чем можно рассосать кровоизлияние субконъюнктивальное
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу. Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется. В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.
Общие сведения
Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока. Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками. Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.
Причины субконъюнктивального кровоизлияния
Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы. Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте. Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:
Патогенез
Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы. Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.
Классификация
Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:
Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния
Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.
Осложнения
Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит). При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией. Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:
Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения. При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
При кровоизлиянии под конъюнктиву, которая представляет собой прозрачную глазную оболочку с большим количеством хрупких кровеносных сосудов маленького диаметра, происходит накопление крови между слизистой оболочкой и склерой глаза. Причина субконъюнктивального кровоизлияния связана с повреждением сосудистой сети.
Причины
Лица пожилого возраста склонны к спонтанному кровоизлиянию в субконъюнктивальное пространство, то есть это происходит без видимой причины. Обычно имеется связь с хрупкостью сосудистой стенки под влиянием атеросклеротического процесса, гипертонической болезни, сахарного диабета. Не маловажную роль играет также нарушение свертывающей системы крови и другие патологии кровеносной системы.
Еще одной причиной субконъюнктивального кровоизлияния является внезапное и резкое повышение венозного давления. Этому может предшествовать приступ кашля, рвоты, смеха, серьезное физическое напряжение во время подъема тяжелых предметов, выраженное повышение системного давления.
Иногда кровоизлияние происходит в результате травмы глаза и самой конъюнктивы, а также при выполнении хирургических вмешательств (в послеоперационном периоде). Изредка причиной кровоизлияния в субконъюнктивальное пространство становится прием антикоагулянтов, которые приводят к снижению вязкости крови и нарушают систему гемостаза.
Симптомы
Чаще всего для определения субконъюнктивлаьного кровоизлияния достаточно посмотреть в зеркало. Также изменение в глазу отмечают окружающие люди и врач на осмотре. Обычно кровоизлияния в этой зоне склонны к слиянию, что является отличительным признаком от других типов гиперемии глаз. Несмотря на характерный внешний вид, субконъюнктивальное кровоизлияние не представляет опасности для органов оптической системы и не влияет на качество зрения.
Видео врача
Лечение
Выраженность кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство может быть различной. При небольшом размере они исчезают довольно быстро, в течение недели, не оставляя после себя никаких следов. Если плоские кровоизлияния занимают более обширную площадь (более половины поверхности глаза), то рассасывание продолжается в течение нескольких недель (вплоть до месяца). Кроме того, после таких субконъюнктивальных кровоизлияний остается серовато-желтая окраска склер глаза.
В большинстве случаев кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство являются самоограничивающимися образованиями, которые не требуют специфического лечения (при условии отсутствия серьезной травмы или сопутствующего инфицирования). При этом лечения иногда требует то состояние, которое привело к кровоизлиянию. Если субконъюнктивальное кровоизлияние сочетается с повышенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом на теле, ухудшением общего состояния, то причина может скрываться в тяжелом заболевании. В этом случае речь чаще всего идет о патологии сосудистой системы и крови. В связи с этим при образовании подобного кровоизлияния, а в особенности при повторном его появлении, следует обязательно показаться врачу.
Субконьюнктивальное кровоизлияние
Автор:
Субконъюнктивальным называют кровоизлияние, произошедшее под конъюнктиву (прозрачную, тонкую оболочку глаза, которая богата мелкими и достаточно хрупкими, кровеносными сосудами). При разрыве кровеносного сосуда, кровь изливается в пространство, находящееся между конъюнктивой и глазной склерой (плотной, белой глазной оболочкой).
Причины возникновения
У людей пожилых, субконъюнктивальные кровоизлияния зачастую происходят спонтанно, без определенных провоцирующих факторов, что обусловлено хрупкостью сосудистой стенки вследствие атеросклеротических изменений или гипертензии. Кроме того, причинами могут стать: сахарный диабет или патологии крови, в частности, ее свертывающей системы.
Нередко, кровоизлияние происходит как результат резкого скачка венозного давления (после смеха, рвоты, приступа кашля, при физическом перенапряжении, которое спровоцировано подъемом тяжестей либо наклонами, а также при стремительном повышении артериального давления). Кроме того, кровоизлияние под конъюнктиву довольно часто сопровождает травмы глазного яблока либо самой конъюнктивы, встречается оно и в послеоперационном периоде после выполнения офтальмологических операции. Изредка субконъюнктивальные кровоизлияния появляются вследствие приема антикоагулянтов – препаратов, для разжижения крови (к ним относят аспирин, варфарин и пр.).
Симптомы
Обычно пациенты замечают субконъюнктивальное кровоизлияние при взгляде в зеркало, самостоятельно либо о необычном виде глаза сообщают окружающие.
Подобное кровоизлияние имеет сливной характер, отличаясь тем самым от иных видов покраснения глаз. Даже имея довольно устрашающий вид, субконъюнктивальное кровоизлияние опасности для глаза не представляет и не способно влиять на зрение.
Лечение
Небольшие кровоизлияния под конъюнктиву быстро исчезают (в течение 1-2 дней), самостоятельно. Более обширные плоские излияния крови, занимающие половину поверхности глаза либо большую ее часть, могут рассасываться 2— 3 недели. После подобных кровоизлияний, склера еще несколько месяцев сохраняет серовато-желтушную окрашенность.
Субконъюнктивальное кровоизлияние, как правило, является самоограничивающимся состоянием, которое при отсутствии присоединившейся инфекции либо существенной травмы, специального лечения не требует. Правда, лечение может потребовать та причина, что вызвала подобное состояние. Кровоизлияние под конъюнктиву, сочетающееся с кровоточивостью, возникновением синяков ухудшением общего состояния, может быть признаком серьезных системных заболеваний, связанных с патологией крови либо сосудов. Поэтому, обнаружение субконъюнктивального кровоизлияния, а тем более, его рецидивы, должны стать поводом для обращения к врачу.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Субконъюнктивальное кровоизлияние (кровь в глазу): Причины и лечение
От All About Vision
Субконъюнктивальное кровоизлияние — это истечение крови из крошечных кровеносных сосудов, расположенных под тонкой прозрачной мембраной (конъюнктивой), которая покрывает белочную оболочку глаз (склеру).
Скопление крови под конъюнктивой приводит к покраснению пораженного участка склеры. Покрасневший участок может быть небольшим, но может покраснеть и весь белок глаза.
Хотя субконъюнктивальные кровоизлияния выглядят устрашающе, они, как правило, не вызывают никаких проблем со зрением и проходят без лечения в течение одной или двух недель.
Тем не менее, при любом покраснении глаза следует обратиться к окулисту, чтобы определить, вызвано ли покраснение безвредным субконъюнктивальным кровоизлиянием или более серьезной причиной, например, развитием глазной инфекции.
БЕСПОКОИТЕСЬ ПО ПОВОДУ КРОВИ В ГЛАЗУ? Найти окулиста поблизости.
Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?
Хотя определить точную причину субконъюнктивального кровоизлияния не всегда возможно, его возникновению могут способствовать следующие факторы:
Применение аспирина или препаратов для разжижения крови
Операция на глазах, в том числе ЛАСИК и операция по удалению катаракты
Нарушение свертывания крови
Как лечат субконъюнктивальные кровоизлияния?
Если вы принимаете аспирин или препараты для разжижения крови, продолжайте их принимать, пока ваш врач не даст вам иных указаний. Заменитель слезной жидкости может облегчить боль в глазу, но глазные капли не восстанавливают поврежденные кровеносные сосуды.
Не трите глаза. Это может увеличить риск повторного кровотечения и усугубить субконъюнктивальное кровоизлияние.
Как долго длятся субконъюнктивальные кровоизлияния?
В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние проходит в течение 7–10 дней. В течение этого времени пораженный участок может изменять цвет, подобно синяку.
Если в течение одной недели не произойдет заметного улучшения, обратитесь к окулисту.
Чем можно рассосать кровоизлияние субконъюнктивальное
Субконъюнктивальное кровоизлияние является частой причиной обращения за экстренной офтальмологической помощью, что в большинстве случаев обусловлено его внезапным появлением. Причины возникновения субконъюнктивальных кровоизлияний многочисленны, а степень тяжести может быть различной.
Спонтанное субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает при маневре Вальсальвы, сопровождающемся подъемом венозного давления, как, например, при кашле, чихании, рвоте или поднятии тяжестей. Острый бактериальный и вирусный конъюнктивит также является частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния. Системная артериальная гипертензия и нарушения свертывания крови могут быть предрасполагающими факторами при повторных кровоизлияниях. Однако часто специфическую причину таких кровоизлияний невозможно обнаружить.
Травматическое субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано как с минимальной травмой, такой как потирание глаза, так и сопровождать крайне тяжелые открытые травмы глаза.
Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния
Сбор анамнеза является важным этапом в установлении этиологии субконъюнктивального кровоизлияния. Поскольку субконъюнктивальные кровоизлияния часто затрудняют осмотр подлежащей склеры, точное установление механизма травмы может помочь в определении степени риска тяжелого повреждения глаза. Массивное субконъюнктивальное кровоизлияние может маскировать скрытое повреждение глазного яблока и является серьезным поводом для дополнительных диагностических мероприятий.
Тщательный осмотр, как правило, позволяет обнаружить скрытое повреждение глазного яблока в области интенсивного субконъюнктивального кровоизлияния. Ключевыми диагностическими критериями при обследовании являются:
1. неправильная форма зрачка;
2. неравномерная глубина передней камеры глаза;
3. асимметрично низкое внутриглазное давление на травмированном глазу;
4. наличие субконъюнктивально расположенного пигмента.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Первыми и наиболее важными действиями являются диагностика и лечение любых сопутствующих повреждений глаза. Единственным лечением субконъюнктивального кровоизлияния является время. Большинство рассасываются в течение нескольких дней, резорбция массивных кровоизлияний занимает недели. Консервативное симптоматическое лечение, заключающееся в инстилляциях любрикантов, является вполне достаточным при изолированных субконъюнктивальных кровоизлияниях.
В таких случаях пациентов осматривают, по мере необходимости, до полного излечения. Следует объяснить пациенту, что первоначальная форма кровоизлияния будет меняться в сторону увеличения, а цвет глазного яблока окончательно восстановится через 10—14 дней. При тяжелых травмах, сопровождающихся субконъюнктивальным кровоизлиянием, режим наблюдений и лечение определяются степенью тяжести травмы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021