врач общей практики полис
Порядок прикрепления к центрам общей практики Полис
В соответствии с действующим законодательством гражданин Российской Федерации имеет право выбора медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Обслуживание пациентов осуществляется по участковому принципу, участки обслуживания в Санкт-Петербурге определяются на уровне районного Комитета по здравоохранению.
По законодательству, каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, один раз в год или чаще при смене места жительства. Порядок прикрепления гражданина к медицинской организации установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №406н.
Мы будем также рады прикрепить вас на обслуживание к одному из наших центров, даже если вы проживаете не по одному из адресов, относящимся к нашим участкам. В этом случае вы сможете на регулярной основе наблюдаться у наших участковых врачей, в удобном для Вас центре. Для прикрепления к одному из центров общей врачебной практики Полис достаточно написать заявление по установленной форме, а также забрать копию медицинской документации из учреждения, где вы наблюдались ранее.
Все остальное специалисты центров сделают сами.
Отзывы
Прекрасный врач! Внимательный, добрый, знающий своё дело специалист. Таких сейчас мало. рекомендую
Хочу поблагодарить замечательного врача Саакяна Артака Смбатовича за внимательное отношение и лечение, которое действительно помогает! Он отличный специалист! На приемы приятно приходить, потому что знаешь, что будет оказана квалифицированная помощь! Все четко и по делу!
© Полис
191015, Санкт-Петербург, Шпалерная ул., дом 51 лит А, тел. (812) 670-00-03
Тел.службы контроля качества (812) 670-06-03
Кто мы?
Полис — это центры общей врачебной практики, в которых бесплатно оказывают квалифицированную медицинскую помощь всем, у кого есть полис обязательного медицинского страхования. Проект был запущен в 2013 году при поддержки Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга.
Никаких денег — просто Полис.
Чем мы отличаемся от офисов врачей общей практики при районных поликлиниках?
По своей сути, задачам и спектру предоставляемых услуг центры общей врачебной практики «Полис» ничем не отличаются от офисов врачей общей практики при районных поликлиниках.
Все услуги центров бесплатны для пациентов, за них платят страховые компании, так же как они это делают при вашем визите в районную поликлинику.
Для вас в наших центрах:
Записаться на прием к врачу вы можете прямо на сайте или позвонив по телефону 670 00 03, либо же подойти на стойку ресепшн любого удобного вам центра.
Если сегодня вы живете в Санкт-Петербурге, а прописаны в другом регионе РФ, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь по полису ОМС в полном объеме по месту фактического проживания. Для этого нужно получить регистрацию в Санкт-Петербурге, а затем достаточно прийти в один из наших центров и написать заявление о желании наблюдаться в центрах Полис. Вы получите ровно такую же квалифицированную медицинскую помощь, как и все обратившееся за ней, имеющие прописку в Санкт-Петербурге.
Для вас наши услуги будут также бесплатны. Принесите с собой документ, подтверждающий наличие вида на жительство или разрешения на проживание, оформите полис ОМС в любом из наших центрах и получайте квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме.
Порядок прикрепления к центрам общей практики Полис
В соответствии с действующим законодательством гражданин Российской Федерации имеет право выбора медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Обслуживание пациентов осуществляется по участковому принципу, участки обслуживания в Санкт-Петербурге определяются на уровне районного Комитета по здравоохранению.
По законодательству, каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, один раз в год или чаще при смене места жительства. Порядок прикрепления гражданина к медицинской организации установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №406н.
Мы будем также рады прикрепить вас на обслуживание к одному из наших центров, даже если вы проживаете не по одному из адресов, относящимся к нашим участкам. В этом случае вы сможете на регулярной основе наблюдаться у наших участковых врачей, в удобном для Вас центре. Для прикрепления к одному из центров общей врачебной практики Полис достаточно написать заявление по установленной форме, а также забрать копию медицинской документации из учреждения, где вы наблюдались ранее.
Все остальное специалисты центров сделают сами.
Как записаться на прием?
Выберите любой удобный для вас способ:
Позвоните по единому номеру в Санкт-Петербурге 670-00-03 в удобное время ежедневно с 8.00 до 20.00
Запишитесь через форму записи на нашем сайте.
По дороге на работу или проводив детей в школу, зайдите в свой центр общей врачебной практики и запишитесь в регистратуре на удобное для Вас время. Если Вы живете в непосредственной близости от центра, то это действительно очень удобно.
Что взять с собой на прием?
Этого достаточно. Больше ничего не надо.
Полис. Врачебные амбулатории
Амбулатории работают с 1 мая по 30 сентября!
Миссия компании Полис
Миссия и ценности компании Полис
«СТАТЬ ЛИДЕРОМ ПО КАЧЕСТВУ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРЕВОСХОДСТВУ ВНИМАНИЯ К ПАЦИЕНТУ, СОТРУДНИКАМ И ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ»
Комфортная среда для наших пациентов, клиентов и врачей является самым важным.
Обеспечение комплексного подхода в наших услугах. Каждое наше действие повышает нашу репутацию и доверие тех, кого мы обслуживаем.
Наши сотрудники – наш самый важный ресурс. Мы привлекаем исключительных людей на всех уровнях организации и обеспечиваем справедливую оплату труда и возможности для их личного и профессионального роста. Мы будем признавать и вознаграждать сотрудников, которые достигают лучших результатов.
Мы стремимся к удовлетворению разнообразных потребностей пациентов, осознавая и принимая индивидуальность каждого. Наши услуги должны быть высокого качества, рентабельны и доступны, достигать баланса между потребностями процессов и имеющимися ресурсами.
Мы намерены стать образцовой системой некоммерческого здравоохранения. Мы будем стремиться стать и учебной, образцовой организацией, и лидером в предоставлении медицинских услуг.
ИНФОРМАЦИЯ О КОМПАНИИ ПОЛИС
Полис – это 18 постоянно действующих центров общей врачебной практики, открытых на принципах ГЧП (государственно-частного партнёрства) и более 30 врачебных амбулаторий в летний сезон в ЛО.
В 2013 году мы первые в России запустили проект при поддержке Правительства СПб, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга и районных адмнистраций города.
За успешное развитие проекта государственно-частного партнерства в сфере доступных медицинских услуг компания была отмечена премией РБК «Прорыв года» (2015 год) и наградой Министерства здравоохранения Российской Федерации за «Лучший проект государственно-частного взаимодействия в здравоохранении» (2016 год).
Полис. Врачебные амбулатории – это более 30 амбулатории в садоводческих массивах Ленинградской области, которые функционируют в летний сезон с 1 мая по 30 сентября. Приемы ведут врачи общей практики. Все услуги бесплатные, оказываются в рамках системы обязательного медицинского страхования. В амбулатории за медицинской помощью обращаются взрослые и дети.
Компания Полис. Euromed Group ставит перед собой масштабные стратегические цели и задачи для дальнейшего развития. Мы не останавливаемся на достигнутом и будем всегда идти вперед и достигать новых вершин для того, чтобы наши пациенты были здоровыми, сотрудники компании удовлетворенными, а внешняя среда или окружение давала самые высокие оценки!
Наш офис
Офис компании ПОЛИС находится в живописном историческом месте рядом со Смольным собором.
Адрес офиса: СПб, ул. Шпалерная, 51, БЦ «Таврический», 4 этаж (метро Чернышевская)
Карьера
ПОЛИС – это сеть центров общей врачебной практики (семейной медицины), предоставляющих населению только бесплатные медицинские услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Каждый сотрудник Компании понимает, что он ежедневно вносит вклад в самое важное общее дело – помощь людям в решении проблем со здоровьем. Это проявляется в заботе о каждом пациенте от телефонного звонка до выздоровления.
Наша Компания — это команда профессионалов.
Мы ценим в наших сотрудниках ответственность, целеустремленность, инициативность, профессионализм, стремление к постоянному развитию, умение работать в команде, уважительное отношение к клиентам и коллегам. Именно такие сотрудники создают Корпоративную культуру Компании и ее крепкий дух.
Мы работаем над созданием и развитием вечной Компании, поскольку убеждены, что сотрудники только такой Компании могут быть уверены в своем будущем, а клиенты – рассчитывать на долгосрочное сотрудничество.
Совпадение личных целей каждого сотрудника и целей Компании делают наш бизнес успешным и процветающим.
В нашей компании можно «вырасти» от простого оператора call-центра до руководителя направления. И таких примеров не счесть.
Мы стремимся «растить» своих специалистов, так как это не только престиж Компании, но и один из важных ее потенциалов и стимулов развития. Престижно стать сотрудником «Золотого кадрового резерва» компании. Такие одарённые сотрудники успешно продвигаются по карьерной лестнице, участвуют в управлении компании, занимаются наставничеством и разработкой новых методических инструкций.
Подбор сотрудников
Полис ежегодно получает звание «Привлекательный работодатель» от самых популярных рекрутинговых сайтов.
Мы всегда рады активным и целеустремленным людям в своей команде.
Как стать членом команды Полис
Вы можете оставить отклик на нашу вакансию
Вы можете прислать свое резюме на электронную почту job@polisoms.ru
Вы можете связаться с отделом персонала по телефону (812) 670-00-03 доб.41011 и рассказать о себе
В случае положительного рассмотрения вашего резюме мы свяжемся с Вами в течение недели.
Путь к успеху начинается с Полис.
Охрана труда
Информация о Проведенной Специальной оценке условий труда.
В соответствии с ч.6 ст.15 Федерального закона от 28.12.2013г № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»
Прием ведут врачи общей практики. Кто они?
Врач, получивший дополнительное образование по специальности «общая врачебная практика» или «семейная медицина», называется врачом общей практики. Это тот же хорошо знакомый вам участковый терапевт, но с гораздо большими компетенциями. Именно такие специалисты принимают во всех наших центрах.
Именно такой подход позволяет лечить не болезнь, а человека – наблюдать пациента в совокупности всех факторов, влияющих на его здоровье.
Ваши права в системе ОМС
Права и обязанности пациентов в системе ОМС регламентированы статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
1. Застрахованные лица имеют право на:
1.1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
1.2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
1.3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
1.4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
1.7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
1.8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
2.1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2.2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
2.3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
2.4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.
6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.
7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.
Врачи-специалисты
Все центры Полис позиционируют себя как амбулаторные медицинские центры врачей общей практики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В них ведут приёмы врачи общей практики, врачи-терапевты, врачи-педиатры.
Но некоторые из наших центров оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь. В них, помимо врачей основных специализаций (ВОП, терапевт, педиатр), работают врачи узких специальностей.
Перечень медцентров «Полис» с узкими специалистами
МЦ на ул. В.Гаврилина 15: врач-кардиолог, врач-невролог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач-физиотерапевт, врач-эндокринолог
МЦ на Ф.Абрамова 8: врач-кардиолог, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач-эндокринолог, врач-хирург, врач-флеболог, врач травматолог-ортопед, врач-офтальмолог
МЦ на Малой Десятинной 11/1: врач ультразвуковой диагностики, врач-невролог, врач функциональной диагностики
МЦ на Коломяжском 20: врач ультразвуковой диагностики, врач-офтальмолог, врач-кардиолог
МЦ на Савушкина 138: врач ультразвуковой диагностики, врач-невролог
Отзывы
Хочу поблагодарить и отметить отличную работу всех сотрудников подразделения. На ресепшн сидят приятные и быстрые девушки с ангельским терпением. Дольше 3 минут висеть на телефоне в кол-центр ждать не приходилось. Нет гигантских очередей в процедурку, тк их две. Медперсонал компетентный и челов.
Выражаю огромную благодарность зав.отд.Ретневой Татьяне Сергеевне,за доброе и внимательное отношение!!5
Прошу выразить благодарность заведующей Харебовой Нане Тамазовне поликлиники на Абрамова д8 Являясь руководителем она все доступна для посетителей. При обращении к ней приветливая,корректно,доброжелателна.. Даёт всегда квалифицированную консультацию по заданному вопросу
Полезные контакты
Центральный офис «Полис»
Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 51, БЦ «Таврический»
Прием граждан осуществляется по средам с 16:00 до 18:00, по предварительной записи по телефону (812) 670-00-30
Служба Контроля Качества
Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 51, БЦ «Таврический»
Прием телефонных обращений граждан осуществляется:
будние дни с понедельника по пятницу с 11.00 до 17.00 (обед: 13.00-13.30)
В последний рабочий день месяца приём звонков: с 11.00 до 15.00.
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
Адрес: 191023, Санкт-Петербург, Малая Садовая ул., д. 1
Заместитель председателя комитета по здравоохранению Засухина Татьяна Николаевна осуществляет личный прием граждан по предварительной записи по телефону 571-44-56
3. Росздравнадзор по Санкт-Петербургу и Ленинградской области
Адрес: 190068, г. Санкт-Петербург, наб. кан. Грибоедова 88-90
4. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Санкт-Петербургу
Адрес: 191025, г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 19
Адреса и телефоны, осуществляющих контроль за деятельностью Общества:
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Адрес: Малая Садовая ул., д. 1, Санкт-Петербург, 191023, Тел.: +7 (812) 595-89-79, факс: +7 (812) 314-18-14 E-mail: kzdrav@gov.spb.ru
Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Адрес: ул. Стремянная, д. 19, г. Санкт-Петербург, 191025 Тел./факс: +7 (812)764-42-38, факс: +7 (812) 764-55-83 E-mail: uprav@78rospotrebnadzor.ru
Территориальный орган Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области Адрес: наб. кан. Грибоедова 88-90, каб. 306 (3 этаж), г. Санкт-Петербург, 190068 Горячая линия: +7 (812) 314-67-89 Якорь E-mail: info@reg78.roszdravnadzor.ru
Лицензионное управление Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Адрес: Малая Садовая ул., д. 1, Санкт-Петербург, 191023 Тел./факс: +7 (812) 314-04-43
Отзывы
Хочу выразить признательность медсестре процедурного кабинета В. Борискиной за доброе отношение, высокопрофессиональную и быструю работу.
Огромная благодарность доктору за его профессионализм и человечность! Грамотный врач, внимателен к пациенту!
От всей души поздравляю с прекрасным весенним праздником 8 марта!Желаю Вам дальнейших успехов в вашей профессии,здорвья,счастья!Спасибо Вам за Вашу чуткость,внимательность к пациентам,профессионализм.
© Полис
191015, Санкт-Петербург, Шпалерная ул., дом 51 лит А, тел. (812) 670-00-03
Тел.службы контроля качества (812) 670-06-03
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Врачи были в шоке, когда я показала…
В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.
Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.
Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.
Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.
Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.
Что такое ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.
Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:
Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.
Кто может получить полис ОМС и по каким документам
За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.
Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.
Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.
Страховые компании с ОМС
Где можно лечиться с полисом ОМС
Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:
Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Как прикрепиться к поликлинике
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.
Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.
Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.
Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.
Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.
Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.
Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.
Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.
Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.
Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.