болит голова или мозг
Болит голова или мозг
Головная боль
Зачем болит голова?
В нашем организме все процессы направлены на сохранение и продолжение жизни. Вне нашего сознательного контроля происходят сложнейшие биофизические и биохимические процессы, которые обеспечивают динамическое равновесие, то есть гомеостаз и адекватный контакт с внешней средой. Боль является одним из защитных механизмов. Так же как и температура, аллергия, рвота, понос и др. Уметь читать сигналы организма – это мудрость быть здоровым. Головная боль – это сигнал, это крик помощи.
С симптомами, причинами и последствиями головной боли нам поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист Клиники семейной медицины «Инсайт Медикал» Слынько Анна Алексеевна.
— Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям, что такое головная боль – симптом или болезнь?
Так что подразумевается под головной болью? Что болит?
Головной мозг не болит. Зато богаты болевыми рецепторами оболочки мозга, слизистая в пазухах черепа, сосуды, венозные синусы, мышцы скальпа черепа, черепные нервы, и другие структуры. Сигналы о раздражении этих рецепторов поступают в головной мозг, и мы ощущаем головную боль. Головной болью принято считать любые неприятные ощущения выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответственно за головную боль ответственны все органы, находящиеся в этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воздушные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др.
Может ли сразу врач диагностировать причину головной боли и какому заболеванию она характерна?
Внимательно выслушав пациента часто можно предположить причину головной боли. Голова болит по-разному. Уже по характеру головной боли, ее локализации, интенсивности, давности заболевания, сопутствующих симптомах можно предположительно сказать в структуре какого заболевания существует головная боль. Так как и причины головной боли могут быть самые разные. От плохого самочувствия, недосыпания, тревоги, депрессии до головной боли при опухоли, воспалении мозга или его оболочек, абсцессе, инсульте, заболевания глаз, уха, зубов, и просто при гриппе и др.
Какие самые частые причины головной боли, с которыми к Вам обращаются пациенты? Какие симптомы при этом наблюдаются?
Сосудистая головная боль возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или избыточным переполнением кровью сосудов при гипотонии, иногда при повышенном тонусе артерий, повышенной вязкости крови. Ей характерна пульсирующая, давящая головная боль, она может уменьшиться при сдавливании приводящей артерии. При затруднении венозного оттока и переполнении внутричерепной венозной системы обычно возникают жалобы на распирающую, тупую боль, часто в затылке, после сна, физической нагрузки.
Чаще сосудистая головная боль характерна для гипертонической болезни, гипотонии, болезнях сердца, атеросклерозе и др.
Головная боль при инфекционно-токсическом факторе. Как правило, головная боль разлитая, давящая, идет в комплексе с общеинфекционными симптомами, где есть признаки интоксикации, слабость, температура, чувствительность к звуку, свету, артралгии, миалгии и другие специфические симптомы.
Также существует лекарственная головная боль. Известно, что некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, дипиридамол, альфа-блокаторы и др) вызывают головную боль, а также в результате отмены постоянного приема индометацина и др противовоспалительных средств, кодеина, кофеина и др. возможно появление головной боли.
А что такое мигрень и чем она чревата для пациентов? Кто больше подвержен мигрени?
Односторонняя головная боль в 60% случаев. Выделяют три фазы.
Какой вид головной боли самый распространенный?
Патогенез головной боли напряжения до конца не выяснен. Она может возникать в результате напряжения мышц черепа, некоторые относят ее к разновидности мигрени. Безусловно, основным провоцирующим фактором является психоэмоциональный, не зря зарубежные коллеги в стандарт лечения включают антидепрессанты, седативные препараты.
Конечно, возможны комбинации патогенетических механизмов – тогда говорится о смешанном генезе головной боли. Кроме того «типичная» головная боль может быть результатом очень серьезной ситуации, которая проявляет себя совсем «не типично». Поэтому разобраться в причинах головной боли может квалифицированный доктор. Тут необходим диагностический алгоритм. Во-первых, исключить соматические заболевания: общеклинические лабораторные исследования, ЭЭГ, УЗИ, консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Во-вторых, исключить болезни ЛОР органов, глаз, консультация стоматолога. В-третьих, консультация невролога, если нужно психоневролога. В-четвертых, МРТ (магнитно-резонансная томография) головы (КТ), ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головы и шеи.
Какие существуют факторы, провоцирующие головную боль?
Эти факторы более характерны для мигрени и головной боли напряжения:
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
В первую очередь, когда интенсивная головная боль началась внезапно. Когда наблюдается усиление, учащение, видоизменение характера головных болей у пациента, страдающего периодическими головными болями. Также, когда головная боль сопровождается изменением сознания (оглушение, сонливость, возбуждение и др.), внезапным подъемом артериального давления, лихорадкой, судорожными приступами, нарушением зрения, слуха, вкуса, речи, симметрии лица, онемением или слабости в руке или ноге, лице. Людям после 50 лет с появлением головной боли или изменением ее характера также необходимо обратиться к врачу.
Симптомом каких заболеваний может быть головная боль?
Рассказывает Вострецова Юлия Владимировна, врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению боли отделения лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами ГКБ №52.
Вторичная головная боль является симптомом какого-либо основного заболевания.
При вторичных головных болях главной задачей является лечение основного заболевания, так как при его успешности это положительно влияет и на симптом головной боли – она или купируется полностью или как минимум сильно уменьшается.
Артериальная диссекция Головная боль возникает в большинстве случаев диссекций (расслоений) сонной артерии – она односторонняя и интенсивная, часто сопровождается болью в лице и шее с той же стороны, возникновением синдрома Горнера (опущение века, сужение зрачка, экзофтальм).
Инсульт При ишемическом инсульте головная боль возникает лишь в 27% случаев. Диагноз ставится на основании клинической симптоматики, варьирующейся в зависимости от локализации очага инсульта. Нужно иметь в виду что мигрень с аурой повышает риск возникновения инсульта.
Тромбоз венозного синуса Это достаточно редкая патология, при которой головная боль присутствует в 90% случаев. Другими симптомами являются изменение сознания и отек диска зрительного нерва. К факторам риска относится женский пол, беременность и послеродовый период, а также прием эстроген-содержащих гормональных контрацептивов.
Артериальная гипертензия Чаще развивается при повышении систолического давления до 180 мм рт.ст. или диастолического до 120 мм рт.ст. Такая головная боль обычно усиливается при повышении давления и уменьшается при его снижении. Боль обычно двусторонняя или диффузная, может быть пульсирующей и усиливаться при физической активности.
Головная боль при заболеваниях сердца Известно, что ишемия миокарда может также сопровождаться головной болью. Характерной чертой такой боли является ее снижение на фоне разрешения ишемии (при введении нитроглицерина и пр.).
Головная боль при системных заболеваниях
Гигантоклеточный артериит Головная боль, впервые возникшая у пациента после 50 лет и сопровождающаяся ослаблением пульсации височной артерии, должна навести на мысль о гигантоклеточном артериите. Это системное сосудистое заболевание с преимущественным поражением экстракраниальных артерий среднего и крупного калибра. Болезнь начинается остро или подостро с общей слабости, субфебрильной температуры, потливости по ночам, бессонницы, тошноты, потери аппетита, похудания, боли в мышцах и суставах. Головная боль является наиболее характерным симптомом височного артериита. Она локализуется чаще в височной области иногда в лобной и теменной областях головы, реже в затылочной области (в случае вовлечения затылочной артерии). Распространение процесса на артерии лица сопровождается появлением острых спонтанных лицевых болей либо своеобразным синдромом «перемежающейся хромоты» то есть боли в жевательных мышцах и языке при еде и разговоре. Этот симптом является патогномоничным для височного артериита. У многих больных возникают нарушения зрения, которые могут привести к полной слепоте. Причиной слепоты служит либо ишемическое повреждение зрительного нерва при поражении глазничных и заднересничных артерий, либо закупорка центральной артерии сетчатки. Лабораторно выявляются повышение СРБ и СОЭ. Точно подтвердить данный диагноз может только после биопсии височной мышцы.
Синдром Толоса-Ханта Синдром характеризуется интенсивной односторонней головной болью, сопровождающейся нарушением движения глазного яблока, приступы возникают раз в несколько месяцев или даже лет. Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Патогенез связан с неспецифическим воспалением в кавернозном синусе верхней глазной щели или полости орбиты. Нарушение или полное отсутствие движения глазного яблока возникает в результате гранулематозного воспаления черепных нервов. Основными клиническими проявлениями являются острая односторонняя боль в области глаза, появления двоения в глазах.
Головная боль, связанная с инфекцией Подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла так как очень многие инфекционные заболевания могут сопровождаться головной болью. При головной боли очень высокой интенсивности сопровождающейся ригидностью затылочных мышц и другими менингеальными симптомами важно вовремя выполнить необходимые обследования и начать лечение.
Посттравматическая головная боль Головная боль возникает в 70-90% случаев травмы головы. Посттравматической она может считаться если возникла в течение 7 дней после травмы или 7 дней после восстановления сознания и отмены обезболивающих препаратов. Фенотип боли может быть разным, часто мигренозный или по типу головной боли напряжения, также, такая головная боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, когнитивными нарушениями, тревожностью и бессонницей.
Боль после краниотомии Такая боль также возникает в течение 7 дней после оперативного вмешательства и обычно регрессирует в течение последующих 3 месяцев. В некоторых случаях головная боль может приобретать характер хронической. В качестве факторов риска хронизации рассматриваются наличие у больного первичных головных болей в анамнезе, а также оперативные вмешательства в субокципитальной области.
Головная боль, связанная с заболеваниями глаз, носа, уха, синусов и других краниофациальных структур
Острая закрытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом является рост внутриглазного давления, который может провести к острому болевому приступу. Приступ закрытоугольной глаукомы может быть сходен с мигренозным, так как представляет собой одностороннюю боль в области глаза, сопровождающуюся тошнотой/рвотой, фотофобией, зрительными нарушениями в виде нечеткости зрительных образов и радужных ореолов вокруг светового пятна. При осмотре во время приступа отмечается покраснение конъюнктивы и умеренно расширенный зрачок. Межу приступами внешний вид глазного яблока и внутриглазное давление обычно в норме. Триггерами приступов часто являются: резкая смена освещения, длительное чтение, а также некоторые препараты, такие как трициклические антидепрессанты, топирамат, ацетазоламид и пр. Диагноз поможет установить офтальмолог.
Трохлеит Трохлеитом называют воспаление косой мышцы глаза. Боль чаще всего возникает во внутреннем углу либо над глазным яблоком и может распространяться на всю половину головы. Боль усиливается при движении глазом, параорбитальная область болезненна при пальпации. Слезотечение и отделения из носа обычно при этом отсутствуют. У некоторых пациентов может возникать диплопия. Причина трохлеита часто неизвестна (идиопатический трохлеит), но чаще всего он возникает у пациентов с ревматологическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, энтеропатическая артропатия и псориаз.
Риносинусит Симптомы риносинусита знакомы многим. Риносинусит может быть как самостоятельной причиной головной боли, так и усиливать первичную головную боль. Диагноз ставится на основании рентгендиаоностики ЛОР-врачом. Обычно этой боли предшествует инфекционное заболевание с рирнореей и заложенностью носа.
Головная боль, связанная с патологией височно-челюстного сустава Причинами дисфункции сустава может стать травма, асимметрия сустава, смещение диска гипермобильность сустава, остеоартрит. Головная боль, связанная с этой патологией, обычно соответствует стороне пораженного сустава, но, может быть и двусторонней если в патологический процесс вовлечены мышцы. Боль возникает в проекции сустава и периартикулярной области и имеет характер тянущей, ноющей пульсирующей или острой, может иррадиировать в ухо, височную или теменную область. Боль может возникать и в покое, но, часто провоцируется жеванием или просто движением в височно-челюстном суставе.
Обратитесь за помощью к специалистам! Головную боль нельзя оставлять без внимания! Разобраться с вероятными причинами ее появления призван специалист клиники лечения боли. После детального неврологического осмотра может быть назначено дообследование с целью уточнения основного заболевания, симптомом которого является боль в голове. Наша клиника лечения боли использует множество лечебных методик — какая из них может помочь конкретному пациенту, решит врач на очной консультации.
Что делать, если постоянно болит голова?
Голова никогда не болит без причины, а причин этих может быть очень много. Рассказываем о самых важных и советуем, что делать, если постоянная головная боль не даёт нормально жить.
Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.
Как образ жизни влияет на головную боль
Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.
Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.
Когда идти к неврологу
Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:
Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.
Сердце и позвоночник как причина боли
Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:
Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.
Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.
Головная боль после травм и болезней
Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:
В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.
Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:
При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.
Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?
Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:
Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.
Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:
Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.
Головная боль напряжения
Поделиться:
Осень считается сезоном головной боли. Для такого положения вещей существует много причин. Часть из них связана с погодой и уменьшением светового дня. Но и это не все. Осенью начинают учиться студенты и школьники. Взрослые возвращаются на работу. И стрессы, дедлайны, грядущие зачеты и экзамены, чтение и компьютер в ненастные дни, меньше свежего воздуха и так далее, и так далее. Расплата за все эти сезонные перемены в стиле жизни подкрадывается незаметно. И все больше людей начинают жаловаться на головную боль.
Говорят, что голова не болит только у тех, у кого ее нет. Наверное, никто не может сказать, что никогда-никогда ею не страдал. Конечно, у кого-то это состояние бывает чаще, у других реже, но опыт болей в той или иной степени есть у всех. Голова болит у людей по разным причинам и проявления ее неодинаковы. Это важный симптом, который может быть обнаружен при самых различных заболеваниях и может помочь установлению диагноза.
Но, несмотря на все клиническое разнообразие, конечно, есть те разновидности боли, которые встречаются чаще других. Среди них самое почетное место занимает головная боль напряжения. Она обнаруживается в 90% случаев обращающихся с этим симптомом за помощью. Всего на такое расстройство жалуются около 20% населения земли. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Еще такую боль называют «неврастенической» по той простой причине, что она является симптомом неврастении.
Как болит голова?
Когда человек обращается к доктору с жалобами, в первую очередь врач спрашивает: «Как болит голова?» Характер головной боли имеет большое значение при постановке диагноза. Многие люди, которые говорят о головной боли, обычно подразумевают, что должно болеть что-то внутри головы. Некоторые даже выражают это представление словами, говоря «у меня болит мозг». Для некоторых видов головных болей это действительно так, боли локализуются где-то внутри головы. Но сам головной мозг болеть не может, так как не имеет болевых нервных окончаний, болевые ощущения часто дают кровеносные сосуды в нем и в оболочке мозга. В случае с головной болью напряжения, болит скальп – кожа и подкожные образования головы (апоневроз). Это происходит из-за напряжения мышц головы, которые этот скальп растягивают.
Такое напряжение мышц в основном происходит при различных негативных эмоциональных состояниях. Например, тревоги и депрессии. А также ее причиной может быть стрессовое событие. Кроме всего прочего, причины могут быть связаны с самими мышцами головы. Например, постоянное напряжение глаз, неудобная позиция головы могут вызвать такую боль.
Еще причиной этого состояния может быть голод. Ранее причиной появления боли считали снижение сахара в крови. Однако при более пристальном изучении явления было установлено, что голова может болеть на голодный желудок даже при нормальном уровне глюкозы.
В настоящее время причины этого феномена не установлены. Но известно, что «голодные головные боли» чаще бывают у тех, кто страдает мигренью или же вообще у кого часто болит голова. Возможно, что эти состояния предрасполагают к головной боли на фоне голода.
Из-за того что скальп перерастянут, человек ощущает, что к голове, а особенно к волосистой части, неприятно притрагиваться. Даже бывает, что расчесывать волосы больно. Такие люди не любят, чтобы их гладили по голове, им это неприятно.
Сами болезненные ощущения описываются, как тугая, стягивающая «шапочка» на голове или же тугой обруч, который давит на лоб, виски, иногда на затылок. Боль обычно не пульсирующая, а постоянная, усиливающаяся после волнений и стрессов.
Боль всегда или иногда?
Когда у людей спрашивают о частоте головных болей, они редко выдают какую-то точную схему или расписание своих страданий. Самые обычные ответы: «всегда» или «иногда».
У большинства людей такая головная боль возникает эпизодически, т.е. иногда. Но есть те, кто страдает ею длительное время. Неприятные ощущения владеют ими практически целые сутки и повторяются изо дня в день. Хоть в целом такая головная боль бывает не слишком сильной, но обычно на ее фоне также развивается раздражительность, слабость, сонливость, плаксивость. Люди начинают очень болезненно реагировать на шум, резкие звуки, разговоры, яркие образы. Им сложно сосредоточиться. Именно эти симптомы играют большую роль в общем состоянии больного и определяют снижение его трудоспособности.
Сильные головные боли: что делать?
Но такое положение вещей далеко не является безвыходным. Есть много рекомендаций, которые помогут с ней справиться.
А вот если головная боль хроническая, то тут следует проконсультироваться с психиатром. Возможно, имеет место депрессия и показаны антидепрессанты. Не стоит забывать, что к эффекту препаратов типа парацетамола и ибупрофена может возникнуть привыкание. Через определенный период времени при постоянном приеме анальгетики могут перестать воздействовать на головную боль. Кроме того, при попытке прекратить прием этих препаратов возникает так называемая «абузусная головная боль»: боли в голове не только возвращаются, но и усиливаются, если человек пропустил прием таблеток.
Итак, головная боль напряжения вещь хоть и неприятная, но с ней можно справиться. Главное, не опускать руки.
Сильные головные боли: что делать
Поделиться:
У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.
Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).
Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.
Поболит и пройдет
Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять. В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.
В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.
Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.
Боль на максимуме
Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…
Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).
В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…
Если приступ застал врасплох
Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:
Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.
Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.
Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.
Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.
Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.
Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.
Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!
Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.
Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!
Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.
Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.
Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…