арахноидит коры головного мозга

Арахноидит коры головного мозга

Из-за особенностей анатомического строения головного и спинного мозга развитие изолированного поражения паутинной оболочки невозможно в принципе. Объясняется это тем фактом, что автономной кровеносной сетки сосудов у паутинной оболочки просто не существует. И поэтому воспалительный процесс практически во всех случаях перекидывается на близлежащие ткани. Именно поэтому чаще всего врачи говорят не про арахноидит, а именно про лептоменингит. Хотя, по своей сути, изначальной причиной болезни является именно арахноидит.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько основных причин развития данного заболевания, причем чаще всего виновниками являются самые различные инфекции, в том числе и нейроинфекции. Кроме того, зачастую причиной заболевания оказываются интоксикации организма различной природы происхождения, а также серьезные черепно – мозговые травмы. Застраховаться от них достаточно сложно, практически нереально. Однако знать о них все же стоит – это поможет снизить угрозу на собственном опыте узнать, что такое арахноидит. Далее мы расскажем более подробно об этих причинах.

Разумеется, подобное заболевание не может пройти бесследно – и в паутинной оболочке, и в прилегающих тканях отмечаются утолщенные и помутненные участки. Кроме того, арахноидит зачастую приводит к развитию активных спаечных процессов. В результате этих процессов в мозговых оболочках разрастаются спайки, состоящие из соединительной ткани. В этих спайках очень хорошо просматриваются как разрастания сосудов, так и их помутнения. В особо запущенных случаях нередко образуются кисты, которые могут быть самого различного размера.

Симптомы болезни

Разумеется, арахноидит – это весьма серьезное заболевание. А поэтому бессимптомно оно протекать просто напросто не может. Существует целый ряд различных признаков, которые могут заставить врача заподозрить у больного человека именно арахноидит:

Данный симптом в той или иной степени присущ для всех без исключения разновидностей болезни арахноидит. Однако больше всего от головной боли страдают те люди, которые заболели церебральной формой болезни. Как правило, они испытывают достаточно сильные болевые ощущения – разлитого характера. Однако, хоть и реже, но все же, бывают и локализованные болевые ощущения.

В том случае, если арахноидит поражает передние отделы головного мозга, он носит название конвекситального. Для такого типа заболевания характерны расстройства, как двигательного аппарата, так и различных нервных рецепторов. Движения человека становятся неуклюжими, порой ему достаточно тяжело даже чашку поднять.

Специфична также и походка больного человека – его может «качать» из стороны в сторону, он может натыкаться на различные предметы. Все это происходит из-за того, что в какой – то степени поражается мозжечок. И степень тяжести нарушения координации движения напрямую зависит от степени поражения мозжечка.

Разумеется, все эти изменения очень сильно пугают как самого больного человека, так и его близких. Но повода для паники нет – практически в ста процентах случаев все эти явления проходят практически бесследно. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью и получить адекватное лечение.

Кроме того, зачастую человек теряет чувствительность – том числе и болевую. Однако, к счастью, чувствительность теряется лишь частично – полная потеря встречается крайне редко, только в очень тяжелых случаях. У данной формы заболевания есть и еще одна крайне неприятная черта – она зачастую может привести к возникновению судорожного синдрома – как фокального, так и общего характера. Так арахноидит проявляется у половины всех больных.

В том случае, если у человека арахноидит возникает как следствие каких – либо травм, либо в результате распространения воспалительного процесса с гайморовых пазух, больной человек может испытывать проблемы со зрительным аппаратом. Человек может отмечать появление расплывающихся или ярких пятен перед глазами, потом начинается постепенное снижение остроты зрения на обоих глазах.

При исследовании глазного дна врач – окулист, как правило, отмечает ярко выраженный неврит зрительного нерва. Однако, если подобное произошло с вами или с вашими близкими, не стоит паниковать – после того, как арахноидит будет вылечен, зрение постепенно начнет восстанавливаться. Как правило, со временем оно восстанавливается в полном объеме, за редким исключением.

Практически во всех случаях заболевания арахноидитом может наблюдаться такое явление, как повышенное внутричерепное давление. Если подобное явление имеет место, врач, скорее всего, обязательно исключит возможность наличия такого заболевания, как арахноидит.

В том случае, если арахноидит локализуется в спинном мозге, больной человек может испытывать болевые ощущения в области поясницы, крестца или в грудном отделе – в зависимости от места расположения. Причем эти боли могут быть достаточно интенсивными. Очень важно в подобной ситуации исключить остеохондроз, радикулит и острый пиелонефрит, под которые может маскироваться арахноидит.

Диагностика заболеваения

Как уже говорилось выше, для успешного лечения очень важно вовремя и правильно диагностировать арахноидит. Для того чтобы правильно поставить диагноз, врачу необходимы данные комплексного обследования больного человека, оценка клинических проявлений заболевания и общий анамнез. Именно поэтому постановка диагноза всегда занимает определенное время.

Причем первое, что должны сделать врачи – это полностью исключить возможность наличия у больного человека такого серьезного заболевания, как опухоль головного мозга. Симптоматика у этих заболеваний весьма схожа – очень важно вовремя и правильно выяснить причину недомогания у заболевшего человека. Ведь тактика лечения этих заболеваний абсолютно разная, а медлить с лечением недопустимо ни в одном случае, ни в другом – в противном случае возникает серьезный риск для здоровья человека. Церебральный арахноидит, как, впрочем, и его другие разновидности, является весьма коварным заболеванием!

Для диагностики заболевания используются самые различные методы – целесообразность каждого определяет врач. Как правило, основой являются симптомы заболевания. Так, например, если человека беспокоят боли в спине, врач может принять решение о необходимости проведения пункции. В том случае, если действительно имеет место арахноидит, поразивший спинной мозг, спинно – мозговая жидкость будет вытекать под некоторым давлением, а лабораторное исследование показывает наличие воспалительного процесса.

В том случае, если человек жалуется на болевые ощущения в области головы, чаще всего врач назначает больному томографию головного мозга. Это исследование позволяет выявить возможные расширения отдельных участков мозга, очаговые изменения, а порой даже и кисты. Достоверность томографии равна примерно 99 %.

Также для правильной диагностики немаловажное значение имеет и то, как именно начинается заболевание арахноидит. Как правило, в том случае, если человек заболел арахноидитом, недомогание начинается не внезапно. Чаще всего непосредственно перед этим человек болел теми или иными инфекционными заболеваниями, например, гнойным отитом или гайморитом.

Лечение заболевания

В зависимости от того, какая у больного человека инфекция, врач подберет антибактериальный препарат в той дозе, которая необходима каждому конкретному пациенту. Антибактериальный препарат не только устранит первопричину заболевания – инфекцию, но и снимет воспалительный процесс оболочки головного мозга.

Помимо антибактериальных препаратов больному человеку практически во всех случаях назначаются различные антигистаминные препараты. Они необходимы для того, чтобы снять отек, который неизбежно возникает в результате поражения мозговых оболочек. В особо тяжелых случаях больному человеку будут назначены внутривенные вливания различных препаратов, которые воздействуют на организм немного быстрее.

В том случае, если арахноидит сопровождается судорожным синдромом, врачи назначат подходящие противоэпилептические препараты. Кроме того, для облегчения состояния больного человека, врачи могут назначить симптоматическую терапию. Подобное лечение оказывает весьма заметный результат.

В некоторых, особо тяжелых случаях, вышеописанные меры могут оказаться нерезультативны – симптоматика продолжает нарастать, внутричерепное давление увеличивается, судорожный симптом усиливается, зрение очень сильно снижается. Медлить в подобных случаях ни в коем случае недопустимо – под угрозу ставится не только здоровье, но и жизнь больного человека. В подобных случаях врачи принимают решение о необходимости проведения хирургического вмешательства.

После того, как острая стадия заболевания купирована, врачи начинают патогенетическую терапию. Этот курс лечения весьма продолжителен – он может продолжаться примерно три месяца. Целью данного лечения является нормализация внутричерепного давления, стимуляция мозгового кровообращения и общее улучшение состояния организма.

Дальнейший прогноз для больного человека

Так как арахноидит – весьма опасное заболевание, пройти бесследно он вряд ли сможет. Однако для жизни прогноз весьма благоприятен – если заболевание диагностировано своевременно, а лечение начато правильное, угрозы для жизни человека практически нет. Единственное исключение – это арахноидит, который осложняется гидроцефалией головного мозга. В этом случае, увы, спасти человека удается не всегда.

Чаще всего больной человек,перенесший арахноидит,- разумеется, после курса полной реабилитации, восстанавливает работоспособность практически в полном объеме. Однако иногда, в том случае, если здоровье восстановлено не в полном объеме, специальная медицинская комиссия может принять решение о необходимости признать больного человека инвалидом III группы.

В крайне редких случаях у человека, перенесшего осложненную форму арахноидита, возможно периодическое возникновение эпилептических припадков. В этом случае больной человек будет вынужден всю оставшуюся жизнь принимать специальные противосудорожные препараты. Разумеется, в этом случае человек также получит группу инвалидности, чаще всего II. Такое происходит примерно в 10% случаев всех случаев, когда человек перенес церебральный арахноидит, особенно осложненный.

Примерно в 2% всех случаев болезни арахноидит дает такое осложнение, как сильное снижение зрения. Порой человек может его потерять полностью. Разумеется, в этом случае человек уже не в состоянии полноценно работать, поэтому он в обязательном порядке получит инвалидность I группы. Поводом для этого послужит арахноидит.

Меры предосторожности после заболевания

Кроме того, первый год после того, как человек перенес арахноидит, он должен соблюдать определенные меры предосторожности даже в том случае, если самочувствие нисколько не страдает. Так, например, в том случае, если у человека во время болезни были проблемы с координацией движения, либо же эпилептические припадки, в течение первого года ему стоит отказаться от работы в опасных условиях. К таким условиям относится работа у открытого огня, на высоте, на транспорте и около опасных механизмов – справка о том, что человек перенес арахноидит, даст право на легкий труд.

Всем без исключения больным, перенесшим арахноидит, стоит постараться и отказаться от работы в излишне шумных помещениях, в условиях значительно отличающегося от привычного атмосферного давления – например, самолет или шахта. Все эти факторы могут стать провоцирующими – привести к повторному возникновению арахноидита.

Кроме того, необходимо опасаться различных инфекций, хотя бы первый год после заболевания. В противном случае очень велик риск развития повторного заболевания арахноидитом. Разумеется, сделать это не так уж и просто, однако эта мера поможет избежать многих проблем. Кстати говоря, повторные заболевания протекают гораздо тяжелее, да и риск развития осложнений в этом случае не в пример выше.

Лучшим способом избежать тех или иных инфекций на сегодняшний день – это общее укрепление иммунной системы. Это можно делать и самостоятельно, однако гораздо разумнее обратиться к врачу – иммунологу, который тщательно оценит состояние человека. При необходимости будет проведен ряд исследований – в том числе исследование крови.

В заключение хотелось бы еще раз напомнить – конечно же, арахноидит является неприятной болезнью, которое надолго выбивает из колеи больного человека, а также его родственников. Однако это не повод расстраиваться – своевременное обращение за медицинской помощью, тщательное соблюдение всех назначений врача и его рекомендаций поможет вылечить такое заболевание, как арахноидит головного мозга.

Источник

Арахноидит

Что провоцирует / Причины Арахноидита:

Патогенез (что происходит?) во время Арахноидита:

Ведущую роль играют аутоиммунные и аутоаллергические реакции на антигены мягкой оболочки, сосудистых сплетений и эпендимы желудочков с преимущественно пролиферативными изменениями в них в ответ на разнообразные повреждающие факторы.

Патоморфология. Определяются помутнение и утолщение паутинной оболочки, соединительнотканные спайки, иногда кисты, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Выделяют распространенный и ограниченный, слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидиты.

Симптомы Арахноидита:

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические про явления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твердой опорой на пятки (симптом прыжка – локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки). К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна.

Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характериз уются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции, резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение). В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сто рону по ражения, особенно при попытке сто ять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока. Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы. Обязательна дифференциальная диагностика с опухолями задней черепной ямки. Люмбальную пункцию производят только при отсутствии застойных явлений на глазном дне.

Диагностика Арахноидита:

Диагноз должен основываться на комплексной оценке клинических проявлений и особенностей течения заболевания, а также дополнительных методов исследования. Необходимо прежде всего исключить опухоль головного мозга. На обзорных краниограммах при церебральном арахноидите возможны косвенные признаки внутричерепной гипертензии. На ЭЭГ при конвекситальном арахноидите обнаруживаются локальные изменения биопотенциалов, а у больных с эпилептическими припадками – типичные для эпилепсии изменения. В цереброспинальной жидкости обнаруживается умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация. Жидкость вытекает под повышенным давлением. Решающее значение в диагностике арахноидита имеют данные томографии головного мозга (КТ и МРТ), свидетельств ующие о расширении субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга.

Данные КТ– и МРТ-исследований имеют большое значение при исключении других органических заболеваний. Дифференцировать арахноидит следует от опухоли головного мозга. При арахноидите заболевание начинается подостро после инфекции или обострения процесса в придаточных пазухах носа, гнойного отита и протекает с ремиссиями. Информативны результаты эхоэнцефалографии, ангиографии и сцинтиграфии, но, как правило, данные компьютерной томографии имеют определяющее значение. Дифференциальный диагноз между арахноидитом и цистицеркозом на основе только клинических симптомов не всегда легок. При локализации цистицерка в желудочках мозга отмечаются оболочечные симптомы: рвота, головная боль; периодическое улучшение сменяется сонливостью (ремиттирующее течение), в цереброспинальной жидкости выявляется умеренный плеоцитоз как проявление раздражения оболочек или эпендимы желудочков, в крови отмечается эозинофилия. Информативны дополнительные методы исследования: например, на рентгенограммах черепа и мышц конечностей могут быть выявлены обызвествленные цистицерки.

Лечение Арахноидита:

Необходимо устранить источник инфекции (отит, синусит и др.). Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин). Патогенетическая терапия рассчитана на длительное курсовое лечение рассасывающими средствами, нормализацию внутричерепного давления, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Применяют биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, ФиБС) и йодистые препараты (бийохинол, йодид калия). Используют также лидазу в виде подкожных инъекций по 0,1 г сухого вещества, растворенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина через день, на курс 15 инъекций. Курсы повторяют через 4–5 мес. Рассасывающее действие оказывает пирогенал. Первые внутримышечные инъекции пирогенала начинают с дозы 25 МПД, в последующие дни дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД и доводят ее до 1000 МПД; на курс лечения до 30 инъекций. При повышении внутричерепного давления применяют противоотечные и мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб, глицерин и др.). При судорожных синдромах используют противоэпилептические препараты. Проводят метаболическую терапию (глутаминовая кислота, пирацетам, аминалон, церебролизин). По показаниям применяют симптоматические средства. Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

Трудоспособность. Больные признаются инвалидами III группы, если трудо устройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами Iгруппы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Арахноидит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Арахноидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

Головной болью никого не удивишь. Она сопровождает многие заболевания. Грипп, мигрень, шейный остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы, интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами, эндокринные заболевания и так далее. Однако арахноидит стоит особняком в ряду заболеваний, для которых характерна головная боль. Дело в том, что при арахноидите голова болит практически постоянно. Варьируется только выраженность головной боли: она становится то сильнее, то слабее, усиливаясь под влиянием физического и умственного перенапряжения, переохлаждения и других причин.

Что же такое арахноидит?

Название этой болезни происходит от греческого слова «арахна» — паук. Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки мозга — тонкой сети сосудов и соединительно-тканных образований, которые покрывают мозг снаружи. В норме мозг как бы плавает в «озерах ликвора», то есть спинномозговой жидкости. Однако если имеется воспалительный процесс, то циркуляция ликвора нарушается, его отток от головы к спинному мозгу затруднен, а черепные нервы воспаляются.

Таким образом, основная причина возникновения арахноидита – это проникновение инфекции. Происходит это в результате осложнений при общих инфекциях, таких как грипп, пневмония, корь и других. Представляют собой опасность также очаги фокальной инфекции – гайморит, тонзиллит, отит. Арахноидит может возникнуть и в результате асептического воспаления, не связанного с микробным поражением. Это происходит, в частности, при черепно-мозговой травме. Иногда арахноидит развивается у больных энцефалитами.

Записаться к Неврологу

Мальцев Игорь Федорович

Лагода Николай Яковлевич

Рефлексотерапевт
27 лет стажа

Пенчук Ольга Викторовна

Невролог
22 года стажа

Марушина Инга Владимировна

Рефлексотерапевт
32 года стажа

Коровкин Михаил Александрович

Невролог
40 лет стажа

Андрианова Ирина Михайловна

Невролог
35 лет стажа

Подрядов Николай Евгеньевич

Будкова Екатерина Владимировна

Познахарев Михаил Иванович

Бахарева Елена Александровна

Арахноидит различается разными формами локализации, однако независимо от этого он имеет ряд общих признаков:

Различают три основные формы арахноидита, каждая из которых имеет свои особенности:

Диагностика арахноидита очень затруднена. Даже использование современных методов исследования не гарантирует точного результата. Однако он достаточно распространен Именно его распространенностью некоторые врачи объясняют большое количество больных ипохондрией и астеноневротическими расстройствами.

Лечение арахноидита.

Если имеются бактериальные инфекционные очаги, врач назначает антибиотики, сульфаниламиды. Во всех случаях арахноидита показаны йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики, анальгетики.

Прогноз для жизни и работы благоприятный. Однако полностью излечиться от арахноидита практически невозможно, это хроническое заболевание. Поэтому так важно не допустить возникновения этой болезни.

Что же может быть профилактикой арахноидита?

В качестве профилактики может выступить профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, очагов фокальной инфекции, черепно-мозговых травм.

Источник