У ребенка шелушится пальцы на руках чем лечить
Полезная информация
Шелушение кожи у ребенка
Здоровые покровы тела мягкие на ощупь, гладкие и чистые. Сухая кожа становится шершавой, утрачивает эластичность, шелушится. Поскольку на таком эпидермисе легко возникают микротрещины, то высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Если у ребенка шелушится кожа, то виновниками этого становятся как внешние факторы воздействия, так и различные заболевания.
Причины шелушения кожи у ребенка
Прежде чем приступать к устранению проблемы, важно разобраться в том, почему у ребенка шелушится кожа. В случае младенцев этот процесс может считаться вполне естественным. Иногда у новорожденного даже облезает кожа на стопах, кистях рук, голове. Дерматологи объясняют это тем, что эпидермису грудничка нужно время, чтобы адаптироваться к жизни за пределами утробы матери.
Важно! Физиологическое шелушение возникает спустя первые 24 часа после появления малыша на свет и продолжается на протяжении 3-4 недель.
Но шелушение далеко не всегда является просто физиологическим явлением. У него могут быть следующие причины:
У детей от 1 года и старше при шелушении кожи нередко обнаруживают глистную инвазию. Она провоцирует интоксикацию организма, приводящую к неприятной дерматологической симптоматике. Если ребенок посещает бассейн, любит ходить босиком или у него часто потеют стопы, то шелушение может указывать на наличие грибка.
Основные участки шелушения кожи у детей
Сухая кожа у детей может шелушиться на любом участке тела: руки, ноги (включая стопы), щеки, волосистая часть головы, спина и живот.
Нередко у ребенка шелушится кожа на руках, в частности на пальцах. Обычно это происходит в таких случаях:
Также кожа на руках у детей шелушится при наличии аллергии, глистной инвазии, инфекции, при различных дерматозах, грибковых заболеваниях или патологиях соединительной ткани.
Если у ребенка шелушится кожа на ногах, то причины могут быть в следующем:
Нередко шелушение и другую негативную симптоматику на коже провоцируют инфекции и серьезные дерматологические проблемы.
Если у ребенка шелушится лицо и преимущественно кожа щек в зимнее время, то скорее всего это связано с реакцией на мороз и ветер. При правильно подобранном уходе эта проблема быстро решается. Но такая локализация шелушений в другое время года может указывать на наличие серьезного дерматологического заболевания (атопический дерматит, ихтиоз).
Голова
Возможные причины появления шелушения на голове:
У новорожденного эпидермис интенсивно обновляется, поэтому шелушение кожи головы может быть вполне естественным. Но если этот процесс наблюдается длительно и доставляет сильный дискомфорт ребенку, то нельзя медлить с обращением к профильному специалисту.
Спина и живот
Стянутые, сухие, шелушащиеся кожные покровы на теле (живот, спина, грудь) также могут быть признаком банальной нехватки витаминов, сухого воздуха или аллергической реакции на стиральные порошки или синтетическую одежду. Однако такая локализация шелушений может указывать также на наличие дерматита и других заболеваний.
Дифференциальная диагностика
Шелушение — это очень распространенный симптом при многих дерматологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач исключает все внешние факторы воздействия и учитывает сопутствующие симптомы. В ходе диагностики исключают или подтверждают следующие заболевания:
Врач тщательно расспросит родителей с целью сбора анамнеза и произведет физикальный осмотр. Также он порекомендует выполнить гистологический анализ образца кожных покровов.
Дополнительно обследование может включать следующее:
Чтобы установить истинную причину шелушения, ребенка могут направить к: аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу.
Как устранить шелушение кожи
В зависимости от поставленного диагноза, врач составит индивидуальную схему лечения. С учетом выявленного заболевания и тяжести патологического процесса, ребенку назначают:
наружные лекарственные средства;
Если шелушение вызвано не внешними факторами, а внутренними заболеваниями, то от этого неприятного симптома удастся избавиться, если излечить основную патологию или добиться стойкой ремиссии. Шелушения перестают беспокоить, когда удается избавиться от гельминтов, нормализовать микрофлору, устранить грибковую инфекцию или восполнить нехватку витаминов.
Также может понадобиться пересмотреть рацион и гардероб ребенка, отказаться от определенных уходовых средств и бытовой химии. Полезно позаботиться о том, чтобы в помещении, где чаще всего находится малыш, было достаточно влажно.
Как ухаживать за кожей
Ежедневный уход за кожей малышей включает: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон, а также полноценное купание. В случае последнего важно придерживаться таких правил:
Для новорожденных важно выбирать средства с деликатными формулами, которые одобрены дерматологами и педиатрами. В зимнее время нужно использовать защитные кремы или эмоленты. Наносить их полезно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы защитить лицо и руки малыша от обветривания.
Важно! Для летнего периода необходимо подобрать эффективные солнцезащитные средства с учетом возраста ребенка.
Профилактика
С целью профилактики шелушения на кожных покровах, полезно придерживаться таких рекомендаций:
С целью профилактики шелушений также полезно завести дома гигрометр и увлажнитель воздуха, чтобы регулярно контролировать уровень влажности, особенно в отопительный сезон.
Нужно ли обращаться к врачу
Новорожденного обязательно нужно показать врачу в таких случаях:
Последний пункт относится также к детям постарше. Если помимо шелушения появляются другие настораживающие симптомы, то медлить с визитом к врачу не следует.
Правильный уход за кожей
Что делать, если у ребенка трескается кожа на руках?
Последнее обновление: 03.03.2021
Содержание статьи
Опасны ли трещины на пальцах рук у ребенка?
Почти все дети хотя бы раз в жизни сталкиваются сухостью пальцев или ладоней и с появлением небольших травм на коже рук. В большинстве случаев такие микротравмы бывают не опасны и заживают самостоятельно. Однако если они долго не проходят, сопровождаются болезненностью и зудом, нельзя оставлять эту проблему без внимания. Растрескивание кожи на руках может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний внутренних органов и систем организма. Поэтому если вы заметили, что у ребенка трескаются подушечки пальцев рук, костяшки пальцев и ладони, обязательно обратитесь к врачу.
Трещины на пальцах рук у ребенка: причины и лечение
Любое нарушение целостности кожных покровов, появляющееся у детей, вызывает у родителей беспокойство. Поэтому, как только мамы и папы замечают появления этой проблемы, они задаются вопросом: “Почему у ребенка трескаются пальцы на руках”? Квалифицированно ответить на него может только врач, поэтому в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру или дерматологу.
Возникновение подобных повреждений может быть обусловлено внешними и внутренними предпосылками.
Ко внутренним факторам, вызывающим трещины на руках у ребенка, относится следующее:
Лечение трещин на пальцах рук у ребенка должно происходить под контролем специалиста. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от первопричины появления проблемы. Обычно для ускорения выздоровления рекомендовано использование увлажняющих и питательных кремов и мазей, нормализующих гидролипидный баланс кожи, устраняющих сухость и шелушение. Если проблема вызвана грибковой инфекцией, назначают антимикотики (противогрибковые препараты для наружного применения). Если растрескивание кожи сопровождается выраженным зудом, может быть рекомендован прием антигистаминных средств. Также для достижения положительного результата важно сбалансировано питаться, при необходимости – принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно обеспечить защиту кожи рук от агрессивных веществ, содержащихся в бытовой химии и средствах гигиены, а также ограничить контакт с хлорированной водой.
Можно дополнить лечение, назначенное врачом, использованием продукции Ла-Кри. Для борьбы с этой проблемой хорошо подходит крем Ла-Кри для сухой кожи. В состав средства входят натуральные растительные масла – жожоба, ши и зародышей пшеницы. Они улучшают состояние гидролипидной мантии эпидермиса, борются с сухостью и обеспечивают необходимое питание кожных покровов. Пчелиный воск известен своими питательными и смягчающими особенностями. Помимо этого, он оказывает восстанавливающее и противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Натуральные экстракты солодки и череды уменьшают зуд, борются с шелушением и покраснением кожи, оказывают противовоспалительное действие.
Мнение специалистов
По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ ЛА-КРИ уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Доказано, что крем Ла-Кри для сухой кожи:
У ребенка трескается кожа на пальцах рук: опасно ли это?
Если трещины небольшие и неглубокие, сами по себе они не опасны. Однако они нарушают одну из главных функций кожи – защитную. Поэтому при попадании в них инфекции возможно развитие воспалительного процесса с последующим нагноением. Это значит, что даже самые незначительные участки потрескавшейся кожи нельзя оставлять без внимания. Нужно выяснить причину их появления и заняться соответствующим лечением.
Кроме возможного проникновения инфекции, трещины на руках у ребенка опасны и по другой причине. Они болят и доставляют ему неудобства, малышу может быть тяжело сгибать пальцы и прикасаться к чему-либо. Также они могут мешать ребенку в социальной адаптации, причиняя ему психологический дискомфорт во время общения со сверстниками, в школе или в детском саду.
Шелушение кожи на руках: патология или временный дискомфорт
Шелушения на руках – сигнал о том, что кожа недостаточно увлажнена. В диагностике такой признак называется «ксероз». Причины сухости и шелушения кожи рук не всегда патологические. Часто это говорит только о том, что нужно сменить бытовые привычки. Если дискомфорт долго не проходит, симптомы нарастают, нужно обратиться к дерматологу для осмотра.
Причины шелушения кожи рук
Все причины сухости и дискомфорта можно разделить на бытовые и патологические. При бытовых помогает восстановление липидного баланса кожи при помощи увлажняющих кремов, питательных масок для рук и других косметологических средств. Если причина патологическая, потребуется лечение в комплексе.
Бытовые
Причины нарушения гидролипидного баланса и шелушения кожи на ладонях, пальцах рук:
На состояние кожи рук влияют и антисептики, санитайзеры с содержанием спирта от 60%. При меньшей концентрации они малоэффективны, но такое содержание этанола разрушает липидный защитный слой эпидермиса. Регулярное применение антисептика провоцирует шелушения, покраснения, ощущения стягивания и дискомфорт.
Достаточно подобрать мыло с нейтральным рН, натуральный питательный крем и нормализовать микроклимат, чтоб избавиться от дискомфорта. А для защиты от бактерий – подобрать антисептик с пантенолом, растительными экстрактами и эфирными маслами.
Патологические
В дерматологии сухость и покраснение рук – симптом многих заболеваний кожи, но может указывать и на расстройства других систем организма:
Шелушение рук может сопровождать болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Отдельная категория – психосоматика покраснения и зуда кожи рук. Потому дифференциальную диагностику проводит только квалифицированный, опытный врач, способный правильно интерпретировать сигналы организма.
Обратитесь к специалисту, если проблема нарушает привычный ритм жизни, мешает спать, или состояние рук не улучшается после принятия минимальных мер. Особенно важно получить консультацию как можно скорее, если симптомы усиливаются, а сухость сопровождается краснотой, появлением язвочек, воспалений, пузырьков.
Сопутствующая симптоматика
Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:
В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.
Лечение сильного шелушения рук
Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.
Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:
Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.
Полезная информация
Почему у детей сухая кожа
Выявить и диагностировать сухую кожу у маленького ребенка нужно как можно скорее. Для этого применяются не только анамнестические данные, но и современные методы диагностики. Самостоятельное лечение может оказаться не только безрезультатным, но и стать причиной прогрессирования заболевания. Именно поэтому при появлении первых симптомов болезни следует обратиться за помощью к врачу.
Причины сухой кожи у ребенка
Сухость, раздражение, зуд и неприятное жжение, появление красных пятен на теле — это несколько симптомов, которые появляются у ребенка с поврежденной кожей. Почему появляются данные изменения? На что врач в первую очередь обращает внимание? Следует выделить основные причины:
Сухая кожа у ребенка может появиться при присутствии одной или сочетании нескольких причин. При этом может быть у ребенка сухая кожа на теле, руках и ногах, других частях тела.
Следует отметить, что существует несколько физиологических периодов в течение жизни, когда кожа может быть сухой.
В старости, когда превалируют дистрофические процессы в коже.
В эти периоды жизни за состоянием кожи нужно следить особенно тщательно.
Основные участки сухой кожи у детей
Очень сухая кожа у ребенка может вызывать сильный дискомфорт. Связано это не только с появившимся раздражением и зудом. Из-за трения одежды могут появиться болевые ощущения. Именно поэтому при появлении сухости шершавая кожа может появиться в следующих местах:
Однако наиболее часто кожа шелушится на ладошках. Следует отметить, что недостаточно использовать только крема или другие увлажняющие средства для устранения данного недуга. Следует для начала определить причину появления сухости, исключить ее, только потом начинать лечение под присмотром врача.
У ребенка сухая кожа на руках — это ранний признак атопического дерматита. Однако не всегда сухость является клиническим признаком дерматологического заболевания. Поражения на руках возникают при агрессивном воздействии химических веществ, которые вредны для кожи ребенка.
Дело в том, что уровень кислотности у кожи ребенка обычно не превышает 6 единиц. Именно поэтому воздействие кислотных или щелочных веществ неблагоприятным образом отражаются на состоянии кожи. Также из-за этого легко проникают патогенные вирусы и бактерии.
У ребенка сухая кожа на ногах может стать причиной ограничения движений ребенка. Следует отметить, что из-за постоянного контакта нижних конечностей с полом, обувью и другими источниками бактерий присоединиться гнойная инфекция. Она протекает значительно тяжелее и вызывает осложнения.
Локти
Несбалансированное питание, недостаточное поступление жидкости в организм, неправильно подобранный уход может стать причиной появления сухости кожи в области локтей. Кожа постоянно чешется, в некоторых случаях может и кровоточить из-за открытия ранок и микротрещин.
Как устранить сухость кожи
Чтобы вылечить сухую кожу у ребенка, необходимо провести диагностику. Для постановки правильного диагноза врач назначает ряд исследований, которые необходимо пройти. После установления диагноза назначаются лекарственные препараты, которые нужно принимать местно или внутрь.
Изначально следует исключить причину появления заболевания. Например, при недостаточном увлажнении кожных покровов назначают специальные крема и мази, которые удерживают воду, а также повышают тургор кожи, делая ее мягкой и нежной. При недостатке в организме витаминов A или E назначают лекарственные препараты, которые содержат в своем составе перечисленные минеральные элементы.
Также отдельного внимания заслуживают дерматологические заболевания с яркими клиническими симптомами: сухостью, раздражением, зудом, микротрещинами, отеками на коже. Лечение должно быть комплексным и длительным, некоторые заболевания приобретают хронический характер, поэтому следует вовремя их выявлять.
Как ухаживать за сухой кожей
Чем лечить данное заболевание? Чем мазать пораженную кожу? Сухая кожа у ребенка требует особого ухода. Для начала следует заменить привычный ежедневный уход. Необходимо отдать предпочтение увлажняющим кремам и мазям, которые не содержат в своем составе химических веществ, изменяющих кислотно-основной состав кожи ребенка. Именно поэтому перед покупкой следует внимательно изучить составные компоненты средства, ознакомиться с особенностями применения.
В летний период следует ежедневно пользоваться косметологическими средствами, который содержат в своем составе SPF. Зимой лучше отдать предпочтение жирным увлажняющим кремам, которые следует обязательно наносить после каждого приема ванны. Если воздух в комнате пересушен, следует поставить увлажнитель.
Профилактика
Чтобы не допустить появления нежелательных явлений не только на коже, но и на слизистых и других участках, следует придерживаться некоторых правил. Существует несколько мер профилактики, которые позволят поддерживать в тонусе местные защитные силы организма и не допустить проникновение инфекции внутрь:
Правильный уход за сухой кожей
Многие дерматологи в своей врачебной практике советуют применять эмоленты, если ребенка беспокоит сухость кожи. Это специальные средства, которые обладают следующими свойствами:
Эмоленты, входящие в состав средств Эмолиум, это косметические продукты, сочетающие в себе эффективные увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты, предпочтительно натурального происхождения. Основная задача эмолентов — восполнение недостающих компонентов в коже для ее нормальной работы.
Эмоленты увлажняют, обогащают кожу необходимыми липидами и аминокислотами, уменьшают раздражение и зуд, придают мягкость и эластичность коже. Они подходят для ухода и восстановления самой требовательной кожи как взрослых, так и детей с первых дней жизни.
Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит — это заболевание, при котором кожа сильно зудит, становится раздраженной, красной, сухой, имеет неровности.
Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, входящее в группу болезней кожи, объединенных более широким термином «экзема».
Существуют и другие типы экземы: нумулярная, дисгидротическая и т. д. Тем не менее, термины «экзема» и «атопический дерматит» часто используют как синонимы.
Как правило, атопический дерматит дебютирует в младенческом возрасте (в 3–6 месяцев) и встречается у 15–20 % детей. Чаще всего его течение максимально тяжелое в первые 1–3 года жизни, по мере взросления ребенка тяжесть болезни снижается. Обычно атопический дерматит исчезает к школьному возрасту или периоду полового созревания. Однако у некоторых людей заболевание может сохраняться всю жизнь, изредка обостряясь, или проявляясь постоянно.
Каковы причины болезни?
Следует различать причину и триггеры атопического дерматита.
Причина до конца не известна современной науке, основной версией является набор генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицит кожного белка филаггрина, который отвечает за удержание влаги в коже.
Триггеры атопического дерматита весьма разнообразны, атопическая кожа чрезмерно чувствительна к раздражению, поэтому обострение могут вызвать повышенное потоотделение, жара, грубая одежда, моющие средства, сухость воздуха и т. д. Дети с атопическим дерматитом могут параллельно иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы — эти аллергены также могут являться триггерами обострений.
В целом атопический дерматит имеет волнообразное течение, периоды обострений (чаще всего возникающие по неочевидным причинам или без причин) сменяются периодами ремиссии — отсюда появляется большой соблазн связывать обострения с факторами, не имеющими прямого отношения к болезни, и наоборот — приписывать лечебные свойства совершенно посторонним факторам (например, диете, которую родители начали по ошибке или от отчаяния).
Нельзя не упомянуть устоявшуюся вредную отечественную традицию называть атопический дерматит аллергическим (обычно связывая его с аллергией на белок коровьего молока) и лечить его диетами (строгая «гипоаллергенная» диета кормящей матери, и/или гидролизная/аминокислотная смесь ребенку). Действительно, если у ребенка есть непереносимость белков коровьего молока, она может усугублять или вызывать атопический дерматит, но не наоборот. Далеко не каждый ребенок с атопическим дерматитом имеет непереносимость белков коровьего молока или каких-либо других аллергенов. А значит, назначая диету, или дорогую и неприятную на вкус смесь, врач добавляет семье проблем, не помогая им. В большинстве случаев атопического дерматита выявление аллергий и исключение аллергенов не приносит никакой пользы.
Проявления атопического дерматита
Кожные симптомы и локализация поражений различаются у детей разного возраста. Общие симптомы — появление на коже красных, сухих, зудящих пятен, которые возникают в результате воспаления. Обязательно присутствует зуд — от легкого до невыносимого, нарушающего сон и аппетит. При частом расчесывании на коже могут образовываться царапины (расчесы), мокнутия (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), корки или эрозии из-за вторичной инфекции. Иногда, если атопические поражения кожи, поражения от хронического зуда и вторичной инфекции длятся многие недели, могут развиваться очаги атрофии кожи (шрамы, гипопигментация/гиперпигментация, истончение или утолщение кожи).
У младенцев атопический дерматит обычно поражает лицо, кожу волосистой части головы, руки и ноги. У детей старшего возраста, как правило, поражаются только локтевые сгибы, подколенные ямки и запястья. У некоторых детей с тяжелой формой болезни может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд, способный в свою очередь приводить к ряду вторичных проблем: нарушениям сна, потере веса, депрессии (у ребенка или у взрослого, который за ним ухаживает) и т. д.
Симптомы обычно ухудшаются в осенне-зимний период (этот факт принято связывать с включением центрального отопления и более суровыми внешними климатическими условиями) и улучшаются в весенне-летний период, а также на морских курортах (это принято связывать с обилием ультрафиолета и более мягкими климатическими влияниями на пораженную кожу). Обычно наиболее тяжелое течение болезни отмечается у детей в возрасте 6–18 месяцев (зимой обострения чаще и тяжелее, летом — реже и легче), затем год от года обострения все реже, протекают легче. К школе большинство детей выздоравливают или имеют проявления, не снижающие качество жизни.
Диагностика
Специального анализа или обследования для подтверждения диагноза атопический дерматит не существует, диагноз ставится клинически. Врач осмотрит сыпь, спросит о симптомах ребенка, семейном атопическом и аллергическом анамнезе. Наличие экземы у членов семьи (в детском возрасте или до сих пор) будет важным ключом к разгадке.
Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление и зуд кожи. В случае затруднений с диагнозом или тяжелого течения болезни педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или детскому аллергологу.
Врач может попросить исключить из рациона ребенка некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) на 2–3 недели, после чего снова ввести их в рацион и наблюдать за симптомами. Если диета приводит к облегчению сыпи, а провокация к ее явному обострению, это подтвердит диагноз и необходимость диеты.
Поскольку точных лабораторных методов подтверждения диагноза атопического дерматита нет, существуют критерии для стандартизации постановки клинического диагноза (самые известные — критерии Ханифина и Райки).
К большим относятся:
Пояснение каждого из этих симптомов выходит за рамки этой статьи; критерии приведены здесь для понимания того, чем руководствуется врач, выставляя диагноз атопического дерматита.
Также существуют различные шкалы оценки тяжести атопического дерматита, применяемые врачами и учеными, самой известной из них является шкала SCORAD. В этой шкале врачу необходимо отметить количество, распространенность и выраженность симптомов атопического дерматита, выразить их в баллах, суммировать баллы и на основе этой суммы выставить степень тяжести болезни.
Лечение атопического дерматита у детей
Не существует полноценного лечения атопического дерматита, то есть нет таких методов терапии, которые привели бы к полному выздоровлению (изменили долгосрочный прогноз болезни). Все существующие методы терапии изменяют лишь краткосрочный прогноз — на ближайшие месяцы.
Тем не менее, лечение необходимо:
Лечение делится на изменение быта (устранение триггеров) и лекарственные вмешательства (устранение симптомов).
Изменение быта. Что родители могут сделать сами?
Не позволяйте коже вашего ребенка становиться чрезмерно сухой, не допускайте тяжелого зуда, избегайте факторов, вызывающих обострения. Попробуйте следовать этим простым советам:
Лекарственные и немедикаментозные вмешательства. Что может предложить врач?
1. Местные (кожные) лекарства.
Основой лечения атопического дерматита являются эмоленты, они же лубриканты, они же увлажняющие местные препараты (кремы, мази, лосьоны). Поскольку сухость и зуд являются частью порочного круга прогрессирования сыпи при атопическом дерматите, на их устранение направлена первая линия терапии этого заболевания.
Эмоленты подбираются индивидуально, желательно покупать их в небольших объемах или пробниках, подбирать оптимальный вариант для кожи вашего ребенка (по качеству увлажнения, отсутствию неприятного пощипывания при нанесении, отсутствию усиления сыпи на сами эмоленты и по общей тактильной приятности для нанесения родителями). Эмолент применяется минимум 1 раз в день на все тело (оптимальное время нанесения — первые 5 минут после купания) и 2–4 раза на самые пораженные участки кожи. При серьезных обострениях с мокнутием, расчесами и корками даже самый «не щиплющий» эмолент может выраженно щипать (как спирт, который вызывает жжение на поврежденной коже, но дает лишь приятный холодок на здоровой). Если вы заметили, что ребенок беспокоится при нанесении эмолента, не мажьте самые пораженные участки в период яркого обострения, наносите его вокруг расчесанных участков. На расчесанные участки используйте местный стероид или ингибитор кальциневрина (см. ниже). Как только противовоспалительный крем уберет обострение, вы сможете снова наносить эмолент сплошным слоем на все пораженные участки, не доставляя ребенку дискомфорт.
Второй линией терапии являются топические (местные) стероиды или, в простонародье, «гормональные кремы». Они используются только для того, чтобы сбить обострение.
Педиатру часто приходится сталкиваться с двумя крайностями: чрезмерным страхом родителей перед топическими стероидами и злоупотреблением топическими стероидами. Избегайте их, они могут сильно навредить вашему ребенку.
Стероиды являются высокоэффективными препаратами, позволяющими подавлять обострение атопического дерматита, и приводить к ремиссии или значительному облегчению тяжести симптомов. Однако они должны использоваться по строгим правилам:
Третьей линией терапии являются ингибиторы кальциневрина (крем с пимекролимусом или такролимусом). Они похожи по действию на стероиды, но стероидами не являются. Ингибиторы кальциневрина лишены части недостатков стероидов (почти не вызывают периоральный дерматит, например), но имеют свои — вызывают жжение кожи, фотосенсибилизацию, значительно слабее стероидов и др. Ваш врач расскажет о них подробнее, если потребуется такое назначение.
Все виды местной терапии хорошо обобщены в короткой и простой памятке для родителей. Вы можете распечатать ее для вашего врача и попросить заполнить пустые строчки препаратами и схемами, наиболее подходящими по его мнению.
2. Системные противозудные препараты.
Антигистаминные препараты — это лекарства от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка).
3. Ванны с отбеливателем.
Атопический дерматит усугубляется избыточным ростом бактериальной флоры на коже ребенка. Регулярные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшают количество бактерий на коже, могут облегчить тяжелое течение атопического дерматита (не используются при легкой и средней тяжести течения болезни) и снизить риск бактериальных инфекций. Их рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю, при сильном обострении можно делать это чаще. Подробнее о ваннах с отбеливателем можно прочитать здесь.
4. Влажные обертывания.
После применения местных стероидных препаратов ребенку можно накладывать влажные повязки. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Влажные обертывания могут быть эффективными и сами по себе. Обсудите их применение с вашим врачом и почитайте о них подробнее в нашей статье.
Регулярные посещения врача — очень важны. Врач будет следить за динамикой изменений кожи вашего ребенка, побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Он может изменять схему лечения от приема к приему, балансируя между вредом от болезни и побочными действиями от лекарств. Чем агрессивнее будет протекать атопический дерматит у вашего ребенка, тем более серьезные препараты врач будет назначать, и наоборот, во многих легких случаях он может порекомендовать только эмоленты и антигистамины при зуде.
Фотографируйте максимальные проявления сыпи у вашего ребенка в ожидании приема врача, так как ко дню приема сыпь может сильно измениться; фотографии помогут врачу лучше сориентироваться относительно вида и тяжести сыпи и подобрать оптимальную терапию.
Основные сведения о терапии атопического дерматита вы можете получить, послушав эту лекцию (с 31 минуты). Много дополнительных материалов по атопическому дерматиту можно найти в этом посте и комментариях к нему.