возможна ли пересадка спинного мозга
Пересадка клеток при повреждениях спинного мозга признана безопасной
Пересадка клеток при повреждениях спинного мозга признана безопасной, вопрос относительно ее эффективности остается открытым.
Первое в своем роде клиническое исследование с пересадкой стволовых клетотк-предшественников нервных клеток человека было проведено с участием четырех пациентов с хроническим повреждением спинного мозга и полной потерей двигательной функции и чувствительности ниже пояса. Процедура описана в июньском номере приложения к журналу Cell (Cell Stem Cell) по стволовым клеткам. Последствия спинномозговых травм иногда могут приводить к полному параличу ниже места повреждения с низкими шансами на восстановление. Лечения для таких пациентов в настоящее время не существует, но исследования на животных, включая приматов, показали, что трансплантация полученных из человеческих стволовых клеток клеток-предшественников нейронов к месту повреждения может способствовать некоторому функциональному восстановлению мускулатуры в низлежащих отделах. В более ранней работе Джозефа Чакки (Joseph Ciacci) и Мартина Марсалы (Martin Marsala) из Калифорнийского университета Сан-Диего (University of California, San Diego) было показано, что определенная линия человеческих нервных стволовых клеток (NSI-566), получившая одобрение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для использования в клинике, может улучшать двигательную и сенсорную функции у крыс с моделью спинномозговых повреждений. Вооружившись данными всех доклинических исследований, Чакки и Марсала приступили к ограниченному испытанию на людях.
Авторы провели клеточную трансплантацию одной женщине и трем мужчинам в возрасте от 24 до 35 лет, у которых в результате автомобильной аварии были повреждения в средне-грудном отделе спинного мозга. «Во всех случаях травмы были настолько серьезными, что привели к полной потере подвижности и чувствительности ниже места повреждения, и спустя год врачи пришли к заключению, что вероятности самопроизвольного восстановления этих функций у этих пациентов нет», сказал в комментарии изданию The Scientist Чакки. Каждый пациент получил по шесть межпозвоночных инъекций с 200 тысячами клеток в каждой. После этого их двигательная и сенсорная функции оценивались с регулярными интервалами: сначала каждые две недели, потом каждый месяц на протяжении полугода, и, наконец, каждые шесть месяцев на протяжении по меньшей мере полутора лет. Субъективные ощущения относительно качества жизни после трансплантации у пациентов не изменились, но врачи отметили у троих из испытуемых слабый прогресс. Эксперты считают, что главное на сегодняшний день – очевидная безопасность подхода. Новости мировой науки вы найдете также на странице нашей программы в газете научного сообщества «Поиск».
Пересадка спинного мозга в Корее. Технологи на службе человека
Проблемы с позвоночником, в частности со спинным мозгом (СМ), могут легко обездвижить любого пациента. Такое направление медицины, как трансплантология, в Южной Корее может предложить сравнительно новую методику лечения – пересадку клеток СМ. Это очень сложная процедура, осуществить которую можно далеко не в каждой клинике.
Современная трансплантация в Корее прекрасно известна своими возможностями и с успехом применяет такой вид лечения. Отчасти это обусловлено колоссальным опытом врачей, другой составляющей успеха является совершенное медицинское оборудование – одно из самых технологичных в мире.
Когда требуется трансплантация
Вмешиваться в работу столь сложной структуры без повода никто не будет, поэтому пересадка спинного мозга человека будет показана только после сложнейшего и полного медицинского обследования. Причин паралича достаточно много, но одной из наиболее распространённых признаётся травма. Ещё несколько лет назад тяжёлая травма гарантированно приковывала человека к кровати.
Сегодня ситуация в корне изменилась, и трансплантация в Корее гарантированно возвращает человеку радость самостоятельного движения. Когда врач говорит о пересадке, это не означает, что будет пересажен именно сам СМ – это невозможно. Но современные технологии позволяют регенерировать спинномозговые клетки настолько, чтобы восстановить проводимость нервных импульсов – такая пересадка спинного мозга человека нужна каждому парализованному пациенту.
Как работает метод
Способность эмбриональных клеток дифференцироваться в специализированные клетки известна давно. После того, как была открыта эта их особенность, трансплантология в Южной Корее очень широко стала использовать подобные технологии. В частности, для лечения параличей, вызванных травмами позвоночника. Суть метода заключается во введении стволовой массы непосредственно в вещество спинного мозга. После этого повреждённые ранее нейроны получают возможность «второго рождения».
Именно в корейских клиниках хирургам удалось добиться выдающихся успехов в этом непростом деле. Чтобы операция действительно помогла пациенту важна его правильная подготовка. Среди обязательных предварительных процедур можно выделить такие способы обследований:
Очень ценным методом исследования является миелография – метод точной визуализации любых патологий. Для его реализации в субарахноидальное пространство вводится специальная контрастная субстанция, позволяющая детально изучить вещество спинного мозга и увидеть любое нарушение.
Ход операции
После установления точного места, в котором отмечается разрыв тканей, нейрохирургам потребуется ввести стволовой материал в субарахноидальное пространство. Для этого используется пункция спинного мозга – посредством специальной биопсийной иглы стволовые клетки пересаживаются пациенту. Благодаря сложнейшим методам визуализации и высокоточным медицинским роботам удается добиваться точного попадания клеток в место повреждения и их высокой приживаемости. В ряде случаев такое сложное введение может и не потребоваться.
Если повреждения не так серьезны, и чувствительность потеряна не полностью, врач может принять решение о трансплантации клеточной суспензии посредством внутривенной инфузии. Но при выраженных травмах, сопровождающихся полным параличом, такой метод не используется. В том случае, если с момента травмы прошло немного времени, в зону повреждения может пересаживаться собственная нервная ткань, и при грамотно проведенном восстановительном периоде процент отторжения минимален.
Биомедицинские технологии в Корее непрерывно развиваются, поэтому местным нейрохирургам удаётся помочь практически каждому пациенту. Первая операция в республике была сделана в 1983 году. К 2008 году количество таких операций превосходило 3000 в год.
Клеточная трансплантология в Корее испытывает определенный дефицит в качественном донорском материале, к которому предъявляются очень высокие требования. Донорский потенциал должен оставаться высоким, возможность малигнизации трансплантированного материала исключена, равно, как и уровень иммунной агрессии. Как показывает практика, корейским нейрохирургам удаётся с успехом преодолевать все эти трудности.
Лечение спинного мозга с «импортозамещением»
Валерий Спиридонов, для МИА «Россия сегодня»
При обсуждении темы трансплантации тела критики часто поднимают вопрос биологической совместимости тканей. Конечно, в случае применения пересадки чужих органов такая тема имеет логическое обоснование, хоть она и частично решаема с помощью узконаправленных иммуносупрессантов (лекарственных препаратов, понижающих иммунитет).
Общаясь с российскими учеными, я вижу, что альтернативы для многих таких случаев уже существуют, по крайней мере в активной фазе разработки.
Сегодня я расскажу о методике, в которой при лечении задействуются собственные ткани организма, тем самым снимая проблему отторжения. В этом мне помог разобраться профессор НИИ травматологии и ортопедии им. Приорова Георгий Агасиевич Степанов.
Как отказаться от «импортной» нервной ткани?
Проблема создания новых способов восстановления нервной ткани и реконструкции спинного мозга сегодня как никогда актуальна. Существующие в настоящее время операции при тяжелой позвоночно-спинномозговой травме, такие как стабилизация позвоночного столба, к сожалению, не всегда достаточны.
При таком повреждении прежде всего страдают все анатомические структуры позвоночного столба, что приводит к нарушению кровообращения спинного мозга и к постепенному разрушению или защемлению нервной ткани. Российские ученые нашли решение этой проблемы, которое доктор Степанов называет «Пластика спинного мозга комбинированным сосудисто-невральным аутотрансплантатом».
Как рассказывает профессор, сам спинной мозг со своими оболочками представляет собой многослойную трубку, похожую на кровеносный сосуд. Поэтому ученые предлагают использовать для операций на нем и его восстановления те технологии, которые сегодня применяются или разрабатываются для починки поврежденных сосудов. Основным материалом для пластических операций являются собственные сосуды больного и нервы из других тканей тела.
К примеру, нерв, помещенный в вывернутый наизнанку кровеносный сосуд, будет защищен от агрессивного воздействия спинномозговой жидкости, благодаря чему его можно свободно вводить в поврежденный сегмент спинного мозга и соединять с разорванными нервными волокнами.
Такой трансплантат не только соединяет концы спинного мозга, но и служит своеобразной защитой для оболочек спинного мозга благодаря его упругости и гладкой поверхности. Как рассказал российский ученый, его научная группа получила два патента, описывающих эти методики восстановления спинного мозга.
Как отмечает Степанов, данная методика уже широко используется в медицинской практике, и подготовка подобных «чехлов» для нервной ткани и ее пересадка в поврежденные сегменты позвоночника полностью безопасна для пациентов. На сегодняшний день подобные операции были успешно реализованы для 162 больных, страдавших от травм или болезней спинного мозга.
По словам медика, в первые 3 — 6 месяцев после операции больные постепенно начинают ощущать свои конечности и мышцы, чувствовать прикосновения к коже, ощущать свой мочевой пузырь и другие органы, что было подтверждено замерами по международным критериям оценки.
Медицина и закон
Все эти удивительные результаты, рассказывает ученый, являются плодами 15 лет работы по разработке новых микрохирургических операций, которые были представлены в 52 публикациях в рецензируемых научных журналах и в ходе десятков научных конференций за рубежом и в России.
К сожалению, из-за перемен в системе здравоохранения России и запрета травматологам делать операции без нейрохирургов, несмотря на то, что десятки лет эти операции выполняли и травматологи (яркий пример — академики Юмашев и Аганесов), эту крайне важную работу в клинике пришлось остановить. У профессора Степанова сертификата нейрохирурга и микрохирурга нет, хотя все эти операции были выполнены им лично.
Сейчас он по временному договору подряда проводит работу на крысах с целью доказать, что сосудисто-невральные трансплантаты способны проводить сигналы из одной части спинного мозга в другую, о чем в ЦИТО готовится целый фильм.
Лично я надеюсь, что данная история этим не закончится и министерство сможет найти способы индивидуального подхода к исследованиям такого рода, так как в них нуждаются сотни тысяч людей по всему миру, и именно такие технологии являются действительно перспективным экспортным продуктом.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Возможна ли пересадка человеческого мозга?
Люди часто задаются вопросом: «Появится ли когда-нибудь возможность пересаживать человеческий мозг? И кто это будет после пересадки мозга – тот человек, чей мозг был взят в качестве трансплантата, или тот человек, тело которого получило новый мозг?» Ну и, наконец, станет ли постоянная практика пересадки головного мозга решением проблемы вечной жизни мозга и человеческого сознания? Вот как отвечают ученые.
Анжелик Бордей (Angelique Bordey), д.м.н., профессор факультета нейронаук Медицинской школы Йельского университета:
1. [Возможна ли пересадка мозга?] Я не знаю, но почему бы и нет? Хотя и звучит жутковато. Для этого придется пересаживать не только головной мозг, но и спинной, иначе человек не сможет ходить.
2. [Сохранится ли при этом личность человека и его индивидуальность?] С психологической точки зрения это будет ужасно, поскольку наш головной мозг растет и развивается вместе с нашим телом. Поэтому личность может измениться просто под воздействием психологического шока.
3. [Можно ли будет благодаря этому жить вечно?] Нет. Наш мозг стареет с той же скоростью, что и все тело. Мы сможем использовать искусственные органы для замены сердца, легких, почек… но не мозга. Иначе мы умрем от рака или болезни Альцгеймера, или еще какой-нибудь болезни, вызванной нейродегенерацией. Или опустимся до уровня ребенка.
А теперь усложним вопрос: хотим ли мы жить вечно? А зачем? Ведь именно сознание того, что умрешь, заставляет нас жить.
Врач-нейрохирург Халид Аббед (Khalid M. Abbed), профессор Йельского университета:
До пересадки человеческого головного мозга еще очень далеко, но когда-нибудь это станет возможным. Чтобы обеспечить пересадку головного мозга, необходимо решить главную задачу – найти способ соединения нервных волокон пересаженного мозга с собственным спинным мозгом пациента. Сделать это очень сложно, и именно поэтому тяжелые травмы спинного мозга имеют очень серьезные последствия и обычно неизлечимы.
Если бы пересадка головного мозга была возможна, то личность пациента, несомненно, подверглась бы изменению, он был бы больше похож на донора, чей мозг был использован. Дело в том, что головной мозг, в отличие от сердца, это тот орган, который отвечает за индивидуальные особенности личности.
Врач-нейрохирург Константин Славин, профессор Университета штата Иллинойс, Чикаго:
Да, я убежден, что настанет день, когда появятся «тела-трансплантаты», то есть к мозгу человека будет подсоединяться новое тело (а не мозг к телу). Если это произойдет, то можно будет дать человеку новое естественное или искусственное тело, оставив ему «родной» мозг, а вместе с мозгом сохранить его личность и индивидуальность. Это не значит, что человек сможет жить вечно, поскольку со временем мозг стареет и деградирует – и я не думаю, что мы сможем полностью остановить процесс старения.
[Доктор Славин также посоветовал нам прочитать книгу русского писателя-фантаста Александра Беляева «Голова профессора Доуэля».]
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Можно ли сделать пересадку позвоночника?
Трансплантация спинномозговой кости связана с использованием костных трансплантатов в хирургии сращения позвоночника. Этот трансплантат может быть сделан из натуральной кости или из искусственных альтернатив.
Многочисленные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз и сколиоз, вызывают ограничение движений в позвоночнике и боль, и для облегчения этих проблем необходимо лечение и сращение позвоночного столба. Слияние направлено на соединение костей вместе. Что хирургам нужно для сращивания, так это пересадка кости. Трансплантация спинномозговой кости относится к использованию трансплантатов в хирургии сращения позвоночника. Эта трансплантация может быть сделана из натуральной кости или синтетических альтернатив.
Вы могли бы подумать о том, что такое операция слияния. Какова связь между хирургией слияния и костной пластикой? Как выполняется костный трансплантат? В чем разница между естественным и искусственным костным трансплантатом? Возможен ли трансплантат спинномозговой кости? Ниже вы найдете ответы на все эти вопросы.
Какова основная роль позвоночника?
Позвоночник состоит из 33 позвонковых костей, которые следуют друг за другом. Эти кости разделены на пять частей: шея, грудь, талия, крестец и копчик. При боковом взгляде позвоночник выглядит как S-образная кривая, а позвонки расположены так, чтобы они позволяли спинному мозгу проходить через среднюю полость.
Спинной мозг направляет функции органов от головного мозга к другим частям тела. Например, при ходьбе ноги получают сигналы от головного мозга через спинной мозг, которые приказывают их нервным клеткам подниматься одна за другой.
Когда позвоночник поврежден по какой-либо причине (дегенерация диска, спондилолистез, стеноз позвоночника, сколиоз, переломы позвонков, инфекция, грыжа межпозвоночного диска и опухоль), функция спинного мозга может оказаться под угрозой, поэтому необходимо исправить позвоночник. Но как?
Существует несколько методов лечения проблем со спинным мозгом, хирургия которых является последним средством. Хирургическое вмешательство проводится различными способами, одним из которых является сращивание и пересадка.
Костный трансплантат в хирургии спондилодеза
Хирурги используют технику сращения позвонков, чтобы предотвратить перемещение между двумя или дополнительными позвонками, деформации позвоночника и восстановить переломы. В этой операции между двумя отделами позвоночника устанавливается прочный мост, чтобы остановить движение в этой части позвоночника. Этот прочный мост, который является тем же самым, что и костный трансплантат, используется в двух типах натуральной кости или искусственной кости.
Костная трансплантация не сразу решает проблему позвоночника, но обеспечивает основу и среду, стимулирующую рост новой кости. По мере роста новой кости поврежденная часть позвоночника срастается вместе.
Костные трансплантаты делятся на две категории: естественные и искусственные. Естественными трансплантатами могут быть аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты. Каждая из этих трансплантаций имеет свои особенности. Если вы хотите узнать разницу, прочитайте больше.
Типы костных трансплантатов
Костная трансплантация имеет два основных типа, включая естественные трансплантаты и искусственные трансплантаты. Сам естественный трансплантат делится на три подкатегории.
Естественный трансплантат
Автограф
Трансплантат, который берется из собственной кости пациента. Эта трансплантация лучше всего подходит, потому что она соответствует золотым стандартам, включая костные клетки, белки и костный матрикс, все из которых помогают стимулировать слияние. Кроме того, шансы на успех еще выше.
Аллотрансплантат
Аллотрансплантат-это костный трансплантат от донора, который обычно умирает и чьи органы были пожертвованы в медицинских целях. Аллотрансплантат кости не содержит живых костных клеток и, следовательно, слабее, чем аутотрансплантат, стимулирующий слияние.
Ксенотрансплантаты
Это тип костного трансплантата, полученного из коровьей кости.
Замена костного трансплантата (искусственная кость)
Изготовленная искусственная кость или ее манипулированный вариант-это натуральный продукт, который используется в качестве альтернативы трансплантации и аллотрансплантату. Эти синтетические материалы обладают свойствами, аналогичными свойствам человеческой кости, включая пористую структуру и белки, стимулирующие слияние. Эти трансплантаты включают DBM, гидроксиапатит, сульфат кальция, трехкальциевый керамический фосфат (TCP), костный морфогенетический белок (BMP) и биоактивные очки.
Какой костный трансплантат хирурги используют для позвоночника?
Медицинские технологии всегда развивались, и у пациентов, перенесших операцию по сращению позвоночника, будет множество вариантов выбора типа костного трансплантата, с которым они столкнутся. У каждого типа костного трансплантата есть свои положительные и отрицательные случаи, и решение, которое хирург принимает по поводу костных трансплантатов, зависит от множества условий, в том числе:
Хирург обсудит возможные варианты, чтобы вы могли принять правильное решение для себя.
Если вы решили провести операцию по пересадке позвоночника, неплохо бы получить информацию о стоимости процедуры.
Сколько стоит операция по пересадке кости?
Стоимость операции на позвоночнике имеет множество деталей, в том числе:
Последнее Слово
Переломы позвоночника могут оказывать давление на спинномозговые нервы, что приводит к боли. Эти тяжелые переломы нестабильны и часто требуют операции по сращению, чтобы удалить и заменить поврежденные позвонки и стабилизировать позвоночник. В этой операции поврежденная часть заполняется материалом для костного трансплантата, а затем прикручивается к соседним здоровым позвонкам.
Трансплантаты-это небольшие, естественные или искусственные фрагменты кости, которые помещаются между позвонками, стимулируя образование костной ткани в пораженной области и ускоряя процесс заживления. Костные трансплантаты, как естественные, так и искусственные, имеют свои особенности, и врач выбирает оптимальный тип трансплантации, исходя из состояния пациента и в соответствии с его мнением, чтобы получить наилучший результат.