шейный отдел спинного мозга включает

Шейный отдел спинного мозга включает

а) Спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг подвешен при помощи зубчатых связок, соединяющих мягкую мозговую оболочку с твердой мозговой оболочкой. Восемь шейных нервных корешков выходят через межпозвонковые отверстия сразу над соответствующей ножкой дуги позвонка; поперечный размер ножек увеличивается по уровням в нисходящем направлении и имеет наибольшее значение на уровне позвонка С6.

Нервные корешки занимают примерно треть межпозвонкового отверстия и покрыты венозным сплетением и эпидуральной жировой клетчаткой.

Спинной мозг, как и позвоночный столб, меняет свою конфигурацию при изменении положения тела. Начальные изменения возникают на уровне растяжения и представлены значительным смещением по уровням в ответ на небольшую нагрузку. Затем при воздействии значительной нагрузки следуют дополнительные изменения в виде смещения или растяжения.

При сгибании позвоночника спинной мозг вытягивается в позвоночном канале с уменьшением своего передне-заднего размера. При разгибании позвоночника спинной мозг укорачивается с увеличением передне-заднего размера. Наименьшая способность растяжения приходятся на центральную часть спинного мозга, как и наибольшая возможная амплитуда смещения. Необратимые изменения спинного мозга возникают при его сдавлении на 30%.

б) Кровоснабжение спинного мозга. Основной источник кровоснабжения средней и нижней частей шейного отдела позвоночника — позвоночная артерия. Также частично кровоснабжение обеспечено восходящей глоточной, затылочной и глубокой шейной артериями.

Следует отметить две ветви позвоночной артерии: передняя ветвь проходит через середину боковой поверхности тела позвонка под поперечным отростком и под длинной мышцей шеи, и вместе с передним позвонковым артериальным сплетением кровоснабжает переднюю часть тела позвонка; задняя ветвь позвоночной артерии входит в межпозвонковое отверстие и отдает три дополнительные ветви, первая из которых проходит вдоль нервного корешка и кровоснабжает спинной мозг, анастомозируя с передней и задней спинномозговыми артериями.

Вторая ветвь кровоснабжает внутреннюю поверхность пластинки дуги позвонка и желтые связки. Третья ветвь вместе с задним позвонковым артериальным сплетением, проходящим под задней продольной связкой, кровоснабжает заднюю часть тела позвонка.

Передняя спинномозговая артерия, две задних спинномозговых артерии и сегментарные медуллярные артерии кровоснабжают шейный отдел спинного мозга ниже уровня осевого позвонка. Передняя спинномозговая артерия берет начало от позвоночных артерий, задняя спинномозговая артерия начинается или от позвоночных артерий, или от задних нижних артерий мозжечка.

Венозный отток от спинного мозга обеспечивают три передних и три задних вены. Переднее и заднее венозные сплетения окружают спинной мозг. Переднее венозное сплетение обычно расположено медиально относительно ножек дуги позвонка.

Сплетение Батсона (Batson) — это внутреннее позвоночное венозное сплетение, продолжающееся от копчика до затылочной кости. Сплетение состоит из множества мелких вен без клапанов, которые проходят снаружи твердой мозговой оболочки и соединяются в межпозвонковых отверстиях; эпидуральное сплетение Батсона выходит из позвоночного канала вдоль нервных корешков и впадает в наружное венозное сплетение.

В шейном отделе наружное венозное сплетение образовано позвоночными венами, которые образуют плотную сеть вокруг позвоночной артерии и анастомозируют с мыщелковой, сосцевидной, затылочной и задней яремной венами.

Анатомия оболочек спинного мозга Артерии спинного мозга Вены спинного мозга

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Спинной мозг

Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.

С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.

Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.

Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.

Источник

Спинной мозг и периферические нервы человека

Одним из важнейших органов центральной нервной системы является спинной мозг. Эта часть центральной нервной системы связана с органами и кожей. Спинной мозг выполняет две основные функции:

Выполнение первой обеспечивается проводящими путями, а второй – центральными отделами мозга. Для внутреннего строения спинного мозга характерно наличие центрального канала – это полость, расположенная по всей длине спинномозгового тяжа. Спинной мозг условно разделяется на сегменты, каждому из которых соответствует одна пара нервов. Как и головной мозг, спинной образован белым и серым веществом.

Но если в головном мозге серое вещество находится снаружи, то спинному мозгу свойственно внутреннее его расположение. Серое вещество – это скопление миллионов нейронов. В поперечном сечении серое вещество по очертаниям напоминает бабочку и имеет несколько отделов, называемых рогами. Продольно серое вещество расположено в виде столбов и также разделяется на задний, передний и боковой столбы. Вокруг серого вещества располагаются нервные волокна – отростки нейронов, или белое вещество мозга.

Периферические нервы находятся за пределами центральной нервной системы. Эти нервы являются сообщением между головным, спинным мозгом и органами человеческого тела. Три составляющие периферической нервной системы:

Периферические нервы участвуют в обеспечении согласованной работы нервной системы, выступая транспортировщиками сигналов и импульсов. Если в головном мозге появилась команда согнуть руку в локте, то именно благодаря периферическим нервам этот сигнал поступает к мышцам, активизируя выполнение движения. Перемещение импульсов от органов в головной и спинной мозг происходит по сенсорным нейронам. Передача же импульсов из нервных центров к мышцам и органам осуществляется при прямом участии двигательных нейронов.

Задачи периферических нервов многообразны – это и координация и контроль движений, и проведение импульсов, получаемых из внешней среды, и обеспечение своевременного реагирования организма на опасность, и активизация работы внутренних органов (начиная от пищеварения и заканчивая сердцебиением и дыханием), и ряд других функций.

Источник

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».
Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Источник

Остеохондроз шейного отдела: как лечить шейный остеохондроз | симптомы, признаки, причины, лечение

Статья опубликована: 14.11.2021

Шейный остеохондроз — дистрофическое заболевание, при котором межпозвоночные диски истончаются, вследствие чего меняется анатомия шейных позвонков и происходит ущемление нервных окончаний и сосудов, расположенных рядом. По мере прогрессирования дегенеративный процесс охватывает и окружающие структуры. Болезнь характеризуется целым комплексом симптомов, таких как боль в шее, головокружение, тошнота, ограничение подвижности позвоночника, и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Что такое шейный остеохондроз

Шейный отдел — самый подвижный участок позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Последние обеспечивают целостность этой зоны и выполняют амортизирующую функцию. Диски имеют сложное строение: внутри находится пульпа, окруженная плотным фиброзным кольцом.

С возрастом и под воздействием повышенной нагрузки высота межпозвонковых дисков уменьшается. В ядре нарушается обмен веществ, фиброзное кольцо обретает трещины. По мере прогрессирования болезни диски выпячиваются, появляются протрузии и грыжи. Возникают остеофиты — костные разрастания, ограничивающие подвижность позвоночника и вызывающие болевые ощущения.

Патологические изменения происходят вблизи спинного мозга и нервных корешков. В случае их сдавления возникает рефлекторный спазм мышц. В этом случае у человека возникают выраженные симптомы остеохондроза шейного отдела.

Причины заболевания

Остеохондроз развивается под воздействием целого ряда причин. Есть несколько теорий, объясняющих природу этой болезни:

Важно! Ни одна из теорий не объясняет причину шейного остеохондроза с большей вероятностью.

Толчком для болезни может быть комбинация из нескольких факторов:

Чем больше сочетается таких факторов, тем больше вероятность развития болезни и тем быстрее протекают дистрофические процессы.

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза проявляются не сразу. Длительное время пациент может не подозревать о начале заболевания и обращает внимание на состояние здоровья только после появления болевых ощущений.

На первой стадии болезни, когда толщина дисков уменьшена незначительно, может чувствоваться легкий дискомфорт в шее, если долго пребывать в неудобной позе. На второй стадии появляются протрузии, которые дают о себе знать скованностью движений в шейном отделе.

Дальнейшее развитие болезни приводит к постоянным болевым ощущениям и ухудшению самочувствия. Возникают дополнительные признаки шейного остеохондроза, существенно ухудшающие качество жизни:

Кроме общих признаков, выделяют несколько синдромов шейного остеохондроза:

Чем опасен шейный остеохондроз

Пациенты часто рассматривает остеохондроз шейного позвоночника как заболевание, не несущее серьезных последствий. Но это ошибочное мнение. Патология становится причиной нарушений в работе жизненно важных структур — нервов и кровеносных сосудов. Если своевременно не заняться лечением, следствием болезни может стать нарушение мозгового кровообращения, слабость и атрофия мышц, нарушение функций внутренних органов и систем.

Также остеохондроз ведет к ограничению подвижности позвоночника и потере чувствительности рук. Столь значительные изменения — серьезный повод обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное лечение.

Диагностика

Диагностикой шейного остеохондроза занимается врач-невролог. На первом приеме он оценивает подвижность позвоночного столба, качество рефлексов и определяет зоны болезненности. Если в ходе сбора анамнеза выясняется, что больного беспокоит целый комплекс симптомов, может понадобиться консультация других специалистов:

Для диагностики остеохондроза применяют комплексное обследование. Из лучевых методов диагностики используется рентгенография, компьютерная томография и МРТ. МРТ, благодаря высокой степени визуализации, позволяет поставить диагноз даже на ранней стадии патологии. Дуплексное сканирование артерий в зоне шеи и головы рекомендуется, если пациент жалуется на головные боли и головокружения. Обследование позволяет оценить кровоток и состояние сосудов.

Кроме перечисленных методов диагностики, назначаются:

Они позволяют дифференцировать остеохондроз от иных патологий со сходной симптоматикой.

Лечение

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж, ЛФК, мануальную терапию, карбокситерапию и другие современные техники.

Медикаментозное лечение

Главная цель воздействия препаратами — снять боль, устранить головокружение, нормализовать функционирование нервных корешков, а также остановить или замедлить дегенеративные изменения хрящевой ткани. В зависимости от диагноза назначаются:

В зависимости от симптоматики могут назначаться препараты для улучшения микроциркуляции в головном мозге, противоотечные, метаболические и другие.

Немедикаментозные методы

Наряду с применением препаратов, для лечения шейного остеохондроза в стадии обострения применяются традиционные физиотерапевтические методы, такие как лазерная и магнитотерапия, электростимуляция, фоно- и электрофорез.

Важно! Хороший эффект обеспечивает массаж, мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия. Они направлены на устранение ограничений в работе позвоночника, купирование болевого синдрома и регулирование работы внутренних органов.

Наряду с традиционными лечебными процедурами, применяются инновационные методы. То, как лечить шейный остеохондроз позвоночника, определяет лечащий врач. Назначаются следующие методы:

К немедикаментозным методам также относятся кинезиотерапия (ЛФК), лечение пиявками, мышечно-скелетная терапия и локальная криотерапия. Выбор способа лечения шейного остеохондроза остается за врачом, который ориентируется на диагноз и индивидуальные особенности организма пациента.

План того, как вылечить шейный остеохондроз, составляется с учетом стадии патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Если уделить внимание профилактическим мерам, можно предупредить или замедлить развитие остеохондроза:

Важно! При остеохондрозе рекомендуется заниматься плаванием. Вода разгружает позвоночный столб, а движения формируют крепкий мышечный корсет.

Для защиты и разгрузки позвоночника, при необходимости, рекомендуется носить ортопедические приспособления. Для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани и замедления ее разрушения не стоит забывать о приеме хондропротекторов.

Лечение в клинике Разумовского

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского предлагаются комплексная диагностика и современные эффективные методы лечения шейного остеохондроза позвоночника в СПб: карбокситерапия, внутритканевая электростимуляция, общая магнитотерапия, ударно-волновая терапия, остеопатия, озонотерапия, локальная криотерапия и другие.

К услугам посетителей:

Подбирая методы лечения, врачи клиники учитывают диагноз, особенности организма пациента и образа жизни. Они дают рекомендации по профилактике и предупреждению дальнейших рецидивов заболевания.

Кроме лечения шейного остеохондроза в СПб, в клинике предлагаются курсы профилактики, включающие рефлексотерапию, физиотерапию и ЛФК.

Если вас беспокоят боли в шейном отделе позвоночника, записывайтесь на прием в Клинику Позвоночника доктора Разумовского. Вам помогут устранить проявления заболевания, дадут рекомендации по профилактике, питанию и образу жизни.

2. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. — Запорожье, — 184 с.

3. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврологический журнал. — №.4. — С. 59-62.

4. Веселовский В.П, Иваничев Г.А., Попелянский А.Я., Романова В.М., Третьяков В.П. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. — Ленинград, — 148 с.

5. Вотайник С.А., Гавата Б.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. — Киев: Здоровя, — 186 с.

6. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. — Ленинград: Медицина, 1983. — 144 с.

7. Елизаров М.Н., Анфилогов B.C. Висцеральные расстройства при остеохондрозе позвоночника. — М.. — С. 60-66.

8. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы /Под ред. А.Ю. Макарова. — СПб.: Золотой век, — 289 с.

Источник

• ← шейный остеохондроз сосуды головного мозга
• шейный отдел спинного мозга имеет сколько сегментов →