глицерин при сотрясении головного мозга у взрослых лечение
ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Без выходных с 9-00 до 21-00
Восстановление после сотрясения головного мозга
Сотрясение головного мозга — одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой.
Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. Возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми отделами, возникает спазм сосудов с последующим их расширением, и на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении со временем все процессы в головном мозге возвращаются к норме, а симптомы исчезают.
Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.
При появлении симптомов сотрясения головного мозга необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, вызвать неотложную медицинскую помощь.
Степени сотрясения головного мозга:
1. Сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).
2. Сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой.
3. Сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, тошнота, нарушение аппетита и т.д.).
Диагностика сотрясения головного мозга:
Обычно диагностика сотрясения головного мозга не вызывает затруднений у невропатолога. Анамнеза и данных осмотра достаточно для того, чтобы предположить у больного данное состояние. Тем не менее при сотрясении головного мозга рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить более тяжелые черепно-мозговые травмы.
2. МРТ исследование – метод исследования тканей и сосудов, его используют для исключения опасной патологии – ушиба мозга.
3. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника позволяет выявить переломы и трещины костей черепа, смещение шейных позвонков.
4. Электроэнцефалография – позволяет выявить нарушения функций коры головного мозга.
5. Лабораторные исследования (если необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме).
В течение года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать лечащего врача с целью наблюдения.
Реабилитация после перенесенного сотрясения головного мозга:
В нашей Клинике доктора Григоренко проводится ряд мероприятий по восстановлению организма после перенесенного сотрясения головного мозга. С этой целью проводится комплексная терапия, которая разрабатывается для каждого пациента индивидуально:
1. Курс остеопатии и мануальной терапии – воздействуя на оболочки мозга, улучшает и восстанавливает его кровообращение, препятствует образованию спаек, что избавляет от возникновения головных болей, повышения внутричерепного давления, спазмов сосудов головного мозга.
2. Физиотерапия – оказывает влияние на глубокие ткани, способствует улучшению кровообращения, стимулирует обмен веществ.
4. Функциональный тренинг – обучает правильным стереотипам движений и поз, что позволит в дальнейшем с большей вероятностью избежать травм в опасных ситуациях.
5. Лечебная физическая культура – способствует улучшению функции кровообращения, органов дыхания, нервной системы и обмена веществ.
6. Иглорефлексотерапия – помогает улучшить кровообращение и нервную регуляцию.
7. Гирудотерапия – помогает улучшить текучесть крови, способствует рассасыванию тромбов, а также расщеплению веществ соединительной ткани
Последствия сотрясения головного мозга:
При соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.
При возникновении симптомов перечисленных возможных последствий перенесенного сотрясения головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.
Глицерин (жидкость) : инструкция по применению
Лекарственная форма
Жидкость 25 г, 50 г
Состав
1кг препарата содержит
вспомогательное вещество – вода очищенная дост. кол-во для получения глицерина с плотностью 1.223-1.233
Описание
Сиропообразная, маслянистая на ощупь, бесцветная или почти бесцветная, прозрачная жидкость. Очень гигроскопична.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Глицерин оказывает смягчающее действие на кожу.
Показания к применению
– сухость кожи и слизистых оболочек (для наружного применения)
– основа для мазей и линиментов
Способ применения и дозы
Применяют наружно в форме аппликаций при сухой потрескавшейся коже.
Побочные действия
— раздражение (при длительном применении)
— аллергические реакции – зуд, гиперемия
Противопоказания
– повышенная чувствительность к препарату
— наличие повреждений кожи (открытые раны)
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Беременность и период лактации, детский возраст
Возможно применение по показаниям
Влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Форма выпуска и упаковка
По 25 г, 50 г препарата во флаконы из стекломассы с винтовой горловиной, укупоренные пробками полимерными с пластмассовыми крышками или алюминиевыми колпачками.
Флаконы с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают на поддон из картона и обтягивают термоусадочной пленкой, или в ящик из гофрированного картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 18 оС до 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Глицерин: кому нельзя принимать и когда назначают
Популярное фармацевтическое средство, называемое «Глицерин», помогает в разных случаях. Предназначения у него разные, в зависимости от формы выпуска. Есть жидкий Глицерин, применяемый для смягчения кожи. Свечи «Глицерин» используются ректально. Средство дешевое и поэтому часто применяется.
Описание
Глицерин выпускается в виде:
Основное действующее вещество – Глицерол. Оно разведено дистиллированной водой, а в свечах добавлены некоторые компоненты.
Суппозитории белого цвета, в виде торпеды, без запаха, заостренные на конце. А раствор прозрачный, бесцветный.
Свечи ректальные действуют как слабительное, их применяют при длительных запорах. А раствор увлажняет, смягчает кожу. Обычно им смазывают загрубевшую, заветренную кожу рук или других частей тела.
Как действует
Попадая в виде раствора на кожу, чистый глицерин раздражает ее. Но в сочетании с ланолином и вазелином создается эффект смягчения и увлажнения. Глицерин обладает также дезинфицирующим свойством. Поэтому можно прижигать им ранки на коже.
Свечи «Глицерин» обладают слабительным действием. Действующее вещество размягчает каловые камни, усиливает престальтику кишечника, способствует мягкому выведению их.
Иногда Глицерин в жидком виде употребляет внутрь. Это снижает риск развития отека мозга, снижает внутричерепное и глазное давление.
Когда назначают препарат
Применяется «Глицерин» в следующих случаях:
в виде свечей при запорах, каловых камнях;
внутрь при глаукоме, внутричерепном повышенном давлении, печеночной энцефалопатии применяется в комплексном лечении;
наружно для смягчения кожного покрова.
Еще производится Глицерин с бурой (бура в глицерине), он применяется для лечения кандидоза, тонзиллита, фарингита, пролежней.
Иногда глицерол добавляют в другие препараты для дезинфицирующего эффекта.
Для лечения ангины часто применяется глицерол в народной медицине. Его надо сочетать с медом, лимоном. Этот способ хорошо помогает и от кашля. Компоненты перемешивают, средство принимают четырежды раз в сутки.
Глицерин и косметология
Благодаря своим увлажняющим и дезинфицирующим действиям Глицерин активно применяется в косметологии. Средства с Глицеролом помогают при различных проблемах (угревой сыпи, увядающей кожи, сухости).
Довольно много косметических средств содержит Глицерин. Это – лосьоны, крема, смеси, маски. Они способны снимать воспаления, дезинфицировать, убирать угревую сыпь, разглаживать морщины, тонизировать, увлажнять кожу.
В такие средства добавляются полезные травы, такие как:
Также косметические средства с глицерином содержат также:
Самой эффективной для стареющей кожи считается маска с глицерином и токоферола ацетатом. Она заметно устраняет морщины, разглаживает и питает кожу лица и шеи. Ее можно наносить и молодым женщинам для профилактики старения.
Такую маску легко сделать самим в домашних условиях. Для этого надо приобрести раствор глицерина и капсулы витамина Е. Раствора понадобится двадцать пять граммов, а витамина десять капсул. Их надо выдавить в глицерин, размешать хорошенько. Затем очистить кожу лица и нанести эту смесь. Держать маску около часа, потом смыть теплой водой. Некоторые не смывают маску, а просто вытирают ее салфеткой. Эту маску лучше всего наносить вечером.
Есть и такая маска:
Смешать все в равных количествах, нанести на кожу на полчаса, смыть.
Лосьон с глицерином можно приобрести в магазине. Он хорошо увлажняет кожу, омолаживает, устраняет угревую сыпь. Но такой лосьон легко приготовить в домашних условиях.
нашатырный спирт 20 мл;
одеколон любой 40 мл;
Перемешивают, настаивают в течение трех суток. Хранят в темном месте, протирают кожу дважды в день.
Выпускаются сыворотки с глицерином, которые обладают антиоксидантным действием. Туда добавляются аскорбиновая кислота и витамин А. Можно также изготовить их дома, приобретя все нужные компоненты. Эта сыворотка защищает от негативного воздействия окружающей среды, солнечного света, разглаживает морщины, омолаживает.
Глицерин добавляется в шампуни и маски для волос. Они укрепляют волосы, делают их шелковистыми, гладкими и блестящими. Также они останавливают выпадение волос, стимулируют рост.
Можно приготовить бальзам для волос самим. Для этого надо приобрести жидкий глицерин, травяной экстракт, любую маску для волос.
Лучший крем для рук готовится как смесь аммиака и глицерола. Он имеет неприятный запах, зато очень полезен для кожи рук. Разглаживает, питает, увлажняет.
Полезны для кожи рук ванночки из глицерола и картофельного крахмала. Для этого берут две столовые ложки крахмала, двадцать граммов глицерола, поллитра воды. Опускают в ванночку руки и держат там до полного остывания.
Также существуют ванны для ног с глицеролом. В нее добавляют уксусную кислоту. После ванночки ноги обрабатывают педикюрной щеточкой, а затем ноги обматывают полиэтиленом на ночь. Эта процедура эффективно отшелушивает ороговевшие частицы пяток, делая кожу гладкой.
Кому нельзя применять
Несмотря на пользу, у средства имеются противопоказания:
геморрой и трещины –при применении свечей;
болезни почек, печени, сердца для приема внутрь.
Иногда могут возникнуть отрицательные действия в виде аллергии, рвоты, головной боли, раздражения прямой кишки.
Свечи с глицерином вводят в задний проход утром, один раз в сутки. Обычно это делают после завтрака. Бурой в глицерине лечат молочницу, для этого надо смазать стенки влагалища или слизистую рта ватным тампоном, смоченным этим средством.
Особенно популярны свечи у беременных, благодаря своей безопасности. Они легко решают проблему запора у будущих мамочек.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Что такое ушиб головного мозга (контузия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ярикова А. В., нейрохирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ушиб головного мозга — это вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), при которой страдают клетки головного мозга (нейроны). К ушибу головного мозга всегда приводит внешнее механическое воздействие (удар, резкий рывок, поворот), направленное на голову или туловище человека.
Синонимы: контузия головного мозга.
Последствия черепно-мозговой травмы непредсказуемы, возможно даже изменение личности пострадавшего. Клинические проявления (симптомы) ушиба головного мозга зависят от вида травмирующего агента, локализации и объёма пострадавшего вещества мозга. При лёгкой черепно-мозговой травме (сотрясении головного мозга) изменения носят обратимый характер и проходят без последствий. Тогда как при ушибе головного мозга формируются кровоизлияния и разрывы нервных волокон, что обычно приводит к необратимым неврологическим расстройствам и даже смерти пострадавшего.
Причины ушиба головного мозга:
Симптомы ушиба головного мозга
Для черепно-мозговой травмы характерны:
Симптомы ушиба головного мозга зависят от объёма травматического повреждения мозга. Согласно общепринятой классификации, ушибы головного мозга бывают лёгкой степени, средней и тяжёлой.
При ушибе средней степени тяжести продолжительность утери сознания составляет от нескольких десятков минут до 2-4 часов. Общемозговая симптоматика и менингеальный синдром выражены сильнее. Характерно наличие клинически значимых очаговых неврологических расстройств:
Для ушиба мозга тяжёлой степени характерно более длительное (от нескольких часов до суток) и выраженное угнетение сознания до сопора или даже комы. При сопоре происходит полное угасание произвольной деятельности сознания, отсутствует отклик на внешние раздражители (боль, звук и свет). Преобладающие реакции имеют пассивно-оборонительный характер: пациент оказывает сопротивление при попытке разогнуть руку, сменить бельё или сделать инъекцию.
Патогенез ушиба головного мозга
По структуре мозг можно сравнить с желеобразной субстанцией. Так как он находится в ограниченном пространстве — в полости черепа — травмирующая сила может вызвать повреждения не только в месте приложения этой силы, но и в противоположных участках по механизму противоудара. При этом мозг смещается и травмируется о кости свода черепа или плотные соединительнотканные перегородки (фалькс, намёт мозжечка).
Классификация и стадии развития ушиба головного мозга
Черепно-мозговая травма по сообщению головного мозга с окружающей средой может быть двух видов:
Помимо ушиба головного мозга к первичным повреждениям относятся:
1. Гематома — это сгусток крови в мозговом веществе либо на его поверхности.
2. Внутримозговое кровоизлияние характеризуется диффузным скоплением крови в мозговом веществе, обычно сопровождает очаги ушиба головного мозга. При значительных размерах кровоизлияний, вызывающих отёк и смещение мозга, возможно их хирургическое удаление.
3. Субарахноидальное кровоизлияние развивается вследствие истечения крови в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой мозговыми оболочками). При компьютерной томографии субарахноидальное кровоизлияние выглядит как тонкая полоска высокой плотности, которая распространяется по поверхности мозга. В большинстве случаев выраженность субарахноидального кровоизлияния при черепно-мозговой травме умеренная. Значительное кровоизлияние может привести к развитию гидроцефалии (избыточного накопления спинномозговой жидкости в желудочках мозга и подоболочечных пространствах).
4. Диффузное аксональное повреждение (ДАП) характеризуется микроскопическими изменениями, разбросанными по всему мозгу. Выявить их при помощи рутинной компьютерной томографии невозможно из-за малых размеров.
5. Переломы костей черепа всегда сопровождаются ушибом головного мозга. Перелом костей черепа, выявленный при первичном рентгеновском обследовании должен насторожить врача. Переломы основания черепа являются сложной патологией, так как в травматический процесс могут вовлекаться черепно-мозговые нервы и крупные сосуды. Распространение перелома на придаточные полости черепа (пазухи) может стать причиной истечения спинномозговой жидкости из носа или ушей (ликворрея). Внедрение костных отломков в мозговое вещество также может усугублять травматическую болезнь головного мозга.
Формы очагового травматического повреждения мозга с анатомической точки зрения:
Травмы мозга со временем могут переходить из одной формы в другую, поэтому помимо таких понятий, как «очаги ушиба» и «собственно внутримозговые гематомы», используется понятие «отсроченная внутримозговая гематома», которая формируется в первые 24 часа от момента травмы.
В некоторых случаях происходит прогрессия очага, т. е. увеличение изначального очага в объёме с преобразованием в другую форму или без него. Изменение регистрируют по результатам КТ. Прогрессирование очага происходит по двум путям [5] :
1. Увеличение объёма уже имеющегося очага, выявленного при первичной КТ.
2. Образование очага в участке вещества головного мозга, где при первичной КТ его не выявляли.
Осложнения ушиба головного мозга
К внутричерепным осложнениям ушибов головного мозга относят:
Диагностика ушиба головного мозга
Для диагностики ушиба головного мозга сначала проводится оценка дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и общее физикальное обследование: оцениваются места повреждений кожных покровов головы (подкожные гематомы, ссадины, раны). Если пациент в сознании, производится сбор жалоб, анамнеза (выясняются обстоятельства травмы, её механизм и давность).
Затем полностью оценивается неврологический статус с применением шкалы комы Глазго.
Таблица 1 — Шкала комы Глазго
Исследуется зрачковая реакция — способность зрачка сужаться в ответ на яркий свет. У пациентов с обширным поражением головного мозга или повышенным внутричерепным давлением расширяется один либо оба зрачка. Одностороннее расширение зрачка подразумевает внутричерепной объём (обширный ушиб, сдавление полушария гематомой) на стороне расширенного зрачка. Оценка функционального состояния мозгового ствола возможна по кашлевому (рвотному) и роговичному рефлексам.
Рентгенография черепа — наиболее доступный метод диагностики черепно-мозговой травмы. Пострадавшим с подозрением на ЧМТ выполняют рентгенографию черепа в двух проекциях (прямой и боковой). При необходимости используются дополнительные укладки. Недостатком метода рентгенографии является невозможность оценить состояние мозгового вещества.
В диагностике ушибов головного мозга применяют и современные методы нейровизуализации: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
На сегодняшний день КТ головного мозга является наиболее точным методом в диагностике черепно-мозговой травмы. КТ способна выявить ключевые изменения: кровь и переломы костей черепа.
МРТ обычно не используется в неотложной диагностике черепно-мозговой травмы, поскольку её проведение требует большего времени, чем КТ. Недостатками метода МРТ в диагностике острой ЧМТ является несовместимость дыхательной аппаратуры (при нахождении пациента на искусственной вентиляции лёгких) с оборудованием кабинета МРТ из-за магнитного поля, а также длительность исследования (около 20 минут). Использование МРТ возможно после стабилизации состояния пациента для выявления травматических изменений, не обнаруженных при первичной КТ головного мозга. Полученная информация в большей степени позволяет оценить прогноз течения травматической болезни головного мозга, чем повлиять на лечебный процесс.
Тяжесть ушиба головного мозга оценивается по следующим показателям:
Лечение ушиба головного мозга
Пациент с подозрением на черепно-мозговую травму должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Поскольку невозможно устранить повреждение мозга, полученного в результате травмы, лечебные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию состояния пациента и предупреждение вторичных повреждений.
Консервативная терапия ушибов головного мозга
В условиях травматической болезни пагубное воздействие на головной мозг может оказать пониженное или повышенное внутричерепное давление, сниженное насыщение крови кислородом, высокая температура и повышение уровня глюкозы в крови. В связи с этим выделяют главные направления терапии лиц с ушибами тяжёлой степени [4] :
Также необходим контроль уровня глюкозы в крови и профилактика осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (стресс-язв, желудочно-кишечных кровотечений). Основная причина развития стрессовой язвы — выделение во время травмы гормонов катехоламинов, которые вырабатываются в ответ на стресс, недостаточное кровоснабжение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и нарушение его саморегуляции.
Респираторная поддержка. Показания к поддержке дыхания [3] [10] :
Коррекция кровообращения и инфузионная терапия. Более половины пациентов со снижением бодрствования до сопора и комы при поступлении в стационар находятся в состоянии обезвоживания. Причиной являются кровотечения, недостаточное поступление жидкости, перегревание, рвота и/или несахарный диабет. Выполнение адекватной инфузионной терапии ( внутривенного введения лекарственных растворов и препаратов с помощью капельницы), даёт возможность добиться нормального общего объёма крови, нормализовать сердечный выброс и доставку крови и кислорода к мозгу.
Хирургическое лечение ушибов головного мозга
Часть больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой после проведения КТ головы транспортируются в операционную. Целью операции при тяжёлом ушибе головного мозга является удаление массивных внутричерепных гематом либо коррекция повышенного ВЧД.
Не всем пациентам с ЧМТ требуется неотложное вмешательство. Поскольку размер ушиба головного мозга и объём внутричерепной гематомы может увеличиваться в течение первых часов/суток с момента получения травмы, рекомендуется динамическое наблюдение. Лечение таких больных проводится в условиях реанимационного отделения. При нарастании неврологических расстройств или повышении внутричерепного давления (в случае если устанавливался датчик мониторинга ВЧД) выполняется контрольная КТ. Если диагностировано значимое увеличение гематомы в объёме либо смещение мозга, наиболее безопасным станет оперативное вмешательство для предупреждения гибели мозга.
Перед операцией волосы над поражённой областью головного мозга выбриваются. После рассечения кожи головы и отведения кожного лоскута производится выпиливание кости. Кость удаляется, подлежащая твёрдая мозговая оболочка вскрывается с предельной аккуратностью. Врач удаляет гематому или очаг ушиба головного мозга. При наличии выраженного отёка мозга выполняется пластика твёрдой мозговой оболочки заплатой из собственных тканей или замещающего искусственного материала. Это необходимо для предупреждения дальнейшего смещения мозга. Кость в таких случаях не ставится на прежнее место.
Перед «закрытием» раны возможна установка датчика ВЧД, если он не был установлен ранее. По завершении операции пациент переводится в реанимационное отделение для проведения интенсивных лечебных мероприятий, направленных на борьбу с отёком головного мозга и профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
К декомпрессивной трепанации относят подвисочную и бифронтальную декомпрессию, височную лобэктомию и гемикраниэктомию. Они проводятся в случае выраженного смещения мозговых структур и стойкой внутричерепной гипертензии у больных с клиническими и КТ-признаками компрессии мозга.
Прогноз. Профилактика
Неблагоприятные факторы исхода лечения ушиба головного мозга [2] [4] :
Ушибам головного мозга больше подвержены лица мужского пола, подросткового и трудоспособного возраста. В 2,5-3 раза чаще травма возникает у лиц в алкогольном опьянении. Следовательно, основными мерами профилактики являются:
Профилактикой травмы в результате ДТП является соблюдение правил дорожного движения, спортивных травм — ношение защитных средств, производственных — соблюдение техники безопасности и использование защитных средств.