чем можно почистить мочевую систему
7 самых полезных продуктов для мочевого пузыря
Если у вас есть проблемы с мочеполовой системой, питание может как усугубить их, так и ускорить ваше выздоровление. Чтобы помочь организму быстрее избавиться от недуга, добавьте в рацион 7 полезных продуктов. 
1. Яблоки
Мочевой пузырь избавляет организм от вредных веществ. Если его функции нарушены, вам самим нужно позаботиться об очищении. Пектин, который содержится в яблоках, связывает и выводит наружу шлаки, токсины и тяжёлые металлы – отличная помощь ослабленному органу. Не любите яблоки? Ешьте сливу, смородину, персики, рябину – эти ягоды тоже богаты пектином.
2. Клюква
Исследования показали, что женщины, которые ежедневно пили клюквенный сок, болели инфекциями мочевого пузыря в полтора раза реже, чем женщины, не делавшие этого.
Когда пузырь воспалён, в моче начинает усиленно выделяться щёлочь, которую очень «любят» микробы. Клюква подкисляет мочу и не позволяет вредным микроорганизмам прикрепляться к слизистой: один стакан клюквенного сока на 12 часов защищает мочевой пузырь от 80% популяции кишечной палочки.
3. Арбуз
Арбуз не позволяет моче надолго задерживаться и заставляет уретру постоянно промываться, а, значит, не даёт размножаться болезнетворным микробам. Кроме того, выходя из организма, вода из этой ягоды «прихватывает» с собой шлаки и токсины.
Но будьте осторожны, если у вас недержание мочи и вам нужно отлучиться из дома. И помните: несмотря на полезные свойства, у арбуза есть и противопоказания, поэтому перед началом «арбузотерапии» стоит проконсультироваться с врачом.
4. Шиповник
Ягоды шиповника дезинфицируют, снимают воспаление, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, они выводят продукты распада бактерий, разрыхляют камни в мочевом пузыре и действуют как мочегонное.
Отвар или чай из этого растения поможет очистить мочевик и остановить размножение патогенных микроорганизмов, а витамины и микроэлементы в его составе ускорят восстановление слизистой.
5. Тыквенные семечки
2-3 столовые ложки тыквенных семечек в день успокоят раздражённую слизистую, отрегулируют работу пузыря и даже укрепят его мускулатуру. Мужчинам они помогут предотвратить простатит, который часто развивается из-за инфекций в мочеполовой системе.
6. Рыба
Жирные сорта рыб (осетр, сардина, скумбрия, сайра и т.д.) богаты на витамины Е, D и ценные жирные кислоты, необходимые для правильной работы мочевого пузыря.
Но вот солёная и копчёная рыба действует на его стенки раздражающе, поэтому выбирайте блюда на пару или гриле.
7. Клетчатка
Крупяные каши и отруби богаты клетчаткой – их стоит есть каждый день. Волокна помогают справиться с недержанием и снимают нагрузку на мочевой пузырь. Но будьте осторожны: многие готовые продукты, на которых написано «богаты клетчаткой», на самом деле содержат её очень мало. Проверяйте состав: взрослый человек должен съедать не менее 25 грамм клетчатки в день.
Чем можно почистить мочевую систему
Очищение мочевого пузыря простыми способами. Как почистить мочевой пузырь в домашних условиях Как очистить мочевой канал
Очищение мочевого пузыря простыми способами. Как почистить мочевой пузырь в домашних условиях Как очистить мочевой канал
Метод, предлагаемый для очистки мочеполовой системы эффективен не только в данном случае, двухмесячная очистка выведет из вашего организма все осевшие в нем соли. Будьте очень внимательны, чтобы не напутать с банками риса!
1 день. В поллитровую банку засыпать 3 ложки (желательно качественного риса, но можно и сечку), залить водой до краев банки. Рис мытый.
2 день. Воду в первой банке слить, рис промыть, снова залить, во второй банке залить первый раз 3 ложки мытого риса.
3 день. Слить и промыть рис в двух банках и залить в третьей банке.
4 день. Слить и промыть рис в трех банках и залить в 4-й.
5 день. Слить и промыть рис в четырех банках и залить в 5-й.
Итак, рис в первой банке вымок в течение 5 дней. Он готов к употреблению, сварите рис из первой банки и съешьте его без соли. Кушать утром, натощак. А на его место залейте новый. Банки ставьте строго на место по порядку после промывки, чтобы не запутаться. После приема риса не пить, не кушать в течение 4 часов.
Итак, ежедневно вы будете съедать 3 столовые ложки вареного риса, который вымок 5 дней и «заводить» новый. И так в течение двух месяцев.
Если вам неудобно и некогда возиться с пятью банками, можно готовить рис следующим образом: 3 стол. ложки риса (отборного или дробленого) залить водой на 8-10 часов, т. е. вечером. Утром воду слить, залить новой водой. Прокипятить от нескольких секунд до 5-10 минут (как удобно). Опять промыть в дуршлаге холодной водой, поставить на огонь. Довести до кипения — промыть. И так — 4 раза.
Готовый рис не должен быть с клейковиной. Кушать рис следует в теплом виде (слегка подогрейте).
Для полной очистки мочеполовой системы и полного вывода солей из суставов необходимо без пропусков следовать бессолевой рисовой диете в течение 2 месяцев. Выход солей из суставов и шлаков из мочеполовой системы начнется только на 30-е сутки, после начала приема риса. Шлаки и соли будут выводиться из организма еще 3–4 месяца после окончания курса лечение (приема риса).
Уже в конце третьей недели вам станет очень нелегко выдержать «голодовку» продолжительностью в 4 часа после приема риса натощак: появится недомогание, слабость, головокружение, чувство «сосущего» голода. Причиной такого эффекта является то, что вместе с солями и шлаками рис выносит из организма калий, необходимый, главным образом, для работы сердца.
Чтобы не допустить такого состояния следует с самого первого дня приема риса ввести в рацион продукты, содержащие калий: картофель, крупяные каши (на воде, с маслом) бобовые, особенно ценны — изюм, курага.
Необходимость очищения мочевыделительных органов
Нередко встречаются случаи так называемого «загрязнения» лоханок, когда появляются камни и шлаки. Это влечет за собой серьезные последствия, которые могут привести к осложнениям работы всей мочевыделительной системы организма.
Очень важно правильно и своевременно обеспечить здоровое функционирование органа. Многие люди задаются вопросом о том, зачем вообще нужна очистка почек. Ответ очень прост: от их здоровья зависит здоровье многих других органов и систем человеческого организма
Существуют различные симптомы, признаки, которые помогут определить, есть ли у человека данные проблемы.
К наиболее распространенным относятся:
Почки, пропуская через себя шлаки, токсины, скапливают множество загрязнений. Впоследствии ухудшается работа многих органов, что ведет к ухудшению состояния организма.
Так как от их здоровья зависит нормальная жизнедеятельность всего организма, необходимо следить за их состоянием, своевременно чистить, лечить.
Полезные свойства хлорофилла
Хлорофилл можно купить в специальных магазинах с натуральной продукцией. Обычно его продают в виде капсул, которые очень полезны для здоровья, особенно для профилактики инфекций и улучшения метаболизма. Хлорофилл укрепляет иммунную систему и выводит токсины из крови.
Для начала принимайте по две капсулы в неделю и постепенно вы начнете замечать, как здоровье улучшилось.
Врачебные рекомендации
Первым шагом на пути к оздоровлению является визит к врачу. Именно доктор подскажет, что нужно сделать, даст необходимые рекомендации, важные советы, а также незамедлительно поможет решить проблему. Для того чтобы грамотно составить схему лечения, понадобится прохождение некоторых медицинских процедур. Это позволит выявить патологические изменения, определить степень тяжести воспалительного процесса.
По результатам проведенных клинических и инструментальных исследований доктор сделает соответствующие назначения, а также предложит схему, как можно почистить почки.
Основные рекомендации по оздоровлению:
О возможности очищения почечных лоханок средствами растительной аптеки пойдет дальше разговор.
Список эффективных лекарственных растений
Природа не поскупилась на лечебные травы, которые могут помочь в решении проблемы с мочеполовыми органами. Все они давно знакомы, и получили заслуженное признание у населения, часто использующего в лечении народные методы. Любой врач подтвердит успешность фитотерапии, проводимой в комплексе с медикаментозным лечением. Перечислим наиболее успешные растения и сферы их применения:
Принимать по стакану трижды в день перед едой. При наличии онкологии любого органа рекомендуется вводить растение в ежедневный рацион.
Домашняя аптека
Рецепты народной медицины не только очень просты, но и полезны. Существует несколько проверенных способов оздоровления организма без назначения лекарства, постоянного хождения по больницам. К ним относится чистка почек в домашних условиях при помощи трав.
Тем не менее, перед тем, как почистить почки в домашних условиях, требуется консультация специалиста. Это необходимо для того, чтобы решить вопрос о возможности использования растительных средств с учетом индивидуальных особенностей организма. Также необходимо обсудить с врачом возможные проявления побочных эффектов, имеющиеся противопоказания к использованию одной из трав.
Ассортимент растительных компонентов богат:
Также в народе распространен так называемый почечный чай как способ очищения мочевыделительной системы.
Можно приобрести готовые аптечные препараты либо самим приготовить травяной сбор для заваривания. Они оказывают мочегонное действие, а также позволяют человеку избавиться от камней и песка.
Почки можно чистить чистотелом. Пара полезных рецептов для домашнего использования:
Желаемый результат не за горами, если знать, как очистить почки в домашних условиях при помощи зерновых растений:
Неплохо зарекомендовали себя соки, настои из овощей и фруктов собственного приготовления:
Инфекции мочевыводящих путей – можно вылечить домашними средствами
Инфекции мочевых путей чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Почему женщины подвержены воспалению мочевыводящих путей? Каковы симптомы воспаления мочевых путей и каково их лечение, мы рассмотрим в этой статье.
Инфекции мочеввыводящих путей обычно начинаются одинаково. Во-первых, вы чувствуете легкое жжение при мочеиспускании. Когда сильное давление на мочевой пузырь заставляет вас бегать в туалет очень часто.
И как только вы в нем, вы вряд ли сможете выжать несколько капель. Довольно часто это сопровождается сильным жжением и болью вокруг уретры.
Но иногда инфекция не дает симптомов (бессимптомная бактериурия), а затем мы узнаем об этом заболевании случайно, проведя контрольный анализ мочи.
Воспаление мочевых путей – причины
Как женщины, так и мужчины страдают от инфекций мочевых путей, но женщины являются наиболее уязвимыми из-за анатомических причин, особенно тех, кто в возрасте 20-30 лет является сексуально активным и после менопаузы.
Короткая уретра способствует быстрому подъему микробов в мочевой пузырь. Кроме того, он непосредственно примыкает к влагалищному отверстию и анусу – месту расположения микроорганизмов.
В естественной среде они безвредны, но переносятся в уретру, а затем в мочевой пузырь и почки могут вызывать воспаление.
В свою очередь, после менопаузы менее эстроген делает слизистые оболочки интимных частей плохо увлажненными, происходит атрофия мочевой системы, которая более подвержена инфекции.
Инфекции мочевыводящих путей благоприятствуют:
Воспаление мочевых путей – осложнения
Воспаление мочевого тракта – лечение
При заражении мочевыводящих путей используется лечение антибиотиками.
Очень важно соблюдать несколько простых правил в повседневной жизни, которые значительно уменьшают риск развития инфекций нижних мочевых путей. Они включают:
В дополнение к изменениям повседневных привычек, важно также использовать препараты, которые предотвращают рецидив инфекции.
Такой препарат должен иметь комплексный эффект, позволяющий восстановить правильное функционирование нижних мочевых путей: мочегонное средство, предотвращающее адгезию бактерий к стенкам мочевого пузыря (антиадгезионный), противовоспалительный и диастолический.
После использования антибиотика или фурагина, мочевой тракт стерилизован и более подвержен повторной инфекции, поэтому профилактика необходима для восстановления их естественного защитного барьера.
Воспаление мочевыводящих путей – эффективное лечение домашними средствами
Если вы сразу же отреагируете, высока вероятность того, что инфекция будет иметь мягкое течение и скоро пройдет. Прежде всего, выпивайте много жидкости. Вначале даже стакан жидкости каждые полчаса ускоряет выщелачивание микроорганизмов из мочевого тракта.
Растворенная моча не будет печь при мочеиспускании. Самой полезной остается минеральная вода и тип напитка не имеет значения. Избегайте только кофе и черного чая, потому что они раздражают мочевой пузырь.
Хорошо сделанный разбавленный сок черной смородины, который, благодаря высокому содержанию витамина С, ингибирует размножение бактерий.
Пейте тёплые травяные настои из ромашки, шалфея (они также обладают антибактериальным эффектом). Включите клюкву в рацион, потому что она обладает противовоспалительными свойствами и предотвращает осаждение бактерий на стенках мочевыводящих путей.
Ешьте петрушку, сельдерей, а также можжевеловые ягоды. Они хорошо очищают почки и мочевыводящие пути.
Что делать, если инфекция мочевых путей не проходит
Если симптомы не улучшаются в течение двух дней после домашнего лечения, вы должны обратиться к врачу. Не задерживайте свое посещение, особенно если у вас повышенная температура, боль в области креста или кровь в моче.
Напоминаем, что народные средства, эффективны и проверены временем, но применяются они или в самом начале заболевания, или, как вспомогательное средство, в комплексе с медицинскими средствами, значительно ускоряя выздоровление. Желаю Вам крепкого здоровья!
Водные процедуры для очищения
Чистка почек народными средствами подразумевает не только пероральное употребление полезных напитков, но и наружные методы воздействия.
Одним из таких способов являются ванны с добавлением определенных компонентов.
Употребление спиртного вызывает сильную интоксикацию организма. При алкогольном отравлении чистить организм можно почечным чаем, лекарственными препаратами спазмолитического действия, препаратами растительного происхождения.
Народные средства очищения мочевого пузыря
Мочевой пузырь является чувствительным органом мочеполовой системы. Его функция заключается в выведении мочи из организма с токсинами, которые в ней содержатся.
Если не заботиться о мочевом пузыре, то токсины могут привести к воспалению, инфекции, недержанию мочи и даже раку мочевого пузыря.
Что значит заботиться о мочевом пузыре? Это значит нужно следить за своим питанием, образом жизни и периодически проводить очищение мочевого пузыря травами или другими народными методами.
Всем нам известно, что очищение организма является естественным и важным процессом в нашей жизни. Своевременное очищение и избавление от токсинов (мочеиспускание) – часть нашей повседневной жизни, также как дышать, пить, есть.
Иногда организму сложно справиться с накопленными токсинами, особенно если они поступают в тело в больших количествах. Следовательно, если вы хотите иметь крепкое здоровье, телу нужно периодически помогать удалять ненужные вещества безопасными или природными средствами. Таким образом вы не только улучшите здоровье, но и продлите молодость.
Как очистить мочевой пузырь?
Выведение ненужных отходов вместе с мочой происходит ежедневно. Различные депозиты могут постепенно накапливаться в почках, мочеточниках, ранив тонкие клеточные мембраны, что приводит к гематурии. Чтобы избежать данных проблем, нужно регулярно очищать мочевыводящие пути.
Для этой цели подходят различные растительные препараты с мочегонным эффектом. Мочегонные травы предотвращают образование камней в мочевом пузыре, почках, мочеточниках. Правильное дренирование мочи гарантирует устранение песка и токсинов из почек. Также снижает риск образования камней.
В аптеках и интернете вы можете найти различные сборы трав, которые предназначены специально для очищения мочевыделительной системы. Обычно это противовоспалительные и мочегонные травы.
Мочегонные травы для очищения мочевого пузыря:
Механизм действия очень прост: чем больше жидкости в мочевыделительной системе, чем быстрее удаляются ненужные токсины. Мочегонные травы не только очищают мочевой пузырь, но и служат профилактикой от различных заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Для эффективного очищения почек от песка следует использовать противовоспалительные и спазмолитические травы, такие как укроп, тысячелистник, черная бузина, корень мыльной травы, клюква, чистотел.
Противопоказания к проведению очищающих процедур
Не все методы народной медицины можно использовать для восстановления собственного организма.
Прежде чем чистить почки, нужно отметить ряд противопоказаний:
Не следует самостоятельно проводить очищение при мочекаменной болезни, особенно если имеются конкременты размером около 4 мм. Данная процедура может лишь усугубить ситуацию, привести к осложнениям. Необходима консультация с врачом. Только он поможет подобрать правильный курс, способ лечения, даст все нужные рекомендации, которые способствуют очищению организма без вреда для здоровья в целом. Также важно находиться под наблюдением лечащего врача, пока будете проводить очищение мочеполовой системы.
Человеку, имеющему патологию почек, необходимо точно знать, как именно можно и нужно лечить этот жизненно важный орган. При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций, правил человек с легкостью может обеспечить своим органам скорейшее оздоровление.
Как очистить мочевой пузырь: народные средства для очищения
Ваш мочевой пузырь, как вы уже хорошо знаете, – это орган, расположенный в нижней части живота, где моча накапливается перед выводом. Возможно, у вас никогда не было проблем с мочевым пузырем, впрочем большинство людей рано или поздно страдали от распространенных бактериальных инфекций, ведь почти у трети женщин они бывают.
Детоксикация мочевого пузыря для профилактики цистита и других заболеваний мочеполовой системы
А с вами такое случалось? Врач не диагностировал вам цистит в последнее время? Если так, то вы уже хорошо знаете, сколько неудобств могут вызвать инфекции мочевого пузыря. Хотя обычные антибиотики очень хорошо помогают их вылечить, знать методы профилактики заболеваний никогда не помешает. Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать, как очистить мочевой пузырь дважды в неделю.
Советы по очистке мочевого пузыря
Согласно мнению врачей, женщины чаще страдают на заболевания мочевого пузыря, чем мужчины, из-за того, что у них прямая кишка расположена ближе к мочевыводящих путей, именно поэтому бактерии быстрее попадают в мочевой пузырь.
Впрочем стоит знать не только о проблемах с почками или заболевания, которые передаются половым путем, но и об инфекции мочевого пузыря, ведь они очень распространены. К тому же, если прежде у вас был цистит, вероятность, что он повторится, очень высокая. Врачи даже предупреждают, что люди с определенным типом крови более склонны к возникновению инфекций мочевого пузыря.
Именно поэтому важно вести такой образ жизни, который поможет предотвратить заболевания, и, верьте или нет, существуют определенные растения и натуральные продукты, которые помогут укрепить и очистить мочевой пузырь. Мы объясним, как это сделать.
Пейте клюквенный сок на завтрак
Полностью натуральный клюквенный сок не всегда просто достать, но если в мире существует фрукт, который лучше всего способствует работе мочевого пузыря и почек, то это клюква.
Продукты, которые не стоит есть
Если вы пытаетесь очистить мочевой пузырь, постарайтесь не есть перечисленные ниже продукты меньшей мере в течение двух дней в неделю:
Так что же нужно потреблять в течение этих двух дней, чтобы улучшить здоровье мочевого пузыря? Вот эти продукты – записывайте.
Пейте сок перед приемами пищи
Перед основным приемом пищи приготовьте себе натуральный сок по нашему рецепту. В нем содержится много калия, который поможет очистить мочевой пузырь и почки, а также прекрасно защитит их.
Сначала нужно тщательно помыть все ингредиенты. Почистите яблоко и нарежьте его на маленькие кусочки, чтобы можно было положить в блендер. То же самое надо сделать с сельдереем и морковью. Положите все в блендер и взбивайте до однородного сока. Пейте перед основным приемом пищи в течение этих двух очистительных дней недели.
Полезные свойства хлорофилла
Хлорофилл можно купить в специальных магазинах с натуральной продукцией. Обычно его продают в виде капсул, которые очень полезны для здоровья, особенно для профилактики инфекций и улучшения метаболизма. Хлорофилл укрепляет иммунную систему и выводит токсины из крови.
Для начала принимайте по две капсулы в неделю и постепенно вы начнете замечать, как здоровье улучшилось.
Чай из одуванчика
Чай из одуванчиков – это отличное натуральное средство для выведения токсинов из организма, который способствует пищеварению и помогает улучшить здоровье печени и почек. Мы вспоминаем о нем в нашей статье, потому что его также можно использовать, чтобы защитить стенки мочевого пузыря и вывести бактерии, которые приводят к возникновению инфекций. Можно пить до двух чашек в день.
Сначала доведите до кипения стакан воды. Затем добавьте одуванчик и прокипятите на маленьком огне еще 15-20 минут. Отставьте чай и подождите еще 10 минут, пока он не настоится. Добавьте мед и пейте этот напиток через 20 минут после основного приема пищи. Чай из одуванчика будет способствовать выведению токсинов из организма в течение этих двух очистительных дней.
Инфекция мочевых путей в пожилом возрасте (старше 65 лет) и ее коррекция в амбулаторной практике
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) без вовлечения в патологический процесс паренхимы почек.
Инфекции мочевой системы широко распространены в пожилом возрасте. Этому способствует ряд факторов: изменение нормальных анатомо-физиологических особенностей органов малого таза (пролапс тазовых органов), несостоятельность эпителия мочевыводящих путей, уменьшение образования слизи, ослабление местного иммунитета, нарушения микроциркуляции, увеличение загрязнения в области уретры в результате недержания мочи, недержания кала, старческого слабоумия (несоблюдение правил личной гигиены).
Частота встречаемости ИМП у пожилых людей значительно выше, чем у молодых. По крайней мере, 20% женщин и 10% мужчин старше 65 лет имеют мочевую инфекцию. В сравнении с молодыми людьми, среди которых наличие мочевой инфекции в 30 раз чаще встречается у женщин, у пожилых людей соотношение встречаемости заболевания женщина/мужчина снижается до уровня 2:1.
Наиболее частым возбудителем мочевых инфекций является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. В ряде случаев ИМП обусловлены хламидиями, уреаплазмой, а также грибковой флорой.
Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, частое сочетание — кишечная палочка и энтерококк. В течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная мочевая флора, присутствующая и в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое-трое суток) замещается на внутрибольничные резистентные штаммы. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем развивающиеся в домашних условиях.
Помимо «обычной» бактериальной флоры, ИМП нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий.
Уропатогенными свойствами обладают микробы с наличием на клеточной мембране р-фимбрий, способствующих лучшей адгезии микроорганизма на эпителии мочевыводящего тракта с последующим восхождением по нему. Некоторые микробы обладают гемолизирующими свойствами, снижающими эффективность иммунной защиты, а также способностью расщеплять мочевину, вызывая ощелачивание мочи и риск формирования конкрементов.
Для возникновения ИМП необходимы предрасполагающие факторы со стороны макроорганизма и наличие микробного агента.
Клинические проявления ИМП варьируют от тяжелого воспалительного до бессимптомного течения. Наиболее часто пациенты жалуются на болезненность и чувство жжения в уретре, учащенное, болезненное мочеиспускание (в начале акта мочеиспускания), иррадиацию боли в промежность, выделения из уретры (слизисто-гнойные или кровянистые). При лабораторном исследовании наблюдаются: изменения в общем анализе крови (ускорение СОЭ, воспалительный бактериальный сдвиг в лейкоцитарной формуле), в общем анализе мочи (слизь, умеренное количество белка, лейкоциты), в биохимическом анализе крови отмечается повышение титра С-реактивного протеина, имеется наклонность к гиперкоагуляции крови. У части больных обнаруживаются нарушения функциональных показателей клубочкового и канальцевого аппарата. При цистоскопии находят изменения на слизистой мочевого пузыря. Кардинальным признаком инфекции мочевой системы считается бактериурия свыше 105 микробных тел в 1 мл мочи, собранной из средней части струи при свободном утреннем мочеиспускании, или любая степень бактериурии в моче, полученной при надлобковой пункции.
При острых ИМП и обострениях хронических главным принципом лечения является незамедлительность антимикробной терапии во избежание повреждающего действия микробного воспаления на почки. Поэтому стартовый препарат выбирается, как правило, эмпирически, на основе знаний этиологической характеристики вероятных возбудителей и их потенциальной чувствительности к данному препарату, а также исходя из опыта предшествовавшего лечения, клинической симптоматики, возраста больного, доступности лекарственных средств, с учетом возможных побочных действий. При отсутствии клинического эффекта через 3 дня эмпирической терапии проводится ее коррекция со сменой антибиотика, учитывая данные посева мочи. При легком течении ИМП обычно используются пероральные формы антимикробных препаратов. При тяжелом течении рекомендуется «ступенчатая» терапия, которая предусматривает использование в течение первых 3–5 дней парентеральных препаратов с последующей их сменой по мере купирования воспалительного процесса на пероральные препараты. Среднетяжелые и тяжелые формы ИМП рекомендуется лечить в условиях стационара.
Пенициллины
Для эмпирической терапии ИМП в настоящее время рекомендуется применение «защищенных» пенициллинов на основе амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав), поскольку к ним сохраняется высокая чувствительность Escherichia сoli мочи (96–97%). У больных с незначительным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) дозы «защищенных» пенициллинов могут не подвергаться корректировке. При снижении СКФ менее 50 мл/мин (по формуле Кокрофта) дозы этих препаратов должны быть уменьшены на 25–75%. Препараты вводятся в 2–3 приема, пероральные формы могут применяться во время еды с целью предупреждения побочных действий в виде расстройств желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), которые встречаются в 0,2–1,5% случаев. Как и при любой антибактериальной терапии, возможны аллергические реакции, чаще в виде кожной сыпи.
Режим дозирования:
Амоксициллин — внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 6 г. При снижении СКФ до 10–30 мл/мин (у пациентов с хронической болезнью почек) препарат вводят в суточной дозе 1 г, затем — по 0,5 г каждые 12 ч; при СКФ менее 10 мл/мин — 1 г, затем по 0,5 г каждые 24 ч. У больных в состоянии анурии суточная доза не должна превышать 2 г. Больным, находящимся на гемодиализе, назначают дополнительно 2 г препарата: 0,5 г во время сеанса гемодиализа и 0,5 г после его окончания.
Аугментин — внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки. При нарушении функции почек проводят коррекцию режима дозирования в зависимости от СКФ.?При СКФ больше 30 мл/мин коррекция дозы не требуется, при СКФ 10–30 мл/мин — 25 мг/кг 2 раза в сутки, при СКФ менее 10 мл/мин — 20 мг/кг 1 раз в сутки.
При проведении гемодиализа Аугментин применяют из расчета 25 мг/кг 1 раз/сут и дополнительно 12,5 мг/кг в конце диализа, затем 25 мг/кг/сут, поскольку суточная концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты снижается.
Нельзя назначать Аугментин более 14 дней без оценки целесообразности продолжения терапии.
Амоксиклав — внутрь, по 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза — 6 г. При почечной недостаточности необходимо уменьшение дозы или увеличение интервала между приемами (при СКФ 10–30 мл/мин интервал между приемами — 12 ч, менее 10 мл/мин — 24 ч).
Цефалоспорины
Основным механизмом действия цефалоспоринов, как и пенициллинов, является нарушение синтеза клеточной стенки бактерий за счет угнетения активности фермента транспептидазы. По данным АРМИДа, цефалоспорины III–IV поколения обладают высокой активностью в отношении E. coli. Резистентность последней не превышала 3,9%, причем не было выявлено резистентных штаммов к цефтазидиму и цефтибутену (III поколение), а к цефепиму (IV поколение) она составляла всего 0,9%. Цефтазидим, цефтибутен и цефепим были наиболее активными цефалоспоринами в отношении Klebsiella pneumoniae и Proteus spp. Наиболее активными в отношении Enterobacter spp. обладает цефепим. Резистентность к нему бактерий в 2–3 раза ниже, чем к другам цефалоспоринам. В отношении Pseudomonas aeruginosa наиболее активными цефалоспоринами были цефтазидим и цефепим.
Из пероральных препаратов наиболее высокая активность отмечалась у цефтибутена, превосходящая некоторые парентеральные цефалоспорины в отношении ряда грамотрицательных возбудителей.
Однако следует учитывать, что цефалоспорины, в отличие от амоксициллина/клавуланата, не действуют на энтерококки, которые являются возбудителями внебольничных форм ИМП.
Цефтазидим — внутрь, по 1–2 г каждые 8 ч или по 2 г каждые 12 ч; в тяжелых случаях — 6 г/сут. При нетяжелых инфекциях и ИМП — 0,5–1 г 2 раза в сутки. На фоне дисфункции почек (в зависимости от тяжести поражения) — 1 г через 12 или 24 ч либо 0,5 г каждые 24–48 ч.
Цефтибутен — внутрь, разовая доза для взрослых составляет 200–400 мг каждые 8 часов. Взрослым пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы: при CКФ 49–30 мл/мин 200 мг в сутки или 400 мг через 48 ч; 29–5 мл/мин — 100 мг/сут или 400 мг через 96 ч. Пациентам, находящимся на гемодиализе (2–3 процедуры в неделю), назначают 400 мг или 9 мг/кг в конце каждого диализа.
Цефепим — внутрь, при нормальной функции почек — 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) 2–3 раза в день. Курс лечения 7–10 дней и более. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам, находящимся на диализе, после каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной.
При лечении пожилых пациентов цефалоспоринами необходимо контролировать функцию почек, вычисляя скорость клубочковой фильтрации, для предупреждения осложнений со стороны ЦНС (энцефалопатия, полинейропатия).
Макролиды
Для клинической практики максимальный интерес представляет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей (кампилобактерий, микоплазм, легионелл, хламидий). Группа макролидов считается наименее токсичными антибиотиками.
Механизм антибактериального действия макролидов связан с нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки, в результате чего формируется выраженный бактериостатический эффект. В высоких концентрациях макролиды способны оказывать и бактерицидное действие в отношении бета-гамолитического стрептококка группы А, пневмококка, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды обладают умеренной противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью.
Рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин оказывают выраженный бактериостатический (при больших концентрациях и бактерицидный) эффект на Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenza, Shigella spp. Bordetella pertussis, Legionella spp., Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Рокситромицин — внутрь, 300 мг/сут в 1–2 приема. Длительность курса зависит от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя (от 5–12 дней). При нарушении функции печени и почек может потребоваться снижение дозы. При тяжелой печеночной недостаточности — 150 мг 1 раз в сутки.
Кларитромицин — внутрь. Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяются индивидуально с учетом показаний, тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. По 250–500 мг 2 раза в сутки; курс лечения — 6–14 дней. У больных с почечной недостаточностью (при СКФ менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу следует снижать в 2 раза. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы — не более 14 дней.
Азитромицин — внутрь (за 1 ч до или через 2 ч после еды), принимают 1 раз в сутки 1 г однократно.
Сульфаниламиды
Сульфаниламидные препараты — группа химиотерапевтических средств широкого противомикробного спектра действия. Сульфаниламидные препараты — производные амида сульфаниловой кислоты. В основе механизма антибактериального действия сульфаниламидных препаратов лежит блокада синтеза фолиевой кислоты в бактериях с последующим нарушением образования нуклеотидов, подавлением жизнедеятельности и размножения микроорганизмов.
Бисептол (Ко-тримоксазол) — комбинированный противомикробный препарат широкого спектра действия, в состав которого входят: сульфаниламид — сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина — триметоприм.
Блокируя разные этапы биосинтеза фолиевой кислоты в микробной клетке, оба компонента препарата — триметоприм и сульфаметоксазол — не просто потенцируют бактериостатические эффекты друг друга, а приводят к появлению бактерицидного действия Бисептола.
Бисептол активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, являющихся основными этиологическими агентами при инфекциях мочевой системы: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., а также против простейших Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii.
Применение рекомендуемых доз и продолжительность курса терапии Ко-тримоксазола (Бисептола) редко сопровождается серьезными осложнениями. Все же, в связи с биотрансформацией сульфаметоксазола в печени и последующей элиминацией через почки, возможно образование в ренальных канальцах кристаллов его ацетилированных метаболитов, которые нарушают функционирование тубулярных отделов нефрона и, в тяжелых случаях, могут привести к развитию интерстициального нефрита. Обильное щелочное питье предупреждает данные осложнения. При терапии Бисептолом должно обязательно контролироваться количество потребляемой жидкости. У пациентов с нарушениями функции почек, при которых клиренс эндогенного креатинина снижается до 30 мл/мин и ниже, должна использоваться половина возрастной нормы.
При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. Для профилактики рецидивов хронических ИМП — 480 мг 1 раз в сутки на ночь. Продолжительность лечения — 3–12 мес. При почечной недостаточности доза зависит от величины СКФ: при СКФ свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15–25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При СКФ менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
Нитрофураны
В течение многих лет препаратами выбора при микробно-воспалительных заболеваниях почек в амбулаторных условиях являются нитрофурановые препараты. Они эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов. По данным АРМИДа, нитрофурантоин обладает высокой активностью в отношении E. coli (резистентность — 2,1%). Медленное развитие резистентности к нитрофуранам микробной флоры, малая токсичность сделали их незаменимыми для инфекции мочевой системы. Вследствие низких концентраций в паренхиме почек, нитрофурантоин используется только при остром цистите или вторичном пиелонефрите на фоне аномалий развития мочевой системы для предупреждения реинфицирования. Нитрофураны являются ингибиторами биосинтеза нуклеиновых кислот, акцепторами кислорода.
Нитрофурантоин (Фурадонин) ингибирует синтез ДНК и РНК, протеинов, препятствует нормальному образованию цитомембран, тормозит анаэробный метаболизм.
Фуразидин (Фурагин) обладает бактериостатическим действием, блокирует ферментные системы микроорганизмов.
В Институте органического синтеза АН Латвии на основе калиевой соли фуразидина в сочетании с магния карбонатом в соотношении 1:1 была разработана оптимизированная лекарственная форма Фурагина для перорального применения под торговым названием «Фурамаг». Магния карбонат препятствует превращению калиевой соли фуразидина в кислой среде желудка в фуразидин и обеспечивают в тонкой кишке более полное всасывание препарата в виде хорошо растворимой калиевой соли. Резистентность микроорганизмов к Фурамагу развивается крайне медленно, а бактериостатический эффект в 2 раза выше, чем у растворимого Фурагина. Фурамаг, в отличие от других антимикробных средств, не угнетает, а наоборот, стимулирует иммунную систему организма за счет активации системы комплемента и фагоцитарной активности лейкоцитов. Фурамаг обладает широким спектром действия, активен по отношению к грамотрицательной и грамположительной флоре, воздействует на стафилококки, Enterobacter aerogenes, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, а наибольшую активность проявляет против E. coli. В отличие от других нитрофуранов, Фурамаг малотоксичен, даже аллергические реакции в виде кожной сыпи отмечаются крайне редко. Препарат рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. При длительном использовании Фурамага желательно назначать витамины группы В. Назначается препарат в следующих дозах: для лиц пожилого возраста (старше 65 лет) по 0,05 г 3 раза в день курсом от 7 до 14 дней.
Учитывая изменение нормальных анатомо-физиологических особенностей органов малого таза, несостоятельность эпителия мочевыводящих путей, уменьшение образования слизи, ослабление местного иммунитета, увеличение загрязнения в области уретры, антибактериальную терапию у пожилых людей необходимо назначать, консультируясь с врачом-гинекологом или урологом.
При выборе оптимального антибактериального средства у больных пожилого возраста в первую очередь следует учитывать следующие факторы:
Длительность антимикробной терапии
Длительность антимикробной терапии инфекций мочевой системы должна быть оптимальной, до полного подавления активности возбудителя. Многочисленными исследованиями доказано, что длительность антимикробной терапии у лиц старше 65 лет с ИМП не должна быть меньше 7 дней. Оптимальная продолжительность начального курса лечения ИМП, если не исключен пиелонефрит, составляет 10–14 дней. Наличие аномалий развития органов мочевой системы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретроцеле и др. определяют более длительные сроки непрерывной антибактериальной терапии (до 4 недель и более). Короткий курс лечения показан пациентам, имеющим локальную симптоматику ИМП.
Эффективность антибактериальной терапии
Признаками эффективности антибактериальной терапии у пожилых пациентов с ИМП в активной фазе являются следующие:
При отсутствии клинического улучшения в течение 48 часов от начала лечения рекомендуется:
Антибактериальную терапию необходимо проводить в комбинации с препаратами, усиливающими местный иммунитет (Полиоксидоний, Виферон). Отличительной особенностью этих препаратов служит способность их воздействовать на иммунную систему в зависимости от ее состояния у конкретного пациента, т.?е. повышение исходно сниженных или понижение исходно повышенных показателей, что делает возможным назначение препарата без предварительного иммунологического исследования. Применение Полиоксидония в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, глюкокортикостероидов, удлинить срок ремиссии. Использовать Виферон и Полиоксидоний рекомендуется в виде суппозиторий.
Во время лечения необходимо проводить следующие исследования:
Фитотерапия при инфекциях мочевых путей
Пролит
Пролит — это комплекс из лекарственных трав, обладающих высокой биологической активностью по отношению к мочевыводящей системе человека.
Лекарственные травы, входящие в состав Пролита:
Пролит рекомендован в качестве БАД к пище — как источник органических кислот, дубильных веществ, калия. Способствует улучшению функционального состояния мочевыводящей системы и положительно влияет на состояние обмена веществ у людей, страдающих мочекаменной болезнью.
Препарат Пролит имеет две формы выпуска. Пролит пилюли № 100 удобен для подбора меньшей дозировки препарата, рекомендован на начальных этапах терапии МКБ, для профилактики, при назначении пожилым пациентам. Пролит Супер капсулы № 60 — это улучшенная формула препарата, в составе которой использованы более концентрированные экстракты лекарственных трав.
Бруснивер
Применяют при лечении острых и хронических заболеваний мочеполовой области и кишечника.
Бруснивер комбинированное средство растительного происхождения, обладающее антимикробной активностью.
В состав растительного сбора входят: брусники листья, зверобоя трава, череды трехраздельной трава, шиповника плоды.
Способ применения и дозы:
Внутрь или местно, в виде свежеприготовленного отвара или настоя. Отвар: один брикет (8 г) заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в течение 1 ч и кипятят под крышкой на слабом огне в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин. Настой: один брикет заливают в термосе 500 мл кипящей воды и настаивают не менее 2 ч. Полученное этими способами водное извлечение процеживают и применяют в теплом неразбавленном (внутрь, микроклизмы) или разбавленном в 2 раза (орошения, спринцевания, ванночки, примочки) виде. Внутрь назначают в дозах 1/4–1/3 стакана 3–4 раза в сутки. Наружно применяют в теплом виде. При этом для орошений, спринцеваний, ванночек отвар или настой разбавляют в 2–4 раза, для микроклизм используют по 25–50 мл неразбавленного теплого отвара (настоя).
ЦистоТранзит
ЦистоТранзит концентрат напитка — для очищения и улучшения функционального состояния почек и мочевыводящих путей.
ЦистоТранзит содержит биологически активные вещества, которые:
Растительные компоненты БАД «ЦистоТранзит», очищая почки, улучшают их состояние, что способствует более эффективной работе почек.
В состав Цистотранзита входят: трава хвоща полевого, трава золотарника канадского, трава горца птичьего, цветки ромашки, плоды клюквы.
Богатые кремнием соединения хвоща в организме образуют защитные коллоиды, препятствующие кристаллизации минеральных компонентов и затрудняющие образование мочевых камней.
Трава золотарника канадского (золотая розга) способствует растворению камней в почках и мочевом пузыре.
Благодаря растворимым соединениям кремниевой кислоты трава горца птичьего (спорыша) препятствует образованию мочевых камней. Спорыш способствует отхождению конкрементов из почек и мочевого пузыря.
Действие ромашки обусловлено комплексом веществ, содержащихся в цветочных корзинках. Полифенольное соединение ромашки, а также кумарины оказывают умеренное спазмолитическое действие.
Клюква сохраняет питательные и витаминные свойства благодаря содержанию в ягодах бензойной кислоты, обладающей противомикробными свойствами. Пектиновые вещества клюквы легко образуют нерастворимые соединения — хелаты — с тяжелыми и радиоактивными металлами, способствуя их детоксикации и выведению из организма.
Способ применения и дозы:
1 чайную ложку (5 мл) концентрата напитка растворить в 1 стакане (250 мл) воды, принимать взрослым 4 стакана в день. Допускается дневную дозу концентрата напитка — 4 чайные ложки (20 мл) — растворить в 1 литре воды и принимать в течение дня. Продолжительность приема — 20 дней. Рекомендуется повторять прием 4 раза в год (каждый сезон).
В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
И. С. Мавричева, кандидат медицинских наук
А. Е. Гаврилова