тренировка резервов аккомодации по дашевскому
Тренировка резервов аккомодации
Способность глаза четко видеть на различном расстоянии называется аккомодацией. Глаз, что называется, приспосабливается, путем сокращения и расслабления мышц цилиарного тела. При этом связки, натягиваясь и ослабляясь, изменяют кривизну природной линзы. Это обеспечивает фокусировку взгляда на нужное расстояние.
Что такое резерв аккомодации?
Резерв аккомодации — это своеобразный запас прочности глаза, позволяющий работать без усталости с одной стороны и не востребованный при работе вблизи с другой. Какой резерв необходим человеку, чтобы глаза не уставали? Все очень просто. Если запас аккомодации хотя бы в 2 раза больше затраченных усилий при рассматривании или чтении на близком расстоянии, то такой резерв считают достаточным. А глаза смогут работать долго и при этом не уставать.
Как определить затраченную аккомодацию и находящуюся в резерве?
Для определения затрачиваемой аккомодации офтальмолог использует линзы с положительными стеклами. Для этого пациенту надевают очки и предлагают посмотреть на какой-то предмет. При этом количество диоптрий со знаком «+» постепенно повышается до тех пор, пока предмет не начинает расплываться.
Такая методика тренировок с нейтрализацией положительными стеклами позволяет индивидуально оценить объем затраченной аккомодации.
Похожим образом врач измеряет аккомодацию, находящуюся в резерве. Для этого используются линзы с минусом. Полученные в ходе такого обследования диоптрии и являются той величиной, на которую глазная мышца способна еще сократиться при необходимости.
Для чего нужно знать свой запас аккомодации?
Резерв аккомодации, помимо конкретных диоптрий еще называют высоким, низким и нулевым. При низком, а особенно при нулевом резерве, врачами рекомендуется использование очков для чтения. Они помогут проводить тренировки ресничной мышцы, предотвращая тем самым возможный спазм аккомодации.
Заранее зная о недостаточном резерве своей аккомодации, можно предвидеть возможное возникновение, а со временем и прогрессирование близорукости. Конечно, само по себе знание о нулевом резерве не защитит ребенка от миопии. Но, с другой стороны, зная о возможной проблеме, можно принять меры по ее предотвращению.
Что такое ложная близорукость?
Внезапное, непроизвольное и кратковременное сокращение мышц называют спазмом или иначе ложной близорукостью. Она не позволяет рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии потому, что связки в этот момент натягиваются и удерживают хрусталик для фокусировки на дальнее расстояние.
Механизм аккомодации
Помогает хрусталику в процессе аккомодации цилиарное или ресничное тело. Оно представляет собою замкнутое кольцо, от внутренней части которого отходят отростки. А от них в свою очередь, так называемые, зонулярные волокна (циннова связка или ресничный поясок), крепящиеся к хрусталику.
В толще цилиарного тела расположена реснитчатая мышца, которая и вызывает фокусировку зрения на близкое расстояние при сокращениях. В этот момент внутреннее пространство уменьшается, а зонулярные волокна натягиваются. Благодаря своей эластичности, хрусталик округляется, а радиус его кривизны становится меньше. Это приводит к проекции на сетчатку четкого изображения объектов, расположенных вблизи.
В случае расслабления мышцы зонулярные волокна снова натягиваются, а хрусталик теряет округлость и уплощается. Фокус удаляется.
Формы нарушения аккомодации
При невозможности глаза хорошо видеть на близком расстоянии, можно говорить о нарушении аккомодации, которое имеет 4 формы:
Аккомодативная астенопия — это хроническая усталость глазных мышц, отвечающих за аккомодацию. Пациенты с таким нарушением чаще всего жалуются на нечеткие буквы в книге, которую они читают, на быструю утомляемость глаз, иногда на головные боли, зуд и покраснение краев век. Причина аккомодативной астенопии — чрезмерное напряжение при ограниченном резерве аккомодации.
Паралич аккомодации происходит у людей с хорошим зрением, которые перенесли травму. Вследствие происхождения паралича утрачиваются резервы аккомодации из-за сокращения его объема.
Уплотнение и постепенная потеря эластичности хрусталика, вызванная возрастными изменениями, ведет к пресбиопии.
Сам же спазм аккомодации можно рассматривать как временное явление, вызванное различными причинами. Характерно для любого возраста.
Причины возникновения спазмов аккомодации
Причиной сокращения глазных мышц выступают различные факторы, среди которых:
Среди дополнительных причин, которые косвенно могут привести к спазму аккомодации, офтальмологи выделяют следующие:
Спазм аккомодации считается основной причиной появления у школьников миопии.
У кого происходит спазм аккомодации
Спазм аккомодации может происходить в любом возрасте. Этому подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины. Учитывая, что зрительная система ребенка находится в активной фазе роста, подобные проблемы более актуальны для детей дошкольного и школьного возраста.
Для профилактики возникновения спазмов аккомодации у школьников необходимо обеспечить ребенку:
Почему с возрастом способность к аккомодации уменьшается?
Хрусталик, находящийся внутри глазного яблока, является биологической, природной линзой. Его роль в светопреломляющем и светопроводящем аппарате глаза сложно переоценить. Будучи двояким округлым образованием, хрусталик является еще и эластичным. С возрастом эластичность уменьшается, что ведет к нарушению аккомодации.
В большинстве случаев после 40 лет происходят различные процессы в организме, которые отражаются на способности хорошо видеть на близкое расстояние. Это необратимый и естественный процесс, который приводит к возрастной дальнозоркости, называемой пресбиопией. Полностью восстановить зрение можно путем подбора очков или проведением операции по имплантации факичной или замене интраокулярной линзы.
Повышение резерва аккомодации
Повысить запас аккомодации позволяют тренировки с различными комплексами упражнений. Главная задача — натренировать мышцы глаза к попеременному напряжению и расслаблению. Регулярные тренировки с выполнением упражнений помогут избежать спазма аккомодации, а также спазма глазных мышц.
Это хорошая новость для людей, страдающих близорукостью, и особенно для тех, у кого диагностировали прогрессирующую миопию. Будучи знакомым с механизмом аккомодации, становится понятным, какие упражнения необходимо выполнять.
Тренировка резервов аккомодации хрусталика
Тренировать цилиарную мышцу можно в любом возрасте. Ежедневные тренировки способны не только замедлить прогрессирование близорукости, но в некоторых случаях и полностью его остановить. Как и любая другая, тренировка резервов аккомодации повышает тонус ресничных мышц. При этом ежедневные занятия не отнимут у пациента много времени, но обязательно приведут к увеличению запасов аккомодации.
Первоначально тренировки с выполнением упражнений выполняются под наблюдением офтальмолога в одной из наших офтальмологических клиник. Затем тренировать мышцы глаза можно будет самостоятельно дома, в дороге, в любое свободное время. Главное правило — тренировки должны носить регулярный характер.
И даже если пациент имеет высокую остроту зрения, тренировка аккомодации нужна и ему. В зависимости от резервов аккомодации офтальмолог составит план занятий, которые помогут получить хорошие результаты. Обязательно уясните для себя частоту и интенсивность подобных тренировок. Занимаясь самостоятельно, не старайтесь «перевыполнить» составленный врачом план, так как перенапряжение может привести к мышечному спазму.
Преимущества занятий по тренировке резервов аккомодации
Плюсы тренировок заключаются в улучшении состояния глазных мышц, приостановлении прогрессирования близорукости и улучшения остроты зрения. Тренируя резерв, пациент:
Тренировки резерва проводятся под наблюдением офтальмолога до тех пор, пока врач не убедиться в правильности выполнения упражнений пациентом.
Помните, что ежедневное выполнение упражнений приблизит вас к заветной мечте — хорошему зрению!
Тренировка резервов аккомодации в Днепропетровской области
«Научить» глаз рефлекторно подстраиваться под любое расстояние смогут в офтальмологических клиниках Zrenie. Наши специалисты проводят занятия по тренировке резервов аккомодации для взрослых и детей. На первый взгляд простое упражнение по переводу взгляда с близкого расстояния на дальнее должно проводиться под наблюдением опытного офтальмолога.
Если вы не понимаете, почему при невысоких нагрузках глаза стали быстро уставать, рекомендуем записаться на прием к доктору в Каменское, Днепр, Никополь, Павлоград, Марганец, Васильковку. Цена услуги указана в нашем прайсе. Рекомендуем воспользоваться фильтром для получения актуальной информации.
Как записаться к врачу
Записывайтесь на прием к офтальмологу на сайте zrenie.dp.ua. Здесь вы сможете выбрать ближайшего к вам доктора и клинику, в которой бы вы хотели пройти лечение. Для этого воспользуйтесь формой для записи. Укажите свое имя, номер телефона и нажмите кнопку для подтверждения.
Для уточнения деталей и даты вашего визита в клинику ожидайте звонок нашего менеджера. Он с вами свяжется в ближайшее время. В случае если вы хотите получить консультацию по другой услуге, звоните (098) 555-41-00.
Спазм аккомодации
Диагностика спазма аккомодации
Измерение и лечебная тренировка резервов аккомодации (А. И. Дашевский, 1940).
Для определения устойчивости аккомодации наиболее сильную, отрицательную линзу, при которой достигнута максимальная острота зрения, оставляют перед глазом на 3-5 мин. При достаточной устойчивости аккомодации острота зрения не изменится.
Тренировку аккомодации производят монокулярно ежедневно в течение 15 мин (по 7-8 мин для каждого глаза). Находят наиболее сильную линзу, какую глаз может преодолеть. После этого приступают к тренировке цилиарной мышцы, приставляя все более сильные отрицательные линзы. Когда с помощью линзы острота зрения повысится до 1,0, линзу снимают и сразу же вновь ставят перед глазом. Острота зрения будет ниже, но время восстановления до 1,0 будет меньше. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока время восстановления остроты зрения до 1,0 не станет близким к нулю. Только после этого можно использовать более сильные линзы, чтобы в конце курса лечения достичь возрастной нормы РА.
Измерение резерва и лечебная тренировка конвергенции и дивергенции для дали (А. И. Дашевский, 1940).
Метод дивергентной дезаккомодации. Становясь отрицательной, конвергенция переходит в дивергенцию, которая должна рефлекторно вызвать ослабление аккомодации (дивергентная дезаккомодация).
Искусственную дивергенцию обоих глаз можно легко вызвать, приставляя призмы основанием к носу. Лучи света, проходящие через призму, отклоняются к ее основанию. Чтобы лучи света снова могли попасть на корреспондирующие точки в центральных ямках желтых пятен, оба глаза поворачиваются кнаружи. А. И. Дашевский (1973) предложил вызывать с помощью дивергентной дезаккомодации рефлекторное расслабление спазма аккомодации, ослабляя этим псевдомиопию.
Перед каждым глазом (без отрицательной коррекции) ставят призмы силой в 1-2 Δ, обращенной основанием к носу, чем вызывается дивергентная дезаккомодация. Через доли минуты (редко через несколько минут) острота зрения повышается, и силу призм можно увеличить (обычно до 2-3 Δ, но не более 4 Д для каждого глаза) до достижения максимального повышения остроты зрения.
Упражнения для дали и близкого расстояния с помощью дивергентной дезаккомодации являются активным методом рефлекторного расслабления аккомодации и её спазма, полностью соответствующим новейшим взглядам на покой аккомодации как на состояние активного равновесия антагонистов в составе цилиарной мышцы. Эффективность дивергентной дезаккомодации следует увеличить, применяя метод микрозатуманивания.
Метод затуманивания («стеклянный атропин»). Исследуют каждый глаз отдельно. В пробную оправу вставляют линзу силой в +4,0 Д и предлагают смотреть на таблицу для исследования остроты зрения на близком расстоянии (25 см). Определяют остроту зрения. Через 10-12 мин в ту же оправу вставляют линзу на 0,5 Д слабее, после чего убирают первую линзу. Уменьшают силу линз до тех пор, пока острота зрения не восстановится до исходного уровня! Отличие самой сильной линзы, с которой была достигнута исходная острота зрения (иногда и более высокая), от +4,0 Д соответствует силе снятого затуманиванием спазма аккомодации.
Лечение спазма аккомодации
1. Рефлекторное расслабление аккомодации (давностью не больше 6-12 мес) достигается сочетанным применением дивергентной дезаккомодации и микрозатуманивания (оптического или дистантного), проводимых в глазном кабинете.
2. Усиление тонуса ослабленных аккомодационной и экстраокулярных глазных мышц. Тренировку РА и РК начинают с первого дня лечения.
Вторые очки назначают для занятий на близком расстоянии: sph + 3,0 Д Рг 2Δ основанием к носу. В этих очках школьники должны работать при условии выработки у них постоянной тенденции к максимальному отдалению текста от глаз во время занятий. Назначают микрозатуманивание для близкого расстояния в домашних условиях. Удобны бифокальные очки sрh + 0,5 Δ вверху и sрh +3,0 Δ внизу.
При свежих спазмах эфедрин повышает остроту зрения обычно на 1-3 дня. Контрольные исследования показали и нормализацию эргографических кривых.
В дальнейшем надо применять мезатон (1 % раствор по 1 капле утром) и амизил (0,25% раствор по 1 капле на ночь) в течение длительного периода времени даже при сохранении остроты зрения 1,0.
6. Общая санация организма. Выявление причин ослабления цилиарной мышцы, приводящих к спазму аккомодации (интоксикации, остаточные явления после инфекционных и других заболеваний).
Большое значение имеют гигиенические мероприятия и особенно хорошая освещенность.
Перерывы в лечении недопустимы. По окончании лечения необходимо проводить длительное противорецидивное лечение.
Тренировка аккомодации глаз по Дашевскому
Тренировка аккомодации по Дашевскому
ул. Бебеля, 156,
ул. Родонитовая, 10
Стоимость за 1 процедуру 150 руб.
Тренировка спазма аккомодации по Дашевскому — это функциональное лечение близорукости с помощью упражнений. Методика направлена на повышение работоспособности цилиарной мышцы, активацию трофики структур глазного яблока, улучшение микроциркуляции.
Спазм аккомодация или по-другому синдром усталых глаз — это ложная близорукость, является нарушением зрительной функции в результате спазмированного сокращения цилиарной мышцы глаза. Это заболевание сопровождается падением зрения, быстрым утомлением глаз при работе с предметами на близком расстоянии. При этом усталость сопровождается болью в висках, в области лба. Это одно из самых частых офтальмологических заболеваний детей, и людей, чья профессия связана с постоянными зрительными нагрузками.
Симптомы спазма аккомодации:
• двоение при взгляде на предметы вдаль;
• ухудшение остроты зрения;
• быстрое утомление глаз от работы с предметами на близком расстоянии;
• резь, боль в глазах, в висках, лобной части головы;
• обильное слезотечение;
• краснота конъюнктивы.
Иногда появляются жалобы на головную боль неопределенной локализации и сильную усталость.
Если патология наблюдается у ребенка, он может предъявлять жалобы на раздражительность, сильную усталость уже в начале дня. У него снижается успеваемость. Дети с таким заболеванием начинают плохо видеть вдаль.
Если спазм продолжается долго, то он становится стойким. В этом случае ложная миопия (близорукость) превращается в осевую (истинную). Устранить ее можно только хирургическим путем.
Причиной аккомодации часто становятся следующие факторы:
• генетическая предрасположенность;
• неправильная гигиена зрения — чтение лежа, плохой свет при чтении;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит микроэлементов и витаминов;
• излишняя зрительная нагрузка;
• травмы шеи, неправильная осанка и т. д.
Стимуляция зрения по Дашевскому
Она представляет собой ежедневные упражнения по 20-30 мин с вогнутыми линзами. Перед глазом (каждым в отдельности) ставится слабая линза (начиная с — 0,5Д) на столько времени, пока снизившаяся вначале острота зрения не повысится до исходного уровня.
Метод Дашевского с помощью микрозатуманивания основан на том, что при незначительном снижении четкости изображения наступает рефлекторное уменьшение спазма глазных мышц.
Курс лечения
Стимуляция глаз по этой методике проводится курсами сьянсов, каждый из которых длится 10 дней. Тренировка аккомодации эффективна совместно с магнитотерапией, лазерной стимуляцией.
Показания и противопоказания к проведению тренировки глаз по Дашевскому
Основными показаниями для проведения тренировки по Дашевскому следующие:
• нарушения аккомодации;
• астенопия;
• миопия;
• компьютерный зрительный синдром.
Чтобы провести тренировку, необходимо наличие бинокулярного зрения.
Противопоказаниями для лечения по Дашевскому — воспалительные процессы век и глаз.
Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
В статье описаны методики, применяемые для лечения и профилактики прогрессирующей близорукости у детей и подростков: оптико-рефлекторные тренировки аккомодации, аппаратное лечение, физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, домашние тренировки аккомодации в сочетании с инстилляциями и приемом внутрь лекарственных препаратов. Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов аппаратного лечения и их комбинаций. Для объективной оценки результатов лечения проанализировали динамику остроты зрения с привычной и оптимальной очковой коррекцией, привычного тонуса аккомодации, годичного градиента прогрессирования близорукости. Для контроля состояния аккомодации использовали субъективные методы: измеряли запасы относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации. Осуществляли объективное исследование аккомодации с помощью авторефкератометра открытого поля Grand Seiko. Оценивали объективный аккомодационный ответ и тонус покоя аккомодации. Наиболее эффективной оказалась комбинация, включающая лечение с использованием аппаратов «Визотроник», «МАКДЭЛ-09» и магнитофореза таурина 4%. Отмечено, что плеоптические методы оказывают негативное влияние на тонус аккомодации и течение приобретенной миопии. Более высокие значения тонуса аккомодации ассоциируются с более высоким темпом прогрессирования миопии. Снижение тонуса покоя аккомодации после лечения является благоприятным критерием для прогноза дальнейшего течения миопии.
Ключевые слова: миопия, аккомодация, тонус покоя аккомодации, нехирургическое лечение близорукости, плеоптическое лечение, авторефкерактометр открытого поля Grand Seiko, Стрикс, «МАКДЭЛ-09», «Визотроник», магнитофорез.
Для цитирования: Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Клиническая офтальмология. 2016;17.0000(4):204-210. DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-4-204-210.
Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A.
Helmholtz Moscow Research Institute of Eye Diseases
The paper addresses methodologies for prevention and treatment of progressive myopia in children and adolescents: optical-reflex accommodation training, treatment apparatus, physiotherapy, reflexology, massage, home accommodation training combined with instillation and intake of drugs. A comparative evaluation of effectiveness of various methods of treatment apparatus and their combinations is performed. For objective assessment of treatment outcomes dynamics of visual acuity with habitual and best spectacle correction is analyzed, as well as habitual tone of accommodation, the annual gradient of myopia progression. To monitor accommodation state subjective methods were used (measurement of relative accommodation reserves and the volume of absolute accommodation). Objective investigation of accommodation was performed using open-field auto ref/keratometer Grand Seiko. Objective accommodative response and the tone of the resting state of accommodation were assessed. The most effective was the combination of Vizotronik, MACDEL 09 and magnitophoresis with taurine 4%. Pleoptic methods have negative effect on accommodation tone and aquired myopia flow. Higher accommodation tone is associated with higher pace of myopia progression. Reduction of the resting state tone of accommodation after treatment is favorable criterion for the prognosis of further myopia flow.
Key words: myopia, accommodation, the tone of the resting state of accommodation, non-surgical treatment of myopia, pleoptic treatment, open-field auto ref/keratometer Grand Seiko, Strix, MACDEL 09, Vizotronik, magnitophoresis.
For citation: Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. Nonsurgical treatment of progressive myopia // RMJ. Clinical ophthalmology. 2016. № 4. P. 204–210.
Статья посвящена нехирургическому лечению прогрессирующей близорукости
В основу любого комплекса методов нехирургического лечения близорукости должен быть положен патогенетический подход. Выделенные проф. Э.С. Аветисовым основные звенья патогенеза выдержали проверку временем, подкреплены фактическими данными и являются теоретической основой для разработки лечебно-профилактических мероприятий [1].
Все применяемые методики условно можно разделить на 4 большие группы: домашние тренировки аккомодации с инстилляциями и приемом внутрь лекарственных препаратов; оптико-рефлекторные тренировки аккомодации; аппаратное лечение; физиотерапия, рефлексотерапия, массаж.
К домашним тренировкам аккомодации относятся упражнения «Метка на стекле» и «Ракетка» [1]. На фоне упражнений в течение 1 мес. пациентам рекомендуют форсированные инстилляции раствора таурина 4% (по 1 капле 4 раза в течение 1 ч с интервалом 10 мин). Таурин стимулирует процессы регенерации (восстановления) и репарации (заживления) при повреждении тканей глаза, улучшает метаболизм, стабилизирует клеточные мембраны, обеспечивает постоянство электролитного состава в цитоплазме клеток глаз, нормализует обмен веществ при дистрофических заболеваниях глаз [2]. В течение этого месяца рекомендуют также инстилляции раствора фенилэфрина 2,5% по 1 капле через день на ночь. Фенилэфрин – симпатомиметик, оказывающий стимулирующее воздействие на радиальные волокна цилиарной мышцы. За счет усиления этой порции мышечных волокон ослабляется функция мышц-антагонистов цилиарного тела (циркулярной и меридиональной) [3]. Домашние тренировки аккомодации и инстилляции капель назначаются 4 раза в год.
Кроме того, 2 раза в год в течение 1–1,5 мес. рекомендуют курсовой прием комплекса витаминов, микроэлементов и препаратов на основе вытяжки черники (антоцианозидов). В нашей практике в качестве источника антоцианозидов, витаминов и минеральных веществ мы используем препарат Стрикс, назначая его детям с 7 лет по 1 таблетке/сут. Одна таблетка препарата содержит 82,4 мг сухого экстракта плодов черники и 1,2 мг бета-каротина. Антоцианозиды и флавоноиды, содержащиеся в листьях и плодах черники, благодаря их выраженному антиоксидантному и сосудопротекторному действию представляют особый интерес для профилактики прогрессирования миопии и развития ее осложнений [4]. По данным различных авторов, эти вещества способствуют улучшению реологических свойств крови, поскольку снижают тонус сосудистой стенки и способствуют ее укреплению (эффект обусловлен участием данных веществ в регуляции биосинтеза коллагена), уменьшают тромбообразование, а также ускоряют регенерацию обесцвеченного родопсина. Клинические исследования показали, что препараты черники (160–320 мг/сут стандартной дозы – 25% антоцианозидов) способствуют улучшению зрительных функций у больных с поражением сетчатки различного генеза, в т. ч. и при миопии [5, 6]. Ускорение регенерации родопсина и активация ферментов сетчатки под влиянием экстракта черники улучшают ночное зрение, снижают риск развития дистрофии сетчатки, ускоряют процесс восстановления зрения после длительных зрительных нагрузок [7, 8]. Бета-каротин защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами. Он также обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует дифференцировку В- и Т-лимфоцитов.
Показано, что применение Стрикса в комплексном лечении детей и подростков с миопией способствует положительной динамике зрительных функций, улучшению работы аккомодационного аппарата глаза и гемодинамики глаза, исчезновению симптомов зрительного утомления и астенопии [9].
Проведенное исследование показало, что применение антиоксидантов (на примере препарата Стрикс®) в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома положительно влияет на самочувствие пациентов, что выражается в уменьшении частоты таких симптомов, как затуманивание, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, быстрое утомление при чтении, трудности в восприятии печатного текста (рис. 1) [10].
В 7-й и 8-й группах отмечено снижение тонуса аккомодации, особенно тонуса покоя аккомодации. В то же время после плеоптического лечения тонус аккомодации достоверно повысился (рис. 4).
Проведенные нами исследования показали, что снижение тонуса аккомодации после аппаратного лечения является благоприятным прогностическим показателем дальнейшего течения миопии и оценки эффективности лечения. У больных, у которых тонус покоя аккомодации после лечения снизился, скорость прогрессирования миопии в течение следующих 6 мес. была в 2 раза ниже (рис. 5) [20].
Субъективные и объективные параметры аккомодации повысились практически во всех группах (рис. 6, 7).
Объективная циклоплегическая рефракция через 6 мес. после окончания курса лечения усилилась во всех группах, однако минимальное усиление наблюдалось в 7-й и 8-й группах. В группе плеоптического лечения скорость прогрессирования миопии через 6 мес. повысилась на 63%, в связи с чем данное лечение было прекращено (рис. 8).