стенки.
Перечень заболеваний, при которых выполняются операции в Центре торакальной хирургии
Уникальность предоставляемых Центром торакальной хирургии услуг заключается в том, что врачами центра разработаны методики миниинвазивных оперативных вмешательств при спонтанном пневмотораксе, миастении, опухолях средостения, которыми теперь пользуются не только российские, но и зарубежные врачи.
Онкологическим пациентам предоставляются самая современная торакальная хирургия, доступная в Европе на сегодняшний день. Препараты всех удаленных и биопсированных опухолей подвергаются иммуногистохимическому исследованию с определение чувствительности опухоли к химиотерапии. Врачи центра готовы вместе с пациентами разработать индивидуальный план лечения, определить показания и возможность проведения неоадъювантной химиотерапии. При необходимости, дальнейшее послеоперационное лечение может быть проведено как в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, где действует специализированный онкологический центр под руководством проф. Р. В. Орловой, так и в городской онкологической больнице. Лучевая терапия может быть осуществлена на базе ЦНИРРИ, областной больницы или городской онкологической больницы.
Для сотрудников и прикрепленных контингентов ФМБА операции проводятся за счет средств бюджета и квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Центр торакальной хирургии также работает с хозрасчетными больными и пациентами, застрахованными по программе добровольного медицинского страхования, для которых тоже могут быть использованы высокотехнологичные методы лечения за счет федеральных квот.
Клиника торакальной хирургии располагается на базе отделения 1-й хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России и готова предложить своим пациентам палаты повышенной комфортности.
Сотрудники Центра и сестринский персонал делают все возможное, чтобы пациент почувствовал наименьший дискомфорт от лечения его серьезного заболевания. Операционная оборудована самой современной аппаратурой для проведения анестезиологического пособия и выполнения высокотехнологичных операций. Руководитель Центра торакальной хирургии д.м.н. В.Г.Пищик, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ, проводит консультации всех пациентов перед госпитализацией.
Широкое распространение курения в нашей стране привело к катастрофическому росту заболеваний органов дыхания, требующих вмешательства торакальных хирургов — эмфизема, спонтанный пневмоторакс, рак легкого.
Врачи Центра торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России — не курят, и научат Вас, как бросить курить!
Контакты
Адрес: 194 291, Россия, Санкт-Петербург, пр.Культуры 4, ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, I хирургическое отделение
Дополнительно
Должность: Торакальный хирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ