У коровы вывих тазобедренного сустава что делать

У коровы вывих тазобедренного сустава что делать

Энциклопедия Животноводства

— Человечность определяется не по тому, как мы обращаемся с другими людьми. Человечность определяется по тому, как мы обращаемся с животными.

— Человек — царь природы. — Жаль, что звери об этом не знают — они неграмотные.

Домашние животноводство

Научный подход

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(ZUXATIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Вывих может быть полным и неполным. При полном вывихе суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону; при неполном вывихе связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется.

В зависимости от направления смещения головки бедренно кости из суставной впадины различают вывихи вперед, кверху кзади, наружу и внутрь.

Этиология. Сильное скольжение и падение животного с широко расставленными конечностями; внезапные крутые повороты толчки в топкой болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быком-производителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастраци без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пораженных тканях сустава возникает и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; травмированные мягкие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженногоостеопороза костной ткани вывих тазобедренного сустава сопровождается одновременным переломом головки бедренной кости.

Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного сустава у животного внезапно возникает сильная хромота смешанного типа. Опирание больной конечностью о почву становится невозможным; во время движения больная конечность выносится вперед волоком.

Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в разные стороны тазовыми конечностями (рис. 147) или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе головки в н у т р ь, т. е. когда она бывает смещенной под поперечную ветвь лонной кости или в запирательное отверстие, у животного возникает несколько иное расстройство функции конечности, а именно: в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки бедренной кости в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечность: и волочит ее зацепной частью копыта по земле При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав находится на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным; кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или бывает, но слабо выражена.

Лечение. Основной задачей лечения является вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление смещенной головки производят под общим наркозом (с целью расслабления мускулатуры) в лежачем положении на здоровой стороне, при этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2. 3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).

В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязки или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мелких животных вправляют сместившиеся кости под общим наркозом, после чего накладывают гипсовую повязку.

Источник

Чем лечить суставы у телят и коров

Травмы и ушибы у телят – не единственное, с чем сталкиваются владельцы крупного рогатого скота. Заболевания суставов прогрессируют, особенно если для животного созданы недостаточно благоприятные условия. Некоторые из них носят врожденный характер, но чаще речь идет о приобретенных патологиях. С чем можно столкнуться и как правильно реагировать, чтобы помочь животному?

Вывихи у коров и телят

Чаще всего вывих обнаруживается на скакательном или тазобедренном суставе, и подвержены этой патологии не телята, а взрослые особи. При полном вывихе головка выпадает из сустава, при неполном – происходит частичное смещение сустава. В обоих случаях необходима оперативная помощь.

Вывихи у телят бывают:

Вывих часто сопровождается травмированием связок, мышц и околосуставных тканей. Если повреждены суставы ног, животное не может нормально передвигаться. При сложной травме коленного сустава корова лежит и не предпринимает попыток подняться. Ветеринар выпрямляет несложный вывих и накладывает специальную фиксирующую повязку на период заживления.

Даже несложный вывих может привести к полному обездвижению животного

Артрит

Лечить гнойный, или воспалительный, артрит нужно как можно раньше. Заболевание может протекать в хронической форме или активной. Возникает чаще всего вследствие разрыва тканей, ран, открытых вывихов, в том числе после разрыва связки или растяжения. Суставы у коров и телят также воспаляются на фоне дефицита витаминов и минералов, из-за нарушения метаболизма, поэтому при диагностировании артрита ветеринар поинтересуется рационом питания животного.

Среди симптомов артрита – такие:

Животное не может наступать на опухшую конечность, проявляет апатию ко всему, удои снижаются. В первую очередь необходимо убрать воспаление с помощью специальных компрессов. К больному суставу прикладывают холод, а затем тепло, обратиться за помощью к ветеринару нужно как можно раньше.

Артрит у коров и телят лечится очень тяжело, поэтому затягивать нельзя

Бурсит

Бурсит – это воспаление слизистых и синовиальной сумки, которое затрагивает в основном скакательный и коленный суставы, а также челночную кость. Причиной заболевания чаще всего бывает инфекция, которую животное приобретает из-за ненадлежащего ухода. Болезнь иногда диагностируют после того, как корова ударилась в коровнике об твердый предмет, или если она не имеет удобной теплой подстилки для отдыха.

Бурсит протекает в разных формах, поэтому и лечение назначают разное. Как правило, к нему добавляют компрессы для снятия боли и отеков, а также постоянный отдых и благоприятные условия для жизни.

Лечить бурсит самостоятельно, без помощи ветеринара, опасно для жизни животного

Артроз

Чаще всего у коров обнаруживают артроз – дегенеративные изменения в суставах, которые носят хронический характер. Страдают в основном задние конечности. Болеют преимущественно животные, которые мало двигаются, ведут пассивный образ жизни. Также этому способствует кормление старыми кормами и как следствие дефицит в рационе витаминов и минералов. Чтобы избежать лечения артроза у коров, необходимо с раннего возраста кормить телят, а затем и взрослых особей сбалансированной здоровой пищей.

Артроз – это медленное, но стабильное разрушение хрящей. Хрящевая ткань размягчается, разрастается и окостеневает. На заболевание указывают:

Сегодня не существует препаратов для лечения артроза у коров, которые могли бы полностью избавить от заболевания. Однако есть методики, направленные на восстановление подвижности сустава на длительное время. С помощью внутрисуставных инъекций «Нолтрекс Вет» в сустав вводится синтетический заменитель синовиальной жидкости, которой так не хватает поврежденному суставу. Его поверхности раздвигаются – трение прекращается. Животное снова может ходить и не испытывает боли.

«Нолтрекс Вет» – препарат, который показал устойчивые результаты также в лечении артроза тазобедренного и коленного суставов собак крупных пород. Владельцы крупного рогатого скота часто прибегают к этой методике, чтобы помочь животному вести полноценную жизнь при неизлечимом заболевании.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс Вет» – эффективное лечение артроза у коров и телят

Чем кормить коров и как содержать их, чтобы они были здоровы и не страдали от заболеваний суставов? Советы практикующего фермера:

Профилактика заболеваний суставов у коров и телят

Даже при идеальных условиях содержания ни одно животное не застраховано от травм или дегенеративных изменений в суставах. Тем не менее, с раннего возраста телят необходимо кормить качественным сбалансированным кормом, особенно зимой. В холодное время года рацион нужно пополнять специальными витаминными добавками, а летом – заботиться о том, чтобы животное проводило достаточно времени на улице.

Одна из причин заболевания суставов – дефицит солнечных лучей, поэтому зимой коровники подсвечивают ультрафиолетовыми лампами. Если неприятность случилась, главное – обратиться к ветеринару как можно раньше и отказаться от опасного для животного самолечения.

Источник

У коровы вывих тазобедренного сустава что делать

ВЫВИХ (LUXATIO)

Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением связочного аппарата и суставной сумки.

Причины и классификация вывихов. По степени смещения костей вывихи делятся на полные и неполные. Полный вывих— когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться между собой. Неполный вывих, или подвывих, бывает в том случае, когда суставные поверхности сочленяющихся костей частично соприкасаются.

По причинам возникновения различают вывихи травматические, патологические и врожденные.

Травматические вывихи вызываются грубым внешним механическим воздействием непосредственно на сустав (прямые вывихи) или на ткани, расположенные вдали от сустава (непрямые вывихи). В практике вывихи чаще возникают при удаpax (копытом, камнем и др.), при толчках, падениях на твердую почву, поскальзываниях и т. п.

Патологические вывихи возникают на почве сильных патологических изменений в суставах (разрушение суставных концов костей при туберкулезе, гнойных артритах, расслаблении связочного аппарата сустава и др.) и происходят часто без всякой травмы или при самом незначительном внешнем насилии. Вывихи, легко повторяющиеся под влиянием незначительных механических воздействий (например, мускульных сокращений), называют р е ц и дивирующими, или привычными. Примером таких вызихов является привычный вывих коленной чашки при растяжении ее связок.

Врожденные вывихи возникают у плода при неправильном членорасположении в матке и во время прохождения его через таз, особенно при недоразвитии суставных концов костей, связок и мускулов, окружающих суставы.

Патогенез. В большинстве случаев травматические вывихи возникают под влиянием травм, наносимых вдали от сустава. Реже вывихи бывают результатом прямой травмы, т. е. непосредственного удара в область сустава. Они могут также возникать при сильных мышечных сокращениях.

Под действием указанных причин происходит смещение суставных концов костей с растяжением и разрывом связочного аппарата и суставной капсулы. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава.

Клинические признаки. Наиболее характерными признаками вывиха являются: изменение внешней формы поврежденного сустава (деформация), неестественное вынужденное положение конечности и нарушение ее функции. Кроме этих признаков, наблюдают боль, припухлость, повышение местной температуры и другие признаки воспалительного процесса.

Изменение формы сустава характеризуется смещением костных выступов, выпячиванием мягких тканей суставной головкой вывихнутой кости, образованием углубления там, где в норме должна быть выпуклость, и изменением (искривлением, надломом) продольной оси конечности. При пальпации сустава и сравнении его с неповрежденным суставом можно точно установить принадлежность костного выступа к головке соответствующей кости.

Неестественное (вынужденное) положение конечности при вывихе обусловлено сильным уменьшением подвижности сустава или полной его фиксацией вследствие нарушения нормального соотношения суставных поверхностей, рефлекторного сокращения мускулов и сильных болей. Изменения в положении конечности при вывихах чрезвычайно разнообразны. Чаще наблюдают удлинение или укорочение конечности, фиксированное выпрямленное или согнутое положение и т. д. Хромота возникает сразу же после травмы и бывает сильной. Животное в большинстве случаев не пользуется больной конечностью.

Для вывихов отдельных суставов характерны следующие клинические признаки. Вывих плечевого сустава характеризуется тем, что больная конечность укорачивается, причем в случае вывиха головки плечевой кости внутрь конечность находится в состоянии отведения, а при вывихе кнаружи — в состоянии приведения. В области сустава наблюдают значительную припухлость п отмечают болезненность. Сильная хромота опирающейся конечности возникает внезапно.

Вывих путового сустава сопровождается смещением вперед пястной или плюсневой кости. При пальпации устанавливают чрезмерную подвижность путовой кости вследствие разрыва боковых связок сустава. Положение путового сустава приего неполном вывихе изображено на рис. 127.

Вывих венечного сустава характеризуется.искривлением оси пальца и смещением в сторону или кзади дистального конца путовой кости. При этом в области венечного сустава образуется желоб, а область путового сустава нависает над венечной костью в виде свода.

Вывих тазобедренного сустава вызывает внезапную сильную смешанную хромоту. Движение больной конечности весьма ограничено, оипраипе невозможно. Положение конечности зависит от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины. Так, например, при вывихе вперед больная конечность укорочена, отведена кнаружи, сгибание в суставе невозможно. При вывихе назад больная конечность отведена в сторону п кажется длиннее противоположной нормальной.’ Во время движения конечность волочится по земле зацепом копыта. При вывихевнутрь конечность укорочена, сверху в области тазобедренного сустава имеется углубление, при движении конечность волочится по земле в положении отведения. При в ы-в и х е наружу и в в е р х конечность укорочена и находится в состоянии аддукции, контуры большого вертела бедра сильно выражены. При «одновременном двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с разведенными в стороны тазовыми конечностями (рис. 128).

Рис. 127. Подвывих путового сустава

Вывих тазобедренного сустава наблюдается чаще у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина неглубока и круглая связка не так прочна, как у других животных.

В коленном суставе возможен вывих в бедро-берцовом сочленении и вывих коленной чашкл. У животных чаще встречается последний. Вывих колен и о й ч а ш к и возможен кверху и наружу. При выв и х е на р у ж у конечность вытянута назад, коленный и скакательный суставы разогнуты. При движении больная конечность волочится или удерживается на весу. При вывихе наружу конечность в покое выставлена вперед, согнута в коленном и скакательном суставах, опирается зацепной частью копыта. При движении все суставы в момент опирания конечности сильно сгибаются и конечность «подкашивается».

Вывихи других суставов у животных встречаются редко.

Прогноз. При вывихе прогноз зависит от степени смещения костей и разрушения мягких тканей, давности вывиха, вида, возраста и упитанности животного, а также от сроков и качества оказания первой лечебной помощи. Обычно свежие, легко вправляемые вывихи поддаются излечению в течение 3—4 нед. Привычные вывихи часто рецидивируют, и поэтому прогноз при них должен быть осторожный. Патологические и открытые вывихи с разрывом связок и суставной капсулы неизлечимы.

Лечение. Возможно раньше вправляют вывихнутую кость на свое место и накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. В дальнейшем назначают лечение, способствующее восстановлению функции пораженного сустава (массаж, тепло, активные движения и т. п.). Застарелые вывихи, длительность которых составляет неделю и более, удается вправить только оперативным путем.

Вправляют вывих у крупных животных под наркозом, а у мелких— под местной анестезией (раствор новокаина вводят в полость сустава). Благодаря наркозу устраняются защитная болевая реакция со стороны животного и рефлекторная контрактура мускулов.

Чтобы вправить вывихнутую кость, сначала вытягивают конечность в противоположном вывиху направлении. Затем в зависимости от характера вывиха применяют ряд движений (сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты конечности вокруг оси и др.), которыми стремятся вправить головку кости через разрыв капсулы на свое место. В момент, когда кость вправлена, слышен характерный щелкающий звук; сразу же исчезает деформация в области сустава, становятся возможными активные и пассивные движения.

Рис. 128. Вывих обоих тазобедренных суставов (по Ф. Юрин и Э. Краль)

Однако следует указать, что при вправлении вывиха нельзя пользоваться каким-либо одним определенным способом. В каждом отдельном случае приходится модифицировать методы вправления, сообразуясь с особенностями анатомического строения сустава и имеющимися изменениями в его тканях. Например, вывих коленной чашки кверху иногда удается вправить, осаживая животное назад и в сторону. Если это не помогает, то больную конечность фиксируют в путовом суставе ремнем, который обводят вокруг шеи животного и тянут конечность вперед и вверх; помощник в этот момент сильно давит’ па коленную чашку вверх, а затем резко к переди и внутрь.

После вправления вывиха на область сустава накладывают на 15—20 дней гипсовую повязку с целью профилактики вторичного смещения кости.

Профилактика. Проводят те же мероприятия, что и при растя- женин суставов.

Источник

Травматические вывихи тазобедренного сустава. Стабилизация с помощью подвздошно-бедренного шва

Введение

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенологически в стандартных укладках, вентродорсальной и латеральной проекциях. Нередко необходима седация для проведения данной диагностики 2,5,6,7 (фото 2, 3).

Техника операции

Положение на операционном столе латеральное. Подготовка операционного поля осуществляется по принятым правилам: шерсть выбривается, операционное поле моется, затем обрабатывается антисептиками. Доступ к тазобедренному суставу стандартный – краниолатеральный.
После визуализация головки бедренной кости необходимо вправить ее в вертлужную впадину. Капсулу тазобедренного сустава нужно дифференцировать от других мягких тканей и максимально ушить, это необходимо для большей фиксации и лучшего формирования соединительной ткани.
Следующий этап – визуализация подвздошной кости и фиксация в ней шовного винта. После подготовки подвздошной кости необходимо сверлом просверлить отверстие нужного диаметра, используя при этом направитель. Винт для большей фиксации должен располагаться бикортикально (фото 4, 5). Далее нужно провести шовный материал через винт и под ягодичной группой мышц. В большом вертеле бедренной кости необходимо также просверлить туннель и провести в нем шовный материал. В данном случае шов проведен в виде петли, но он может быть и в виде восьмерки.
Конечным этапом будет фиксация шовного материла (фото 6-9), послеоперационная рана ушивается послойно1,3-8 (рис. 10,11).

Схема проведения шовного материала (Hamish R. Denny, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery).

После проведения хирургической манипуляции делают контрольные рентгенологические снимки (фото 12-15).
В таблице 1 представлены клинические случаи с применением данной техники, указаны вес пациента, время, через которое было проведено лечение относительно получения травмы, разновидность шовного материала, используемого для фиксации вывиха.

Послеоперационные рентгенологические снимки.

Послеоперационный уход

Осложнения

После хирургического вмешательства в приведенных клинических случаях (табл. 1) серьезных осложнений не наблюдалось. Опороспособность появлялась во временной промежуток от 3–5 дней, полностью пациенты восстанавливались через 10–21 день, хромота, боль на осмотре отсутствовали. Рецидивов вывихов не регистрировалось.
Данный метод фиксации применим для многих пациентов различных пород и весовых категорий, однако очень важен правильный подбор пациентов и метода стабилизации вывиха, подходящего для них. Возможно сочетание различных техник.

Источник

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) в ветеринарной практике встречается довольно часто. Чаще всего причиной данной патологии является травма, полученная в результате ДТП, резких движений, падения с высоты.

При вывихе сустава происходит разрыв связок, сухожилий и мышц. Это приводит, в конечном счете, к сильной и резкой боли. Развивается отек и воспаление. Животное при этом перестает опираться на конечность.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо буСтабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри суставадет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (Рис. 1).

Рис. 1.

Несмотря на характерные клинические симптомы, для подтверждения диагноза врач обязан сделать рентгеновские снимки в латеральной и вентродорсальной проекциях. Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; установить отсутствие или присутствие авульсии на месте крепления круглой связки; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заключается в закрытой репозиции. Для того чтобы животное могло пользоваться конечностью, врач вправляет вывих и накладывает иммобилизирующую повязку (если вывих вправим и ему не более 3 суток). При невправимом вывихе и вывихе, которому более 3 суток, необходимо оперативное лечение.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха ТБC:

1.Фиксация коленно-рычажного соединения. Создание искусственной круглой связки (Рис. 2, 3, 4).

Данный метод состоит в замене круглой связки нейлоном.

Рис. 2. Рис. 3.

Рис. 4. Рис. 5.

Метод, позволяющий сохранить сустав. Метод описан впервые Knowles et al, в 1953 году.

Суть оперативного лечения заключается в стабилизации ТБС и обеспечении его нормального функционирования. При стабилизации сустава довольно быстро уходят боль и отек. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель. В восстановительный период необходимо ограничить подвижность животного.

2. Закрытая репозиция с помощью штифта De Vita. Штифт вводится вентрально по отношению к выступу седалищной кости. Штифт ставят на 3 недели.

Осложнения: миграция штифта, повреждение седалищного нерва в процессе установки, относительно частые повторные вывихи (Рис. 5).

3. Динамический трансартикулярный внешний остеосинтез. Осуществляется закрытая репозиция. Фиксационные штифты помещаются в большом вертеле, подвздошной и седалищной костях. Затем они соединяются при помощи соединительных стержней с шарнирными зажимами, которые обеспечивают сгибание и разгибание тазобедренного сустава, но препятствуют его отведению и приведению.

4. Открытая репозиция и ушивание капсулы. Сохраненная суставная капсула протягивается над головкой бедренной кости и пришивается либо к остаткам капсулы на головке бедренной кости, либо к месту прикрепления ягодичных мышц.

5. Закрепляющий шов (периартикулярный или подвздошно-бедренный шов). В каудовентральной части подвздошной кости, прямо перед вертлужной впадиной просверливают каналы, проходящие через большой вертел. Затем по этим каналам проводят нейлон и завязывают.

Рис. 6.

6. Трансартикулярная фиксация с помощью спицы Киршнера или штифта Штайнмана. После репозиции сустава проводят спицу через большой вертел и шейку бедренной кости так, чтобы спица вышла в месте крепления круглой связки (Рис. 6).

7. Дорсальное ушивание капсулы сустава.Два костных винта с зубчатыми шайбами помещают на дорсальной стороне вертлужной впадины. Просверливается костный канал в краниокаудальном направлении в дорсальной части шейки бедра. После этого пропускают нейлон через канал в бедренной кости и вокруг всех винтов и шайб в виде восьмерки. Для удобства процедуры существуют специальные системы заякоревания в области эпифиза (Рис. 7, 8).

Рис. 7. Рис. 8.

Рис. 9.

8. Транспозиция большого вертела. Перемещение большого вертела на 2-3 см каудодистально по отношению к своему первоначальному положению (рис. 9).

9. Тройная или двойная остеотомия таза. Применяется в случае нестабильности тазобедренного сустава вследствие дисплазии (рис. 10, 11).

Рис. 10. Рис. 11.

10. Корригирующая остеотомия бедренной кости. Данную операцию проводят при вальгусной антеторсии бедренной кости (Рис. 12, 13).

Рис. 12. Рис. 13.

11. Полная замена тазобедренного сустава (Рис. 14, 15). Данный метод применяют в случае, когда стандартные методы, описанные выше, не могут быть использованы (артроз, потеря косного вещества, дисплазия).

Рис. 14. Рис. 15.

12. Резекция головки бедренной кости (Рис. 16, 17). Артропластику делают в тех случаях, когда вправление вывиха и создание искусственной связки не представляется возможным (потеря костного вещества головки бедренной кости, потеря костного вещества вертлужной впадины, артроз, старый невправимый вывих ТБС, инфекция, болезнь Легга-Пертеса).

Рис. 16. Рис. 17.

Источник