У собаки в горле опухоль что делать
Ларингит у собак
Ларингит у собак — это воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит по характеру воспаления бывает катаральный и крупозный, по своему течению – острый и хронически, по происхождению – первичный и вторичный.
Ларингит у собак часто осложняется трахеитом и протекает в виде ларинготрахеита. У собак встречается преимущественно в холодное время года.
Этиология. Первичные ларингиты возникают в результате плохого содержания и кормления собак. Непосредственной причиной ларингита могут быть переохлаждение, сквозняки, перераздражение слизистой оболочки гортани в результате поения собак холодной или горячей водой, скармливание мороженных кормов, купание в холодном открытом водоеме, длительная прогулка в ненастную погоду, вдыхание раздражающих газов, пыли и некоторых лекарственных препаратов. Ларингитом может заболеть собака при неумелом насильственном задавание через рот медикаментов,не квалифицированно проведенная процедура зондирования (эндоскопия, бронхоскопия).
Предрасполагает к ларингиту изнеженное содержание, низкая общая резистентность собаки к неблагоприятным факторам.
Вторичные ларингиты у собак развиваются при переходе воспаления на слизистую оболочку гортани с соседних органов или являются одним из симптомов инфекционных заболеваний (аденовироз собак, микоплазмоз у собак, чума плотоядных).
Патогенез. Выше перечисленные этиологические факторы, действуя на слизистую оболочку гортани, приводят к ее раздражению с последующим развитием воспаления. В результате инфильтрации слизистой оболочки происходит раздражение ее нервных окончаний и у собаки появляется рефлекторный кашель. Воспалительная отечность слизистой оболочки голосовых связок, покрывающий ее экссудат, воспалительный отек мышц, напрягающих голосовые связки, затрудняют прохождение воздуха по гортани; кашель и звуки, издаваемые больной собакой становятся сиплыми и хриплыми. Понижаются защитные свойства слизистой оболочки, начинается размножение патогенной микрофлоры, возникает интоксикация организма.
При крупозном воспалении сильно действующий этиологический фактор вызывает развитие интенсивного воспалительного процесса, сопровождающегося резкой гиперемией и значительным выделением фибринозного экссудата. Фибринозный экссудат скапливается на слизистой оболочке в виде рыхлых белых наложений, которые в дальнейшем становятся плотными и сухими. Слизистая оболочка при этом значительно гиперемируется, на ней появляются кровоизлияния, эрозии и язвы. Интенсивное воспаление вызывает резкий, короткий и болезненный кашель. У больной собаки нарушается акт дыхания, усиливается одышка, возрастает интоксикация организма, в органах возрастает гипоксия, повышается температура тела.
Клиническая картина. Основным симптомом острого катарального ларингита у собак сильный приступообразный является кашель (кашель у собак). В начале заболевания он сухой, резкий, отрывистый и очень болезненный. В последствии становится влажным, протяжным и болезненным. При приеме корма и воды, особенно холодных, вдыхании холодного или пыльного воздуха приступы кашля усиливаются и могут сопровождаться рвотой (рвота у собак). При пальпации области гортани ветеринарные специалисты регистрируют болезненность и беспокойство со стороны собаки. Дыхание затруднено, отмечается инспираторная одышка (одышка у собак), при аускультации грудной клетки прослушиваются хрипы.
При крупозном ларингите у собаки появляется сильное угнетение, происходит быстрое повышение температуры тела до 40-41 градуса, фибрилярное дрожание мускулатуры. Дыхание учащено и затруднено, особенно на вдохе. Видимые слизистые оболочки синюшны. При пальпации гортани ветеринарные специалисты отмечают ее отечность и резкое повышение чувствительности.
При аускультации груди слышны разнообразные хрипы, особенно при вдохе.
Диагноз. Диагноз на ларингит ветеринарными специалистами клиники ставится на основании анамнеза и характерных клинических симптомов.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты клиники исключают трахеит, бронхит (бронхит у собак), пневмонию (пневмония у собак). Некоторые инфекционные заболевания — чуму, аденовироз, лейкоз (лейкоз у собак) и другие.
Лечение. Приступая к лечению прежде всего необходимо устранить причины заболевания. Больную собаку помещают в чистое, теплое помещение с умеренно влажным воздухом, максимально ограничивают время выгула или не выгуливают. Для поения используют воду комнатной температуры или слегка подогретую. Из рациона кормления исключают крупные, твердые и холодные корма. Кормят теплыми и жидкими кашами, супами, бульонами Рацион обогащают витаминами и поливитаминами.
На область шеи, гортани накладывают согревающие водочные компрессы или укутывают шею и грудь собаки плотной шерстяной тканью. Для прогревания области гортани применяют лампы «солюкс», «уголек» или УВЧ.
Хорошим лечебным свойством обладают отвары и настои из лекарственных трав. Их задают внутрь 3-4 раза в сутки по 1-3 столовых ложек в течение 10-14дней. Отвары и настои для лечения ларингита готовят из цветков ромашки, листьев шалфея, эвкалипта, мать и мачехи и др.
Обработка воспаленных слизистых оболочек дезинфицирующими лекарственными средствами.
В случае осложнения ларингита больной собаке назначают антибиотики и сульфаниламиды- которые вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно или интратрахеально. Курс и дозу лекарственного препарата определяет лечащий врач ветеринарной клиники.
При лечении ларингита доказали свою эффективность ингаляции паров и воды с отхаркивающими или дезинфицирующими средствами.
При лечении ларингита ветеринарные специалисты параллельно с антимикробными средствами назначают противоаллергические – димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др., и анальгетики – анальгин, аспирин, парацитамол, баральгин, но-шпа и др. в общепринятых дозах.
Профилактика. Профилактика ларингита строится на предупреждении этиологических факторов приводящих к заболеванию. Владельцам необходимо предотвратить контакт своей собаки с различными аллергенами(пыль, газы, дым).
При организации кормления исходить из того, что еда не должна быть слишком холодной или горячей, отменить прогулки с собакой в холодную и ветреную погоду.
Регулярно проводить вакцинацию против инфекционных болезней распространенных у животных в регионе проживания (вакцинация).
Фарингит у собак
В зависимости от характера воспаления ветеринарные специалисты различают фарингиты-катаральные, крупозные, дифтеретические, язвенные и флегманозные.
Этиология. Верхние отделы дыхательных и пищеварительных путей имеют сильно развитые лимфатические образования, которые очень сильно заселены разными микроорганизмами –сапрофитами- стрептококками, стафилококками, диплококками, сарцинами, пастереллами, грибами, кишечной и синегнойной палочками и др.
При снижении иммунитета в организме собаки, воздействии на слизистую оболочку термических, химических, механических и других факторов, вышеперечисленные микроорганизмы начинают проявлять свое патогенное действие.
К фарингиту может привести быстрое охлаждение разгоряченной собаки, сквозняки где она содержится, скармливание очень холодного или горячего корма, поение холодной или горячей водой, купание в очень холодных водоемах.
Фарингит способны вызвать химические раздражители: лекарственные вещества задаваемые внутрь (скипидар, спирт в больших концентрациях, нашатырный спирт, кислоты) вдыхаемые отравляющие вещества – хлор, фосген, хлорпикрин, табачный дым.
Кормление собак кормами, пораженных грибами или с низким содержанием каротина и других витаминов также способствует возникновению фарингита.
Часто воспаление глотки у собак развивается при механическом повреждении ее инородными телами, костями или при неправильно проводимых хирургических манипуляциях.
При воспалении носа (насморк у собак), гортани, ротовой полости (стоматит у собак), пищевода, трахеи (трахеит) патологический процесс может переходить на глотку.
Вторичные фарингиты у собак возникают при некоторых инфекционных заболеваниях у собак, например при аденовирозе (аденовироз собак), парагриппе, чуме (чума плотоядных), хламидиозе (хламидиоз собак) и др.
Хронический фарингит у собак развивается из острого или под влиянием вышеперечисленных причин, но когда они действуют продолжительно и слабо, особенно у собак с пониженной резистентностью и истощенных.
Очень редко причиной хронического фарингита являются новообразования, глистная инвазия (глисты у собак), болезни сердца и легких с застойными явлениями.
Воспаление слизистой оболочки, подслизистой ткани, иногда мышц глотки, увеличение миндалин, а также сильная болезненность в этой области нарушает у собаки акт глотания. Сильная инфильтрация слизистой и подслизистой ткани в области надгортанника и входа в гортань затрудняют дыхание.
Клиническая картина. У больной собаки наблюдается общее угнетение, затрудненное глотание, иногда со рвотой. Из ротовой полости обильно вытекает слюна. При тяжелом течение болезни наблюдается повышение температуры тела. При пальпации глотки – болезненность, беспокойство, кашель, реже рвота или позывы к рвоте. При осмотре глотки ветеринарный специалист отмечает покраснение и отек слизистой оболочки, опухшие миндалины, иногда в них гнойнички. При сильном увеличении миндалин собаки часто ведут себя так же, как и при присутствии инородного тела в глотке – животное вытягивает шею, производит постоянные продольные движения головой по ковру, передними лапами царапает голову и шею, как бы пытаясь убрать помеху. В случае попадания в глотку инородных тел у собаки возникает стремление лапами удалить застрявшее тело, а также сильное слюнотечение и рвота. Аппетит у собаки ослабевает или совсем исчезает. Воду собака принимает с осторожностью, мелкими порциями. Пульс и дыхание учащенные.
Диагноз. Диагноз на фарингит ветеринарный специалист ставит на основании собранного анамнеза и клинических признаков(нарушение глотания, наличие слюнотечения, болезненность в области глотки при пальпации). Если имеется подозрение на задержку в глотке инородных тел(костей, металлических и деревянных предметов) то проводят рентгенографию.
Прогноз: зависит от того, идет ли речь о первичных или вторичных (симптоматических) фарингитах и излечимо ли основное заболевание.
Лечение: Больной собаке задают и скармливают слизистые каши, кисели, отвары риса, овса, семян льна, сырые яйца, мясной бульон, молоко или кефир в теплом виде, другие жидкие корма. Область шеи и глотки укутывают плотной шерстяной тканью. Ограничивают время выгула собаки. К области шеи и глотки полезно прикладывать согревающие водочные компрессы. Эффективны тепловые прогревания области глотки лампами с инфракрасными лучами. Данную процедуру владельцы собаки должны проводить 2- 4 раза в день по 5-10 минут, токами УВЧ по 10минут через 1-2 дня.
При повышенной температуре больной собаке вводят внутримышечно анальгин, баральгин, спазган, кетанов, но-шпу и др.
В тяжелых случаях назначают антибиотики (бисептол, ампициллин, амоксициллин, бициллин). Из группы фторхинолонов применяют цифран, заноцин, норбактин, байтрил и др. в терапевтических дозах. Также применяют витамины и иммуностимуляторы согласно наставления по их применению. При явлениях сердечной недостаточности показано применение кофеина, сульфокамфокаина.
Хороший лечебный эффект дает вдыхание водных паров со скипидаром, ихтиолом, глицерином, йодом, мятой. Применяют инъекции ауто- или гетерокрови. Для орошения глотки дезинфицирующие и вяжущие растворы (калия перманганат, танин, этакридина лактат, натрия гидрокарбонат), смесей спиртового раствора йода с глицерином, глицерина с водным раствором новокаина.
Профилактика: противопоказано скармливание собакам мороженого мяса, горячей или излишне холодной еды, костлявой рыбы (во избежание травмирования глотки). В период ремонта квартиры (побелка, окраска) или обработки препаратами собаку изолируют в другом помещении. Не допускать, чтобы собака оказывалась на сквозняке. Необходимо предоставлять вашим питомцам активный моцион, способствующий приобретению резистентности к простудным заболеваниям.
Внимание! Необходимо всегда помнить о том, что такое опасное для животных и человека заболевание, как бешенство, также протекает с признаками затруднения глотания, слюнотечения, проявления беспокойства.
Опухоли ротовой полости и ротоглотки собак и кошек
В этой статье мы рассмотрим новообразования, возникающие в ротовой полости и глотке, которые могут поражать зубные альвеолы, губы, небо, щеки, язык, миндалины.
У собак такие опухоли встречаются намного чаще, чем у кошек. Важно заметить, что патология ротоглотки опухолевого характера чаще встречается у голден ретриверов, немецких овчарок, сенбернаров, терьеров, пинчеров и по данным исследований реже всего этим страдают чихуахуа и фокстерьеры.
Что касается причин возникновения, то известно лишь о влиянии экологии на развитие некоторых опухолей миндалин, появление других новообразований, вероятно, связано с наследственными факторами, клеточными аномалиями и другими мало известными причинами.
Что Вы можете видеть у своего питомца при новообразованиях в ротоглотке?
Что будет делать врач?
После тщательного осмотра ротовой полости, ближайших лимфоузлов и исключения других причин возникновения выше указанных симптомов, понадобится подробная оценка самой опухоли и ее биопсия (прокол), после чего врач проведет рентгенологическое обследование грудной полости на предмет метастазов и анализы крови, что нам нужно для определения тяжести заболевания и мониторинга общего состояния животного. Результаты всех этих исследований необходимы для планирования дальнейшего лечения.
Что Вы должны помнить?
Что может вырасти в ротоглотке и как с этим бороться?
Большинство этих страшных названий являются совершенно нестрашными, главное – вовремя обратиться к врачу и удалить опухоль.
Плоскоклеточная карцинома
У кошек является самой частой патологией ротовой полости и глотки. Она может возникать на деснах и на мягких тканях (миндалины, язык и тд.). Имеет вид язв, разрушает зубы, прорастает в кости в 75% случаев, медленно метастазирует. Лечится хирургически и при отсутствии метастазов прогноз хороший. В среднем чаще страдают собаки и коты в возрасте 7-9 лет. Что касается поражения миндалин, то это бывает редко и возрастная группа риска – это кобели 10-12 лет. В этом случае метастазы распространяются гораздо быстрее и прогноз в разы хуже, операция носит скорее паллиативный характер, чтоб животное смогло беспрепятственно кушать.
Меланома
Чаще поражает десна, у кобелей встречается в 4 раза чаще, в основном это болезнь старых животных, 10+. Группой риска при этом являются коты и собаки с сильно пигментированной слизистой оболочкой рта. Часто и быстро метастазирует. Операция также будет паллиативной, при этом будет удаляться, как минимум, половина челюсти.
Фибросаркома
Опухоль, которая чаще поражает верхнюю челюсть, возникает у животных старше 7 лет и также чаще у самцов, чем у самок. Неизбежно прорастает в кости. Для продления жизни необходима радикальная операция с удалением челюсти.
Базальноклеточная карцинома
Всегда разрушает зубы и прорастает в кости, но никогда не метастазирует, поэтому ее удаление с небольшим захватом тканей ровняется полному излечению животного.
Амелобластома
Редкое новообразование, доброкачественное, в процесс почти всегда вовлечены кости, также полное ее удаление приводит к полному излечению.
Периферическая одонтогенная фиброма
Также доброкачественна, разрушает зубы и кости, для лечения достаточно будет ее полного удаления.
Прислушивайтесь к своим питомцам! Обращайте внимание даже на незначительные мелочи и своевременно обращайтесь к специалистам! Помните, что даже незначительные отклонения от норм у Вашего животного могут быть отображением серьезных проблем.
Материал подготовила ветеринарный врач-онколог Палиенко Ирина Юрьевна.
Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?
Если у собаки увеличены лимфоузлы на шее
Порой хозяин, играя со своим четвероногим другом, замечает, что лимфатические узлы у питомца увеличились в размерах. Естественно, что у каждого ответственного владельца возникают вопросы: «Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее у собаки, и можно ли проводить лечение в домашних условиях?».
Особенности лимфатической системы собак
Лимфоузлы у всех собак представляют собой небольшие образования округлой формы, расположенные во многих частях тела (подчелюстные, подлопаточные, подколенные и т. д.). Они входят в состав лимфатической системы и выполняют определенную функцию — защиту иммунной системы.
Лимфоузлы работают как фильтры, очищая лимфу и обогащая ее лимфоцитами — клетками, которые устраняют такую угрозу, как инфекция, и задерживают вредные вещества, питают кровь.
В случае попадания в организм собаки патогенных бактерий, провоцирующих воспаление, лимфоузлы (шейные или расположенные в других зонах) у собак немедленно реагируют. Это проявляется в усиленном выделении лимфоцитов и, как следствие, набухании и болезненности узлов. Процесс, который характеризуется воспалением лимфоузлов, называется лимфаденитом.
Таким образом, воспаление лимфоузлов — это результат какой-либо патологии, развившейся в организме собаки.
Причины заболеваний лимфатической системы
Различают два вида лимфаденита: неспецифический и специфический. Первый вид развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в организм — стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Первоочередным очагом могут быть язвы, воспаления тканей, гнойные раны, кариес, тромбофлебит.
Второй является осложнением каких-либо инфекционных болезней, например, туберкулеза, сибирской язвы, туляремии.
Помимо этого, лимфаденит может протекать остро или хронически.
Увеличенные лимфатические узлы у собак не всегда являются следствием иммунного ответа. Это может быть вызвано разными причинами: онкологией, аллергическими реакциями, кормлением некачественными кормами, интоксикацией организма или даже механическими повреждениями от тугого ошейника.
Клиническая картина и методы диагностики
Помимо увеличенных узлов, лимфаденит у собаки имеет и другие характерные симптомы. Клиническая картина острого воспаления состоит из следующих признаков:
Если лимфаденит имеет хроническое течение, собака начинает испытывать боль при пальпации узлов. Это значит, что, возможно, гнойный процесс уже охватил другие ткани и органы собаки.
Ветеринарный врач диагностирует воспаление лимфоузлов на основании визуального осмотра животного и проведенных исследований, к которым относятся:
Иногда требуется проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Лечение лимфаденита у собак
Прежде чем лечить лимфаденит, нужно установить причину, которая способствовала его развитию. Случаи механических повреждений у псов, например, от ошейника, в ветеринарной практике довольно редкие, поэтому животное придется лечить от какой-либо серьезной патологии.
Так, если заболевание лимфоузлов собаки является следствием инфекционного или вирусного заболевания, то животному назначают антибиотики. Если курс не помог, то, возможно, это говорит о наличии у питомца лимфосаркомы. В этом случае нужно срочно менять направление лечения и переходить на гормональные препараты или химиотерапию.
Если лимфаденит развился из-за абсцесса, то вначале назначается консервативное лечение с помощью мази Вишневского или ихтиоловой мази, которая наносится на кожный покров над лимфоузлами.
Если оно оказывается неэффективным, то с целью предотвращения распространения инфекции на здоровые участки проводится вскрытие гнойника, прочищение и установка специального дренажа.
Помимо основного лечения, назначенного ветеринарным врачом, собаке потребуются витамины, иммуностимуляторы, специальная диета. При лимфадените, протекающем без температуры, показано прогревание.
Если используются антибиотики, особого внимания заслуживает микрофлора кишечника, так как сильнодействующий лекарственный препарат убивает не только вредные микроорганизмы, но и дружественные бактерии. Именно по этой причине с первого дня приема лекарства необходимо ввести пробиотики (Проколин, Ветом и т. д.).
Помимо консервативной терапии, можно использовать отвары трав (подорожник, зверобой, бузина и прочие), но они ни в коем случае не должны замещать собой медикаментозное лечение. Они применяются исключительно как дополнительное средство. Помните, что отсутствие квалифицированной помощи ветеринара может стоить вашей собаке жизни!
Профилактика
Если заболевший пес вовремя был обследован специалистом и пролечен, то прогноз благоприятный. Если терапия отсутствовала или проведена неправильно, то вполне может произойти рубцевание лимфоузла и распространение инфекции на другие системы организма.
К профилактическим мероприятиям, предупреждающим увеличение лимфоузлов, относится, прежде всего, предупреждение травм и недопущение развития инфицирования ран.
Кроме того, нужно помнить о том, что к специфическому лимфадениту может привести множество заболеваний, поэтому животное нужно своевременно лечить. Именно поэтому очень важны регулярные осмотры у ветеринара на предмет увеличения лимфоузлов.
Внутрипросветная липома трахеи как редкая причина диспноэ у собак
Kirsi Johanna Piirainen*, Sanna Johanna Viitanen, Anu Katriina Lappalainen and Sari Helena Molsa
Department of Equine and Small Animal Medicine, PL 57, Faculty of Veterinary Medicine, University of Helsinki, P.O. Box 57, 00014 Helsinki, Finland
* Correspondence: [email protected]
Введение
Новообразования трахеи редко встречаются у домашних животных и человека и в большинстве случаев являются злокачественными. В человеческой медицине липома трахеи ежегодно обнаруживается у 0,142–0,27 на 100 000 человек, однако у собак и кошек распространённость опухолей трахеи неизвестна.
У собак и кошек описаны такие опухоли трахеи, как аденосаркома, карцинома, экстрамедуллярная плазмоцитома, лейомиома, фибросаркома, тучноклеточная опухоль, рабдомиосаркома и плоскоклеточный рак. В дополнение к этому списку новообразований, встречающихся у взрослых или пожилых животных, у собак моложе 2 лет выявляются доброкачественная остеохондрома и остеохондромальная дисплазия. Кроме того, обструкцию трахеального просвета вызывают такие неопухолевые образования, как полипы, эозинофильные гранулёмы, зигомикоз и гематомы. Трахеальные липомы редко встречаются как у животных, так и у людей.
Типичными клиническими симптомами у собак с обструкцией верхних дыхательных путей, вызванной опухолью трахеи, являются затруднённый вдох, одышка, кашель, при аускультации — хрипы или признаки коллапса. Новообразование трахеи чаще всего выявляют при рентгенографии, так как воздух в просвете трахеи является хорошим контрастным веществом. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и трахеоскопия могут дать дальнейшую информацию о размере опухоли. КТ также поможет обнаружить локальные или удалённые метастазы и оценить глубину инвазии. Трахеоскопию проводят для оценки степени обструкции трахеального просвета и внешнего вида опухоли, а также её пункционной аспирации или биопсии для получения цитологического или гистологического диагноза. Утверждённые варианты лечения опухолей трахеи для собак и кошек включают в себя хирургическую резекцию, эндоскопическое удаление новообразования и радиационную терапию.
Внутрипросветная липома трахеи ранее не была описана в ветеринарной литературе. Случай, приведённый нами, показывает успешность хирургического лечения образования, вызвавшего у собаки обструкцию верхних дыхательных путей.
Липома трахеи: клинический случай
Липома трахеи была обнаружена у семилетней стерилизованной суки породы бриар, весом 32 кг. Пациентка была доставлена на осмотр с жалобами на затруднённый вдох и хрипы при дыхании, преимущественно во время физической активности и после приёмов пищи. Постепенное ухудшение симптоматики происходило в течение последних трёх месяцев. Кашля и носовых выделений не отмечали.
Во время аускультации в области трахеи и гортани в состоянии покоя было отмечено умеренное затруднение вдоха и усиление дыхательных шумов. При стрессе симптомы инспираторной одышки прогрессировали до умеренной и тяжёлой степени и инспираторные шумы хорошо прослушивались. Биохимия сыворотки крови показала повышение активности щелочной фосфатазы (144 МЕ/л; допустимый интервал
 |
| Рис. 1. Рентгеновский снимок шейного отдела в левой латеральной проекции, при помощи которого была обнаружена опухоль серповидной формы размером 14×32 мм в трахеальной полости на уровне 5-го и 6-го позвонков. Самая широкая часть опухоли зафиксирована на дорсальной части трахеи, само новообразование простирается до противоположной стенки трахеи |
Были выполнены рентгеновские снимки шейного отдела в левой латеральной проекции, а также снимки грудной клетки (в правой и левой латеральной и дорсовентральной проекциях). Дорсовентральная проекция включала в себя каудальную часть трахеи. На рентгеновских снимках шейного отдела в левой латеральной проекции в просвете трахеи на уровне V и VI шейных позвонков было выявлено новообразование мягких тканей серповидной чётко очерченной формы, длинная часть которого располагалась дорсально. Новообразование размером 14×32 мм уменьшало диаметр просвета трахеи. В дорсовентральной проекции новообразование не визуализировалось. Шейная и грудная части пищевода были заметно расширены и заполнены воздухом, скорее всего из-за одышки. В остальном рентгеновские снимки были ничем не примечательны.
 |
| Рис. 2. Визуализация опухоли в полости трахеи при помощи эндоскопа. Поверхность новообразования гладкая и по цвету не отличается от эпителия трахеи |
Трахеоскопия и бронхоскопия была выполнена 4,9 мм мягким эндоскопом (Olympus GIF-N180) под лёгкой седацией буторфанолом (Torpudor, Richter Pharma AG) и пропофолом (PropoVet Multidose, Fresenius Kabi AB). Внутрипросветная опухоль длиной примерно 3 см была обнаружена на дорсальной мембране трахеи примерно на 11–12 см ниже гортани. Основание липомы трахеи распространялось на левую часть дорсальной мембраны. Пункционная аспирация была выполнена эндоскопической иглой (Olympus NM-401L-0423, размер 23G, диаметр 0,6 мм, длина 4 мм). Цитологическое исследование образцов выявило скудное количество доброкачественных мономорфных мезенхимальных клеток. Признаки воспаления или злокачественности опухоли не были зафиксированы.
 |
| Рис 3. Микрофотография интратрахеальной опухоли, состоящей из зрелых липоцитов. Признаков злокачественности не обнаружено. Все поля были чистыми. Опухоль была окружена отчётливой, относительно толстой капсулой |
Собака была уложена на спину таким образом, чтобы её шея была вытянута. Хирургическое поле было обколото лидокаином (Lidocain 20 mg/mL; Orion Oyj Orion Pharma). Оперативный доступ к трахее осуществлялся при помощи срединного вентрального разреза, центр которого находился примерно в 10 см от гортани. Далее препарирование производилось преимущественно с левой стороны трахеи, так как эндоскопическое исследование показало, что липома трахеи по большей частью распространялась по левой стороне дорсальной мембраны. Во время препарирования пищевод, нервы и кровеносные сосуды не были затронуты. Для облегчения вращения трахеи вправо вокруг хряща трахеи был наложен шов.
После пальпаторного определения расположения опухоли был произведён продольный разрез дорсальной мембраны рядом с краем новообразования. Справа опухоль была фиксирована на дорсальной мембране, слева — в месте соединения дорсальной мембраны с хрящом. Опухоль удалили с захватом небольшого количества визуально здоровой ткани. С правой стороны дорсальную мембрану пришивали к краям хряща, c левой — к кольцевым связкам, накладывая простой узловой шов 3-0 полидиоксаноном (PDS, Ethicon) в 2–3 мм от краёв раны. Последние швы были наложены перед затягиванием нити. Закрытие раны было выполнено в обычном режиме. Новообразование, напоминающее под микроскопом жировую ткань, положили в формалин и отправили на гистологическое исследование, где оно было определено как липома.
После операции собаку наблюдали в клинике в течение 24 часов. Респираторные звуки уменьшились сразу после хирургического удаления опухоли, послеоперационное выздоровление протекало без осложнений.
При контрольном визите через 6 недель после операции у собаки не наблюдалось патологических симптомов, и при физикальном осмотре также не было выявлено никаких нарушений. При контрольном эндоскопическом осмотре видно, что операционная рана зажила хорошо с минимальным количеством рубцов и отсутствием стеноза трахеи (рис. 4). Через 9 месяцев после операции с владельцем связались по телефону, и он сообщил, что у собаки нет каких-либо признаков нездоровья.
 |
| Рис 4. Эндоскопический осмотр области операции через 6 недель после хирургического вмешательства |
Липома у собаки: о бсуждение и выводы
Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай, когда липома трахеи была диагностирована у собаки. Он уникален, так как большинство опухолей трахеи, о которых сообщалось до сих пор в литературе, посвящённой ветеринарной и человеческой медицине, были злокачественными. Липомы являются одними из самых типичных опухолей кожи и мягких тканей у собак; липомы в других частях дыхательной системы собак, таких как лёгкие, гортань и надгортанник, были описаны в докладах [20–23].
Такие предоперационные исследования, как цитология и гистология опухоли, необходимы для прогнозирования исхода заболевания и лечения пациента; их результаты влияют на выбор метода лечения, а также на верное определение границ хирургического вмешательства, без которого невозможно успешное удаление опухоли.
Для нашего пациента мы выбрали эндоскопическую тонкоигольную аспирационную биопсию вместо взятия материала биопсийными щипцами или комбинации обоих типов исследований, потому что у пациента наблюдалась тяжёлая степень обструкции трахеи и был риск развития после взятия биопсии внутритрахеального кровотечения, что ухудшило бы клиническую картину.
Однако цитология не дала точного определения типа опухоли, возможно, потому что плотная капсула, окружающая липому, не была до конца проткнута во время отбора проб. Точно так же Arslan et al. [30] сообщил, что тонкоигольная аспирационная биопсия помогла в постановке диагноза только у четырёх из одиннадцати человек с околоушной липомой. Основное преимущество взятия материала биопсийными щипцами заключается в том, что образцы пригодны для гистологического исследования. Однако биопсия может быть взята недостаточно глубоко, особенно в случаях поражения подслизистого слоя или при инкапсулировании новообразования [25]. Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная биопсия способна достигать более глубоких слоёв поражения, но и на неё нельзя полагаться на 100%, особенно если собрано недостаточное количество клеточного материала [25]. У людей при поражениях дыхательной системы была зарегистрирована сходная картина (68–91%) для биопсии и тонкоигольной аспирации [25]. Согласно рекомендациям в человеческой медицине, комбинация этих методов могла бы быть более подходящим вариантом для нашего пациента [25].
Определение типа и оценка инвазивности опухоли помогает в прогнозировании хода заболевания и планировании хирургического вмешательства. В описанном случае на рентгенограммах грудной клетки не были обнаружены лёгочные узелки или увеличенные лимфатические узлы. Тем не менее КТ является более информативным методом для обнаружения метастаз в лёгких, чем рентгенография. В описанном случае компьютерная томография могла бы дать важную информацию о возможных метастазах в лимфатических узлах или лёгких и возможность забора проб, а также возможность визуализации размеров опухоли снаружи при помощи эндоскопа [26–28].
Кроме того, в нашем случае при помощи компьютерной томографии могла бы быть заподозрена липома трахеи из-за плотности ткани, типичной для жира [29, 30]. КТ не была выполнена у нашего пациента из-за финансовых ограничений. В предыдущих отчётах у собак опухоли трахеи были удалены эндоскопическим методом путём захвата опухоли, её препарирования или резекции трахеи с последующим анастомозом [1, 24]. В человеческой медицине липомы дыхательных путей были успешно вылечены при помощи эндоскопического удаления опухоли или при помощи лазерной терапии [17]. В нашем случае планирование хирургического вмешательства было осложнено, потому что не был до конца изучен тип опухоли, так как цитология, полученная при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, не давала достаточно данных для исключения злокачественности опухоли. Учитывая, что опухоли трахеи чаще всего являются злокачественными, для полного удаления опухоли операцией выбора была бы резекция трахеи с образованием анастомоза [31].
Тем не менее резекция трахеи может вызвать такие послеоперационные осложнения, как образование грануляций на месте анастомоза, инфекция, ухудшение мукоцилиарного клиренса, несостоятельность швов анастомоза и стеноз трахеи [32, 33]. Для нашего пациента местное хирургическое удаление опухоли было технически возможным, потому что она располагалась на дорсальной мембране, и этот подход был выбран несмотря на то, что в случае злокачественности опухоли этот выбор был бы неверным. Минимально инвазивные эндоскопические методы, такие как захват опухоли или иссечение лазером, были бы оптимальными, если бы доброкачественная природа опухоли была полностью известна до операции [34, 35].
Литература