аневризма головного мозга сколько живут после операции
Аневризма сосудов головного мозга. Операция
Содержание:
Что такое аневризма головного мозга
Аневризма, наиболее часто мешотчатая аневризма — это шаровидное или тому подобное образование на артерии головного мозга. Аневризма, как я уже отметил бывает мешотчатой и веретенообразной. Аневризма состоит из трех частей — шейки, тела и дна или верхушки. В отличие от нормальной сосудистой стенки верхушка аневризмы не трехслойная, а однослойная и наиболее уязвимая на предмет разрыва, тем более в это место устремляется ударный поток крови. Наиболее часто аневризма располагается в передних отделах Виллизиевого круга — по убыванию — аневризма передней соединительной артерии ПСА, затем аневризма внутренней сонной артерии ВСА, аневризма средней мозговой артерии. Реже встречаются аневризмы вертебро-базиллярного бассейна — аневризмы развилки основной артерии ОА, устья задней нижней мозжечковой артерии ЗНМА. Так же довольно редки аневризмы перикаллезной артерии и др дистальных отделов передней мозговой и средней мозговой артерий.
Классификация аневризм по размеру
Аневризма сосудов головного мозга фото
Представляю вниманию фото 2 аневризм — основной артерии и развилки средней мозговой артерии, с которыми пришлось столкнуться в нашей клинике за последние 2 недели.
Мешотчатая аневризма развилки основной артерии
Мешотчатая аневризма развилки левой средней мозговой артерии. Аневризма и ветви М2 обведены шариковой ручкой.
Аневризму развилки основной артерии пришлось перевести в другое ЛПУ для эндоваскулярного выключения (заполнения спиралями), а аневризма СМА была оперирована в нашей клинике.
Аневризма сосудов головного мозга причины возникновения
Окончательно генез артериальной аневризмы не ясен. Некоторые утверждают, что это врожденное явление — неразвившийся, слепо заканчивающийся короткий сосуд. Другие говорят, что это приобретенное состояние — выпячивание в слабом месте гемангиона — структурной единице сосуда, между циркулярными участками гладких мышц. В результате воздействия ударной волны это выпячивание постепенно растет. Образование аневризм de-novo, подтверждает наличие новых аневризм при контрольных ангиографиях у уже оперированных пациентов. Так же имеет место аутоиммунная воспалительная теория возникновения артериальных аневризм, которая активно разрабатывается в университете Хельсинки с участием профессора Ю. Хернисниеми. Таким образом, он считает, что со временем будет создан лекарственный препарат, который сможет лечить и предотвращать аневризматическую болезнь (он считает себя последним из Могикан — т.е. «аневризматических» хирургов).
Аневризма сосудов головного мозга — симптомы
Наиболее часто аневризма дебютирует разрывом — самым грозным, часто фатальным осложнением. Кровоизлияние может быть субарахноидальным, паренхиматозным и вентрикулярным, а так же встречаются всевозможные сочетания данной троицы.
Из атипичных вариантов проявления — псевдоопухолевое, при гигантских размерах аневризмы она может вести себя как опухоль и сдавливать головной мозг и нервы, вызывая очаговую неврологическую симптоматику.
Мигренеподобное течение проявляется гемикраниалгиями.
Псевдорадикулярное имитирует радикулит — боль в ногах, что обусловлено стеканием крови в терминальную цистерну спинного мозга.
Менингитоподобное — в таком случае, пациенты с подозрением на бактериальный менингит могут попасть в инфекционный стационар, где только при люмбальной пункции диагностируется САК и подозрение на разрыв аневризмы.
Психотическое — название говорит само за себя.
Методы лечения аневризмы головного мозга
Хирургический
Аневризма лечится только хирургически — прямым вмешательством, выключением путем клипирования, оборачивания различными материалами (редко) или эндоваскулярным методом. Наблюдаться могут только миллиарные аневризмы у пациентов без факторов риска разрыва. Аневризмы без предшествующих кровоизлияний так же подлежат оперативному лечению. Разрыв легче предотвратить, чем лечить его фатальные последствия — ангиоспазм и клипировать аневризму в острейшем периоде.
Интраоперационное фото клипированной аневризмы левой средней мозговой артерии.
КТ ангиография на следующие сутки после операции. Аневризма выключена. Контрастируются М2 сегменты левой СМА.
Красным кружком отмечена зона вмешательства, где установлены 2 клипса. Имеются признаки ангиоспазма.
В зоне операции на нативном КТ головного мозга по сильвиевой щели небольшое количество крови — пропитанный суржиселл. 
На КТ в костном режиме хорошо видна клипса.
Аневризма сосудов головного мозга — последствия после операции
Последствиями операции как и собственно естественным течением заболевания очень часто является церебральный ангиоспазм, который приводит к неудовлетворительным результатам лечения — к смерти или тяжелому неврологическому дефициту в виде парезов и параличей, афазии, психическим расстройствам (что характерно для аневризм передней соединительной артерии). В качестве осложнений именно самой операции может быть менингит, что связано с наличием крови — богатой питательной среды в субарахноидальном пространстве, в базальных цистернах, ишемией мозга, довольно продолжительным временем операции.
Таким образом лечение артериальных аневризм является очень актуальной и тяжелой проблемой в нейрохирургии, особенно в острейшем и остром периодах кровоизлияния.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста
Аневризма головного мозга сколько живут после операции
Проведение раннего хирургического вмешательства, направленного на выключение разорвавшейся аневризмы сосуда головного мозга из кровотока, особенно у пациентов в компенсированном состоянии, может улучшить показатели исходов субарахноидального кровоизлияния. Пожилой возраст не является противопоказанием к раннему клипированию аневризмы.
Например, Е. Moriyama и соавт. наблюдали улучшение исходов после ранней хирургии (в первые 3-е суток после субарахноидального кровоизлияния) у пожилых пациентов с тяжестью состояния I-III степени по шкале Н-Н.
Пациентам с угнетенным уровнем сознания, старше 50 лет, имеющим ангиографические признаки вазоспазма, проводили отсроченные операции. Наиболее обнадеживающие результаты были получены у пациентов, оперированных спустя 7 дней после субарахноидального кровоизлияния.
В исследовании J. D. Laidlaw и соавт. выработана следующая тактика ведения пожилых пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием: в первые 3-е суток готовят к операции и оперируют больных с тяжестью I-II степени по шкале Н-Н. Для более тяжелых пациентов принимается выжидательная тактика до стабилизации состояния.
Исключение составляют пациенты с тяжестью состояния III-V степени по шкале Н-Н, доставленные в первые часы после субарахноидального кровоизлияния, которых оперируют при поступлении. При 3-месячной оценке исходов среди больных, оперированных в компенсированном состоянии, у 53% был хороший результат, у 19% — летальный.
У больных в суб- и декомпенсированном состоянии неудовлетворительный результат был отмечен в 65% случаев, летальность — 50%. Несмотря на ультрараннюю хирургию (менее 12 ч от субарахноидального кровоизлияния), повторный разрыв произошел у 9% пожилых больных. По мнению авторов, ранняя, а также ультраранняя хирургия разорвавшихся аневризм сосудов головного мозга на сегодняшний день является приоритетом в выборе лечения субарахноидального кровоизлияния у пожилых больных.
После проведения дообследования и перед планированием оперативного вмешательства необходимо оценить риск неблагоприятного исхода оперативного вмешательства.
Ведущим прогностическим фактором хирургического лечения являлась тяжесть состояния больных в предоперационном периоде. Тяжесть состояния больных была обусловлена наличием неврологического дефицита, выраженностью сопутствующей патологии, анатомической формой кровоизлияния, зависела от возникновения повторного разрыва и развития ангиоспазма и ишемии головного мозга.
Пациенты с тяжестью состояния IV-V ст. по шкале Н-Н имели высокую летальность и, соответственно, неблагоприятный прогноз хирургического лечения. Больные, тяжесть состояния которых оценивалась как III ст. по шкале Н-Н, имели сомнительный прогноз. Развитие заболевания у них часто осложнялось ишемией головного мозга на фоне ангиоспазма или декомпенсацией соматической патологии, что ухудшало течение послеоперационного периода и увеличивало летальность. Благоприятный прогноз хирургического лечения имели пожилые пациенты I-II ст. по Н-Н, летальность после хирургического лечения у этих пациентов была минимальной.
Значимым и отличительным фактором прогноза у пожилых пациентов являлось наличие сопутствующих соматических заболеваний и их сочетания. Высокая летальность (24,5%) и неблагоприятный прогноз хирургического лечения были отмечены у пациентов, имеющих несколько соматических заболеваний (ГБ, ИБС, хронические неспецифические заболевания легких).
Ранние сроки (1-14-е сутки) оперативного вмешательства, выбухание мозга во время основного этапа, интраоперационный разрыв аневризмы и применение временного клипирования были сопряжены у пожилых пациентов с плохими исходами хирургического лечения и также ухудшали прогноз оперативного лечения данной категории больных.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Аневризма головного мозга сколько живут после операции
Эндоваскулярное вмешательство по поводу церебральных аневризм было выполнено 151 больному, из них у 48% пациентов аневризма располагалась в области артерий ВББ, у 43% — в области ВСА, у 5% — СМА и у 4% больных — в области ПСА. У 132 больных из 151 операции выполнены в первые 14 суток после разрыва аневризмы, т. е. в остром периоде кровоизлияния.
Разрыв аневризмы небольших и крупных размеров проявлялся субарахноидальным кровоизлиянием разной степени выраженности. Гигантские аневризмы чаще имели псевдотуморозное течение.
Всем больным проводили тотальное исследование сосудов головного мозга с использованием субтракционной дигитальной ангиографии на биплановой ангиографической установке Siemens Axiom Artis с возможностью работы в режиме roadmapping (наложение фиксированного изображения сосудов на рабочее изображение). В Институте больным с аневризмами проводят ротационную 3D-ангиографию и параметры аневризм определяют на 3D-станции Leonardo.
Показаниями к проведению эндоваскулярного лечения являлись:
1) труднодоступная локализация аневризмы для прямого нейрохирургического вмешательства (офтальмический сегмент ВСА, кавернозный отдел ВСА и сосуды ВББ);
2) наличие у аневризмы хорошо дифференцированной шейки (соотношение размера шейки и наибольшего поперечного размера тела аневризмы не более чем 1:2);
3) отказ больного или родственников от открытой нейрохирургической операции.
Операции выполняли с использованием трансфеморального доступа. В качестве анестезиологического пособия наиболее часто применяли внутривенную анестезию с ИВЛ. Всем больным с целью профилактики тромботических осложнений проводили болюсную гепаринизацию — 5000 ЕД перед началом операции. После успешного окончания операции большинству больных не требовалось реанимационное пособие и они были выписаны на 4-5-е сутки после операции, не учитывая больных в острой стадии САК и больных с псевдотуморозным течением, которым требовалось проведение симптоматической терапии и более длительное наблюдение.
При выполнении операций использовали инструментарий фирм Bait (France), баллон-катетеры MABD ТЕ, отделяемые баллоны с клапаном BAL, Gold ball, микроспирали MDS; микроспирали Matrix, стенты Neuroform2 фирмы «Boston Scientific» (USA), a также активаторные отделяемые микроспирали Axium и интракраниальные стенты Solitaire (EV3, USA).
На начальном этапе использовали спирали MDS SPID 14 и 18 (BALT, France). Этот тип спиралей был жестким, плотная укладка их в полости аневризмы не всегда удавалась. В последующие годы появились микроспирали SPID 10, которые были существенно мягче предыдущих, а позднее к этой линейке спиралей добавили 3D-спирали (способные формировать объемную фигуру в соответствии с формой аневризмы).
При использовании стентов фактически отпала необходимость вычисления соотношения размера шейки и наибольшего поперечного размера тела аневризмы, что позволило значительно расширить показания для проведения эндоваскулярных операций у больных с аневризмами с широкой шейкой. После установки стента проводили катетеризацию полости аневризмы через ячейки стента, после чего выполняли окклюзию аневризматической полости путем ее плотного заполнения микроспиралями.
Все больные с имплантированными стентами в послеоперационном периоде принимали плавике (75 мг в сутки) в течение 6 мес.
Результаты вмешательства оценивали по данным контрольной ангиографии сразу после окклюзии полости аневризмы микроспиралями. Полное выключение аневризмы из кровотока считали отличным результатом. Осложнения составили 13%, летальность — 7%, инвалидизация — 1,8%.
Реконструктивные операции удалось выполнить у 75,4% больных. Полная окклюзия аневризмы достигнута в 83,7% наблюдений (отличный результат), в структуре реконструктивных вмешательств неблагоприятные исходы наблюдались у 6,8% пациентов.
При проведении эндоваскулярного лечения церебральных аневризм у ряда больных возникли осложнения ишемического и геморрагического характера. Ишемические осложнения развивались в результате миграции микроспирали в сосудистое русло с последующим тромбозом мозговых сосудов и развитием ишемического инсульта. Причиной миграции спирали является неточный подбор размеров имплантируемых микроспиралей и неправильное определение размера шейки аневризмы. К этой же группе относят осложнения, вызванные эмболией мозговых сосудов тромбами из полости аневризмы.
Геморрагические осложнения возникали в результате интраоперационного разрыва аневризмы. Причиной кровотечения при эндоваскулярных операциях в остром периоде субарахноидального кровоизлияния являлось механическое воздействие на стенку аневризмы катетером или проводником. Прекращение кровотечения (из купола аневризмы) происходило в результате обтурации зоны разрыва фибринными тромбами. Процесс тромбообразования протекает как внутри аневризмы, так и за ее пределами.
Репаративные процессы в стенке аневризмы происходят в результате организации фибринного сгустка, окружающего аневризму. Если сгусток, покрытый фибрином, истончается в течение 3 недель после разрыва аневризмы, то возникают повторные кровотечения на месте бывшего разрыва аневризматического мешка. Введение контраста в полость аневризмы может привести к интраоперационному разрыву, так как происходит повышение локального давления на стенку аневризмы, что становится причиной повторного кровотечения. При возникновении подобного осложнения хирург должен стремиться быстрее окклюзировать полость аневризмы.
Анализируя ишемические осложнения, следует отметить, что крайне сложно предположить развитие неблагоприятных исходов при лечении крупных и гигантских аневризм. Резюмируя вышеупомянутые данные, можно сделать следующие выводы:
1. Все манипуляции в полости аневризмы должны быть крайне осторожными, недопустимо использование баллона для окклюзии полости даже частично тромбированной гигантской аневризмы.
2. В случаях, когда в результате эндоваскулярного вмешательства создаются условия для даже минимального стеноза несущего сосуда, в послеоперационном периоде оправдано назначение дезагрегантных препаратов. Однако данная терапия может сыграть отрицательную роль, провоцируя повторное кровотечение из аневризмы в отдаленном периоде.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
В 40-70% случаях аневризмы головного мозга клинически не проявляются. Кровоизлиянию могут предшествовать мигренеподобные головные боли, эпилептические припадки, нередки повторные кровоизлияния. Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких известных людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голь, Андрей Миронов, Женя Белоусов. Этот список можно продолжить.
В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДА (24 тысячи человек). В России объективных статистических данных нет.
Аневризмы могут быть обусловлены врожденными заболеваниями стенки сосуда или стать результатом поражения сосуда атеросклерозом, артериитом, инфекционным процессом (сифилисом, грибком). Риск развития этого коварного заболевания появляется при травмировании головного мозга. У молодых людей аневризма развивается вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятиях экстремальными видами спорта. У пациентов старше 50 лет – после гипертонического криза.
Аневризмы бывают артериальные (АА) и артериовенозными (артериовенозные мальформации АВМ).
Артериальные аневризмы – это выпячивание артериальной стенки вследствие ее истончения. Большинство артериальных аневризм имеет вид небольшого тонкого выпячивания (мешка), иногда АА представляет собой сферическое образование, диффузное расширение участка артерии.
Артериовенозная аневризма – это клубок варикозно-расширенных сосудов разного диаметра с измененными стенками, строение которых отличается от нормального строения стенок как артерий, так и вен.
Учитывая особенности изменения кровотока при аневризмах, заподозрить неблагополучие в сосудах головного мозга можно с помощью транскраниальной допплерографии (ТКДГ или ТКД).
Объясним поподробнее возможности и преимущества данного метода:
В чем же заключается обследование? С помощью ультразвукового датчика измеряется скорость кровотока по всем сосудам головы, при этом сам обследуемый лежит на удобной кушетке, не испытывая никаких неприятных ощущений. По результатам обследования можно с уверенностью сказать где, в каком именно участке головы нарушен кровоток.
Выявление признаков нарушения церебральной гемодинамики с помощью ТКДГ, характерных для артериальных аневризм и артериовенозных аневризм, возможно в амбулаторных условиях. Однако основным методом диагностики является церебральная ангиография, которая выполняется в специализированном стационаре.
Лечение аневризмы в основном хирургическое.
Директор ООО «Центр Исследования Сосудов»
Доктор медицинских наук
М.А. Ласкаржевская.
Лечение и операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга: риски и последствия
Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.
Аневризма на результатах ангиографии.
До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.
Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.
Причины развития аневризм
Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:
В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.
Классификация аневризм головного мозга
Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.
Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.
Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга
Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.
Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.
Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:
Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!
Последствия нелеченной аневризмы
Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:
Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.
Диагностические мероприятия
Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.
Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:
На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:
Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).
Принципы оказания первой помощи
До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.
Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга
Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:
Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.
Слева состояние до операции, справа — после.
Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.
Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:
И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.
Видео открытой операции по удалению:
Чехия — одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.