Условно патогенные возбудители что это
УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ
Условно-патогенные микробы — микробы, способные при снижении естественной резистентности макроорганизма вызывать заболевания, для к-рых характерно отсутствие нозологической специфичности.
Условно-патогенные микробы встречаются среди всех категорий микробов: бактерий (Staphylococcus, Corynebacterium, Clostridium, Escherichia, Erwinia, Pseudomonas, Proteus, Providencia, Serratia, Moraxella, Veillonella, Haemophilus и др.), микоплазм (Mycoplasma). грибков (Candida, Aspergillus), простейших (Trichomonas, Lamblia), а также вирусов (Herpes, Enterovirus и др.)- Как правило, Условно-патогенные микробы являются представителями нормальной микрофлоры человека (см.) не только ее факультативной части, не постоянно встречающейся в норме, но и облигатной (бактероиды, лактобациллы, энтерококки). В результате взаимодействия макроорганизма и окружающих его микробов произошел отбор определенных видов, заселивших соответствующие экологические ниши макроорганизма. Важным условием развития инфекционного процесса, вызванного У.-п. м., является преодоление ими колонизационной резистентности (см. Селективная деконтаминация), к-рую создают определенные сочетания представителей нормальной микрофлоры человека. При этом возбудителями инф. процесса могут быть как представители собственной микрофлоры макроорганизма, так и У.-п. м., попадающих в него извне.
Для заболеваний, вызванных Условно-патогенными микробами, характерен ряд особенностей: они развиваются у недоношенных и ослабленных детей, людей с пониженной иммунологической реактивностью в результате соматических заболеваний, оперативных вмешательств, применения лекарственных средств, обладающих иммунодепрессивным действием (гормоны, цитостатики и др.). Инф. процессы, вызванные У.-п. м., лишены нозологической специфичности: один и тот же вид микробов может вызвать воспалительные процессы различных органов и тканей, и, напротив, разные виды микробов способны вызывать гнойно-воспалительные процессы одного и того же органа или ткани. Плейотропность У.-п. м.. т. е. способность размножаться в различных органах и тканях, зависит от наличия у них большого числа факторов патогенности (см. Патогенность). К ним относят адгезины (напр., пили), способствующие прикреплению микробов к клеткам макроорганизма, капсулы, К- и О-антигены, белки наружной мембраны, сообщающие микробам устойчивость к фагоцитозу и бактерицидному действию нормальной сыворотки, ферменты, способствующие проникновению и распространению микробов, экзо- и эндотоксины, гемолизины, факторы колициногенности и др. (см. Вирулентность). Различные штаммы одного и того же вида У.-п. м. могут характеризоваться различной комбинацией признаков. Наблюдается относительная связь нек-рых признаков микробов с локализацией инф. процесса. Так, для штаммов E. coli (см. Кишечная палочка), выделенных при менингитах, характерно наличие антигена К1, специфического для менингококков группы В.
Условно-патогенные микробы способны вызывать заболевания в различных ассоциациях: бактерии разных видов, бактерии и вирусы, бактерии и микоплазмы и др. (см. Смешанные инфекции). При смешанных бактериальных инфекциях возможен синергизм возбудителей в случае их патогенного воздействия на организм. Так, слабо патогенные вейллонеллы могут прилипать к эпителию под влиянием внеклеточной глюкозотрансферазы, продуцируемой Streptococcus salivarius, аэробные бактерии, снижая окислительно-восстановительный потенциал тканей, могут способствовать размножению анаэробов.
Этиологическая структура заболеваний, вызванных У.-п. м., отличается динамичностью: происходит постоянная смена возбудителей гнойно-воспалительных процессов, определяющаяся факторами окружающей среды, а также изменчивостью биол. свойств микробов. Одним из основных факторов, влияющих на этиол. структуру этих инфекций, является применение антибиотиков. Резко возросшая роль У.-п. м. в инф. патологии человека связана с применением антибиотиков широкого спектра действия, к-рые вызвали нарушение экологического баланса (см. Дисбактериоз) и развитие множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов (см.). У.-п. м. являются основными возбудителями внутрибольничных инфекций (см.). Основной причиной этого является их природная или приобретенная устойчивость к антибактериальным препаратам. Приобретенная устойчивость в большинстве случаев детерминируется R-плазмидами (см. R-фактор), к-рые обнаружены практически у всех видов У.-п.м. Особенно часто они присутствуют в госпитальных штаммах микробов, выделяемых в леч. учреждениях, где создаются благоприятные условия для распространения R-плазмид в результате селективного действия антибиотиков. Отмечается связь полирезистентности с определенным фаготипом (фаговаром) у госпитальных штаммов стафилококков, серотипом (сероваром) клебсиелл, псевдомонад и др. Возможна также коинтеграция (объединение) плазмид с факторами вирулентности, что повышает патогенный потенциал У.-п. м.
Очевидна относительность деления определенных видов микробов на патогенные и условно-патогенные. Так, Salmonella typhimurium является возбудителем зоонозов (см.) и пищевых токсикоинфекций (см. Токсикоинфекции пищевые). Сформированные резистентные к антибиотикам клоны сальмонелл должны рассматриваться как У.-п. м.: они вызывают внутрибольничные инфекции в педиатрических и родовспомогательных стационарах.
Резистентные к антибиотикам госпитальные штаммы микробов лучше выживают в окружающей среде и обладают повышенной способностью к колонизации (заселению), поэтому в условиях стационара они интенсивно распространяются и вызывают развитие тяжелых заболеваний у ослабленных людей. У здоровых людей, как правило, наблюдается формирование бактерионосительства (см. Носительство возбудителей инфекций).
Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых У.-п. м., имеет особенности, обусловленные свойствами этой группы микробов и характером вызываемых ими процессов. Полимикробная этиология и отсутствие нозол. специфичности определяют необходимость выделять и изучать все виды микробов, содержащихся в патол. материале. Это отличает микробиол. исследования при заболеваниях, вызванных У.-п. м., от исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микробами, когда ведется поиск определенного (специфического) возбудителя. В связи с этим выделение возбудителей из клин, материала проводят на питательных средах, позволяющих выращивать максимальное число видов микробов. Дальнейшему изучению — идентификации и определению чувствительности к антибактериальным препаратам — подвергаются культуры, имеющие этиол. значение. Уровень идентификации микробов (см.) может быть различным. Для проведения соответствующей терапии идентификацию возбудителя достаточно проводить до рода или вида. При проведении эпидемиол. исследований — установлении источника возбудителей инфекции, путей распространения микробов в леч. учреждении — идентификацию выделенных культур проводят до штамма (см.).
Принадлежность У.-п. м. к нормальной микрофлоре макроорганизма затрудняет определение этиол. значимости этих микробов в инф. процессе. В связи с этим при микробиол. диагностике заболеваний, вызываемых У.-п. м., используют методы, позволяющие отличать контаминацию (загрязнение) исследуемого материала нормальной микрофлорой. К ним относятся количественные методы определения степени микробной обсемененности исследуемого материала. Установить этиол. роль У.-п. м. помогает повторное выделение культуры от больного и увеличение ее количества в исследуемом материале в процессе заболевания. Существенное значение имеет определение патогенных свойств у выделенных культур микробов, что свидетельствует об их этиол. значимости. При этом определяют принадлежность культуры возбудителя к определенным серотипам (сероварам), чувствительность к бактериофагам, колицинам и другие признаки, коррелирующие с патогенностью.
Серологические исследования (см.) очень важны для подтверждения этиол. значимости культур У.-и. м., выделенных от больных. Однако эти исследования менее информативны, чем при инфекциях, вызванных истинно патогенными микробами, что связано с медленным накоплением антител к У.-п. м. и невысоким титром антител. В связи с этим серологические исследования чаще проводят при хронических длительно текущих процессах, а также с целью ретроспективной диагностики острых заболеваний. Оптимальные результаты получают при исследовании процесса накопления антител в парных сыворотках, взятых от больного в динамике заболевания. При этом используют реакцию пассивной гемагглютинации (см. Гемагглютинация), метод иммунофлюоресценции (см. Иммунофлюоресценция) и другие методы.
Лечение заболеваний, вызванных У.-п. м., проводят с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и других химиотерапевтических средств. Назначение их зависит от вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам. Желательно применять препараты, не действующие на нормальную микрофлору (см. Селективная деконтаминация). Используют также препараты, повышающие защитные силы организма больного, напр, продигиозан (см.), а также бактериальные препараты, корректирующие состав нормальной микрофлоры, напр. колибактерин (см.), бифидумбактерин (см.) и др.
В профилактике заболеваний, вызванных Условно-патогенными микробами, значительная роль принадлежит соблюдению сан.-гиг. режима и правил профилактики в леч. учреждении (см. Внутрибольничные инфекции). Большое значение имеет рациональное использование антибиотиков (см.) в условиях стационара, уменьшающее распространение в госпитальной среде лекарственно-устойчивых штаммов У.-п. м.
Для специфической профилактики стафилококковой инфекции (см.) используют стафилококковый анатоксин. Разрабатываются вакцины против синегнойной и протейной инфекций.
Библиогр.: Беляков В. Д. и др. Госпитальная инфекция, Л., 1976; Каган Г. Я. О патогенных потенциях семейства Mycoplasmataceae, Журн. микр., эпид. и иммун., № И, с. 33, 1972; Кудлай Д. Г. Внехромосомные факторы наследственности бактерий и их значение в инфекционной патологии, М., 1977; Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции, пер. с венгер., М., 1978; Петровская В. Г. О так называемых условно патогенных микроорганизмах, Журн. микр., эпид. и иммун., № 6, с. 94, 1974; Тимаков В. Д. и Петровская В. Г. Актуальные проблемы медицинской микробиологии: достижения, задачи и перспективы, там же, № 9, с. 3, 1977; Costerton J. W., Irvin R. Т. a. Cheng К. J. The bacterial glycocalyx in nature and disease, Ann. Rev. Microbiol., v. 35, p. 299, 1981; Microbial pathogenicity in man and animals, ed. by H. Smith a. J. H. Pearce, Cambridge, 1972; Mims C. A. The pathogenesis of infectious disease, L.— N. Y., 1976; Smith H. Microbial surfaces in relation of pathogenicity, Bact. Rev., v. 41, p. 475, 1977.
В. Г. Петровская; С. Д. Воропаева (диагноз, лечение, профилактика).
Нужно ли избавляться от условно-патогенной флоры?
Мы – дом для бактерий, вирусов и грибов. Это не хорошо и не плохо, просто данность. Оставить только хорошие микроорганизмы, поднять иммунитет при помощи БАДов, избавиться выборочно только от условных патогенов не получится. Главное правило здорового человека в вопросе микрофлоры – «если все работает – не трогай».Разбираемся с условными патогенами и рассказываем, когда все-таки надо обращаться к врачу.
Что значит условно-патогенная
Патоген – это микроорганизм или чужеродный белок, который может вызвать заболевание. Словосочетание «условно-патогенный» означает то, что этот белок может вызвать болезнь только в определенных условиях:
Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных. Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится.
Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни. Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту – индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше. А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться.
К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный, кожный клещ демодекс.
Где обитает
Условно-патогенные микроорганизмы живут:
Эти микроорганизмы есть у всех: на коже одни, в кишечнике другие, во влагалище третьи.
Лаборатории предлагают сдавать тесты (образцы кала, соскобы со слизистых оболочек или кожи) на микрофлору. Если у человека нет специфических жалоб – то делать этого не нужно. Баланс между хорошими микроорганизмами и патогенными динамичен: сегодня результат один, а завтра может быть другой.
Эти анализы не показывают полное соотношение хороших и плохих микроорганизмов, не дают возможность увидеть весь микробиом, а отображают его в ограниченном варианте (только из места, где взяли соскоб, например). Такие исследования без обоснованного назначения путают человека, они бесполезны для грамотного врача.
«Часто пациенты на приеме говорят, что у них высеялась кишечная палочка в секрете простаты, которую они хотят устранить, – комментирует Риназ Камалетдинов. – Но без клинических проявлений, без воспалительных изменений это состояние не нуждается в лечении».
Можно ли избавиться
Но после убийства условных патогенов:
В результате настоящим патогенам будет проще проникнуть в ослабленный организм и вызвать заболевание.
«Самолечение антибиотиками и другими препаратами для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов приводит к антибиотикорезистентности, – предупреждает Мария Волкова. – Это означает, что бактерии становятся невосприимчивыми к препарату. Чем больше таких стойких или резистентных бактерий будет в мире, тем сложнее будет лечить инфекционные болезни».
Нужно ли лечение
Здоровому человеку не стоит вмешиваться в деятельность микроорганизмов. Лечение условно патогенной флоры только «по анализам» не проводят.
«Навсегда избавиться от условно-патогенной микрофлоры не удастся, – дополняет Риназ Камалетдинов. – И не нужно ставить перед собой такую цель. Задача врача – помочь справиться с воспалительным процессом, который появился из-за избытка бактерий или грибков».
Нужно лечить условно-патогенную микрофлору, которая размножилась, вышла из-под контроля и вызвала воспалительный процесс.
«Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, вызванные условно патогенной флорой, могут потребовать оперативного вмешательства, приводить к бесплодию, быть причиной неудачных попыток ЭКО, – объясняет Мария Волкова. – В случае наступления беременности повышается вероятность её прерывания, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и осложнений в послеродовом периоде для матери».
Примеры болезней, вызванных условно-патогенной флорой:
«Мужчинам стоит помнить, что простатит, вызванный кишечной палочкой, может повлиять на потенцию, – предупреждает Риназ Камалетдинов. – Если появились боли и трудности с мочеиспусканием – нужно обратиться к врачу, а не начинать самостоятельное лечение антибиотиками».
Когда лечить обязательно
Условно-патогенная флора опасна для людей с иммунодефицитами. Они бывают первичными (врожденные патологии) и вторичными: на фоне тяжелой болезни.
Состояния, которые приводят ко вторичным иммунодефицитам:
Если у человека есть одно из вышеперечисленных состояний, это не значит, что нужно сдавать анализы на флору, делать посевы кала, пить антибиотики для профилактики. Нужно более пристально следить за здоровьем и не игнорировать любые неприятные симптомы. С ними можно обратиться к семейному врачу, терапевту или напрямую к узкому специалисту, который занимается основным лечением.
Патогенные микроорганизмы и их основные характеристики
Инфекция – сложный биологический процесс, возникающий в результате проникновения патогенных микробов в организм и нарушения постоянства его внутренней среды. Возникновение инфекции зависит от нескольких факторов: степени патогенности (вирулентности) микроба, состояния макроорганизма и условий внешней среды.
Патогенность – это способность микроба определенного вида при соответствующих условиях вызывать характерное для него инфекционное заболевание. Следовательно, патогенность есть видовой признак.
Токсичность – способность патогенного микроба вырабатывать и выделять ядовитые вещества, вредно действующие на организм. Токсины бывают двух видов – экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины – выделяются в окружающую среду при жизни микробов в организме или на искусственных питательных средах, а также в пищевых продуктах. Они очень ядовиты. Например, 0,005 мл жидкого столбнячного токсина или 0,0000001 мл ботулинического токсина убивает морскую свинку. Микробы, способные образовывать токсины, получили название токсигенных Под влиянием нагревания и света экзотоксины легко разрушаются, а под действием некоторых химических веществ теряют токсичность. Эндотоксины прочно связаны с телом микробной клетки и освобождаются только после ее гибели и разрушения. Они весьма устойчивы при действии высоких температур и не разрушаются даже после нескольких часов кипячения. Ядовитое действие многих бактерийных экзотоксинов связано с ферментами – лецитиназой (разрушает эритроциты), коллагеназой, гиалуронидазой (расщепляет гиалуроновую кислоту) и рядом других ферментов, которые производят в организме разрушение жизненно важных соединений. Условленно также, что некоторые патогенные бактерии (дифтерийные стафилококки и стрептококки) продуцируют фермент дезоксирибонуклеазу В процессе жизнедеятельности патогенные микробы выделяют и другие вещества, обусловливающие их вирулентность.
Пути внедрения патогенных микробов в организм
Место проникновения патогенных микробов в организм называется входными воротами инфекции. В естественных условиях заражение происходит через пищеварительный тракт (алиментарный путь), когда в пищу или в воду попадают патогенные микроорганизмы. Болезнетворное начало может проникать через поврежденные, а при некоторых инфекционных болезнях (бруцеллез) и неповрежденные слизистые оболочки рта, носа, глаз, мочеполовых путей и кожу. Судьба патогенных микробов, попавших в организм, может быть различной – в зависимости от состояния организма и вирулентности возбудителя. Некоторые микробы, попав с током крови в определенные органы, оседают (задерживаются) в их тканях, размножаются в них, выделяют токсины и вызывают заболевание. Например, возбудитель туберкулеза в легочной ткани. Любая инфекционная болезнь, независимо от клинических признаков и локализации микроба в организме, представляет собой заболевание всего организма. Если патогенные микробы проникли в кровеносные сосуды и начинают размножаться в крови, то они очень быстро проникают во все внутренние органы и ткани. Такую форму инфекции называют септицемией. Она характеризуется быстротой и злокачественностью течения и нередко заканчивается смертельным исходом. Когда микробы находятся в крови временно и не размножаются в ней, а посредством ее только переносятся в другие чувствительные ткани и органы, где затем уже размножаются, инфекцию принято называть бактериемией. Иногда микробы, проникнув в организм, остаются только в поврежденной ткани и, размножаясь выделяют токсины. Последние, проникая в кровь, вызывают общее тяжелое отравление (столбняк, злокачественный отек). Такой процесс называется токсемией. Пути выделения патогенных микробов из организма также различны: со слюной, мокротой, мочой, калом, молоком, выделениями из родовых путей.
Условия возникновения инфекций и значение состояния организма в этом процессе
Для возникновения инфекционного процесса требуется минимально заражающая доза микроба; однако чем больше проникло в организм микробов, тем скорее развивается болезнь. Чем вирулентнее микроб, тем быстрее наступают все клинические признаки болезни. Имеют значение и ворота инфекций. Например, после введения в легкие морской свинки 1 – 2 туберкулезных микробов может возникнуть заболевание, а чтобы вызвать заболевание путем подкожной инъекции микробов, надо ввести не меньше 800 живых туберкулезных палочек.
Одно из необходимых условий для возникновения заболевания – восприимчивость организма к данной инъекции очень восприимчивы, а к другим устойчивы. Например, крупный рогатый скот не заражается сапом лошадей, а чума свиней совершенно неопасно в смысле заражения для человека. Исключительно важное значение для возникновения инфекционного процесса имеет состояние организма. И.И.Мечников писал: «Болезнь, помимо внешних причин – микробов, обязана своим происхождением еще и внутренним условиям самого организма. Болезнь наступает тогда, когда эти внутренние причины оказываются бес сильными помешать развитию болезнетворных микробов; когда они, наоборот, успешно борются с микробами, то организм оказывается невосприимчивым. Проникновение патогенного микроба в чувствительный организм вовсе не обязательно вызывает соответствующее заболевание». Устойчивость организма против инфекции снижается при плохом питании. Влияет также простудный фактор, перегревание, радиация, отравление алкоголем и пр. Течение инфекционного заболевания Инфекционный процесс проявляется не сразу после внедрения патогенного микроба в организм, а спустя некоторый срок. Время от внедрения микробов в организм до появления первых клинических признаков заболевание называют скрытым, или инкубационным, периодом. Продолжительность его определяется вирулентностью и количеством внедрившихся микробов, воротами инфекции, состоянием организма и окружающими условиями. За период инкубации внедрившиеся микробы размножаются, производят качественные биологические изменения в организме, в результате чего появляются клинические признаки. По длительности течения инфекции бывают острые, кратковременно протекающие (ящур, холера, сибирская язва и многие др.). Большинство инфекций относится к острым. Инфекционные болезни людей и животных могут наблюдаться в виде единичных случаев, именуемых спорадическими. Когда инфекция быстро распространяется среди людей и охватывает населенные пункты значительной территории, такое распространение инфекции принято называть – эпидемия, соответственно инфекция среди животных – эпизоотия. Инфекционные болезни по природе отличаются от других заболеваний следующими свойствами: наличием живого возбудителя, заразительностью (передаются от больных здоровым), инкубационным периодом, иммунитетом (невосприимчивостью) переболевших. Последний наступает не всегда.Источники и пути распространения инфекции Основной источник и переносчик заразного начала – больной организм. От больного могут заражаться люди, животные. Зараженная почва может быть источником заражения. Болезни, при которых заражение происходит в результате попадания патогенных микробов из почвы, получили название почвенных инфекций (сибирская язва, газовая гангрена и др.)
Автор: Тайша Әсем Шарафиқызы
ГП на ПХВ Областная инфекционная больница
бактериологическая лаборатория –бак лаборантка
Роль условно-патогенная микрофлора в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин.
Можно выделить несколько групп микроорганизмов, которые могут колонизировать мочеполовые органы человека:
Кишечные микроорганизмы (толстого кишечника и прямой кишки): кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus species), амебиаз (Entamoeba histolytica). Инфицирование происходит при анально-генитальных контактах или заносом женщинами из прямой кишки из-за анатомической близости ануса и влагалища.
По течению инфекционного процесса различают:
Как протекают инфекционные воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин, обусловленные условно-патогенной микрофлорой.
У мужчин, в ряде случаев, развиваются баланопоститы или уретриты, самоизлечивающиеся в 30-40% случаев. Но при наличии хронического простатита, ранее перенесенных половых инфекций, приведших к частичному повреждению слизистой уретры (хламидийная и гонококковая инфекция), злоупотреблении местными антисептиками (ожог уретры) у мужчин развивается персистенция (стойкое носительство) и развитие заболеваний, как острых, так и хронических, требующих индивидуального лечения (хронические баланопоститй и уретриты, острые эпидидимиты, нарушение качества спермы).
У женщин стойкое носительство условно-патогенной микрофлорой, проявляется латентным и торпидным течением инфекционного процесса (хронические уретриты, кольпиты, эндоцервициты). Инфицирование условно-патогенной микрофлорой происходит при половых контактах; чем больше половых контактов у женщины, тем больше риск ее инфицирования. Персистенция опасна для женщины в эпидемиологическом плане (заражение половых партнеров), значительной вероятностью инфекционных осложнений при различных гинекологических вмешательствах (аборты, инструментальные обследования) и при беременности (инфицирование плода и новорожденного). Наиболее часто под влиянием условно-патогенной микрофлоры происходит снижение количества нормальной микрофлоры влагалища со сдвигом вагинального рН в щелочную сторону. При этом возникает либо бактериальный вагиноз, вызванный анаэробной микрофлорой, либо аэробный вагинит, вызванные аэробной микрофлорой, которые опасны для женщины развитияем воспалительных заболеваний органов малого таза, вульвовагинитов, циститов, нарушений течения беременности.
Инфицирование условно-патогенной микрофлорой происходит:
— при половых контактах, ( в том числе и орально-генитальный и анально-генитальный ), являющихся наиболее частой причиной инфицирования условно-патогенной микрофлорой;
Нормальная микрофлора мочеполовых органов человека.
Частота выявления в передней уретре здорового мужчины: Staphylococcus epidermidis 50-100%, Staphylococcus aureus 0-5%, Streptococcus mitis 25%, Enterococcus faecalis 25%, Neisseria sp. 25%, Enterobacteriaceae (Escherichia coli) 25%, Proteus sp. 25%, Pseudomonas aeruginosa 0-5%, Bacteroides sp. 25%, Corynеbacteria 25%.
Частота выявления во влагалище здоровой женщины: Staphylococcus epidermidis 50-100%, Staphylococcus aureus 25%, Streptococcus mitis 25%, Enterococcus faecalis 25%, Streptococcus pneumoniae 0-5%, Streptococcus pyogenes 0-5%, Neisseria sp. 25%, Neisseria meningitidis 25%, Enterobacteriaceae (Escherichia coli) 25%, Proteus sp. 25%, Bacteroides sp. 0-5%, Lactobacillus sp. 50-100%, Corynebacteria 25%, Mycoplasmas 25%.
Записаться на лечение и обследование можно по тел.+7-921-577-20-60.