ээг при коме головного мозга
Медосмотр: какие секреты раскрывает ЭЭГ?
Медосмотр: какие секреты раскрывает ЭЭГ?
Сущность метода электроэнцефалографии
Ещё в середине 19 века было обнаружено, что электрическая активность нейронов головного мозга регистрируется на поверхности кожи головы. В 1875 году независимо друг от друга английский медик-исследователь Ричард Катон и русский физиолог В.Я. Данилевский в опытах на животных определили наличие слабых токов головного мозга разной частоты, которые регистрируются на поверхности головы. Почти полвека спустя, в 1924 году, немецкий психиатр Ганс Бергер провёл первую электроэнцефалографию (ЭЭГ ). Понадобилось 10 лет, чтобы научное сообщество осознало и признало удивительный факт — возможность исследования тончайших электромагнитных процессов в нервной ткани ЦНС без каких-либо инвазий.
Записаться на прием
Суть электроэнцефалографии:
В силу последней особенности ЭЭГ:
Области исследования в рамках ЭЭГ
Что именно можно изучить с помощью электроэнцефалографии? Примеры:
Среди недостатков ЭЭГ можно обозначить два момента:
Выявляемые с помощью ЭЭГ заболевания
Большинство людей хоть раз в жизни проходили ЭЭГ. И все помнят, как нужно было смотреть на часто мигающую лампочку. Это и есть, своего рода, тест на эпилепсию. У эпилептиков воздействие мерцающего света может привести, например, к генерализованным билатерально-синхронным аритмичным комплексам пик-волны. На графике электрических ритмов это хорошо заметно даже для неспециалиста: относительно равномерная кривая переходит в скачкообразную. Правда, существуют разновидности эпилепсии, не связанные с реакцией на мерцающий свет. Однако ЭЭГ всё равно оказывается достаточно высокоточным методом выявления данной патологии.
Помимо эпилепсии ЭЭГ позволяет выявить:
В этом отношении ЭЭГ может стать и частью психиатрического освидетельствования пациента.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ
Пшенникова Г.М.
Доцент, к.м.н., ФГАОУ ВПО “Северо-Восточный федеральный университет им.М.К.Аммосова”
Петрова М.А.
ГБУ РС(Я) “Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины”
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель работы. Изучить применение метода электроэнцефалографии для диагностики и динамического наблюдения пациентов с коматозными состояниями.
Задачи проекта: 1. Изучить ЭЭГ при коматозных состояниях с различной этиологией.
2. Провести анализ ЭЭГ для определения динамики течения и прогноза коматозных состояний.
Практическая значимость:широкоевнедрение метода компьютерной электроэнцефалографии в диагностику, дифференциальную диагностику, прогнозирование течения ком при различных заболеваниях у пациентов, госпитализированных в Национальный центр медицины.
Ключевые слова: электроэнцефалография, кома, диагностика, головной мозг
Key words: electroencephalography, coma, diagnostic, brain.
Актуальность
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов (Зенков Л.Р., 2002). В современное время электроэнцефалография остаётся единственным доступным, простым в исполнении, неинвазивным и информативным методом исследования функционального состояния головного мозга. Использование количественных компьютерных методов обработки, анализа данных привели к внедрению компьютерной электроэнцефалографии, выведшей методику на принципиально новый, более высокий уровень.
Поскольку ЭЭГ связана с системами, определяющими уровень функциональной активности мозга, можно установить определенное соответствие между характером ЭЭГ и функциональным состоянием мозга. Изменения уровня функционального состояния головного мозга (кратко – уровня сознания человека), происходят по нескольким причинам: во-первых, как следствие естественного нормального цикла бодрствование-сон, во-вторых, это наркоз, когда изменения уровня сознания вызываются искусственно воздействиями врача, и в-третьих, это снижение уровня функциональной активности головного мозга, обусловленное патологическим процессом. Кома – наиболее выраженная степень угнетения сознания. Кома есть результат патологической дисфункции стволовых структур мозга, точнее – восходящей активирующей ретикулярной формации. Этиологией комы могут быть электролитные, эндокринные нарушения, сосудистые заболевания, отравления, инфекционно-воспалительные заболевания, новообразования, пищевые нарушения, наследственные метаболические заболевания, органная недостаточность, эпилептические состояния, травмы и др. (Петрухин А.С., 2004). ЭЭГ способствует и установлению причины заболевания, повлёкшего за собой кому. Этиологию комы помогают установить совершенно специфические паттерны ЭЭГ, которые присутствуют при метаболических, печеночных, токсических комах, инфекционных и дегенеративных энцефалопатиях, последствиях эпилептического статуса. В частности, печеночная кома характеризуется только ей присущей в картине ЭЭГ периодическими и постоянными вспышками трехфазных специфических волн, а герпесный менингоэнцефалит – периодическими комплексами, барбитуратная кома- генерализованными бета веретёнами. Иная картина ЭЭГ наблюдается при бактериальном менингите, других воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек. Таким образом, с помощью ЭЭГ можно проводить более углубленную дифференциальную и этиологическую диагностику заболевания, повлёкшего за собой появление комы.
Изменения уровня сознания, обусловленные комой, сопровождаются проявлениями на ЭЭГ, сопоставимыми с аналогичными изменениями, возникающими во время сна и наркоза. Все четыре стадии комы, как то: сопор, реактивная кома, ареактивная кома и терминальная стадии, имеют на ЭЭГ определённые чёткие характеристики, позволяющие дифференцировать эти стадии, что является несомненным достоинством метода ЭЭГ дополнительно к клиническим исследованиям пациента, находящегося в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения. Соответственно, можно прогнозировать течение изменения уровня функций мозга в зависимости от стадии комы и здесь важность электроэнцефалографических исследований трудно переоценить.
Результаты: Проведён анализ 18 ЭЭГ исследований детей, находившихся в отделении интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации Педиатрического центра с комой разной этиологии и степени тяжести.
Кома, вследствие автотравмы, диагностирована у 4 детей, кататравмы – у 2, бытовой травмы – у 1 ребенка; аноксическая кома вследствие утопления – у 1 ребенка, механической асфиксии – у 1 пациента, послеоперационное гипоксическое состояние с развитием комы наблюдалось у 2 пациентов; диабетическая кома – у 1, кома после эпилептического статуса – у 1 больного; 2 случая комы у детей с медикаментозным отравлением. Также мониторинг ЭЭГ проводился в 3 случаях статусного течения эпилепсии при фармакорезистентной форме.
У 1-го пациента с диагнозом механическая асфиксия в результате повешения, первое ЭЭГ-исследование выявило 3-ю стадию комы. Динамическое ЭЭГ-исследование находило переменчивость и полиморфность структуры 3-й стадии комы, что является благоприятным признаком. В дальнейшем у мальчика наблюдался выход из комы, хотя и с тяжёлым неврологическим дефицитом, инвалидизацией.
У 1-го пациента с комой в результате эпилептического статуса на ЭЭГ выявлена кома 3-й степени с паттерном «вспышка-подавление», что является неблагоприятным признаком в прогнозе заболевания. В дальнейшем, в динамике на ЭЭГ активности мозга не обнаружено, изолиния.
Три пациента поступили в состоянии комы в результате ЗЧМТ как следствие автотравмы (2), и бытовой травмы (1). Заключение ЭЭГ: картина 3-й стадии комы с веретёнами сна, что является благоприятным признаком в исходе комы. В дальнейшем динамика ЭЭГ показала улучшение в сторону уменьшения степени комы и выход из неё.
Два пациента поступили в состоянии комы в результате медикаментозного отравления. На ЭЭГ – специфические бета-веретена, что является благоприятным признаком. Оба пациента вышли из комы с минимальным неврологическим дефицитом.
В трех случаях резистентного эпилептического статуса проводился ежедневный мониторинг ЭЭГ для исследования типов эпилептической активности и их ответа на вводимые противосудорожные препараты. Ежедневно оценивался индекс эпиактивности и его проявления, что позволило лечащим врачам корректировать лечение и вывести пациентов из тяжелого состояния.
У двух пациентов с послеоперационным постгипоксическим состоянием на ЭЭГ выявлена реактивная кома (2-я стадия), что также является благоприятным признаком в прогнозе исхода комы.Начало формы
Выводы:
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
О ней нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Братчикова Олеся Олеговна.
— Олеся Олеговна, что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?
Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.
Зачем при эпилепсии проводят МРТ? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна
— Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?
Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.
Записаться на электроэнцефалографию в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?
ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.
Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.
— С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?
Начиная с 4-х недель.
— Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?
При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.
— В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?
При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.
— Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?
Да, но не всем. С июня 2015 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.
— Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?
Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.
По каким причинам бывает бессонница? О лечении инсомнии рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцева Ольга Ивановна
Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.
Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.
— Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?
Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.
Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.
Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.
— Олеся Олеговна, как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?
ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.
— Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?
— Для того, чтобы пройти ЭЭГ в вашей клинике, необходимо направление врача?
Если человек проходит медицинский осмотр или обследуется по собственной инициативе, в принципе диагностику можно пройти самостоятельно, без направления. Достаточно иметь документ, удостоверяющий личность.
Если же мы целенаправленно ищем какую-то патологию, определяем разновидность пароксизмов и т.п., то в таком случае направление врача иметь желательно. Из него мы можем понять цель обследования, т.е. что нужно доктору.
Братчикова Олеся Олеговна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года.
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск».
Ээг при коме головного мозга
Электроэнцефалограмма головного мозга показывает, насколько слаженно и эффективно работают клетки головного мозга, насколько правильно сформирован орган, нет ли повреждений. ЭЭГ мониторинг помогает выявить причину многих неприятных явлений в самочувствии и даже вовремя обнаружить отклонения, протекающие бессимптомно.
В ходе лечения ЭЭГ мониторинг помогает оценить, насколько успешна выбранная тактика врача.
Записаться на приём
Как проходит ЭЭГ в медицинском центре «Доктор Ост»
На голову пациента надевается шапочка, на которой расположены специальные датчики. Эти датчики (электроды) улавливают импульсы головного мозга и передают их на компьютер. Данные об активности головного мозга отображаются на мониторе или на бумаге в виде волн.
Процедура ЭЭГ длится около часа. За три дня до обследования не рекомендуется принимать противосудорожные препараты. В день проведения ЭЭГ или накануне нужно вымыть волосы шампунем. Крайне нежелательно использовать бальзамы и кондиционеры, а также различные косметические средства для укладки волос (лак, пенка и др.), так как это может повлиять на результаты обследования.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЭГ МОНИТОРИНГА
ВИДЫ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НУЖНО СДЕЛАТЬ ЭНЦЕФАЛОГРАММУ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Что показывает ЭЭГ головного мозга.
Электроэнцефалограф отслеживает электрические импульсы мозга, то есть активность, синхронность и слаженность работы различных отделов мозга. Что показывает ЭЭГ? Прежде всего, информацию о работе мозга в покое, а также при дополнительной нагрузке световыми и звуковыми раздражителями, активирующими исследуемые функции нервной системы.
В дополнение к общему обследованию, исследование назначается:
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭЭГ СПЕЦИАЛИСТУ:
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭЭГ МОНИТОРИНГУ
Потребуется заполнить анкету перед проведением ЭЭГ, где фиксируется:
Постарайтесь предоставить максимум известной вам информации, чтобы врач видел полную картину и учел все факторы, влияющие на достоверность результатов ЭЭГ.
На обследование нужно прийти с чисто головой. Больше никакой особой подготовки со стороны пациента не требуется, ведь важно зафиксировать работу мозга на текущий момент, в условиях, приближенных к обычным.
Именно поэтому постарайтесь успокоиться, не нервничать. Ознакомьтесь с рекомендациями, как маме подготовить к ЭЭГ ребенка, чтобы обследование прошло гладко и врач получил точные результаты ЭЭГ.
КАК долго ждать результатов ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Результаты ЭЭГ представляют собой длинную ленту, на которой в автоматическом режиме, в виде кривой зафиксирована нервная деятельность головного мозга.
Расшифровку ЭЭГ выполняет врач функциональной диагностики. Заключение, как правило, готово на следующие сутки. Иногда расшифровка ЭЭГ требует больше времени, например при ночном ЭЭГ мониторинге во время сна. Скорость подготовки во многом зависит от объема и длительности самого исследования.
ПОЧЕМУ ЭЭГ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТОИТ ДЕЛАТЬ В МЦ “Доктор Ост”
Очевидно, что достоверность результатов ЭЭГ зависит и от качества техники и от квалификации специалиста. Во многом успех диагностики определяют и условия ее проведения, позволяющие пациенту расслабиться. МЦ “Доктор Ост” в Челябинске проводит снятие и расшифровку ЭЭГ с 2008г.
Если ищете, где сделать в Челябинске, доверьтесь опыту “Доктор Ост”. У нас:
МЦ «Доктор ОСТ» специализируется на лечении многих неврологических патологий, владеет запатентованными методиками лечения и уникальным медицинским оборудованием.
Для коррекции выявленных нарушений в работе мозга мы готовы предложить современные решения, щадящие к здоровью и эффективные, с успехом заменившие многочисленные лекарства с их вредными побочными эффектами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЭГ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
Сколько стоит?
Стоимость указана в разделе «Диагностика» нашего прайса. Следите за нашими акциями и не упустите выгодную цену!
С чего начать?
ТРИ ШАГА ПЕРЕД ПОЕЗДКОЙ В НАШ ФИЛИАЛ НА ЛЕЧЕНИЕ:
ЭЭГ для пациентов
Поделиться:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.
Суть метода
ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.
Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.
Показания к проведению ЭЭГ
В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.
Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.
Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.
Проблемы расшифровки результатов
Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.
Читайте также:
Инновации в нейронауках
Читайте также: А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».
Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.
Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.
Ценность ЭЭГ
Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).
Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.
На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».
Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.