Травы при желчекаменной болезни что можно а что нельзя
Желчнокаменная болезнь – очень часто встречающееся заболевание, которое возникает в результате функциональной неполноценности гепатоцитов (клеток печени), вырабатывающих желчь, перенасыщенную холестерином. В России после 70 лет у 20% мужчин и 35-40% женщин обнаруживается желчнокаменная болезнь в той или иной степени выраженности.
Хроническая желчнокаменная болезнь не только нарушает нормальное пищеварение, снижает качество жизни, но и значительно повышает риск рака желчного пузыря.
Развитию заболевания способствуют дискинезия желчевыводящих путей и воспаление. Сложность терапии желчнокаменной болезни усугубляется вовлечением в воспалительный процесс других органов пищеварения, особенно поджелудочной железы.
Хотя ежегодно у нас в стране проводятся сотни тысяч операций холецистоэктомии, хирургическое лечение далеко не всегда обеспечивает радикальное решение проблемы, так как около 40% больных после операции страдают синдромом удаленного желчного пузыря, когда человека длительное время беспокоят боли, несварение пищи, диарея.
Для уточнения надо сказать, что камни в желчном пузыре и желчнокаменная болезнь – это не всегда одно и то же, поскольку камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и во внутрипеченочных желчных путях.
Почему образуются камни
Как известно, в состав желчи входят желчные кислоты и жироподобное вещество холестерин, вырабатываемое печенью, и желчные кислоты. Холестерин в организме играет очень важную роль, участвуя в синтезе мужских и женских половых гормонов, гормона кортизона, который регулирует обмен веществ, а также холестерин является строительным материалом для формирования клеточных мембран. Желчные кислоты растворяют избыток холестерина и выводят его из организма с желчью. Если нарушается равновесие этих компонентов и образуется переизбыток холестерина, то желчь становится густой, вязкой (литогенной), и на внутренней оболочке желчного пузыря начинают образовываться твердые конкременты (камни). Они состоят из холестерина, билирубина (желчного пигмента) и солей кальция.
Основной причиной желчнокаменной болезни является неправильная структура питания, с преобладанием животных жиров, сахара, кондитерских изделий. Чаще всего камнями в желчном пузыре страдают женщины среднего и старшего возраста, с избыточным весом.
Парадоксально, но и молодые женщины могут легко заполучить эту болезнь, бездумно садясь на различные диеты, голодая, чтобы избавиться от лишнего веса. Во время форсированного похудения организм, чтобы получить необходимую энергию, начинает усиленно использовать запасы подкожной жировой клетчатки, при этом в желчный пузырь поступает большое количество холестерина, что приводит к образованию песка и камней. Также у женщин желчнокаменная болезнь случается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин вследствие того, что накоплению избытка холестерина способствуют женские половые гормоны, а также гормональные противозачаточные средства.
Также факторами риска развития желчнокаменной болезни является нарушение двигательной функции желчного пузыря, когда он не может полностью опорожняться, малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание, наследственность и этническая принадлежность.
Симптомы камнеобразования
Коварство желчнокаменной болезни состоит в том, что даже при больших размерах камней человек может не догадываться об их существовании, и они нередко обнаруживаются случайно, во время ультразвукового исследования органов пищеварения. Однако наличие камней в желчном пузыре периодически дает о себе знать тяжестью и тупыми болями в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой. Если камень стронулся с места и не смог миновать желчные протоки, застряв в них, развивается приступ желчной колики, с сильнейшими болями в правой стороне живота выше пупка, отдающими в спину, правую руку, ключицу, лопатку. Возникают тошнота, рвота, не приносящая облегчения, поднимается температура, может наступить пожелтение кожи. Приступ желчной колики почти всегда провоцирует одномоментным употреблением большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков.
Если камень смог пройти через желчные протоки в 12-перстную кишку, то колики прекращаются, в случае же острой закупорки протоков может произойти разрыв желчного пузыря с развитием перитонита. Здесь требуется срочное хирургическое вмешательство. При длительной неполной закупорке желчных протоков нарушается нормальный отток желчи, пузырь растягивается и воспаляется, возникают симптомы острого холецистита и механической желтухи. Воспаление может распространяться дальше – на поджелудочную железу (холецисто-панкреатит), желудок, 12-перстную кишку.
Как лечить: терапия или хирургия?
В зависимости от стадии, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента желчнокаменную болезнь можно лечить как терапевтическими способами, так и оперативными методами. В начальных стадиях, при небольших единичных камнях (до 15– 20 мм в диаметре) и отсутствии противопоказаний иногда назначается длительный (1,5-2 года) прием препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, которые растворяют холестериновые камни. Плюс – строгое соблюдение диеты №5, с дробным, до 5 раз в день питанием, исключением жирных, жареных, копченых продуктов. Рекомендуется употребление до еды 100-150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3-4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), что помогает снизить литогенность желчи, и нормализует перистальтику кишечника.
Однако спустя несколько лет после окончания терапевтического лечения у каждого второго больного камни образуются вновь.
Другим способом удаления камней из желчного пузыря является ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью специальных аппаратов. Но этот метод оправдан лишь у некоторых больных, которые страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями и которым противопоказана любая операция. Литотрипсия никоим образом не решает проблему камнеобразования, ведь печень по-прежнему продолжает вырабатывать измененную, густую желчь, и спустя короткое время желчный пузырь вновь наполняется песком и камнями.
При желчнокаменной болезни достаточно эффективно санаторно-курортное лечение, которое в фазе ремиссии можно проводить в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Белокурихе, а также в местных санаториях и профилакториях. Показан прием минеральных вод малой и средней минерализации – Боржоми, Ессентуки № 4, Арзни, Смирновская, Славяновская.
Для закрепления результатов лечения следует провести повторные курсы приема минеральных вод в домашних условиях через 3-6 месяцев. Сульфатные минеральные воды хорошо усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функционального состояния печени и кишок.
Хирургическое лечение сейчас остается основным методом избавления от проблем с желчным пузырем, тем более что большинство операций проводится с помощью небольших проколов в брюшной стенке, в которые вводят специальные инструменты (лапароскопическая холецистоэктомия). Такие операции малотравматичные, больные выписываются домой уже через несколько дней. Состояние стойкой компенсации у больных, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств. Увы, даже полное удаление желчного пузыря не избавляет больного от имеющихся нарушений в работе печени, от выработки вязкой литогенной желчи, с пониженными бактерицидными свойствами, которая не обеспечивает расщепление жира в кишечнике и функционирование нормальной микрофлоры.
Травы при желчнокаменной болезни
Фитотерапия при желчнокаменной болезни оправдана не только при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению, но и после операции. Под влиянием настоев и отваров улучшается состав желчи, понижается концентрация в ней билирубина и холестерина. Благодаря наличию комплекса витаминов и других биологически активных веществ лекарственные травы оказывают выраженное влияние на функцию печени и на водно-солевой обмен. Рациональная фитотерапия оказывает противовоспалительное, антибактериальное, желчегонное действие, снимает спазмы, устраняя застой желчи в желчном пузыре.
Универсальный сложный сбор для лечения желчнокаменной болезни:
– цветки бессмертника рыльца кукурузы – по 40 г
– трава хвоща полевого, плоды шиповника, корни одуванчика – по 30 г
– цветки ромашки аптечной, лепестки розы садовой или шиповника, плоды земляники лесной – по 20 г
– цветки календулы, листья березы белой, мяты перечной, плоды можжевельника и укропа – по 10 г.
При склонности к запорам в сбор добавляют 30 г коры крушины или корней ревеня, при поносах – 30 г травы зверобоя или коры дуба.
1 столовую ложку сбора (с горкой) залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 3 часа, процедить. Пить в теплом виде по трети стакана 4-5 раз в день. Курс приема 3-4 недели, затем перерыв 1 неделя, повторить 2-3 раза.
Этот сбор можно чередовать с другими, что усилит растворение мелких камней и песка в желчном пузыре, снимет спазмы и улучшит состав желчи:
– трава одуванчика лекарственного, лапчатки гусиной, чернобыльника, цветков бессмертника – по 40 г
– цветки цикория обыкновенного, трава золототысячника, листья вахты трехлистной – по 20 г
– цветки пижмы обыкновенной, трава чистотела, корни аира – по 10 г
2 ст. ложки смеси с вечера залить 0,5 л прохладной кипяченой воды, оставить до утра, затем кипятить 10 минут и сразу процедить. Выпить за день в 4 приема – натощак и через час после еды.
Лечение желчнокаменной болезни должно осуществляться непрерывно в течение 2-3 лет, с чередованием сборов лекарственных трав и перерывами между курсами по 10 дней через 2 месяца. Для контроля лечения следует раз в 2-3 месяца проходить УЗИ и консультироваться у терапевта.
Растворение камней в желчном пузыре с помощью корней шиповника:
Такой способ может применяться лишь при небольших камнях, до 10 мм.
Рискует каждый пятый. Что и как есть, чтобы не было холестериновых камней?
Мы много говорим про холестерин и бляшки в сосудах, но редко вспоминаем о холестериновых камнях в желчном пузыре. А ведь, согласно статистике, они бывают у каждого пятого. И значительную роль в их появлении играет питание. Как составить рацион, чтобы таких камней не было?
Рискует каждый пятый
Миллионы людей носят в желчных пузырях холестериновые камни. По статистике, они встречаются у 10–30% взрослых. Но это средние показатели, среди женщин цифры существенно выше: у них камни бывают в 3–8 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с женскими гормонами. Как в связи с наличием их у каждой женщины, так и с противозачаточными гормональными средствами – есть данные о том, что они могут повышать риск образования холестериновых камней в желчном пузыре.
Главная сложность выявления этой проблемы даже не в каких-то болях, а в том, что из-за обнаружения камней делаются хирургические операции, при которых удаляют желчный пузырь. А ведь это серьёзная операция. Ещё недавно её проводили открытым способом, через большой разрез, было много осложнений и даже смертельных случаев. Сегодня обычно делают её лапароскопически – через «соломинку», но это всё равно непростая процедура. В реальности же операция показана далеко не всем. Но при этом, безусловно, наличие таких камней для здоровья совсем не полезно.
Клубок болезней
И как показывают многочисленные исследования, в этом может помочь правильное питание. Роль наследственности в развитии этой болезни – 25%. И, значит, питание и образ жизни могут сыграть большую роль в её предупреждении. К тому же такой рацион поможет в защите от многих других заболеваний. Ведь такие камни в желчном пузыре завязаны в один «клубок» с иными болезнями обмена веществ – метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом, дислипидемиями (повышение холестерина и липидов крови).
Что и как есть, чтобы не было камней?
Способствуют образованию камней. Фастфуд, мясо (особенно жирное), сахар и другие легкоусваиваемые углеводы (сладкое, мучное, газировки), низкое потребление клетчатки, очень низкокалорийные диеты (до 1500 ккал в день), большое потребление фруктозы (диабетические продукты, мёд, газировки с фруктозой), фасоль и другие бобовые, недостаток витамина C, переедание (избыточное потребление калорий), длительное голодание.
Защищают от формирования камней. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (растительные масла), орехи, клетчатка (овощи, фрукты и цельнозерновые продукты), кальций (молочные продукты), умеренное употребление алкоголя, содержащего не более 20–40 г чистого спирта в день, кофе и кофеин, витамин C и богатые им продукты, регулярный режим питания, вегетарианская диета, рыба и рыбий жир, при низкокалорийных диетах важно потреблять достаточное количество жиров (7–10 г в день).
Мнение эксперта
Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Алексей Буеверов:
– На холестериновые камни приходится 90% всех камней, образующихся в желчном пузыре. Это очень распространённое заболевание, и чаще оно встречается у женщин. Причём если камни есть у матери, то с высокой вероятностью они будут и у дочери. Чаще их диагностируют у полных людей, чем у худых. Есть такая теория, что образование холестериновых камней – это побочный эффект защитного механизма, с помощью которого печень берёт избыточный холестерин из крови и направляет его в желчные протоки, а потом и в пузырь.
Пациенты обычно думают, что о наличии камней говорит чувство тяжести или ноющие и иные боли в правом подреберье. Это не так, камни такие симптомы не вызывают. И даже если на фоне подобных болей их выявили, это лишь совпадение. Вообще, чаще всего камни обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) по какому-то другому поводу. Нередко бывает, что хирурги сразу предлагают удалить желчный пузырь. Делать такую операцию из-за наличия камней, которые не беспокоят, неправильно.
Для хирургического лечения должны быть серьёзные показания, например периодические обострения болезни, желчные колики, закупорка камнями желчевыводящих путей (из-за этого возникает желтуха и может быть разрыв желчного пузыря). Если же камни не беспокоят, делать операцию не надо. После удаления желчного пузыря существенно повышается риск развития жирового гепатоза (отложение большого количества жира в печени). К тому же у этого органа есть своя важная функция, он участвует в обмене желчных кислот.
Если камни не старые и не больше 3 см в диаметре, их можно попробовать растворить. Для этого используют препараты с урсодезоксихолевой кислотой. Её действие связано с неким природным феноменом. В желчи человека содержание этой кислоты – 1–4%, а в желчи гималайского медведя – 90%, и потому у него никогда не бывает желчнокаменной болезни. Кислота препятствует выпадению в осадок холестерина и способствует растворению камней. Препаратом с нею нужно пользоваться и при так называемом сладж-синдроме – образовании холестериновых сгустков и выпадении их в осадок. Эта стадия предшествует образованию камней и никакими симптомами себя не проявляет. Обычно её тоже случайно обнаруживают при УЗИ.
Если же камни очень большие, их лучше удалять, так как они способствуют развитию рака желчного пузыря.
Диета 5-ый стол
Основываясь на данных, полученных в многочисленных исследованиях, М. И. Певзнер разработал 15 лечебных диет, снижающих уровень риска последующего обострения и развития заболеваний жизненно важных внутренних органов, а также укрепляющих иммунитет человека. Одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики заболеваний мочевыводящей системы и печени признана диета № 5, которой можно следовать долгие годы даже в домашних условиях.
Лечебная программа не используется сама по себе как панацея от болезней, а только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением. Начинать соблюдать эту диету желательно только после консультации с врачом.
При полном соблюдении всех правил диеты ремиссия может быть достигнута в очень короткие сроки, нормализуется работа всех органов пищеварения и печени, снимется обострение. Необходимо выполнять все предписания врача. Если указано использовать вчерашний хлеб, это означает, что свежий категорически запрещен. Если указано, что любая грубая пища должна перетираться, это необходимо сделать, иначе смысла в диете нет.
Общие правила диеты №5
Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.
Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.
Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.
Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.
Показания к диете №5
В приоритете – химически и механически щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника с помощью здоровой пищи. Особое внимание уделяется качеству продуктов, включаемых в рацион. Значение имеет способ приготовления и отказ от вредных добавок.
«Стол №5»: что можно и что нельзя
Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.
МОЖНО включать в рацион
НЕЛЬЗЯ включать в рацион
супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);
молочные супы с макаронными изделиями или крупами;
борщи (сваренные без мяса);
щи (без мяса и кости)
концентрированные грибные и мясные бульоны;
Вторые блюда (гарнир)
крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);
пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом
мюсли и овсяные хлопья
сельдь (предварительно вымоченная);
фруктовые или овощные салаты
имбирь (в маринованном виде)
Рыба, мясо и морепродукты
креветки, мидии и кальмары;
лосось и семга (на пару или слабосоленые);
мясо и рыба (до трех раз в неделю);
допустим плов и голубцы
субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);
колбаса, сардельки, сосиски;
свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);
баклажаны, брокколи, сельдерей;
салат, помидоры, огурцы, болгарский перец
капуста, редис, кукуруза;
яблоки (преимущественно в запеченном виде);
гранат (без гемохроматозов)
сырые фрукты и ягоды
печенье (только галетное)
блины и сегодняшний хлеб;
слоеное и дрожжевое тесто
вареники с начинкой из ягод и картофеля;
мармелад на пектине;
мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;
сухофрукты (курага, чернослив, финики);
яблочный зефир и меренги
шоколад (горький, молочный)
йогурт, кефир, сметана;
творог, цельное пастеризованное молоко
продукты с показателем жирности более 2%
сливочное (до 30 гр);
растительные (от 10 до 15 гр)
желток (не более ½ шт. в день)
яйцо сваренное вкрутую
свежевыжатые соки (без добавления сахара);
желе (домашнее приготовление);
муссы (приготовленные на ксилите)
зеленый чай и кофе;
спиртосодержащие напитки и газировка
базилик, укроп и петрушка;
кетчуп, горчица и майонез (магазинные);
уксус и острый перец
Разновидности диеты №5
Предварительно нужно изучить разновидности диеты. Каждая из них имеет определенное предназначение и свои особенности.
Единое для всех – время приема пищи. Завтрак должен быть в 8.00-9.00, полдник – с 12.00 до 13.00, ужин – с 16.00 до 17.00, второй ужин – в 19.00-20.00. Легкий перекус в качестве третьего ужина допустим в 20.00 (кефир, ряженка и пр.).
Стол номер 5а
Диета 5а является переходным моментом после диеты №4. Благодаря правильно подобранному рациону удается значительно уменьшить нагрузку на печень и максимально восстановить функциональность органа. Основное ее отличие заключается в особом приготовлении блюд. Все продукты должны употребляться только в приготовленном и тщательно протертом виде. Супы готовятся на овощных бульонах. Крупы необходимо доводить до разваренного состояния.
Стол номер 5в
Показанием для введения диеты 5в является хронический панкреатит. Отличительная особенность предлагаемого лечебного питания заключается во введении в рацион большего количества продуктов, содержащих белок. Суточная норма должна составлять около 130 гр. При этом необходимо сократить потребление углеводов и жиров.
Стол 5в рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни. Диетическое питание уменьшает процесс прогрессирования болезни и снижает возможность возникновения рецидива.
Стол номер 5п (I)
Стол номер 5п (II)
Показан при хронической форме и на стадии затухания острого панкреатита. Главная цель заключается в нормализации процессов метаболизма и предотвращении дальнейшего развития заболевания, а также в исключении возникновения рецидивов.
Стол номер 5щ
Диета 5щ предполагает уменьшение симптоматики при нарушенном желчеотделении, сопровождаемом дуоденитом. Направлено лечебное питание на восстановление обменных процессов и снижения оттока желчи. При этом раз в неделю предусмотрен разгрузочный день.
Стол номер 5ж/л
Стол номер 5р
Разновидность данного дополнения к основной терапии показана при развитии демпинг-синдрома на фоне проведения операции язвы желудка. Основное направление диеты заключается в уменьшении секреторной активности ЖКТ, снижении раздражения слизистой желудка.
Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни
Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы. Отказаться нужно от мучных и сдобных изделий, а также от кисло-сладких сортов ягод. Негативно сказывается на состоянии желчного пузыря крепкий кофе и чай, а также черный шоколад. Недопустимы спиртные напитки, маринады и пряности.
Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню
овсянки с оливковым маслом
стакан чая с молоком
порция вегетарианского супа
приготовленные на пару овощи (желательно морковь)
отвар диких роз с хлебом или сухариками
котлеты из капусты и моркови с растительным маслом
Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.
Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.
Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.
Диета №5 после удаления желчного пузыря
Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.
При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.
Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.
Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.
Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.
Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.
Желчная диета должна содержать около 30 г липидов в день, то есть менее 25% от общего количества.
Организм человека имеет особенность легко приспосабливаться к изменениям, со временем привычный образ жизни восстанавливается. Очень важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повреждения пищеварительного тракта. Около 95% людей, у которых был удален желчный пузырь, смогли вернуться к нормальному питанию в течение короткого времени.
Лечебный рацион
Меню диеты №5 (режим питания)
Среда
Пост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.
Воскресенье
Пост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.
Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.
Плюсы и минусы
В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.
В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.
Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.
