У кошки под челюстью шишка что это может быть

У кошки опухоль на подбородке

Иногда хозяева могут заметить, что у кота шишка на подбородке. Она имеет форму шарика. Без осмотра и консультации ветеринара очень сложно понять, станет ли подобное явление симптомом опасного заболевания или этот признак совершенно безопасен для здоровья питомца.

Чтобы понять причину, по которой стал опухать подбородок кота или кошки, нужно обратить внимание на характер и размеры этой шишки. От этого будет зависеть диагноз и, соответственно, назначено лечение. Шишка может быть нескольких размеров:

Шишка на подбородке кота или кошки может быть обычным лимфоузлом. Он обязательно должен хорошо прощупываться. Но это все равно не является нормой для животного. Скорее всего, у него произошло ослабление иммунитета или авитаминоз. Чтобы избавить кота или кошку от подобной шишки, стоит изменить его образ жизнь. Например, отказаться от искусственных кормов и вернутся к натуральной еде.

Если появилась опухоль на подбородке у домашнего кота или кошки, то это может быть злокачественное новообразование, то есть рак. Обычно это происходит у старого животного или после перенесенной серьезной болезни. В этом случае ветеринар назначает срочную операцию. Вылечить рак у житного практически невозможно, но после хирургического вмешательства есть большая вероятность, что кот или кошка проживет в добром здравии еще не один год.

Причины возникновения шишек на подбородке у домашнего питомца

Каждый хозяин переживает за здоровье своего кота или кошки и старается не допустить ситуаций, когда жизни или здоровью питомца что-то угрожает. Но всегда контролировать и оберегать животное просто невозможно. Поэтому иногда случаются ситуации, которые привели к тому, что опух подбородок у кошки. К причинам появления различных шишек относятся:

Лучше не ждать, когда коту или кошке с шишкой на подбородке станет хуже, а сразу при ее обнаружении отправиться к ветеринару. Он осмотрит больное животное, поставит ему диагноз, в соответствии с которым будет назначено правильное лечение.

Источник

Фарингит

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.

Источник

Как лечить сиалоаденит

В ротовой полости человека на поверхности слизистой оболочки существует три пары больших слюнных желез. Одна пара из них – околоушные – расположены спереди и под ушной раковиной. Это самые крупные слюнные железы. Вторая пара – подчелюстная – расположена под нижней челюстью, немного ниже задних зубов. Третья пара – подъязычные слюнные железы – располагаются под слизистой дна ротовой полости с левой и с правой стороны от языка.

Все три пары слюнных желез вырабатывают специфический секрет – слюну. Слюна вырабатывается в организме через специальные протоки, находящиеся внутри ротовой полости.

Основная функция слюны в организме – обеспечить нормальное и здоровое протекание процесса пищеварения. Слюна смягчает твердые кусочки пищи, готовя их к попаданию в желудок. Она же помогает человеку эти смягченные пищевые кусочки проглотить.

Если у человека начинается воспаление слюнных желез, слюна перестает выполнять свою основную функцию. Процесс выработки слюны дает сбой, проглатывать пищу становится все труднее.

При появлении болевых ощущений, воспаления, кровоточивости десен не ждите, пока симптом пройдет сам. Вы можете приглушить его обезболивающими, но остановить воспалительный процесс без вмешательства специалиста невозможно! Обратитесь на консультацией к стоматологу. Стоматология на Щелковской Диамед расположена недалеко от метро Щелковская. Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.

Почему начинается воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез встречается двух типов.

Сиалоаденит эпидемического характера

Причины сиалоаденита эпидемического характера – это вирусные заболевания и инфекции. Частая причина воспаления слюнных желез – свинка. Вирус при этом заболевании переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Воспалительный процесс в слюнных железах происходит при сильном увеличении их размеров.

Сиалоаденит неэпидемического характера

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.

К очень распространенной причине развития воспаления слюнных желез относится и нерегулярное соблюдение правил гигиены полости рта. Неэпидемический паротит – именно так в медицине называется воспаление околоушных слюнных желез – может возникнуть как следствие перенесения инфекционного заболевания (в группе риска находятся пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или как следствие операционного вмешательства.

Как проявляется сиалоаденит

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностирует сиалоаденит врач-стоматолог на осмотре полости рта или терапевт, если вы обратитесь с заболеванием в многопрофильную клинику. Во время обследования обычно выявляется значительно увеличение слюнных желез, иногда – выделение гнойной жидкости. В случае бактериальной инфекции выявляется болезненность слюнных желез.

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия. После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит. Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу. В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия. Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).

Источник

Опухоли ротовой полости у собак и кошек

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ЗМ — злокачественная меланома; КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография; УЗИ — ультразвуковое исследования; PTHrP — родственные паратиреоидному гормону пептид (PTH related peptide); ЦОГ — циклооксигеназа; МПЖ — медиана продолжительности жизни; МБП — медиана безрецидивного периода.

Частота встречаемости и факторы риска опухолей ротовой полости

Патологическая характеристика и биологическое поведение опухолей ротовой полости

В ротовой полости может встречаться большое количество разнообразных доброкачественных и злокачественных новообразований. В этой статье мы разберем более подробно самые распространенные новообразования.

Злокачественная меланома ротовой полости

Злокачественная меланома более распространена среди мелких пород собак (фото 6-7). Породы в группе риска: миниатюрные пудели, кокер-спаниели, турецкий кангал, чау-чау, гордонский сеттер и золотистый ретривер. Несколько более предрасположены к заболеванию кобели. Средний возраст заболевших собак составляет 11.4 года. Злокачественная меланома описана и у кошек, однако встречается крайне редко.

В ряде случаев, если образец не содержит меланин, постановка гистологического диагноза может вызвать затруднения (беспигментные меланомы встречаются примерно в 1/3 случаев). Гистологический диагноз недифференцированной или анапластичной карциномы или эпителиального рака должен интерпретироваться с осторожностью, так как это может быть беспигментная форма меланомы. Для дифференцировки опухолей может потребоваться иммуногистохимическое исследование с использованием меланина А.

Злокачественная меланома ротовой полости является крайне агрессивной опухолью с высокой частотой метастазирования в лимфатические узлы и легкие (Overley B et al. 2001; William LE, Pacer RA. 2003). Метастазирование во многом зависит от размера, места, стадии болезни и может достигать 80% случаев. Злокачественная меланома относится к иммуногенным опухолям и существуют разработки специализированных противоопухолевых вакцин и иммуномодуляторов, о которых более подробно мы поговорим в отдельной статье посвященной меланоме (Blackwood L et al. 1996; MacEwen EG et al. 1986; MacEwen EG et al. 1999; Owen LN. 1980; Prolux DR et al. 2003; Hahn KA et al. 1994; Moore AS et al. 1991; Elmsile RE et al. 1995; Dow SW et al. 1998; Hogge G et al. 1998; Quintin-Colonna F et al. 1996; Bergman PJ et al. 2003; Bergman PJ et al. 2004; Modiano JF et al. 1999; Sulaimon SS et al. 2003).

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Плоскоклеточный рак ротовой полости первая по частоте встречаемости опухоль у кошек и вторая у собак (фото 8-9). У кошек риск развития ПКР возрастает в 3.5 раза при использовании ошейников от блох и употреблении консервированной пищи в целом (особенно консервированного тунца) (Bertone ER et al. 2003). Пассивное вдыхание табачного дыма увеличивает риск развития плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек в 2 раза, а также значительно увеличивает экспрессию протоонкогена p53 в клетках плоскоклеточного рака по сравнению с контрольной группой (Snyder LA et al. 2004). Вероятно мутация гена p53 является одним из факторов развития и прогрессирования индуцированного табачным дымом плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек.

ПКР ротовой полости часто инвазирует окружающие кости у собак и кошек. Экспрессия клетками ПКР пептида PTHrP у кошек может способствовать резорбции костной ткани с дальнейшей ее инвазией опухолевыми клетками (Martin CK et al. 2011). Есть также публикации о развитии паранеопластической гиперкальциемии у 2 кошек с ПКР ротовой полости (Hutson CA et al. 1992). Метастазирование у кошек отмечается редко, так как гибель наступает как правило из-за локального прогрессирования опухоли. Частота метастазирования ПКР у собак (за исключение тонзиллярной формы) составляет примерно 20%, которая зависит от локализации опухоли — для более рострально расположенных новообразований характерно более низкая частота метастазирования (тонзиллярная форма ПКР характеризуется самой высокой частотой метастазирования).

Фибросаркома ротовой полости

Фибросаркома (фото 10-11) занимает второе место по частоте встречаемости среди всех опухолей ротовой полости у кошек и третье место у собак (Ciekot PA et al. 1994). Фибросаркома ротовой полости имеет тенденцию к развитию у собак крупных пород, особенно золотистых и лабрадор ретриверов; в относительно молодом возрасте с медианой в 7.3-8.6 лет. Фибросаркома может иметь доброкачественную гистологическую характеристику, что в ряде случаев может привести к затруднению в дифференциации фибромы от высокодифференцированной фибросаркомы. Для данной опухоли характерна локализация в области твердого неба и верхней челюсти в области моляров и премоляров у крупных пород собак (используется термин гистологически доброкачественная, но биологически злокачественная фибросаркома). Фибросаркома локально инвазивная опухоль с низкой частотой метастазирования (до 30%).

Эпулисы

Под эпулисами подразумевают доброкачественную пролиферацию тканей в области десны, которая берет свое начало от периодонтальной связки и выглядят схоже с гиперплазией десны. У собак описано три вида эпулисов: акантоматозный, фиброматозный и оссифицирующий (Dubielzig RR, 1982; Bjorling DE et al. 1987; Yoshida K et al. 1999). Однако со временем терминология изменилась, акантоматозный эпулис теперь называют акантоматозной амелобластомой, а фиброзный или оссифицирующий эпулис — периферической одонтогенной фибромой (Fiani N. et al. 2011).

Периферическая одонтогенная фиброма

Эпулисы (фото 12) относительно часто встречаются у собак и редко у кошек. Множественные эпулисы описаны у кошек и более половины случаев встречаются у молодых животных до 3 летнего возраста (Colgin LMA et al. 2001). Средний возраст собак с периферическими одонтогенными фибромами составляет 8-9 лет. Для этих новообразований характерен медленный рост и плотная текстура, которая покрыта нормальным эпителием. Они часто располагаются в области 3 премоляра верхней челюсти.

Акантоматозная амелобластома

Для данной опухоли характерен инвазивный локальный рост с инвазией в кости верхней и нижней челюсти (фото 13). Средний возраст заболевания составляет 7-10 лет (Thrall DE, 1984). Самое частое место локализации — ростральная часть нижней челюсти. Метастазирование не описано. Акантоматозную амелобластому некоторые патологи могут именовать акантоматозным эпулисом или адамантиномой.

Постановка диагноза у животных с опухолями ротовой полости

Анамнез и клиническая картина

Большинство собак и кошек с новообразования ротовой полости поступают на прием к врачу по поводу опухоли, которую обнаружил владелец. Животные с более каудально расположенными опухолями могут поступать на прием к врачу по поводу затрудненного дыхания, глотания, саливации, кровотечения из ротовой полости, анорексии, потери веса, шейной лимфаденопатии и болезненности при открывании ротовой полости (Reeves NCP et al. 1993). Паранеопластические синдромы редко встречаются у животных с опухолями ротовой полости, однако описано развитие гиперкальциемии у 2 кошек с ПКР и одной с десневой сосудистой гамартомой (Dhaliwal RS et al. 1998).

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза у животных с новообразованиями ротовой полости является ключевым моментом, так как подход к лечению и прогноз сильно зависят от конкретного вида опухоли. Если у животного подозревают злокачественную опухоль, то имеет смысл до биопсии провести рентгенографию органов грудной клетки и оценку состояния лимфатических узлов. Наиболее часто метастазирование отмечается у животных со злокачественной меланомой и плоскоклеточным раком каудальной части ротовой полости. В ряде случаев для детальной клинической оценки ротовой полости, проведения биопсии и визуальных методов исследования может потребоваться кратковременная анестезия/седация.

У животных с подозрением на вовлечение в процесс костной/нервной ткани может потребоваться проведение рентгенография в нескольких проекциях, компьютерной или магнитно-резонансная томография (фото 14-16). Недостатком рентгенографии является ее низкая чувствительность (вовлечение костей заметно только после разрушения более 40% костной ткани), поэтому нормальная рентгенограмма не исключает вовлечение в опухолевый процесс костей. Для оценки степени вовлечения в процесс костей и дальнейшего планирования хирургической операции у животных с опухолями ротовой полости рекомендовано проведение компьютерной томографии (Dhaliwal RS et al. 1998; Gendler A. et al. 2010).

Важно провести оценку состояния регионарных лимфатических узлов. Интерпретировать состояние лимфатических узлов стоит с осторожностью. По данным одного исследования злокачественной меланомы ротовой полости у собак, 40% животных с нормальными лимфатическими узлами имели в них метастазы по данным биопсии, верно и обратное — 49% собак с увеличенными лимфатическими узлами не имели по данным биопсии признаков метастазирования. К регионарным лимфатическим узлам относят: нижнечелюстные, околоушные и медиальные заглоточные (последние 2 пары пальпаторно в норме не определяются). Биопсию лимфоузлов стоит проводить у всех животных со злокачественными новообразованиями ротовой полости (вне зависимо от их клинического состояния)(Smith MM, 1995; Herring ES et al. 2002; Lurie DM et al. 2006).

Последним этапом (в течении однократного эпизода анестезии) проводят инцизионную биопсию. Аспирационную или другие аналогичные методы биопсии не стоит проводить у животных с новообразованиями ротовой полости из-за выраженного воспаление и некроза, характерных для данных опухолей, что делает данные методы исследования ненадежными. Биопсия необходима для определения точного вида опухоли и степени ее дифференцировки, что позволит подобрать оптимальное лечение для животного и определить прогноз. Небольшие новообразования (папилломы, эпулисы и другие) возможно удалить методом эксцизионной биопсии и совместить диагностику с лечением. В остальных случаях лучше дождаться результатов биопсии, провести визуальные методы исследования и спланировать хирургическую резекцию новообразования.

Лечение опухолей ротовой полости

Хирургия

Основным способом локального лечения опухолей ротовой полости является хирургическая резекция и лучевая терапия. Хирургическая операция является эффективным и недорогим способом лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от вида опухоли. За исключением ряда доброкачественных новообразований, в большинстве случаев в процесс вовлекается костная ткань, что делает необходимым для надежного контроля за опухолью проведение максиллэктомии, мандибулэктомии или других схожих операций (в большинстве случаев такие операции хорошо переносятся животными)(Kirpensteji J et al. 1994; Lascelles BD et al. 2003; Lascelles BD et al. 2004; Fox LE et al. 1997).

Для надежного контроля за опухолью (злокачественная меланома, фибросаркома, плоскоклеточный рак) рекомендовано проводить широкую резекцию новообразования (отступ от границ опухоли минимум 2 см). Реконструкция резецированного фрагмента нижней или верхней челюсти возможна, но редко необходима (Boudrieau RJ et al. 1994; Boudrieau RJ et al. 2004; Bracker KE, Trout NJ, 2000). Менее радикальные резекции возможны при удалении доброкачественных новообразований или рострально расположенным ПКР у собак. Объемные резекции в виде гемимандибулэктомии, гемимаксиллэктомии, орбитэктомии и радикальной максиллэктомии необходимы для резекции объемных злокачественных новообразований, таких как фибросаркома или каудально расположенных новообразований. Несмотря на такие объемные резекции, косметический и функциональный результат остаются хорошими и большинство владельцев довольны своим выбором (Northrup NC et al. 2006). Заметное функциональное нарушение могут вызывать резекции в виде билатеральной ростральной мандибулэктомии и радикальной максиллэктомии.

Основными интраоперационными осложнениями являются: потеря крови и гипотензия, особенно при проведении каудальных резекций. Описанные послеоперационные осложнения: несостоятельность швов, кровотечение, гиперсаливация, медиальное смещение нижней челюсти, нарушение прикуса и затруднение в приеме пищи (Bar-Am Y, Verstraete FJM, 2010).

В ряде случаев у собак для нормального энтерального питания после операции может потребоваться установка пищевого зонда. Однако такая необходимость возникает редко. Установка зондов часто бывает необходима кошкам, которые могут некоторое время (до нескольких месяцев) адаптироваться к приему пищи после удаления части верхней или нижней челюсти.

Локальный контроль за опухолью является основной целью при лечении большинства злокачественных опухолей у собак и кошек. Резекция регионарных лимфоузлов помогает определить стадию заболевания, однако терапевтическая ценность таких операций до конца неизвестна (Smith MM, 1995; Herring ES et al. 2002).

Криохирургию можно проводить для удаления опухолей небольшого диаметра (2 см) без или с минимальной инвазией в кость. Более объемные опухоли лучше удалять хирургическим путем

Видео 1. Клинический случай максиллэктомии у собаки.

Облучение

Лучевая терапия может быть эффективным методом локального контроля опухолей ротовой полости у собак и кошек. Облучение можно использовать в качестве монотерапии или комбинировать с хирургической операцией (для уменьшения опухоли в размере или при неполных границах резекции).

Злокачественная меланома, ПКР у собак и амелобластома считаются чувствительными опухолями к лучевой терапии и могут быть рассмотрены в качестве первичного метода лечения (Theon AP et al. 1997; Fidel JL et al. 2007). Описаны протоколы по 2.7-4.2 Гр за фракцию с общей дозой в 48-57 Гр (Forrest LJ et al. 2000). Наиболее хороший ответ наблюдается для опухолей небольшого размера (T1 и T2).

Локальный контроль за опухолью может быть улучшен при сочетании облучения и хирургии или химиотерапии, особенно при лечении таких опухолей как фибросаркома или ПКР у кошек (Thrall DE, 1981; Evans SM et al. 1991; LaRue SM, 1991; Ogilvie GK et al. 1993; Jones PD et al. 2003; Fidel J et al. 2011; Turrel JM, 1987; Overgaard J et al. 1986). Для лучшего ответа на лучевую терапию могут быть использованы радиосенсибилизаторы — этанидазол (кошки с ПКР) и препараты платины (собаки с ЗМ)(LeBlanc AL et al. 2004).

Острые побочные реакции отмечаются часто, однако они как правило проходят самостоятельно. К ним относят: мукозит, дисфагию, блефарит, конъюнктивит, кератит и увеит (Roberts SM et al. 1987; Jamieson VE et al. 1991; LaRue SM, Gillette EL, 2001). Отдаленные осложнения лучевой терапии встречаются примерно в 5% случаев, к которым относят: алопецию, кожный фиброз, некроз костной ткани, формирование фистулы, развитие сухого кератоконъюнктивита, катаракты и атрофии сетчатки (Thrall DE et al. 1981).

Химиотерапия

Химиотерапию рекомендуют проводить животным с опухолями с высоким метастатическим потенциалом (меланома, тонзиллярный ПКР). Описана повышенная экспрессия ЦОГ-2 клетками ПКР у кошек, однако применение противовоспалительных лекарств (пироксикама) не показало своей эффективности (DiBernardi L et al. 2007). Пироксикам показал свою эффективность у собак с ПКР, особенно при комбинации его с цисплатином или карбоплатином (Schmidt BR et al. 2001; Boria PA et al. 2004; de Vow JP et al. 2005). Липосомы с инкапсулированным цисплатином не показали свою эффективность у кошек с ПКР, однако митоксантрон в комбинации с лучевой терапией показал свою некоторую эффективность с хорошим локальным ответом и длительной ремиссией (Fox LE et al. 2000).

Препараты платины являются наиболее эффективными у собак с меланомой, включая внутриопухолевое введение цисплатина и системное применение карбоплатина (Kitchell BE et al. 2001; Rassnick KM et al. 2001; Page RL et al. 1991).

Иммунотерапия меланом будет рассмотрена в отдельной статье, посвященной меланоме.

Прогноз у животных с опухолями ротовой полости

Наименьшее число локальных рецидивов и наибольшая продолжительность жизни наблюдается при хирургическом лечении амелобластомы и плоскоклеточного рака, более худшие результаты наблюдаются при лечении фибросаркомы и злокачественной меланомы. Наиболее благоприятными прогностическими факторами являются: «чистые» границы резекции, небольшой размер новообразования и ростральное расположение опухоли.

Эффективность лучевой терапии у собак во многом зависит от вида опухоли и ее размера. Наиболее чувствительными опухоли у собак являются амелобластома и плоскоклеточный рак. Рецидивы могут отмечаться в >30% случаев, однако это во много зависит от размера первичной опухоли.

Злокачественная меланома ротовой полости

Прогноз для собак со злокачественной меланомой является осторожным. Появление отдаленных метастазов является основной причиной смерти пациентов (14-67% случаев). Хирургическая операция и лучевая терапия являются хорошим средством местного контроля за опухолью, однако для борьбы с метастазами необходимо применять химио- и иммунотерапию.

Хирургическая операция является самым основным способом локального лечения опухоли. Рецидивы могут наблюдаться в 22% при проведении мандибулэктомии и 48% — максиллэктомии. Медиана продолжительности жизни только при хирургическом лечении составляет 150-318 суток (без лечения 65 суток), а 1 годичная выживаемость не превышает 35%. Стадия опухолевого процесса значительно влияет на прогноз, так при диаметре опухоли менее 2 см медиана продолжительности жизни составляет 511 суток, по сравнению с медианой в 164 дня у животных с опухолями более 2 см в диаметре или метастатическим поражением лимфоузлов.

Злокачественная меланома чувствительна к гипофракционным протоколам облучения. Ответ на терапию наблюдается в 83-100% случаев, а полная ремиссия наблюдается

Фото 21. Злокачественная меланома ротовой полости у собак.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Собаки

Прогноз у собак с плоскоклеточным раком ротовой полости в целом от осторожного до хорошего, особенно при ростральном расположении опухоли. Основной задачей является локальный контроль за опухолью, так как метастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечается примерно в 10% случаев, в легкие — 3-36% случаев. Если ПКР распологается в области миндалин или корня языка, то рецидивы и метастазирование отмечаются в более чем 73% случаев. Хирургия и лучевая терапия могут быть использованы для локального воздействия на опухоль у собак.

Хирургическая операция самый распространенный способ лечения ПКР ротовой полости у животных. Поле мандибулэктомии рецидивы отмечаются примерно в 10% случаев, МПЖ составляет 19-26 месяцев, а 1 годичная выживаемость составляет 91%. После максиллэктомии рецидивы отмечаются в 29% случаев, МПЖ составляет 10-19 месяцев, а годичная выживаемость составляет 57%.

Применение лучевой терапии в монорежиме или в комбинации с хирургией, является тоже эффективным методом лечения ПКР ротовой полости у собак. Рецидивы отмечаются в 31% случаев. МПЖ при лучевой терапии в монорежиме составляет 15-16 месяцев, а при комбинировании с хирургической операцией 34 месяца. Контроль за опухолью в T1 стадии (до 2 см) превышает 68 месяцев, T2 стадии (2-4 см) — 28 месяцев, а T3 стадии (более 4 см) — 8 месяцев.

Фото 22. Плоскоклеточный рак ротовой полости у собак.

Кошки

Прогноз для кошек с плоскоклеточным раком ротовой полости остается осторожным/неблагоприятным (Bostock DE, 1972; Cotter SM, 1981). Отсутствует надежным метод лечения, который бы обеспечивал значимую продолжительность жизни и локальный контроль за опухолью. Самой большой трудностью остается локальный контроль за опухолью.

Результаты лечения плоскоклеточного рака в области нижней челюсти являются более оптимистичными по сравнению с ПКР других локализация (язык, верхняя челюсть, миндалины, глотка). Так сочетание хирургии и лучевой терапии позволяет добиться МПЖ в 14 месяцев и 1 годичной выживаемости 57% (Hayes AM et al. 2007). Основной причиной гибели животных является локальный рецидив опухоли, который наблюдался в 86% случаев через 3-36 месяцев после лечения. В другом исследовании лечения ПКР в области нижней челюсти, МПЖ составила 340 суток при выполнении различных видов мандибулэктомий. В послеоперационном периоде может потребоваться установка эзофагостомы или гастростомы, так как затрудненный прием пищи может наблюдаться в течение нескольких дней или месяцев после операции.

Лучевая терапия в монорежиме считается малоэффективным методом лечения ПКР у кошек. В одной статье применялся протокол, состоящий из 14 фракций по 3,5 Гр (по 2 фракции в течение 9 суток), общая продолжительность жизни составила 86 суток (у кошек с полной ремиссией опухоли — 298 суток). Сочетание облучения и химиотерапии позволяет улучшить результаты лечения. Так в одной статье лучевую терапию сочетали с введением карбоплатина и получили МПЖ в 163 дня (Field J et al. 2011). Внутриопухолевое введение этанидазола позволило получить 100% ответ на облучение, среднее уменьшение опухолевой массы составило 76%, а МПЖ — 116 суток (Evans SM et al. 1991). Сочетание лучевой терапии и митоксантрона позволило получить полную ремиссию заболевания у 73% кошек и МПЖ в 184 дня (Ogilvie GK et al. 1993).

Химиотерапия считается малоэффективной у кошек с ПКР ротовой полости. В ряде исследований отсутствовал ответ на терапию липосом-инкапсулированный цисплатин или пироксикам. Есть статьи о некоторой эффективности нестероидных противовоспалительных средств у кошек с плоскоклеточным раком ротовой полости (Hayes AM et al. 2007).

Фото 23. Плоскоклеточный рак ротовой полости у кошек.

Фибросаркома

Прогноз для собак с фибросаркомой в ротовой полости является осторожным. Это место деструктивная опухоль и локальный контроль за новообразованием остается главной проблемой в лечении. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечается в 19-22% случаев, легкие — 27% случаев. Мультимодальный подход к лечению, который сочетает в себе хирургическую операцию и лучевую терапию, является самым эффективным методом лечения.

Хирургическая операция является самым распространенным способом лечения фибросаркомы. МБП у кошек после мандибулэктомии составляет 859 суток. После мандибулэктомии, локальные рецидивы встречаются в 59% случаев у собак, МПЖ составляет 11 месяцев, а 1 годичная выживаемость — 50%. Сочетание оперативного лечения и лучевой терапии повышает эффективность лечения.

Фибросаркомы ротовой полости относительно резистентны к облучению (Hilmas DE, Gillette EL, 1976; Creasey WA et al. 1982). Медиана продолжительности жизни у собак с фибросаркомами при облучении составляет всего 7 месяцев. Когда лучевую терапию комбинируют с оперативным лечением, МПЖ возрастает с 18 до 26 месяцев, а 1 годичная выживаемость составляет 76%.

Фото 24. Фибросаркома ротовой полости у собак.

Остеосаркома

Остеосаркома костей осевого скелета встречается реже чем костей конечностей и составляет примерно 25% от всех случаев (Heyman SJ et al. 1992). Остеосаркома осевого скелета в 27% локализуется в в области нижней челюсти и 16-22% — верхней челюсти (Hammer AS et al. 1995). Прогноз для остеосаркомы верхней или нижней челюсти лучше чем для периферического скелета из-за более низкого метастатического потенциала.

Результаты лечения остеосаркомы методом мандибулэктомии позволяют добиться МПЖ в 14-18 месяцев, с 1 годичной выживаемостью 35-71% (Straw RC et al. 1996). Основные причины гибели: локальный рецидив опухоли (15%) и метастатическое поражение отдаленных органов (35%). Результаты после максиллэктомии: медиана продолжительности жизни — 5-10 месяцев, 1 годичная выживаемость — 17-27%, локальные рецидивы опухоли — 83-100%. Основная причина смерти собак с остеосаркомой верхней челюсти — локальный рецидив болезни.

Локальный контроль за опухолью является основной целью лечения («чистые» границы резекции). Так при полной резекции остеосаркомы, медиана продолжительности жизни может достигать 1503 суток, а при неполной резекции опухоли — 199 суток. Сочетание оперативного лечения с облучением/химиотерапией не оказывает значимого влияния на результат. Благоприятными прогностическими факторами являются: «чистые» границы резекции опухоли, локализация в области нижней челюсти и маленькая масса тела животного. Роль химиотерапии у животных с осевой остеосаркомой остается неизвестной (Kazmierski KJ et al. 2002).

Эпулисы

Периферическая одонтогенная фиброма

Прогноз для животных с одонтогенными фибромами является хорошим. Метастазирование данных новообразований не описано и основной целью лечения является хирургическое удаление опухоли. При неполном удалении опухоли возможны ее рецидивы, особенно у кошек с множественным поражением ротовой полости.

Акантоматозная амелобластома

Для лечения амелобластомы можно использовать хирургию и лучевую терапию. Из-за тенденции к инвазии опухоли в кость, часто есть необходимость в проведении частичной максиллэктомии или мандибулэктомии. Рецидивы после таких операций не превышают 5%. Альтернативным вариантом лечения является лучевая терапия (фракции по 4 Гр с общей дозой в 48 Гр). Рецидивы могут отмечаться в 8-18% случаев, особенно если опухоль более 4 см в диаметре. К другим осложнениям лучевой терапии относят малигнизацию опухоли и некроз костной ткани. Описано лечение амелобластомы внутриопухолевым введением блеомицина у 4 собак, полная ремиссия отмечалась у всех животных (в течение года рецидивов отмечено не было)(Yoshida K et al. 1998).

Добавочный материал

Тонзиллярный плоскоклеточный рак

Тонзиллярный ПКР встречается в 10 раз чаще у животных живущих в городской среде, что вероятно связано с влиянием окружающей среды (Reif JS, Cohen D, 1971). Первичным раком миндалин чаще всего является плоскоклеточная карцинома. Лимфома также может поражать миндалины, но в основном в виде системной формы с лимфаденопатией. Другой описанной опухолью является злокачественная меланома ротовой полости, которая может давать метастазы в миндалины. Увеличение шейных лимфоузлов частая находка у животных даже с небольшими поражениями миндалин. Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов или инцизионная биопсия миндалин позволяет поставить окончательный диагноз. Рентгенография органов грудной клетки выявляет метастазы примерно в 10-20% случаев. Несмотря на локальное поражение миндалин в 90% случаев у собак и кошек в момент постановки диагноза болезнь уже имеет системный характер. Обычная тонзиллэктомия практически никогда не позволяет вылечить животное (рекомендовано как минимум удалять миндалины с двух сторон). Метастатическое поражение лимфоузлов является признаком неизлечимости болезни. Локальное облучение миндалин и шейных лимфоузлов позволяет получить ответ на лечение в 75%, но редко 1 годичная выживаемость превышает 10% от всех случаев. Результаты лучевой терапии можно улучшить если сочетать ее с различными протоколами химиотерапии (цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, винбластин и блеомицин). Основные причины смерти это локальное прогрессирование болезни или метастатическое поражение легких. В одном исследовании тонзиллярный плоскоклеточный рак лечили при помощи хирургии, облучения и химиотерапии — медиана продолжительности жизни составила 179 суток (Mas A et al. 2011).

Новообразования языка

В целом опухоли языка встречаются достаточно редко. По данным одного исследования 54% поражений языка являются неопластическими, 64% из которых — злокачественные опухоли (Dennis MM et al. 2006). Породная предрасположенность: чау-чау и шарпеи к злокачественной меланоме; пудели и лабрадоры ретриверы и самоеды к плоскоклеточному раку; бордер-колли и золотистые ретриверы к гемангиосаркоме и фибросаркоме; кокер-спаниели к плазмоцитарным новообразованиям. Самым распространенным новообразованием языка у собак является плоскоклеточный рак (50% от всех случаев), далее следуют гранулярно-клеточная миобластома, злокачественная меланома, мастоцитома, фибросаркома, аденокарцинома, нейрофибросаркома, лейомиосаркома, гемангиосаркома, гемангиома, рабдомиома, рабдомиосаркома, миксома и липома (Carpenter LG et al. 1993; Brodey RS, 1960). У кошек в основном диагностируют плоскоклеточный рак, расположенный чаще всего в области корня языка или на его вентральной поверхности. Клинические симптомы в целом схожи с другими новообразованиями ротовой полости.

Под общей анестезией можно провести инцизионную биопсию (часто требуется наложение нескольких швов для остановки кровотечения). Биопсию необходимо провести для дифференциации новообразований от неопухолевых поражений, таких как эозинофильная гранулема, воспаление и кальциноз circumscripta. У животных с опухолями языка необходимо провести тонкоигольную биопсию регионарных лимфатических узлов и рентгенографию органов грудной клетки для определения стадии заболевания.

Основной способ лечения — хирургическая резекция новообразования, лучевую терапию можно использовать у животных со злокачественной меланомой, неоперабельным раком или метастатическим поражением лимфоузлов. В целом, по данным ряда исследований, резекция от 50 до 100% тканей языка хорошо переносится животными с минимальным снижением качества жизни (Dvorak LD et al. 2004). Однако в послеоперационном периоде животному потребуется установка стомы для обеспечения энтерального питания и сроки адаптации к жизни после операции значительно варьируются. В долгосрочной перспективе большинство животных адаптируются к самостоятельному потреблению воды и пищи. Основной проблемой после таких операций является гиперсаливация. Терморегуляция может стать проблемой у животных проживающих в жарких климатических условиях. Нарушение груминга у кошек может стать причиной плохого состояния шерсти.

Прогноз для опухолей языка зависит от места расположения, типа и стадии опухолевого процесса. Степень злокачественности плоскоклеточного рака у собак подразделяется на I-III градации, в зависимости от степени дифференциации и кератинизации, митотическом индексе, сосудистой и тканевой инвазии, а также ядерного плеоморфизма. Медиана продолжительности жизни у собак с I степенью злокачественности плоскоклеточного рака составляет 16 месяцев после хирургической резекции опухоли, а II и III степенью — 4 и 3 месяца соответственно. Длительный контроль у кошек с ПКР редко достижим и 1 годичная выживаемость составляет менее 25%.

Гранулярно-клеточная миобластома является излечиваемым заболеванием (Turk MM et al. 1983). Эти опухоли могут выглядеть объемными и инвазивными, однако хорошо поддаются хирургическому удалению с минимальными границами резекции. Локальный контроль за опухолью достигает 80%, рецидивы могут встречаться однако возможно проведение повторной резекции. Метастазирование отмечается редко.

Для остальных новообразований биологическое поведение в целом схожее с другими локализациями.

Недифференцированные опухоли у молодых собак

Недифференцированные опухоли могут встречаться у собак до 2 летнего возраста (6-22 месяца)(Patnaik AK et al. 1986). В большинстве случаев опухоли встречаются у собак крупных пород. Опухоли характеризуются в виде быстрорастущей массы в области твердого неба, верхних моляров и костях максиллы или орбиты. Биопсия часто выявляет недифференцированную опухоль неизвестного генеза. Часто отмечаются метастазы в регионарных лимфатических узлах и тканях в области головы/шеи. Эффективного лечения не существует, химиотерапию можно рассматривать как метод лечения из-за высокой тенденции опухоли к метастазированию. В большинстве случаев животное эвтаназируют в течение 30 суток после постановки диагноза из-за прогрессирования болезни.

Папиллярный плоскоклеточный рак может встречаться в ротовой полости у молодых собак (2-5 месяцев). Лечением является хирургическая резекция опухоли или ее криодеструкция с последующим облучением. Такая лечебная тактика позволяет получить надежный контроль за опухолью и длительную продолжительность жизни (от 4 и более лет)(Ogilvie GK et al. 1988).

Мультилобарная остеохондросаркома

Мультилобарная остеохондросаркома это редкая костно-хрящевая опухоль у собак, которая развивается из костей черепа (верхняя/нижняя челюсть, орбита, твердое небо и другие). Гистологически данная опухоль характеризуется множественными полостями с центральным хрящевым или костным матриксом, окруженным тонким слоем веретенообразных клеток. На КТ данная опухоль имеет характерное строение похожее на «зерна попкорна». Рекомендованным методом лечения является хирургическая резекция опухоли. Частота рецидивирования составляет 47-58% и зависит от «чистоты» границ резекции и гистологической степени злокачественности. МБП при полном удалении опухоли достигает 1332 дня, а при неполном удалении всего 330 суток. Локальный рецидив отмечается чаще при высокозлокачественной остеохондросаркоме и достигает 78%, что значительно меньше для средне- и низкозлокачественных опухолей (47% и 30% соответственно). Опухоль обладает средним потенциалом к метастазированию, которое также зависит от степени злокачественности (метастазирование в 78%, 60% и 30% у высоко-, средне- и низкозлокачественных опухолей соответственно) и может достигать 58% случаев с медианой метастазирования в 426-542 дня. Метастазирование гораздо более вероятно при неполном удалении опухоли (75% при неполном удалении и 25% при полном). Общая медиана продолжительности жизни составляет 21 месяц (50, 22 и 11 месяцев для низко-, средне- и высокозлокачественных опухолей соответственно). Локализация опухоли также влияет на прогноз, который наиболее благоприятный при поражении нижней челюсти (1487 суток), по сравнению с другими местами локализации новообразования (587 суток). Роль и эффективность химиотерапии до конца не изучена.

Вирусный папилломатоз

Вирусный папилломатоз это заболевание которое взывает вирусный агент (паповавирус), передающийся от собаке к собаке. Заболевшие животные обычно молодого возраста. Клиническая картина характеризуется наличием множественных «бородавок» в области слизистой ротовой полости, языка, губ и глотки. Биопсию проводят при необходимости, однако обычно для постановки диагноза увидеть типичную клиническую картину. В большинстве случаев заболевания не мешает животному, однако в некоторых случаях они могут мешать нормальному приему пищи, что может потребовать их хирургическое удаление или криодеструкцию. Заболевания обычно самостоятельно проходит через 4-8 недель. В резистентных случаях, как правило, связанных с иммуносупрессивным состоянием животного применяют различные способы лечения: аутогенные вакцины, интерлейкины, левамизол, тиабендазол, имиквимод и другие лекарства (Calvert CA, 1984). Однако эффективность этих методов лечения остается спорной.

Одонтогенные опухоли

Одонтогенные опухоли развиваются из эпителиальных клеток зубного ложа и составляю 2.4% от всех новообразований ротовой полости у кошек. К индуктивным одонтогенным опухолям относят: амелобластная фиброма, дентинома и различные одонтомы. К неиндуктивным: амелобластомы и кальцифицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли (Poulet FM et al. 1992).

Индуктивная фиброамелобластома самая частая одонтогенная опухоль у кошек, которая встречается обычно в возрасте до 18 месяцев и распологается в области клыков и верхней челюсти (Dubielzig RR et al. 1994; Dernell WS, Hullinger GH, 1994). Рентгенографически опухоль характеризуется различной степенью разрушения/продукции костной ткани верхней или нижней челюсти. Часто наблюдается деформация зубов. Небольшие поражения лечат путем криохирургии или сегментарной резекцией кости. Объемные поражения можно лечить при помощи лучевой терапии. Может потребоваться агрессивная локальная резекция опухоли, однако прогноз для опухоли остается хорошим, отдаленное метастазирование не описано.

Одонтомы это доброкачественные опухоли, которые развиваются из зубного фолликула в процессе формирования зуба. Биологическое поведение схожее с амелобластомой.

Зубные кисты это не опухолевые поражения, которые содержат внутри своей полости один или несколько зубов и могут является предшествинниками злокачественных одонтогенных новообразований. Лечение заключается в иссечении кисты и замещением дефекта аутокостью, для предотвращения ее рецидивирования.

Эозинофильные гранулемы

Собаки

Эозинофильные гранулемы встречаются у молодых собак (1-7 лет). Породная предрасположенность отмечена у сибирских хасок и кавалер кинг чарльз спаниелей (Potter KA et al. 1980; Madewell BR et al. 1980; Bredal WP et al. 1996). Гранулемы обычно развиваются на латеральной или вентральной стороне языка. Клиническая картина может быть схожей со злокачественной опухолью. Лечение включает в себя применение глюкокортикостероидов или хирургическое иссечение. Возможны спонтанные регрессии гранулемы. Рецидивы встречаются редко.

Кошки

Эозинофильные гранулемы чаще всего встречаются у самок кошек среднего возраста (5 лет) (Scott DW, 1980; McClelland RB, 1954; MacEwen EG, Hess PW, 1987; Song MD. 1994). Этиология не известна. Самое частое место локализации гранулемы это область верхней губы. Биопсия необходима для постановки диагноза.

Описаны различные способы лечения: преднизолоном (1-2 мг/кг/12 часов в течение 30 суток), метилпреднизолоном ацетатом (20 мг/кошка каждые 2 недели), мегестролом ацетатом, гипоаллергенной диетой, облучением, хирургическим удалением и криохирургией. Прогноз осторожный. Возможны спонтанные регрессии гранулемы.

Фото 31. Эозинофильная гранулема у кошек.

Назофарингеальные полипы у кошек

Полипы представляют собой неопухолевые воспалительные массы, которые берут свое начало из среднего уха или евстахиевой трубы. Полипы могут прорастать в область наружного слухового канала или носоглотки (Kapatkin AS et al. 1990; Kudin ST, 2002). Чаще всего заболевают молодые кошки (медиана 13.6 месяцев)(Bradley RL et al. 1985). Точная причина возникновения неизвестна, но предполагают вирусную теорию и нарушение развития жаберных дуг. Клиническая картина: чихание, изменение голоса, дисфагия, ринит и затрудненное дыхание. Полип можно обнаружить в области глотки или наружном слуховом канале. Рентгенография, КТ или МРТ помогают более точно определить расположение полипа. Стартовое лечение включает в себя тракцию и авульсию полипа. При рецидивах возможно проведение остеотомии барабанного пузыря (рецидивы отмечаются менее чем в 4%)(Harvey CE, Goldschmidt MH, 1978; Faulkner JE, Budsberg SC, 1990; Parker NR, Binnington AG, 1985; Trevor PB, Martin RA, 1993).

Сравнительные аспекты

Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью ротовой полости у людей. Предрасполагающими факторами является прием алкоголя и курение табака. Заболевают обычно люди старше 40 летнего возраста. Плоскоклеточный рак ротовой полости может способствовать появлению рака пищевода или легких. Стадирование и прогноз опухоли схожий с таковым у животных (Mendenhall WM et al. 2005).

Хирургия и лучевая терапия являются основными способами лечения, которые часто комбинируют, что позволяет добиться излечиваемости заболевания в более чем 70% случаев. Химиотерапию обычно используют при продвинутой стадии заболевания.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания, гистологической градации и места локализации опухоли. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы встречается более часто при тонзиллярном или глоточном расположении опухоли.

Источник