Трохантерит что это за заболевание и как ее вылечить
Трохантерит. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Трохантерит (синонимы «вертельный бурсит», «перитрохантерит») – частный вариант периартрита, т.е. воспаления околосуставных тканей, локализованный в зоне сопряжения большой бедренной кости с соответствующими сухожилиями (трохантер). Воспаление может распространяться на синовиальную сумку, сухожильно-связочный аппарат.
Как отдельная, самостоятельная нозологическая единица трохантерит выделен и описан в конце ХIХ века видным французским хирургом Леоном Клеменом ЛеФором (1890).
Страдают преимущественно лица зрелого возраста, с некоторым преобладанием женщин, что обусловлено морфологическими и гистологическими половыми различиями.
2. Причины
Наиболее распространенной причиной трохантеритов принято считать хронические перегрузки тазобедренного сустава. В силу привычного растяжения сухожилий, – т.е., фактически, их постоянной травматизации с образованием микроразрывов и микрогеморрагий в фиброзно-коллагеновых тяжах, – запускается и прогрессирует дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый местной иммуновоспалительной реакцией.
К основным факторам риска относят переохлаждения, травмы (ушибы, падения, компрессии), избыточный индекс массы тела, возрастные изменения в тканях и системном обмене веществ, ослабление иммунитета любой этиологии (в силу чего облегчается присоединение вторичной инфекции к первоначально асептическому воспалению), остеохондроз, остеопороз, а также принадлежность к определенным профессиям, прежде всего связанным с поднятием и ручной переноской тяжестей.
3. Симптомы и диагностика
Воспаление может носить как односторонний характер, так и двусторонний, с вовлечением обоих тазобедренных трохантеров.
Как правило, больные жалуются на тянущие, ноющие, иногда пульсирующие боли в области тазобедренного сустава и по ходу бедренных сухожилий (т.н. «зона галифе»). В начальных стадиях болевой синдром ассоциирован с движением, в состоянии покоя боли уходят. Однако с хронизацией и развитием процесса боли возникают и в неподвижных позах, обычно усиливаясь в положении лежа на боку или при незначительных нагрузках.
Отличительной особенностью и диагностически значимым признаком трохантерита служат также симптомы нарушенной микроциркуляции в области стопы (гиперемия, отечность и т.д.).
Ограничение подвижности в тазобедренном суставе не характерно даже при выраженном болевом синдроме.
Заболевание диагностируется клинически, с учетом жалоб, анамнеза и результатов осмотра. В целях подтверждающей, уточняющей, дифференциальной диагностики применяют рентгенографию, томографию (предпочтительно МРТ), УЗИ околосуставных сухожилий и связок для оценки степени их фиброзной дегенерации. В некоторых случаях необходим лабораторный анализ синовиальной жидкости, отбираемой пункционно.
Назначаются также общеклинические анализы, бактериологические пробы для выявления специфической и неспецифической флоры, ревмопробы и т.д.
4. Лечение
Как правило, начинают с консервативной терапии, ключевыми направлениями которой выступают щадящий режим, купирование воспалительных явлений (препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, однако при выраженном болевом синдроме в околосуставные ткани вводят гормональные препараты), эрадикация патогена в случае доказанной инфекции, анальгетики по показаниям, и обязательно – физиотерапевтические процедуры. В последние годы широкое распространение получили высокотехнологичные методы лечения, в частности, ударно-волновая терапия, однако ее целесообразность и эффективность пока остается предметом обсуждения.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой, применяется в единичных случаях (как правило, при острых гнойных трохантеритах с угрозой серьезных осложнений).
Трохантерит тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава – дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий бедренные сухожилия. Бедренная кость является самой длинной и прочной в человеческом организме, способна выдержать большую нагрузку в процессе ходьбы. Трохантер – выступ на бедренных костях, к которому прикреплены ягодичные и бедренные мышцы, сухожилия мышц таза. Перечисленные мышцы ответственны за двигательную активность тазобедренных суставов. При трохантерите воспаляется сухожилие и суставная сумка, расположенная рядом с вертелом бедра.
Классификация
Трохантерит тазобедренного сустава классифицируют следующим образом:
Асептическая (неинфекционная форма) – считается наиболее распространенной. В основе патологического процесса лежит воспаление, спровоцированное перенапряжением сухожильных тканей, прикрепленных к трохантерам.
Септическая (инфекционная форма) – развивается при активном росте и размножении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, бактерий, простейших. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы проникают к мягкими околосуставным тканям вместе с током крови из очагов хронической инфекции в организме.
Туберкулезная форма болезни встречается редко, является отдельным видом туберкулезной инфекции. Такой вариант трохантерита наиболее опасен, поскольку поражает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и распространяется на костные структуры с последующим развитие остеомиелита. В группу риска попадают пациенты младших возрастных групп.
Развитие той или иной формы болезни зависит от образа жизни пациента, анамнеза, двигательной активности, состояния иммунной системы.
Симптомы
Поражения бедренных суставов могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Основным симптомам нарушения является жалоба на боль различной степени выраженности, которая усиливается при физической активности: беге, ходьбе. Симптом уменьшается, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Боль локализована в области боковых поверхностей бедер и может обострится, когда пациент ложится на бок.
В таком положении мышечные ткани сильнее натягиваются и пораженные суставы снова подвергаются дополнительным нагрузкам. Другие симптомы нарушения могут не проявляться длительное время: сохраняется подвижность. Из-за неспецифической клинической картины постановка точного диагноза может вызвать затруднения. Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, возникает риск развития осложнений.
Причины
Причины связаны с воздействие таких состояний и заболеваний:
В группу риска попадают представительницы женского пола старше 60 лет с системным остеопорозом, обменными и эндокринными нарушениями, перенесенными травмами бедра, с очагами хронической инфекции в организме. Лечение трохантерита тазобедренного сустава обычно не требует операции и проводится консервативными методиками. К ним относится медикаментозная терапия (противовоспалительные и обезболивающие средства), физиотерапия и лечебная физкультура. Врач подбирает соответствующую схему терапию с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологический процесс.
Трохантерит тазобедренного сустава
Навигация по странице:
Трохантерит тазобедренного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание бедренных сухожилий, при котором они поражаются в месте соединения их с бедренной костью. Это место называется большим вертелом, или трохантером (от латинского trochanter), отсюда и название патологии.
Трохантер представляет собой выступ на бедренной кости, к которому крепятся сухожилия мышц таза, ягодичных и бедренных мышц. Анатомический комплекс перечисленных мышц отвечает за движения тазобедренного сустава, и при поражении сухожилий комплекса отмечаются приступы боли, локализующиеся по наружной поверхности бедра.
Симптомы трохантерита
Чаще всего боли дают о себе знать при движении, они могут быть довольно выраженными, но в состоянии покоя обычно стихают. Также боль беспокоит ночью, особенно при положении на пораженном боку. В большинстве случаев заболевание носит односторонний характер, редко бывают случаи двустороннего воспаления. Другие суставы, кроме тазобедренного, болезнь не поражает.
На начальных стадиях болезни боли носят периодический характер, возникают при нагрузках и в состоянии покоя быстро проходят. Они резкие и пульсирующие, но исчезают при прекращении двигательной активности, поэтому им мало кто уделяет внимание. Со временем ситуация усугубляется, боли усиливаются и уже не зависят от двигательной активности. Болевой синдром усиливается при ощупывании бедренной кости в месте трохантера.
В запущенном состоянии больного могут мучить интенсивные ночные боли, усиливающиеся в положении на боку, когда вес тела давит на пораженный сустав. На поздних этапах недуга болевые ощущения могут наблюдаться также в паховой и ягодичной областях, в пояснице.
Проявление трохантерита:
Виды трохантерита
Описываемое заболевание может быть нескольких видов:
Кто в группе риска?
Более подвержены воспалениям сухожилий в этом месте женщины, у мужчин все сухожилия прочнее от природы. У лиц, ведущих спортивный образ жизни, заболевание встречается крайне редко. Основная группа риска – женщины климактерического возраста, которые переживают гормональную перестройку организма, сопровождающуюся ослаблением мышечной и сухожильной ткани. Бывают и исключения, когда трохантерит тазобедренного сустава поражает совсем молодых людей, но при этом, как правило, случается накладка нескольких неблагоприятных факторов.
Причины возникновения трохантерита
Главной причиной возникновения патологии считается снижение эластичности связок. Оно неизбежно у женщин в указанный период жизни. Малоактивный образ жизни и сидячая работа могут усугубить ситуацию. На этом фоне пусковым моментом развития болезни могут стать банальное переохлаждение, ношение тяжестей, непривычно долгая ходьба. Спровоцировать развитие болезни могут и такие факторы:
Диагностика трохантерита
Очень часто поражение бедренных сухожилий путают с артрозом тазобедренного сустава. И действительно, симптомы этих двух заболеваний очень похожи. К тому же часто на рентгеновских снимках за коксартроз принимаются стандартные возрастные изменения.
При воспалении трохантера важно иметь ясную картину анамнеза – наличие хронических очагов инфекции, туберкулеза, травм тазобедренного сустава. Оценивается характер боли, наличие болевых ощущений при давлении на пораженный сустав, когда пациент лежит на боку. Проводятся двигательные тесты с целью оценки амплитуды движений сустава – сохранена или ограничена его активность.
Для исключения патологий со схожими признаками проводятся инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ или КТ. К томографическим методам обследования прибегают далеко не всегда, только в сложных сомнительных случаях, часто картина болезни ясна и без них. Общую картину болезни дополняют лабораторные методы диагностики: анализы мочи и крови, специфические анализы на ВК, ревматические пробы.
Основные отличия трохантерита, позволяющие поставить правильный диагноз:
Лечение трохантерита тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава гораздо легче и быстрее поддается лечению, чем артроз тазобедренных суставов. Метод лечения патологии зависит от природы возникновения воспаления. Любой из видов недуга требует комплексного подхода, направленного на устранение воспаления, ликвидацию болезненности и предотвращение вероятных осложнений.
Инфекционное воспаление требует назначения антибактериального курса лечения, туберкулезный трохантерит – специфического противотуберкулезного лечения. В большинстве случаев болезнь помогают победить консервативные методики, в которые входят:
К хирургическим вмешательствам при данном заболевании прибегают нечасто – только в случае наличия гнойного воспалительного процесса. В этом случае вскрывают сухожильную сумку, содержащую гнойный экссудат, очищают ее и проводят тщательную промывку антисептиком. В не полностью зашитую рану на несколько дней вставляют дренажную трубку, чтобы скапливаемая жидкость могла выходить, а рану можно было еще несколько раз промыть и очистить.
В основе лечения трохантерита мы используем такие методы:
Профилактика развития трохантерита
Предотвратить развитие трохантерита, а также многих других болезней суставов и мышц, помогут здоровый образ жизни и регулярная общеукрепляющая гимнастика. Избегайте неоправданных физических нагрузок, следите за весом – это поможет избежать риска заболевания.
Прогноз при лечении трохантерита
Латентное течение болезни часто становится причиной несвоевременного обращения больного к врачам. Имеют место и врачебные ошибки при диагностике заболевания.
И все же при своевременном обращении к действительно хорошим специалистам прогноз очень и очень благоприятный – трохантерит тазобедренного сустава хорошо поддается комплексной терапии, причем в короткие сроки. Ожидаемые эффекты лечения трохантерита:
Лечение трохантерита в городе Киев
Киевский центр ортопедии и реабилитации “ZARTA” приглашает всех, у кого есть необходимость пройти курс лечения трохантерита в одной из лучших клиник столицы. Наша клиника специализируется на травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, ответственные специалисты и собственное реабилитационное отделение — залог быстрого и успешного лечения!
Мы находимся по адресу проспект Лобановского 4В.
Доверьте свое здоровье лучшим!
Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99
Трохантерит
Трохантерит-это воспаления сухожилий в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Tpoхaнтep или бoльшoй вepтeл это верхняя точка бедренной кости с наружной стороны. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движения в суставе и служит основой для крепления капсульно — связочного аппарата. Также заболевание может распространяться на вертельную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра, из-за этого тpoхaнтepит называют ещё и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).
Причинами чаще всего могут являться ушибы, падения, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки, избыточная масса тела, эндокринные заболевания, анатомические дефекты таза и костей.
Симптомы
Основным симптомом трохантерита является болевой синдром в области «галифе” тянущего или пульсирующего характера по наружной части бедра. При диагностике этого заболевание важно дифференцировать с коксартрозом, и проводить ряд определенных тестом. Патогномоничным симптомом будет отсутствие болей в области тазобедренного сустава при пассивных движениях.
Диагностика
Диагностировать трохантерит помогут такие методы исследования как рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях, УЗИ мягких тканей.
Лечение
Лечение трохантерита медикаментозное-это НПВС, околосуставные блокады с глюкокортикостероидами, физиотерапевтические процедуры: ударно-волновая терапия, электрофорез, лазеротерапия, грязевые аппликации.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
© ООО «Клиника в Северном», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Лечение воспаления тазобедренного сустава
Лечение воспаления тазобедренного сустава
Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.
Трохантерит — заболевание, при котором воспаляется большой вертел бедренной кости, место непосредственного прикрепления ягодичных мышц. Заболевание может локализоваться как с одной стороны, так и с обеих, затрагивая два тазобедренных сустава.
Различают три формы трохантерита.
1) Туберкулезный. Первопричина кроется в циркуляции микобактерий в организме человека. Развивается так называемая форма туберкулеза.
2) Септический. Инфекционный трохантерит, вызванный другими микроорганизмами нетуберкулезной этиологии, например, стафилококком.
3) Асептический. Развивается данная форма трохантерита без участия бактерий, как правило, на фоне физических нагрузок, по причине травм
Единственным симптомом трохантерита в случае неосложненного течения являются боли, возникающие в разное время суток, как правило, не связаны с нагрузками. Болевой дискомфорт может возникать при положении лежа на боку, может при движениях в суставе
В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится обычно консервативным путем с помощью разных средств, обычно антибиотиков. Но если возникают осложнения, возможно проведение хирурничекой операции.
При туберкулезном трохантерите применяют противотуберкулезные препараты, при необходимости проводят пункцию натечного абсцесса и удаление пораженной ткани изолированного туберкулезного очага.
При септическом трохантерите длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части или всего пораженного вертела бедренной кости.
При асептическом трохантерите лечение трохантерита направлено на снятие воспаления и полное восстановление функции сустава. Комплекс мероприятий может включать: