внештатный врач бесплатно работающий в больнице или ином учреждении в целях прохождения практики

Внештатный врач бесплатно работающий в больнице или ином учреждении в целях прохождения практики

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2012 г. № 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации»

В целях проработки вопросов, отнесенных к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказываю:

Положение о главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению № 1;

Номенклатуру главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению № 2;

Персональный состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению № 3.

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 25 октября 2012 г. № 444

Положение
о главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Российской Федерации

3. Деятельность главных внештатных специалистов осуществляется под непосредственным руководством Министра здравоохранения Российской Федерации.

4. Главный внештатный специалист в своей работе руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, приказами Министерства, а также настоящим Положением.

5. Основными задачами главного внештатного специалиста являются:

участие в определении стратегии развития соответствующего медицинского направления и тактических решений по ее реализации, направленных на совершенствование медицинской помощи;

изучение и распространение новых медицинских технологий.

6. Основными функциями главного внештатного специалиста являются:

анализ информации о состоянии соответствующего медицинского направления, изучение отечественного и зарубежного опыта в области организации здравоохранения, медицинских технологий и методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации;

подготовка предложений по совершенствованию соответствующего медицинского направления, в том числе в части оказания медицинской помощи;

подготовка предложений по внесению изменений в нормативные правовые акты и по разработке нормативных правовых актов, в том числе программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам, номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование;

подготовка предложений по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации;

методическая помощь главным внештатным специалистам субъектов Российской Федерации и федеральных округов, медицинским организациям;

участие в заседаниях коллегии Министерства по вопросам организации оказания медицинской помощи по соответствующему направлению деятельности;

ежегодное, до 20 декабря текущего года, предоставление отчетов в Министерство о проделанной работе;

подготовка обзоров по состоянию и развитию медицинской помощи по соответствующему медицинскому направлению.

7. Главный внештатный специалист имеет право:

вносить предложения по формированию государственного заказа на подготовку специалистов в сфере здравоохранения;

представлять рекомендации по совершенствованию деятельности медицинских организаций и готовить предложения по обращениям граждан, связанным с вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний, организации деятельности медицинских организаций;

привлекать главных внештатных специалистов субъектов Российской Федерации и федеральных округов, специалистов образовательных и научных организаций медицинского профиля, медицинских организаций к решению вопросов с их согласия;

оказывать медицинскую помощь (при наличии у главного внештатного специалиста права на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации) пациентам, в том числе осуществлять выезды для консультаций и оказания медицинской помощи;

оказывать консультативную помощь органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при их обращении;

запрашивать и получать необходимую для работы информацию.

8. Главный внештатный специалист организует свою работу по ежегодному плану, согласованному с департаментами Министерства, в компетенции которых находятся соответствующие вопросы, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, Федеральным медико-биологическим агентством и утвержденному Министром здравоохранения Российской Федерации.

9. Главный внештатный специалист возглавляет профильную комиссию по специальности.

В состав профильных комиссий в установленном порядке включаются главные внештатные специалисты по соответствующим специальностям всех субъектов Российской Федерации и федеральных округов, директора профильных научных организаций, ведущие ученые и специалисты, представители профессиональных медицинских обществ и ассоциаций по специальности.

Главный внештатный специалист определяет ее состав и план работы на год.

Профильная комиссия принимает участие:

в подготовке предложений по совершенствованию соответствующего медицинского направления, в том числе в части оказания медицинской помощи;

в подготовке предложений по внесению изменений в нормативные правовые акты, в том числе программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам, номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование;

в подготовке предложений по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации.

Заседания профильной комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже двух раз в год.

Заседание профильной комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины членов профильной комиссии.

Решения профильной комиссии принимаются большинством голосов, присутствующих на заседании. При равенстве голосов решающим является голос председателя профильной комиссии. Особое мнение члена профильной комиссии излагается в письменном виде и подписывается членом профильной комиссии.

По итогам заседания профильной комиссии оформляется протокол, который подписывает председатель профильной комиссии. Особое мнение члена профильной комиссии прилагается к протоколу заседания профильной комиссии.

Протокол заседания профильной комиссии в 3-дневный срок после проведения заседания направляется в департаменты Министерства по профилю рассматриваемых вопросов.

10. Работа главного внештатного специалиста осуществляется во взаимодействии с департаментами Министерства, Федеральным медико-биологическим агентством, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, главными внештатными специалистами субъектов Российской Федерации и федеральных округов.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 25 октября 2012 г. № 444

Номенклатура
главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации

1. Главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог

2. Главный внештатный специалист кардиолог

3. Главный внештатный специалист эндокринолог

4. Главный внештатный специалист общей врачебной практики (семейный врач)

5. Главный внештатный специалист нефролог

6. Главный внештатный специалист ревматолог

7. Главный внештатный специалист гастроэнтеролог

8. Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог

9. Главный внештатный специалист профпатолог

10. Главный внештатный специалист гематолог-трансфузиолог

11. Главный внештатный специалист по медицинской профилактике

12. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням

13. Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью

14. Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии

15. Главный внештатный специалист невролог

17. Главный внештатный специалист хирург

18. Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург

19. Главный внештатный специалист травматолог-ортопед

20. Главный внештатный специалист уролог

21. Главный внештатный специалист нейрохирург

22. Главный внештатный специалист онколог

23. Главный внештатный специалист оториноларинголог

24. Главный внештатный специалист офтальмолог

25. Главный внештатный специалист трансплантолог

26. Главный внештатный специалист колопроктолог

27. Главный внештатный специалист пластический хирург

28. Главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии

29. Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии

30. Главный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

31. Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

32. Главный внештатный специалист психиатр

33. Главный внештатный специалист психиатр-нарколог

34. Главный внештатный специалист токсиколог

35. Главный внештатный специалист стоматолог

36. Главный внештатный специалист по спортивной медицине

37. Главный внештатный специалист клинический фармаколог

38. Главный внештатный специалист диетолог

39. Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

40. Главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению

41. Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе

42. Главный внештатный специалист по патологической анатомии

43. Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике

44. Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике

45. Главный внештатный специалист по медицинской генетике

46. Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии

47. Главный внештатный специалист педиатр

48. Главный внештатный специалист неонатолог

49. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у

50. Главный внештатный детский специалист кардиолог

51. Главный внештатный детский специалист эндокринолог

52. Главный внештатный детский специалист невролог

53. Главный внештатный детский специалист психиатр

54. Главный внештатный детский специалист хирург

55. Главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог

56. Главный внештатный детский специалист онколог

57. Главный внештатный детский специалист стоматолог

58. Главный внештатный детский специалист офтальмолог

59. Главный внештатный детский специалист фтизиатр

60. Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста

61. Главный внештатный детский специалист гематолог

62. Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков

63. Главный внештатный специалист эпидемиолог

65. Главный внештатный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию

66. Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении

67. Главный внештатный специалист по медицине катастроф

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 25 октября 2012 г. № 444

Персональный состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации

Обзор документа

Регламентирована деятельность главных внештатных специалистов Минздрава России.

Напомним, что указанные лица привлекаются на добровольных началах.

Определены их основные задачи и функции.

Главные внештатные специалисты, в частности, готовят предложения по совершенствованию соответствующего медицинского направления, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации. О своей работе они отчитываются до 20 декабря текущего года.

Закреплены права главных внештатных специалистов. Например, они могут консультировать региональные органы в сфере охраны здоровья.

Работа главных внештатных специалистов организуется по плану. Они осуществляют свою деятельность под непосредственным руководством Министра здравоохранения России.

Главные внештатные специалисты возглавляют профильные комиссии (в соответствии со специальностью). Регламентирована деятельность последних. Так, заседания комиссии проводятся не реже 2-х раз в год. Они правомочны, если присутствуют не менее 50% членов.

Источник

Словари

Тот, кто сдает экзамены в порядке экстерната за курс учебного заведения, в котором он не обучался.

Ученик закрытого учебного заведения, не живший в интернате при учебном заведении (в Российском государстве до 1917 г.).

Нештатный врач, бесплатно работавший в больнице или в каком-либо ином учреждении в целях прохождения практики (в Российском государстве до 1917 г.).

1. Лицо, которое, не будучи учащимся учебного заведения, сдает при учебном заведении полагающиеся по курсу экзамены. Сдать экзамены экстерном. Кончить курс экстерном.

2. Ученик закрытого учебного заведения, живущий на частной квартире; ант. интерн (дорев.).

3. Нештатный врач, бесплатно работающий в больнице или ином учреждении в целях прохождения практики (мед. дорев.).

1. Лицо, сдающее экзамены за курс (курсы) учебного заведения, не обучаясь в нём.

2. В России до 1917 г.: ученик закрытого учебного заведения, не живущий в интернате при нём.

◁ Эксте́рном, нареч. Без посещения занятий в соответствующем учебном заведении. Сдавать, держать экзамены э. Окончить э. девятый класс.

1. Лицо, сдающее экзамены за курс учебного заведения, в котором оно не обучалось.

[Шацкий], собственно, не был учеником гимназии и держал со всеми только выпускной экзамен. Он был то, что называется экстерн. Гарин-Михайловский, Студенты.

2. в знач. нареч. эксте́рном.

В качестве экстерна.

Василий Васильевич, выдержав экстерном экзамены на звание сельского учителя, приехал в нашу Глотовскую школу. Исаковский, На Ельнинской земле.

3. В дореволюционной России: ученик закрытого учебного заведения, не живущий в интернате при нем.

Внештатный врач, бесплатно работавший в больнице или другом медицинском учреждении в целях прохождения практики.

Они охотно становятся ординаторами, ассистентами, лаборантами, экстернами и готовы занимать эти места до сорока лет. Чехов, Скучная история.

эксте́рн, эксте́рном. Произносится [экстэ́рн], [экстэ́рном].

эксте́рн, эксте́рны, эксте́рна, эксте́рнов, эксте́рну, эксте́рнам, эксте́рном, эксте́рнами, эксте́рне, эксте́рнах

сущ., кол-во синонимов: 1

ЭКСТЕРН а, м. externe m., f. <лат. externus внешний.

Источник

эксте́рн

[ externus чужой, посторонний]

1. Лицо, сдающее при учебном заведении полагающиеся по курсу экзамены, не являясь его учащимся, студентом.

Принимать экзамен у экстерна. Школа предоставляет экстерну возможность использовать оборудование для проведения лабораторных работ.

2. Ист. В дореволюционной России: ученик закрытого учебного заведения, не живший в интернате при нем.

3. Ист. В дореволюционной России: нештатный врач, бесплатно работающий в больнице или ином учреждении в целях прохождения практики.

В клинику экстернами поступили врачи. Хирург работал экстерном у известного доктора.

Данные других словарей

Под ред. С. А. Кузнецова

эксте́рн

1. Лицо, сдающее экзамены за курс (курсы) учебного заведения, не обучаясь в нём.

2. В России до 1917 г.: ученик закрытого учебного заведения, не живущий в интернате при нём.

нареч. Без посещения занятий в соответствующем учебном заведении.

Сдавать, держать экзамены э. Окончить э. девятый класс.

эксте́рн

1. Человек, сдающий экзамены за курс учебного заведения, в котором он не обучался.

2. Ист. В дореволюционной России: ученик закрытого учебного заведения, не живущий в интернате при нем.

3. Ист. Внештатный врач или студент-медик, работавший в больнице в целях прохождения практики.

эксте́рн

1. Лицо, сдающее экзамены, не учась в данном учебном заведении (студент-экстерн).

Источник

Вопрос про прохождение студентами-медиками практической подготовки в медицинской организации

Студенты-медики должны получать в процессе обучения не только теоретическую подготовку, но и практическую. В данной заметке мы затронем процесс практической подготовки будущих медицинских и фармацевтических работников.

В соответствии с частью 4 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 273) практическая подготовка лиц, получающих среднее медицинское образование или среднее фармацевтическое образование либо высшее медицинское образование или высшее фармацевтическое образование, а также дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется:

Порядком организации практической подготовки обучающихся

Практическая подготовка обучающихся производится на основании договора между образовательной или научной организацией и МО или МО, в которых расположена клиническая база. Договор должен содержать положения, определяющие порядок и условия использования имущества сторон договора, необходимого для организации практической подготовки, участия обучающихся, работников образовательных организаций, работников научных организаций в медицинской деятельности или фармацевтической деятельности, в том числе порядок их участия в оказании медицинской помощи гражданам, порядок участия работников МО, в образовательной деятельности

Рекомендуемая форма такого договора утверждена Приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 435н «Об утверждении типовой формы договора об организации практической подготовки обучающихся, заключаемого между образовательной или научной организацией и медицинской организацией либо организацией, осуществляющей производство лекарственных средств, организацией, осуществляющей производство и изготовление медицинских изделий, аптечной организацией, судебно-экспертным учреждением или иной организацией, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья».

В соответствии с частью 8 статьи 82 ФЗ № 273, Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования установлен Приказом Минздрава России от 03.09.2013 № 620н (далее – Порядок организации практической подготовки).

Для организации и проведения практической подготовки обучающихся:

Порядок участия обучающихся в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности

В соответствии с частью 7 статьи 82 ФЗ № 273 Порядок участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности установлен Приказом Минздрава России от 22.08.2013 № 585н (далее- Порядок участия обучающихся).

В соответствии с Порядком участия обучающихся к участию в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности допускаются обучающиеся:

Контроль за участием обучающихся в оказании медицинской помощи гражданам или в фармацевтической деятельности осуществляют:

Невозможность заключения трудового договора с практикантом

Информирование пациентов об оказании медицинской помощи с участием обучающихся

Ответственность за действия студента-медика

Несомненно, что при рассмотрении данной темы интерес вызывает вопрос ответственности за действия студента-медика. В случае вины студента в нанесении вреда здоровью пациента иск может подаваться как к медицинской организации (так как именно она оказывала медицинские услуги пациенту), так и к студенту (так как именно он является непосредственным причинителем вреда). Так же вполне возможна ответственность образовательной организации. Согласно части 5 статьи 82 ФЗ «Об образовании в РФ», договор об организации практической подготовки обучающихся в рамках медицинского (фармацевтического) образования должен, в частности, содержать положения, определяющие ответственность образовательной организации, научной организации за вред, причиненный при осуществлении практической подготовки обучающихся, в том числе пациентам.

Крайне велика вероятность иска и непосредственно к медицинской организации. При разрешении такого иска одним из ключевых вопросов будет являться наличие вины со стороны медицинской организации. Во время рассмотрения подобных исков к медицинским организациям, суд, как правило, обращает особое внимание на возможное влияние обучающегося на качество медицинской услуги, оказанной пациенту.

Полностью исключить подачу гражданско-правового иска к медицинской организации в качестве ответчика, ответственного за несоблюдение критериев качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемой в такой организации невозможно (поскольку возможна трактовка Типового договора в качестве обязывающего медицинскую организацию проводить контроль качества и безопасности медицинской деятельности во время практической подготовки обучающихся).

Учитывая данное обстоятельство, считаем необходимым распространение внутреннего контроля качества медицинской помощи на деятельность обучающихся и документальную фиксацию результатов упомянутого контроля, что позволит использовать их в качестве доказательства качества и безопасности медицинских услуг.

Кроме того, согласно статьи 1099 Гражданского кодекса РФ, возможен иск со стороны пациента о компенсации морального вреда, причиненного вследствие ущерба, нанесенного здоровью во время оказания медицинской помощи. В случае смерти пациента возможен иск о компенсации морального вреда со стороны родственников в связи с причинением нравственных страданий связи с утратой близкого человека.

Вместе с тем, следует учитывать, что согласно части 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Не менее интересен вопрос уголовной ответственности студента при прохождении практики в медицинской организации. Субъектом ответственности в большинстве случаев (при квалификации действий по статье 109 Уголовного кодекса Российской федерации (далее – УК РФ) «причинение смерти по неосторожности» или по статье 118 УК РФ – «причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности») будет являться непосредственно сам студент. Одним из квалифицирующих признаков при уголовной ответственности является наличие вины в форме неосторожности или умысла. Тем не менее, то, что студент не обладает еще специальными знаниями и навыками, согласно современной практике правоохранительных и судебных органов, не исключает наличия вины в форме неосторожности и не освобождает студента от привлечения к уголовной ответственности. Обращаем внимание на то, что статья 28 УК РФ (невиновное причинение вреда) предусматривает две возможности освобождения от ответственности в связи с невиновным причинением вреда:

При этом сотрудники медицинской организации либо образовательной организации не могут быть привлечены к в качестве соучастника в преступлении, поскольку данные преступления являются неумышленным, а статья 32 УК РФ исключает возможность соучастия в неумышленном преступлении.

Вместе с тем остается возможность привлечения сотрудников медицинской организации (в первую очередь руководителя организации и врача совместно с студентом, оказывающим медицинские услуги) к уголовной ответственности по статье 238 УК РФ – «производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Применение этой статьи обусловлено тем, что медицинские услуги пациенту оказывает медицинская организация и именно она должна обеспечить их безопасность (в том числе с помощью контроля за деятельностью проходящего в данной медицинской организации практику студентов). Однако для применения этой статьи необходимо доказать, что действия медицинского работника по привлечению студента к оказанию медицинских услуг нарушали требования безопасности для жизни или здоровья пациентов (потребителей медицинских услуг). К сожалению, понятие безопасности толкуется сотрудниками правоохранительных органов чрезвычайно широко.

Кроме того, следует отметить, что составы преступлений, предусмотренных статьей 238 УК РФ, предполагают наличие умысла со стороны медицинского работника. На практике, следственные органы (особенно при квалификации предполагаемого преступления по части 2 или 3 статьи 238 УК РФ, предполагающих смешанную формы вины – умысел на оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности и неосторожность по отношению к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти человека) в своем обвинительном заключении нередко игнорируют требование доказать умысел.

Поэтому вероятность привлечения сотрудника медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь пациенту вместе со студентом, к уголовной ответственности по указанной статье УК РФ остается вполне реальной.

Сотрудники медицинской организации также могут быть привлечены к уголовной ответственности по статьям 286 УК РФ (превышение должностных полномочий) и 293 УК РФ (халатность). Примером может служить допуск студента к оказанию медицинской помощи без предварительной проверки его теоретических и практических знаний. При этом существует реальный риск привлечения представителей медицинской и образовательной организации к уголовной ответственности за халатность в случае допуска студента к участию в оказании медицинской помощи без предварительной проверки его теоретических или практических знаний – даже в том случае, если он не нанес вреда пациенту (это все равно может быть расценено как существенное нарушение прав и законных интересов граждан, охраняемых законом интересов общества и государства). Примером превышения должностных полномочий может быть решение представителя медицинской или образовательной организации разрешить студенту разгласить врачебную тайну пациента.

Источник