воспалился шов после обрезания
Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.
Сразу после обрезания
Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.
Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.
После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.
На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.
Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.
Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.
Режим после обрезания крайней плоти
Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии.
Диета после обрезания крайней плоти
Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.
Боли после обрезания крайней плоти
Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.
Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром. Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.
Гигиенические процедуры после обрезания
На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.
Температура после обрезания
Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.
Медикаменты, применяемые после обрезания
Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.
Перевязка полового члена после обрезания
Что необходимо иметь на перевязку
Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.
Этапы перевязки
Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.
Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.
Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.
Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.
При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.
Перевязки делать 7 дней.
Швы после обрезания
На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).
Уретра и мочеиспускание
После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель. Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.
Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.
Заживление после кругового иссечения крайней плоти
Рана должна зажить в течение 7-ми дней. После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:
Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу. Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.
Уздечка после обрезания
Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.
Эрекции после циркумцизии
После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.
Подкожные изменения
В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.
Секс после обрезания
Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.
Натяжение кожи
После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.
Мифы
Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.
Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).
Воспалился шов после обрезания
Диагноз: Состояние после циркумцизия. Гнойно-некротические изменения кожи полового члена.
Из истории заболевания известно, что пациенту месяц назад в одной из клиник было выполнено циркумцизия под местной анестезией. Через несколько часов после операции пациент отметил резкую боль в половом члене, повязка промокла отделяемым ( кровь). Обратился в ту же клинику, где в срочном порядке выполнено ревизия полового члена и коагуляция кровоточащих сосудов. Проводилась противовоспалительная, антибактериальная терапия, перевязки. Однако, ввиду ухудшения состояния пациента и отсутствием эффекта от проводимого лечения пациент обратился в нашу клинику.
При осмотре половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички нормальных размеров, расположены в мошонке. Придатки не увеличены. В области уздечки и вентральной поверхности полового члена отмечается наличие гнойных выделений, гнойно-некротические изменения кожи.
Пациенту выполнена операция: иссечение гнойно-некротических участков кожи полового члена и подкожной клетчатки до фасции Бука. Наложение узловых швов, целостность кожи полового члена восстановлена за счёт перемещения кожных лоскутов по собственной методике. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, ежедневные перевязки.
Швы были сняты на 10 сутки после операции. Представлены фотографии до операции и в послеоперационном периоде, а также этапы заживления.
Операцию выполняли : доктор медицинских наук, профессор Гамидов Сафар Исраилович и врач уролог-андролог Гасанов Натиг Гасанович.
Коротко о циркумзии – обрезание крайней плоти.
Все показания для операции обрезания делятся на две большие группы:
Медицинские показания к обрезанию
К медицинским в первую очередь относится уже упомянутый ранее фимоз: при нем сделать обрезание крайней плоти в Москве по невысокой цене просто необходимо для ведения нормальной половой жизни. В этот же список входит парафимоз, баланопостит и прочие подобные заболевания.
Обрезание крайней плоти
Такая группа более обширна. Зачастую операцию проводят из-за религиозных убеждений: принявший ислам, к примеру, должен пройти обрезание крайней плоти в обязательном порядке. Иногда причина кроется в личных понятиях: медицина считает, что циркумцизия способна снизить риск возникновения онкологии и повысить длительность полового акта. Иногда родители идут на такой шаг, чтобы облегчить уход за младенцем и обеспечить ему должный уровень гигиены./
Сама процедура лазерного обрезания крайней плоти достаточно проста и безболезненна, но цена на нее немного выше. Обычно циркумцизия, проводимая в домашних условиях, крайне болезненна и рискованна. Различные народные методы ведут к опасности нарушить эректильную функцию, занести инфекцию или случайно повредить половой член.
Вот почему подобную процедуру лучше проводить в нашей клинике с применением лазера. При лазерном обрезании крайней плоти сосуды запаиваются под воздействием высоких температур, поэтому кровотечение минимально или вообще отсутствует. К тому же, если лечить фимоз таким способом, можно забыть про послеоперационный отек ткани и связанные с этим ограничения. Лазер действует крайне бережно и точно.
Благодаря безболезненности операции ее можно проводить только под местной анестезией. Кроме того, общая стерильность процедуры снижает риск нагноения, воспаления или появления инфекции до минимального. Само лазерное обрезание крайней плоти длится недолго, около двадцати минут, что никак не нарушает ваш повседневный распорядок дня.
Операция обрезания у мужчин
Под этим понятием скрывается необходимость провести операцию «обрезание крайней плоти» мужчине из-за невозможности вывести головку полового члена:
стоимость ее в таком случае будет ниже, так как цена во многом зависит от показаний. Но это не единственная причина назначения обрезания. Мы используем усовершенствованный метод лазера радиоволновой скальпель «Сургитрон». Он обладает всеми преимуществами способа, описанного выше, но является более точным и способным совершать даже микроскопические надрезы.
Операция фимоза у взрослых и лечение прочих заболеваний проходит следующим образом: как только начинается лазерное обрезание крайней плоти, назначается местное обезболивание. Лишние участки кожистой складки иссекаются скальпелем, дабы сделать ее не сплошной. После этого обрезание крайней плоти заканчивается, а на разрез накладываются стерильные швы.
В нашей клинике андрологии данная операция проходит крайне быстро, при этом без потери должной доли скрупулезности. Несмотря на то, что процедура обрезания крайней плоти довольно трудоемка и сложна, в нашей клинике она проходит всего за двадцать-пятнадцать минут, включая необходимую подготовку. Также наши специалисты делают обрезание ребенку по приемлемой цене.
У нас работают только настоящие профессионалы с огромной любовью к своему делу. В нашей клинике вы не встретите неопытных врачей, не так давно впервые взявшихся за скальпель: только опытные специалисты, умеющие действовать в любых ситуациях.
При этом они не стоят на месте, довольствуясь уже приобретенными знаниями. Мы постоянно проводим и учувствуем в различных семинарах, посещаем конференции по обмену опытом. Кафедра при больнице занимается вопросами совершенствования алгоритмов операций.
Для своих целей мы применяем только современное импортное оборудование. Это позволяет в миллионы раз снизить риск неблагополучного исхода или заражения и с огромной вероятностью добиться необходимого результата.
Все оперативные вмешательства проводятся крайне бережно и аккуратно, поэтому у нас никогда не бывает осложнений или нарушений!
Восстановление после обрезания крайней плоти
Можно ли заранее снизить риски осложнений в период восстановления после обрезания? Конечно, да.
На состояние швов влияет комплекс факторов:
И если во время обрезания пациент никак не может повлиять на ход операции, то уход за раной во время ее заживления практически на 100 – его ответственность.
Осложнения в период восстановлениея после обрезания
Осложнения случаются крайне редко. К ним относятся:
Соблюдая рекомендации врачей, после оперативного лечения фимоза можно свести риски осложнений к нулю. Чувствительность головки – нормальная реакция, к которой постепенно пациенты привыкают.
Припухлость головки обусловлена скоплением жидкости в тканях. Это не острое состояние, которое может пройти без посторонней помощи. Однако необходимо знать, как поступить, отек при заживлении раны после обрезания не проходит в течение 1-2 суток.
В первую очередь показано использование противовоспалительных средств. Их выбор необходимо согласовать с лечащим врачом заранее. Если препараты не помогают, то нужно повторно обратиться к специалисту, чтобы исключить осложнения и выбрать оптимальное лечение.
Уход за швами
Заживление раны после обрезания происходит у всех в разные сроки. Для затягивания рубцов достаточно 14 дней. Минимум требуется 30 суток для устранения всех последствий. Однако рекомендованное полное воздержание от половой жизни – 40-45 дней.
В первые сутки повязку, наложенную в клинике, снимать нельзя. В обязательном порядке это делает медсестра. Далее нужно накладывать бинты, смоченные перекисью водорода. Перевязки делают в течение недели. Если используется обеззараживающий крем, то его нужно наносить тонким слоем.
В нашей клинике проводится обрезание крайней плоти с использованием аппарата «Сургитрон», который снижает риск осложнений. Подробности Вы можете узнать на предварительной консультации у андролога.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.