Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π’Π’Π“) ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Норма Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, отвСтствСнный Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… – 0,2 – 3,5 ΠΌΠ•Π΄/Π» Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

— ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр: 0,1-2,5 ΠΌΠ•Π΄/Π»

— Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тримСстр 0,2-3,0 ΠΌΠ•Π΄/Π»

— Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности составляСт 0,3-3,0 ΠΌΠ•Π΄/Π».

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π’Π’Π“ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… этапах бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½. Однако ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ колСбания Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ говорят ΠΎ нСобходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ….

Π’Π’Π“ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ 20 ΠΈΠ»ΠΈ 30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² случаС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Ρƒ 100% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ. Π£ 10% Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π’Π’Π“ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ тироксина.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ нСобходимости лСчСния L- тироксином для создания условий для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния бСрСмСнности.

ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ 10 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π° этом срокС особСнно влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эндокринной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… систСм Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – это стрСсс-тСст для Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС Π½Π΅Ρ‘ Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ со скрыто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ Β«ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ» ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ эутирСоидноС состояниС.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π’Π“ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

β€’ ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ тримСстры бСрСмСнности;

β€’ ВыявлСниС скрытых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;

β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° дальнСйшСС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°;

β€’ Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСобходимости ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ нСдостаток ΠΉΠΎΠ΄Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, для сохранСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π“Π΄Π΅ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

Π’ LAB4U ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² любой ΠΈΠ· многочислСнных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ-ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом, Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ LAB4U высокоС качСство Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π’Π’Π“ сочСтаСтся с доступной Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Бильно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

На сСрвисС БпросиВрача доступна ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ ΠΏΠΎ любой Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Вас ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-экспСрты ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ круглосуточно ΠΈ бСсплатно. Π—Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ свой вопрос ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ сразу ΠΆΠ΅!

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Никто Π½Π΅ скаТСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ риска ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρƒ Вас.

ОсновноС это Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ Π½Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° соотвСтствуСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ значСниям.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π’Π°ΡˆΠ° Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°.
ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии влияния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.
Начало ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² настоящСС врСмя свСдСт риск ΠΈΡ… возникновСния Π² дальнСйшСм ΠΊ Π½ΡƒΠ»ΡŽ.

ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ сдайтС Π’Π’Π“ для опрСдСлСния нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² дальнСйшСм.

И Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅, всС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ.
Π’Π’Π“ поднялся компСнсаторно, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ само ΠΏΠΎ сСбС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π’Π’Π“ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ всС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ данная ситуация Π½Π΅ повлияла Π½ΠΈ Π½Π° Вас, Π½ΠΈ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Виктория, скрининг ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡˆΡ‘Π» Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ совсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π’Π’Π“ 2.5 ΠΌΠΊΠœΠ•/ΠΌΠ» ΠΈ мСньшС являСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ стандартом для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности. АмСриканская ВирСоидная Ассоциация нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ (Π² 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° этот ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“, допустимый Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности. Но ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° подняли вопрос Π½Π° основании этого ΠΎ гипСрдиагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ряд исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π’Π“ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ исходом бСрСмСнности ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π’Π’Π“, исслСдования Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π² порядкС, Ссли Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π’Π’Π“ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½.

Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас снизился ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ с 6 ΠΏΠΎ 31 нСдСлю бСрСмСнности – это Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Π¦ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠΆ ΠΈ высокиС. Если скрининги всС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅Ρ‚, ΠšΠ’Π“ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с эндокринологом ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ. Π™ΠΎΠ΄ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ капусту ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅:
Β«Π’Ρ€Π°Ρ‡Β», 2008, β„–5, с. 11-16

B. Π€Π°Π΄Π΅Π΅Π², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор,
C. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ,
Π’. НазарСнко, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ,
М. Π˜Π±Ρ€Π°Π³ΠΈΠΌΠΎΠ²Π°, Π‘. Вопалян,
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΈΠΌ. Π’. И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Москва

ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π©Π–) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самой частой эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ½ΠΈ распространСны практичСски Π² 10 Ρ€Π°Π· большС ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС.

Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся обСспСчСниС развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм Π½Π° протяТСнии всСго эмбриогСнСза, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль бСрСмСнности. Π’ связи с этим Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π–, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, нСсут ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ развития Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ распространСнности Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² случайной Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сроках бСрСмСнности, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ для постановки Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эутирСоидного Π·ΠΎΠ±Π° ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС (АВ-ВПО). НСсколько ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спСктр ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² спСциализированныС эндокринологичСскиС ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎ-гинСкологичСскиС учрСТдСния – срСди Π½ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ тирСотоксикозом.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² случайной Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сроках бСрСмСнности [5]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ обслСдованных
абс.%
Число обслСдованных215100
Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·:
всСго41,86
явный20,93
субклиничСский20,93
АВ-ВПО:
>35 ΠΌΠ•Π΄/Π»3415,8
>150 ΠΌΠ•Π΄/Π»219,8
ВирСотоксикоз00
Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±*5124,2
Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±*83,8
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. * Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 4 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдставлСния ΠΎ влиянии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π©Π– Π½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π΅Π΅ диагностики ΠΈ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ полоТСния:

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС

Π€Π£ΠΠšΠ¦Π˜ΠžΠΠ˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π• Π©Π– Π’Πž Π’Π Π•ΠœΠ― Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

ИзмСнСниС функционирования Π©Π– Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ происходит ΡƒΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прямо ΠΈΠ»ΠΈ косвСнно ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π©Π– ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ это происходит Π² 1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности, Ρ‚.Π΅. Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ своя Π©Π–, Π° вСсь эмбриогСнСз обСспСчиваСтся Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ продукция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ увСличиваСтся Π½Π° 30–50% [8].

К физиологичСским измСнСниям функционирования Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности относятся:

1) гипСрстимуляция Π©Π– хорионичСским Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π₯Π“):

2) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΠΎΠ±Ρƒ Π»ΠΈΠ½Π° (Π’Π‘Π“) Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

3) усилСниС экскрСции ΠΉΠΎΠ΄Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ трансплацСнтарного пСрСноса ΠΉΠΎΠ΄Π°;

4) Π΄Π΅ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅.

НаиболСС ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулятором Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, прСимущСствСнно Π² 1-ΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅, выступаСт Π₯Π“, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. По структурС ΠΎΠ½ являСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, родствСнным Π’Π’Π“ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ξ±-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ξ²-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹), ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах способСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π’Π“-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, приводя ΠΊ стимуляции ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ I тримСстрС бСрСмСнности Π·Π° счСт эффСктов Π₯Π“ происходит сущСствСнноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, обусловливаСт ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’Π’Π“. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° содСрТаниС Π₯Π“ достигаСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π² 1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½, Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ эстрогСнов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π’Π‘Π“ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности увСличиваСтся связываниС Π’Π‘Π“ с сиаловыми кислотами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сущСствСнному сниТСнию Π΅Π³ΠΎ клирСнса. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊ 18–20-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π‘Π“ удваиваСтся. Π­Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ с Π’Π‘Π“ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства свободных Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС уровня послСдних Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π©Π– со стороны Π’Π’Π“, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ свободныС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’4 ΠΈ Π’3 ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π’4 ΠΈ Π’3 Ρƒ всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ измСняСтся ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль бСрСмСнности

Π£ΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ бСрСмСнности происходит постСпСнноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ гломСрулярной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ росту экскрСции ΠΉΠΎΠ΄Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ обусловливаСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π©Π– ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности Π² ΠΉΠΎΠ΄Π΅ развиваСтся Π² связи с трансплацСнтарным Π΅Π³ΠΎ пСрСносом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для синтСза Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π©Π– ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π‘ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (Π’Π Π’) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты наступлСния ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (Π˜Π‘), Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΅Π΅ сохранСния ΠΈ роТдСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π‘ – Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ примСнСния ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² овуляции: ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для стимуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для восстановлСния Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ановуляторной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ бСсплодия ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оплодотворСния (ЭКО) ΠΈ пСрСноса эмбриона (ПЭ) Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ.

Бтимуляция овуляции сопровоТдаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ спонтанного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°) ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСства ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ структуры ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ стСроидныС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, концСнтрация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² дСсятки Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ физиологичСскиС. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ сСкрСция ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° овуляции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сущСствСнному измСнСнию гомСостаза Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома гипСрстимуляции яичников. Π’ случаС наступлСния бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ формирования ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным рСгрСссом.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стимулированныС бСрСмСнности относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний: высокой частоты Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ, многоплодия, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ гСстоза, тяТСлого синдрома гипСрстимуляции яичников, Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [1]. Π’ связи с этим Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стимулированного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈ I тримСстра Π˜Π‘ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ динамичСского наблюдСния ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля. Высокая стСроидная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° вслСдствиС гипСрстимуляции яичников, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ большого числа Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², приводят ΠΊ гипСрстимуляции Π©Π–, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ нСблагоприятноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π­ΠœΠ‘Π Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π― И Π€Π˜Π—Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π― Π©Π– ΠŸΠ›ΠžΠ”Π

Π—Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Π©Π– происходит Π½Π° 3–4-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² это ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ пластинки происходит Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ) – Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ аксонального роста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синаптогСнСз, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миграция ΠΈ миСлинизация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· достаточного количСства Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π©Π– ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΉΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с 10–12-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Π° ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ – Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с 15-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, практичСски всю 1-ю ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ бСрСмСнности Π©Π– Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ Π—ΠΠ‘ΠžΠ›Π•Π’ΠΠΠ˜Π™ Π©Π– Π’Πž Π’Π Π•ΠœΠ― Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

Как ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ общСпринятых:

Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬ И Π™ΠžΠ”ΠžΠ”Π•Π€Π˜Π¦Π˜Π’ΠΠ«Π• Π—ΠΠ‘ΠžΠ›Π•Π’ΠΠΠ˜Π―

Π™ΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π™Π”Π—), ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’ΠžΠ—, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС патологичСскиС состояния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² популяции вслСдствиС ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ потрСблСния ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ Π™Π”Π— вСсьма ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, эндСмичСский ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, сниТСниС Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ стимуляции Π©Π– Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ носят физиологичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, обСспСчивая Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ эндокринной систСмы ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ бСрСмСнности, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… количСств основного субстрата синтСза Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² – ΠΉΠΎΠ΄Π° – Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСблагоприятных послСдствий. ПониТСнноС поступлСниС ΠΉΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСской стимуляции Π©Π–, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипотироксинСмии ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ±Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ рядС исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² условиях Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ fΠ’4 Π² I тримСстрС бСрСмСнности оказываСтся Π½Π° 10–15% Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ [6]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ нашСго исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии уровня Π’Π’Π“ ΠΈ fT4 Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ бСрСмСнности ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π±Ρ‹Π» статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π° fT4 – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 150–200 ΠΌΠΊΠ³ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° калия [2] (рис. 1).

Рис. 1. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π’Π’Π“ ΠΈ fT Π² III тримСстрС бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, 4 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… (Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… (свСтлым) ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (Me [25%, 75%], min, max) [2]

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСстационная гипотироксинСмия» сСгодня ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лишь тСорСтичСскоС обоснованиС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ для Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, ΠΏΠΎΠΊΠ° это Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ; ΠΏΠΎΠ΄ этим Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’4 Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ достигаСт Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ для этого физиологичСского состояния, Π½ΠΎ сохраняСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π½Π΅ бСрСмСнности. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, продукция Π’4 Π² 1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 30–50%. Π’ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π΅Π΅ Π©Π– Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ бСрСмСнности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни затрачивая свои Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ возмоТности, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ использования ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ для обСспСчСния ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипСрстимуляция Π©Π– Π½Π΅ способствуСт ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ патологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, приводя ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±Π°. ИмСнно с этим Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ связываСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ психомоторного развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, физиологичСская гипСрстимуляция Π©Π– Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° оказываСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ исслСдованиС случайной Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ для постановки Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρƒ 24% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ объСм Π©Π– (см. Ρ‚Π°Π±Π». 1) [5].

ВосполнСниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΉΠΎΠ΄Π° с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков бСрСмСнности Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, Π² нашСм исслСдовании, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ объСма Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (рис. 2), Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠΎ 2-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π©Π–, Π² большСй стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² случаС отсутствия ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ происходило дальнСйшСС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π©Π–, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, связано с сохранСниСм высокой потрСбности Π² ΠΉΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 150–200 ΠΌΠΊΠ³ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π½Π° протяТСнии 6–10 мСс послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² происходило ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π©Π– [2].

Рис. 2. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° объСма Π©Π– Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π©Π–, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… (Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… (свСтлым) ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (Me [25%, 75%], min, max) [2]

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‚Π³ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности высокий Ρ‡Π΅ΠΌ опасСн

Для восполнСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. НаиболСС эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π’ΠžΠ— ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ организациями, являСтся массовая (популяционная) йодная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ соли. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ наибольшСго риска формирования самых тяТСлых Π™Π”Π—, ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° этапС планирования бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ физиологичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π° (200 ΠΌΠΊΠ³/сут. – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° «ЙодБаланс-200Β» Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ).

Π“Π˜ΠŸΠžΠ’Π˜Π Π•ΠžΠ— И Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ОслоТнСния нСкомпСнсированного Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности (Π² %) [4]

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠœΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ гипотирСозБубклиничСский Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·
ГипСртСнзия, прСэклампсия2215
ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹50
Низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°16,68,7
Внутриутробная гибСль6,61,7
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития3,30
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅6,63,5

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ выполнСния ряда условий:

Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬ И ΠΠ£Π’ΠžΠ˜ΠœΠœΠ£ΠΠΠ«Π™ Π’Π˜Π Π•ΠžΠ˜Π”Π˜Π’

Аутоиммунный Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ (АИВ) являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спонтанного Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. Если диагностика послСднСго Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ особых слоТностСй (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π’Π’Π“), Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· АИВ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ носит лишь вСроятностный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ АИВ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π©Π– ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ процСссом, Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ физиологичСская стимуляция, происходящая Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ своСй Ρ†Π΅Π»ΠΈ; Π² этой ситуации, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² 1-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, АИВ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности нСсСт риск манифСстации Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипотироксинСмии Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ создаСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ АИВ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском развития гипотироксинСмии. Π’Π°ΠΊ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° АВ-ВПО с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100 ΠΌΠ•Π΄/Π», ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, достигаСт срСди Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 10%, Π° Π·ΠΎΠ±Π° – ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ 20% (см. Ρ‚Π°Π±Π». 1). Π’ связи с этим ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всякоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня АВ-ВПО ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± АИВ ΠΈ ΠΎ сущСствСнном рискС развития гипотироксинСмии. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня АВ-ВПО Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² АИВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° динамичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ тримСстрС).

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ скрининг Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности

Как ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (Ρƒ 20–30% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ (2,5 ΠΌΠ•Π΄/Π» Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† АВ-ВПО ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ косвСнно ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ сниТСнии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π©Π– ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС развития ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипотироксинСмии [3, 7].

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вопрос: ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† АВ-ВПО, Π° срСди Π½ΠΈΡ… – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития гипотироксинСмии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ АВ-ВПО Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомами? БпСцифичСскиС клиничСскиС симптомы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ манифСстном, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎ субклиничСском). ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° АВ-ВПО ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π² популяции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² силу ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, пСрСчислСнных Π½ΠΈΠΆΠ΅, ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ эндокринологичСскиС ассоциации ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ скрининг Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.

АргумСнтами Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ провСдСния скрининга Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ АВ-ВПО Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ полоТСния:

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ скрининг базируСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки уровня Π’Π’Π“ ΠΈ АВ-ВПО (см. схСму). Π’ случаС Π˜Π‘ скрининг Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² самыС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ – Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎ врСмя опрСдСлСния Ξ²-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π₯Π“ для констатации бСрСмСнности). Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2,5 ΠΌΠœΠ•/Π», ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тСрапия L-T4 (эутирокс).

Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’Π’Π“ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ АВ-ВПО)
↓↓
Π’Π’Π“ 2,5 ΠΌΠ•Π΄/Π»
↓↓
1. ДинамичСскоС наблюдСниС
2. Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ послСродовый
L–В4

ΠΠΠ’Π˜Π’Π˜Π Π•ΠžΠ˜Π”ΠΠ«Π• ΠΠΠ’Π˜Π’Π•Π›Π И РИБК Π‘ΠΠœΠžΠŸΠ ΠžΠ˜Π—Π’ΠžΠ›Π¬ΠΠžΠ“Πž ΠŸΠ Π•Π Π«Π’ΠΠΠ˜Π― Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜

МногиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ АВ-ВПО Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск спонтанного прСрывания бСрСмСнности Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках [10], ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ выяснСн. Вряд Π»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ прямая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ АВ-ВПО. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ происходит Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ воздСйствиС Π½Π° собствСнно Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π©Π– Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию риска прСрывания бСрСмСнности ΠΈ поэтому ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСсмотря Π½Π° отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€ патогСнСтичСского воздСйствия Π½Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π©Π–, слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ АВ-ВПО входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания бСрСмСнности, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния со стороны Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². ОсобСнно большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Π©Π– Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π’Π Π’. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… исслСдований, посвящСнных этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ качСством ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… примСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π’Π Π’. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° высокая частота Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° АВ-Π©Π– Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ЭКО [9, 11, 13]. ВсС это позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π’Π Π’ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ изучСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках Π˜Π‘ послС ЭКО продСмонстрировали Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Π’Π“ ΠΈ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ fΠ’4 Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с АВ-ВПО (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ сниТСнии компСнсаторных возмоТностСй Π©Π– Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π˜Π‘ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с АВ-Π©Π– [12].

Как извСстно, стимуляция супСровуляции, проводимая Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ЭКО с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ получСния максимального количСства ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², сопровоТдаСтся высокими уровнями эстрогСнов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ГипСрэстрогСния Π·Π° счСт ряда ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π’Π‘Π“ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, связываниС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства свободных Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, сниТСниС уровня послСдних) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня Π’Π’Π“. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции Π©Π–, которая Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ возмоТности. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с АВ-Π©Π– Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ исходно Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипотироксинСмии Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки Π˜Π‘.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ стимуляция супСровуляции, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ АВ-Π©Π– ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π©Π–, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π˜Π‘, Π° АВ-Π©Π– ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ риска нСблагоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° бСрСмСнности послС ЭКО ΠΈ ПЭ.

Π‘Π•Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ‘Π’Π¬ И Π’Π˜Π Π•ΠžΠ’ΠžΠšΠ‘Π˜ΠšΠžΠ—

ВирСотоксикоз Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности развиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π² 1–2 Π½Π° 1000 бСрСмСнностСй). ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всС случаи тирСотоксикоза Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ связаны с болСзнью ГрСйвса (Π‘Π“). Богласно соврСмСнным прСдставлСниям, выявлСниС Π‘Π“ Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для прСрывания бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² настоящСС врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ эффСктивныС ΠΈ бСзопасныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ консСрвативного лСчСния токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°.

Диагностика Π‘Π“ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности базируСтся Π½Π° комплСксС клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎβ€“ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ этом наибольшСС число диагностичСских ошибок связано с Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикой Π‘Π“ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСстационного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. ПослСдний Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСчСния ΠΈ постСпСнно, с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

НаибольшСС число диагностичСских ошибок связано с Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСстационного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°

Основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ лСчСния тирСостатиками Π‘Π“ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ уровня fT4 Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с использованиСм ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π‘Π“ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹:

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ оставил Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ обсуТдСния ΠΊΠ°ΠΊ большоС число частных практичСских аспСктов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, особСнности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – послСродовыС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (послСродовый Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, послСродовая манифСстация Π‘Π“), вопросы диагностики ΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π·ΠΎΠ±Π° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π©Π–, патология Π©Π– Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, индуцированная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π©Π– ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НашСй Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, скорСС, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π° стыкС эндокринологии, ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития Π’Π Π’ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π©Π–.

Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π
1. НазарСнко Π’. А., Дуринян Π­. Π ., Π§Π΅Ρ‡ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π° Π’. Н. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ бСсплодиС Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. – М., 2004; 72.
2. Π€Π°Π΄Π΅Π΅Π² Π’. Π’., ЛСсникова Π‘. Π’., ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π“. А. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² условиях Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° // ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π». эндокринол. – 2003; 6: 23–28.
3. Π€Π°Π΄Π΅Π΅Π² Π’. Π’., ЛСсникова Π‘. Π’., ΠœΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π“. А. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½β€“Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС // ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π». эндокринол. – 2003; 5: 23–29.
4. Brent G. A. Maternal hypothyroidism: recognition and management // Thyroid. – 1999; 99: 661–665.
5. Fadeyev V., Lesnikova S., Melnichenko G. Prevalence of thyroid disorders in pregnant women with mild iodine deficiency // Gynecol. Endocrinol. – 2003; 17: 413–418.
6. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1995; 80: 258–269.
7. Glinoer D., Riahi M., Gruen J. P. et al. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune thyroid disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1994; 79: 197–204.
8. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology // Endocr. Rev. – 1997; 18: 404–433.
9. Kim C. H., Chae H. D., Kang B. M. et al. Influence of antithyroid antiboies in euthyroid women on in vitro fertilization–embryo transfer outcome // Am. J. Reprod. Immunol. – 1998; 40 (1): 2–8.
10. Matalon S. T., Blank M., Ornoy A. et al. The association between anti– thyroid antibodies and pregnancy loss // Am. J. Reprod. Immunol. – 2001; 45 (2): 72–77.
11. Poppe K. Glinoer D. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy // Hum. Reprod. Update. – 2003; 9 (2): 149–161.
12. Π oppe K., Glinoer D., Tournaye H. et al. Impact of ovarian hyperstimula-tion on thyroid function in women with and without thyroid autoimmunity // J. Clin. Enocrinol. Metab. – 2004; 89 (8): 3808–3812.
13. Poppe K., Velkeniers B. Female infertility and the thyroid // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004; 18 (2): 153–165.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *