через какое время после обрезания пропадает чувствительность головки
Что делать, если после обрезания пропала чувствительность головки?
Многие мужчины проходят обрезание крайней плоти еще в раннем детстве, потому что этого требуют религиозные убеждения или традиции их семьи. Другие вынуждены сделать операцию уже в зрелом возрасте, чтобы избежать развития ряда опасных заболеваний. Большинство врачей считают, что удаление крайней плоти оказывает положительное влияние на мужское здоровье:
Секс после обрезания
Некоторое время после удаления крайней плоти мужчина должен воздерживаться от половой жизни. Это необходимо для того, чтобы ткани успели окончательно восстановиться. Точные сроки реабилитации зависят:
Некоторое время после операции ощущения во время секса могут казаться мужчине новыми и необычными. Это связано с тем, что крайняя плоть больше не закрывает головку. Если мужчина жалуется, что сразу после обрезания пропала чувствительность головки, врач может рекомендовать ему немного подождать. Когда мужчина привыкнет к новым ощущениям, он снова сможет получать удовольствие от секса в полном объеме.
Как снизить риск развития осложнений после операции?
По медицинским показаниям нужно удалить препуций, однако Вы боитесь, что процедура повлияет на ощущения во время секса? Запишитесь на консультацию к опытному урологу-андрологу и поделитесь с ним своими тревогами. Врач расскажет обо всех этапах операции и особенностях восстановления после нее, поможет Вам морально подготовиться и настроиться на лечение.
В нашей клинике можно пройти радиоволновое или лазерное обрезание крайней плоти, при котором риск развития осложнений сводится к минимуму. Чтобы больше узнать об особенностях каждой процедуры, запишитесь на бесплатную предварительную консультацию. Для этого позвоните по указанному телефону или заполните форму на сайте.
Чувствительность после обрезания
Чувствительность после обрезания повышается, если речь идет непосредственно о сексе сразу после реабилитационного периода. Это вариант нормы, и лечение проводить не нужно. В дальнейшем, примерно в течение полугода, чувствительность снижается из-за трения открытой головки полового члена о белье.
Это может быть важно тем, кто проводил обрезание не только по религиозным взглядам, медицинским, гигиеническим показаниям. Часто врачи рекомендуют циркумзицио как лечение раннего семяизвержения. Такая методика показана пациентам, у которых установлена высокая чувствительность головки пениса. Для ее определения проводят простой тест в домашних условиях. Для него нужно использовать 10-процентный лидокаин, лучше в форме спрея. Возможно два вида теста:
Оба теста нужно повторить несколько раз. Исследование имеет смысл проводить только с постоянной партнершей и при регулярной половой жизни. При исследовании оцените продолжительность полового акта.
Если лидокаиновый тест положительный, то есть увеличивает продолжительность полового акта, то показана циркумзицио. Отметим, что вероятность снижения чувствительности после процедуры обрезания строго индивидуальна. Пройдите предварительную консультацию у андролога. Специалист изучит Ваши жалобы, назначит дополнительные исследования, если они необходимы, поставит диагноз и порекомендует лечебные мероприятия.
Если уровень чувствительности после циркумзицио остается высоким, то пациенту может быть рекомендовано специальное микрохирургическое вмешательство — денервация головки полового члена. Суть операции заключается в пересечении нервных волокон и наложении внутрисосудистых швов. Во время реабилитационного периода (3 месяца) у пациента формируется новый эякуляторный рефлекс. Появляется привычка контролировать себя на эмоциональном уровне. В течение шести-восьми месяцев после денервации нервы восстанавливаются, чувствительность снижается, продолжительность полового акта увеличивается в 3-5 раз.
Врачи медицинского центра «Андролог03» проводят обрезание и денервацию головки пениса. Мы используем радиохирургический аппарат Сургитрон, который отличается рядом преимуществ:
Обрезание или операция по снижению чувствительности совершенно безболезненны: врачи используют местные анестезирующие препараты. Через несколько часов после лечения «Сургитроном» пациент может идти домой.
Подробную информацию о безопасном и эффективном лечении преждевременной эякуляции Вы можете получить на предварительной консультации. Запись на прием — по телефону.
Секс после обрезания
Крайняя плоть содержит наибольшее количество нервных рецепторов, по сравнению с остальными зонами полового члена. Некоторые необрезанные мужчины жалуются на повышенную чувствительность полового члена, иногда даже вызывающую болевые ощущения и преждевременную эякуляцию. Поэтому многие мужчины и женщины выступают за обрезание с целью снижения чувствительности и продления полового акта.
Оргазм, кульминация полового акта, не сопряжен с крайней плотью, а основан на активности нейронов в гипоталамусе (участок головного мозга).
Итак, давайте взглянем на результаты исследований, посвященных изучению чувствительности, восприятию и сексуальной функции после обрезания.
Результаты двух исследований, проведенных в США и опубликованных в 2002 году, свидетельствовали о равном или даже усиленном ощущении сексуального удовлетворения у мужчин после обрезания [Collins et al., 2002; Fink et al., 2002]. Средний возраст мужчин в обоих исследованиях составлял 37 лет и 42 года соответственно. В первом исследовании [Collins et al., 2002] не было выявлено различий в сексуальных ощущениях, эрекции, эякуляции у мужчин до и после обрезания. Чувствительность полового члена также не была нарушена.
В сообщении 2004 года, основанном на исследовании отзывов мужчин Турции, подвергшихся обрезанию по немедицинским показаниям, было показано удлинение времени достижения эякуляции, что в свою очередь и удлиняло время полового акта [Senkul et al., 2004]. В другом исследовании было замечено, что время достижения эякуляции у мужчин Турции значительно ниже, по сравнению с мужчинами США, Англии и стран Европы.
В США было выполнено исследование, основанное на проведение количественных соматосенсорных тестов для оценки функций нервных окончаний полового члена обрезанных и необрезанных мужчин. После обследования 43 необрезанных и 36 обрезанных в периоде новорожденности мужчин, не было выявлено никаких различий в чувствительности головки полового члена [Bleustein et al., 2005]. Стоит отметить, что в своем исследовании авторы учитывали факторы, нарушающие неврологический статус (возраст, эректильная функция, диабет, гипертензия и др.).
В Лондонском исследовании эректильной функции 150 мужчин (в возрасте от 18 до 60 лет) после обрезания были получены следующие результаты: у 74% мужчин либидо не изменилось, 69% испытывали меньше болевых ощущений во время полового акта, 44% мужчин и 38% половых партнеров отметили преимущества обрезания. У 38% мужчин ощущения, испытываемые во время секса, усилились, у 44% – не изменились, а у 18% – уменьшились. При этом 61% мужчин были удовлетворены обрезанием, а 17% – нет.
При рандомизированном контролируемом исследовании, в котором было задействовано 4456 сексуально-активных мужчин в возрасте от 15 до 49 лет, не было выявлено различий ни в сексуальной удовлетворенности, ни в функциональной активности между необрезанными мужчинами (2246) и мужчинами, подвергшимися обрезанию (2210) [Kigozi et al., 2008]. Через 6 месяцев после обрезания проблемы с пенетрацией отмечались у 1,4% мужчин, боль во время полового акта у 0,6% (у необрезанных мужчин эти цифры составляли 0,6% и 1,2% соответственно). Удовлетворенность сексуальной жизнью отмечалась у 98,5% обрезанных мужчин и 98% необрезанных мужчин.
Крупное рандомизорованное контролируемое исследование, проведенное в Кении не подтвердило того, что обрезание снижает чувствительность полового члена. 54% мужчин отмечали усиление чувствительности полового члена, а 55% – более легкое достижения оргазма [Krieger et al., 2008]. Факт, что обрезание не нарушает, а в некоторых случаях и усиливает, ощущения удовлетворения во время полового акта, должен убедить мужчин не боятся процедуры обрезания[Sharlip, 2008].
Объективным методом исследования чувствительности является измерение пудендальных потенциалов возбуждения (ППВ), отражающих передачу нервных импульсов головки и полового члена по пудендальному нерву. Не вдаваясь в подробности обследования, отметим, что средняя длительность ППВ у мужчин после обрезания на 2,76 миллисекунды длиннее [Senol et al., 2008]. Авторы исследования сделали выводы, что обрезание влияет на сексуальные ощущения путем продления ППВ на 5% и удлиняет половой акт.
Клиническое исследование, проведенное в Сан-Франциско [Sorrells et al., 2007], свидетельствовало о снижении чувствительности полового члена мужчины после обрезания.
Ощущения в сексе после обрезания
Обратим внимание на то, что для мужчины наиболее важно – это возникающие во время стимуляции сексуальные ощущения, а не сама чувствительность полового члена. Первое исследование процесса возбуждения мужчины, проведенное в Монреале и основанное на получении тепловизионного изображения пениса, не выявило различий в ощущениях обрезанных и необрезанных мужчин в возрасте 18-45 лет (средний возраст 24 года) [Payne et al., 2007a]. Ощущения и восприятие оценивались путем измерения температуры поверхности кожи ниже головки полового члена вблизи венечной борозды. И температура пениса, и пороговая величина касания (минимальная величина воздействия, при котором возникает ощущение) были ниже у необрезанных мужчин, свидетельствуя о более низкой чувствительности неэрегированного полового члена.
«Риск венерической инфекции ниже на 60-70%». Говорим с урологом про обрезание
Тема обрезания в нашем обществе считается деликатной, и о ней не принято говорить громко. Тем временем, на такого рода процедуры растет спрос, а специалисты говорят даже о моде среди пациентов. Чтобы понять, какая от обрезания польза и почему этого не стоит бояться, мы расспросили уролога Александра Баценко.
Александр Баценко
врач-уролог медицинского центра «Кравира»
Что из себя представляет процедура обрезания? Хотя она на слуху у многих людей, далеко не все понимают ее суть.
— Это процедура, при которой происходит удаление крайней плоти полового члена. Если вообще говорить об изначальной функции крайней плоти, то это все-таки защитная.
Еще важно разделять процедуры мужского и женского обрезания. Они кардинально отличаются. Если у мужчин удаляется крайняя плоть, обнажая головку полового члена, то у женщин это половые губы и клитор. Страшно травмирующая операция, кощунственная, и, чтобы вы понимали, чуть ли не 100% женского населения Египта проходят ее.
Обрезание — одна из тех операций, которые были запечатлены наскально. Выполняется она уже очень давно и имеет свое значение: медицинское, религиозное и, в том числе, этическое. Поэтому с учетом долгосрочности этой темы можно сказать, что все делается правильно, ничего плохого в мужском обрезании нет и не стоит даже бояться.
Накопленный опыт и проведенные исследования указывают, что есть определенная польза от процедуры. Кроме того, замечено, что в регионах африканских, где обрезание выполняли по каким-то религиозным убеждениям, мужчины не так сильно болеют. В таких семьях было меньше вопросов с детородными функциями, и, прежде всего, это низкая степень заболеваемости венерическими болезнями.
Исследования середины XX века показали, что обрезание существенно снижает риск развития рака полового члена. И в 60-е годы в США эта процедура стала массовой. Выполнялась повально, и многие известные рок-звезды популяризировали процедуру так, как сейчас здоровый образ жизни. Зато потом появились эффективные методы диагностики рака полового члена, и эта спесь спала.
А какова ситуация сейчас?
— Сейчас даже в Европе за счет интеграции населения процедура стала доступнее, и ее тоже стали выполнять чаще. Люди понимают, что это гигиенично, безопасно, снижает риск инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительные проблемы партнерши.
Поэтому, если мы говорим про гигиену, то этот вопрос сегодня становится самым актуальным. Хотя и горячая вода, и холодная есть, и средства гигиены, но проблема по-прежнему актуальна.
Каковы преимущества у обрезания крайней плоти?
— Во-первых, это гигиенично. Во-вторых, красиво и стильно, молодежно (смеется). В-третьих, подчеркну, на 70% процентов снижается риск инфекций, передающихся половым путем, и, прежде всего, ВИЧ. Вероятность герпеса ниже процентов на 60, а также уменьшается риск развития инфекций мочеполовой системы.
Увеличивается длительность полового акта, здесь уже каждый сам решает: плюс это или минус.
Многие задаются вопросом, ухудшится ли чувствительность при сексуальном контакте и повлияет ли это на качество эрекции. Ответ — нет. Правильно выполненная операция никак на это не влияет.
Из минусов можно сказать, что сразу после операции 2-3 недели не будет секса, вместо него — перевязки и уход. Возможно, будет сильной утренняя эрекция, хотя она послужит, скорее, показателем сексуального здоровья. Это единственные минусы, хотя и весьма условные.
В интернете встречается достаточно много сведений о том, что если слишком рано сделать данную операцию, может произойти врастание пениса внутрь, образование спаек и прочее.
— На самом деле это глупость. Все даже наоборот: у сделавшего обрезание мужчины орган будет развиваться более правильно.
Это сложная операция или, наоборот, не требует от хирурга особой квалификации?
— Вопрос на самом деле достаточно каверзный. Все-таки был этап, когда обрезание было делать модно: операции проводились в дорогих клиниках, пациентам все подробно объяснялось, была поддержка средств массовой информации. И как раз в тот перид сфоримировалась методика, как сделать эту операцию безопасной. Хотя в некоторых регионах Африки и Америки процедуру выполняют чуть ли не на коленке.
Операция совершенно безопасна, выполняется в течение 15-20 минут, требует общей или местной анестезии в зависимости от пожеланий пациента.
Конечно, она может сопровождаться кровотечением, воспалением в послеоперационном периоде, но правильно выполненная процедура не несет никакой опасности. И даже если приводят восьмидневных детей или двух-трехмесячных, то обрезание выполняется безо всякой анестезии.
В моей практике были случаи, когда я видел, что из-за неправильного выполнения были травмированы головка полового члена и уретра. Пациенту будет спокойнее, если операцию делает врач с большим опытом. А использование лазеров, современных коагуляторов позволяет сделать операцию безопасной.
У иудеев обрезание делается на 8 день жизни, у мусульман — в 13 лет. А в каком возрасте правильнее и лучше сделать такую операцию?
— Я не знаю, что произошло: дело в экологии, питании или памперсах. К сожалению, таких исследований не проводилось. Но в последнее время детей, у которых есть проблемы с крайней плотью, стало больше. Это необязательно фимоз, когда головка совсем не открывается, — крайняя степень, приводящая к проблемам с мочеиспусканием и воспалению крайней плоти. В таких случаях родители приводят своих сыновей на прием к доктору.
Детей с проблемами подобного характера (более или менее серьезных) становится больше. Мама и папа должны понимать, что как только ребенок родился, его нужно обязательно сразу показать урологу. Если такой возможности нет, то хотя бы на 6-7 месяц принести к доктору на прием. Уже тогда становится понятно, будут у мальчика проблемы или нет. Ведь если потребуется операция, то для нее не нужно будет использовать анестезию. Сделать ее позже — и это выльется в определенные психологические травмы для малыша.
Важнее всего наблюдение. Когда у мальчика есть фимоз, то в начале половой жизни вероятность заболеть венерической инфекцией выше на 60-70 процентов. Это связано со смегмой, естественной смазкой, которая остается там и никак не удаляется. Продукт распада смегмы обладает канцерогенным действием, а это уже предвестник рака полового члена.
Взрослые ребята и мужчины чаще где-то читают и интересуются сами. Им может быть нужно обрезание для комфорта во время секса или даже партнерша может настоять на этом.
У меня такой опыт был, когда ребята, которые учатся в США, приезжают сюда и обращаются ко мне. Ни одна уважающая себя американская девушка не будет общаться с парнем, если он не сделает эту процедуру. И ее можно понять: это гигиенично, а также снижает риск инфекций, прежде всего, для нее самой.
Вы уже назвали показания для операции по обрезанию крайней плоти. Есть ли, наоборот, противопоказания?
— Если есть воспаления или высокая температура — да, операцию лучше не выполнять. Нарушение свертываемости крови или сопутствующие заболевания — тоже противопоказания. В остальном процедура совершенно безопасна. И, конечно, перед ней надо будет сдать определенные анализы, как и перед любой другой операцией.
Может ли что-то во время операции пойти не так? На что нужно обращать внимание в первую очередь?
— Пациент вряд ли сможет понять это во время операции, потому что будет находиться под анестезией. Здесь очень важен опыт доктора. Он должен учесть все анатомические особенности, но вообще-то это несложная манипуляция, которая протекает без осложнений.
Кто чаще всего идет на такую операцию?
— По большей части это мотивированные молодые люди, которые прочитали о процедуре в интернете и сами пришли. Мне им ничего не приходится рассказывать, потому что они все уже изучили сами, знают и готовы.
Бывает, что с родителями приходят ребята уже с какими-то имеющимися показаниями. И у них в 80% случаев мы делаем операции после объяснений и разговоров.
Воспаление крайней плоти и головки, к слову, может появиться даже на фоне сахарного диабета. Сейчас частые пациенты — молодые люди с врожденной проблемой. Получается, что при любом нарушении флоры возникает воспаление, которое трудно заживает.
У меня сейчас много пациентов из Китая, потому что там обрезание набирает популярность. Оттуда приезжают работать в наши компании и часто приходят на прием.
Если пациент решился на операцию, но захотел в итоге вернуть крайнюю плоть? Возможно ли это будет сделать?
— Перед выполнением операции мужчина должен знать, что можно обрезать, но можно и пришить. Знаете, есть хорошая шутка: «Залезть на верблюда стоит 5 долларов, а слезть с него — уже 100». Так и здесь: операция по возвращению крайней плоти стоит в десятки раз дороже.
Мы даже иногда смеемся, что после обрезания нужно сжечь и закопать крайнюю плоть, мол, это принесет в дом богатство, счастье и благополучие — типа ритуала. Но вообще обратные операции делают редко.
Самое важное, что я бы хотел донести: родителям необходимо привести и показать ребенка доктору. Может, и не придется делать обрезание, но наблюдать за его здоровьем просто обязательно. Это станет определяющим фактором, надо делать ему в будущем какие-то операции или нет.
Памятка после обрезания
Срок заживления швов и профилактика послеоперационных осложнений после обрезания напрямую зависит от ухода и соблюдения определенных правил. Рекомендации дает врач уролог-андролог Кулиев Э.Я отделения урологии клиник «ЛИЦ».
После операции на область раны врач уролог наложат стерильную повязку которую фиксируют эластичным само скрепляющимся бинтом. Обычный бинт сейчас применяется крайне редко так как он при движении может смещаться, а при нарастании отека сдавливать половой член. И вас отпускают домой.
Послеоперационный период
1 сутки после обрезания.
Через несколько часов после обрезания начнет отходить местная анестезия и могут появиться боли различной интенсивности. Снять дискомфорт можно при помощи препаратов с выраженным анальгезирующим эффектом (кеторол, кетанал, пенталгин), кратность приема до 4 раз в день с интервалом 6 часов. Первые сутки рекомендуется домашний режим. Исключить активные передвижения, допустимы поход в туалет и на кухню для принятия пищи. Минимальные нагрузки позволяют исключить послеоперационные кровотечения, значительно меньше отекают ткани и соответственно меньше болят. Начиная с первых суток назначается антибиотик на 5 дней, рецепт выпишет врач после обрезания, принимать препарат обязательно. Это профилактика воспалительных осложнений и нагноения швов, так как зона половых органов имеет большое бактериальное обсеменение. В душ ходить нельзя. Мочится следует осторожно для того, чтобы исключить попадание мочи на повязку. Сесть на унитаз и рукой направить половой член вниз.
Стерильная салфетка может промокать серозным (светло-желтым) отделяемым, допустимы незначительные кровянистые капли. Если кровь сочится через повязку срочно свяжитесь с доктором.
2-е и последующие сутки.
На 2-е сутки врач назначает повторный визит для перевязки и осмотра послеоперационной раны. В последующие дни перевязку может выполнять пациент самостоятельно дома, соблюдая рекомендации уролога. Начиная со второго дня можно посещать работу. В случаях если труд связан с физическими нагрузками выдается больничный лист от 7 до 14 дней.
Какие симптомы могут быть после обрезания:
Гигиена и перевязки.
Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.
Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.
После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.