чем обусловлен конвективной способ перемещения молекул газов в воздухоносных путей
Чем обусловлен конвективной способ перемещения молекул газов в воздухоносных путей
Транспорт кислорода из внешней среды в альвеолы единственный этап, на котором реализуется смешанный механизм транспорта газов: конвекция (биомеханический механизм) и диффузия. Механизм диффузии на этом этапе был описан выше. Механизм конвекции реализуется следующим образом.
При спонтанном дыхании во время вдоха грудная клетка расширяется, объем ее увеличивается, в плевральной полости возрастает отрицательное давление, снижается альвеолярное давление и возникает градиент давлений между атмосферой и альвеолой. Этот градиент и является движущей силой некоторого конвективного объема воздуха. При выдохе происходит обратное явление.
В силу эластических свойств, присущих легочной ткани, аккумулирующих энергию (растяжение) к концу вдоха, и сокращения выдыхательных мышц, объем легких уменьшается, альвеолярное давление возрастает и начинает превышать атмосферное, что и приводит к перемещению конвективного объема в обратном направлении.
При ИВЛ механика вдоха принципиально отличается от таковой при спонтанной вентиляции. При ИВЛ в фазе вдоха респиратор нагнетает газовую смесь в дыхательные пути, вследствие чего давление этой смеси превышает альвеолярное давление приблизительно на 15-20 см Н20. В силу разности давлений осуществляется движении газовой смеси в альвеолы. В фазе выдоха альвеолярное давление снижается, но все же превышает атмосферное — происходит перемещение конвективного объема в проксимальном направлении.
Таким образом становится очевидным, что с точки зрения механики дыхания, независимо от способа вентиляции, наиболее уязвимой является фаза выдоха. Поэтому любые негативные влияния на механику дыхания, прежде всего, отразятся на этой фазе.
Мы остановимся в основном на тех из них, которые можно зарегистрировать с помощью современной аппаратуры и использовать для постоянного мониторинга у тяжелого больного, в том числе и находящегося без сознания.
Объем минутной вентиляции (VE). Этот показатель коррелирует с объемом альвеолярной вентиляции (VA), хотя наиболее тесная связь альвеолярной вентиляции пролеживается с дыхательным (VT), а не минутным объемом. Причем, при значительном снижении дыхательного объема альвеолярная вентиляция может уменьшиться даже при относительно сохраненной минутной вентиляции. Это происходит в том случае, если величина VT по своему значению приближается к величине объема анатомического «мертвого» пространства (VD). У взрослого человека альвеолярная гиповентиляция наступает уже при снижении VT до 200-300 мл.
Прежде всего следует отметить, что транспорт кислорода на этом этапе в большей степени зависит от его концентрации во вдыхаемом газе, чем от объема минутной вентиляции.
Приведенный выше график позволяет убедиться в том, что концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе играет большую роль в обеспечении напряжения 02 в альвеолярном газе, чем объем вентиляции. Так, если увеличение минутной вентиляции от 5 до 12 л приводит к повышению РА02 не более, чем на 30-50 мм Нд, (150%), то повышение фракции кислорода только на 30% обеспечивает прирост Рд02 более чем в 2,5 раза.
Следовательно, наиболее частыми причинами нарушений сатурации кислородом альвеолярного газа будут ситуации, связанные со снижением градиента Р02 во вдыхаемом и альвеолярном газе.
Однако такая закономерность характерна только в том случае, если осуществляется искусственная вентиляция легких, либо спонтанное дыхание в условиях покоя. При физической нагрузке или других причинах, увеличивающих метаболизм, при спонтанной вентиляции в этот процесс включаются регуляторные механизмы ЦНС.
МЕХАНИЗМ ВДОХА.
Вдох обеспечивается сокращением наружных межрёберных мышц и диафрагмы. Межрёберные мышцы приподнимают рёбра одновременно сокращаются диафрагма. Всё это увеличивает объём грудной полости. При этом чем сильнее растягиваются лёгкие, тем ниже падает р в плевральной полости. Поступление воздуха в лёгкие обусловлено разностью его давлений в лёгких и окружающей среде. Поэтому происходит вдох. В конце вдоха эластическая тяга к грудной клетке начинает противодействовать вдоху.
МЕХАНИЗМ ВЫДОХА.
Акт выдоха начинается с расслабления наружной дыхательной мышцы диафрагмы. Под действием эластических сил лёгких и силы тяжести грудной клетки объём грудной клетки уменьшается. При этом р в плевральной полости повышается. Когда давление воздуха в лёгких становится выше атмосферного он удаляется в окружающую среду. Если выдох глубокий, то к перечисленным силам присоединяется сокращение внутренних межрёберных мышц, мышц живота, что способствует ещё большему уменьшению объёма грудной полости и повышению р в лёгких.
42. ОБМЕН ГАЗА В ЛЁГКИХ
В обычных условиях человек дышит атмосферным воздухом, который имеет относительный постоянный состав. В дых. воздухе О2 ‹, › СО2. Меньше всего О2 и больше СО2 в альбиолярном воздухе.
Различают 2 способа перемещения молекул газа в воздухоносных путях.
Дата добавления: 2015-05-08 ; просмотров: 1046 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Клиническая физиология и функциональная диагностика заболеваний органов дыхания
На каждое задание выберите правильные ответы из числа предложенных ниже (а, б, в, г, д и т.д.)
Структура и функции легких
7.1. Площадь поверхности альвеол равна:
7.2. Толщина альвеоло-капиллярного барьера равна:
а) 0,5 мкм
7.3. Воздухоносные пути по схеме Вейбеля насчитывают:
7.4. Анатомическое мертвое пространство у взрослого человека в среднем равно:
7.5. Функциональное мертвое пространство это:
а) анатомическое мертвое пространство + объем вентилируемых, но не перфузируемых альвеол
б) анатомическое мертвое пространство + объем альвеол вентилируемых избыточно по отношению к
кровотоку
в) анатомическое мертвое пространство + объем вентилируемых, но не перфузируемых альвеол +
объем альвеол вентилируемых избыточно по отношению к кровотоку
7.6. При дыхательном объеме в 500 мл в нормальных условиях с альвеолярным воздухом смешивается:
7.7. Проводящая зона легких согласно схеме Вейбеля продолжается до образований:
7.8. Слипанию стенок альвеол препятствует:
а) сурфактант и отрицательное давление в плевральной полости
б) интерстициальная ткань легкого
7.9. В состав анатомического мертвого пространства входят:
б) альвеолярные ходы
в) дыхательные бронхиолы
г) терминальные бронхиолы
7.10. Внешнее дыхание осуществляется посредством следующих механизмов:
в) кровоток в легочных капиллярах
г) транспорт газов кровью
7.11. Основные мышцы, обеспечивающие вдох:
а) гр удинно-ключично-сосцевидные
г) наружные межреберные мышцы
7.12. В норме главным фактором регуляции дыхания служит:
а) Рсо2 артериальной крови
б) Ро2 артериальной крови
7.13. Площадь нормальной поверхности для диффузии газов в легких взрослого человека приблизительно равна:
7.14. Время, которое в среднем эритроцит проходит через легочные капилляры:
7.15. Сурфактант вырабатывают:
а) альвеолярные макрофаги
б) бокаловидные клетки
в) альвеолярные клетки I типа
г) альвеолярные клетки II типа
7.16. Чем отличается дыхательная бронхиола от конечной бронхиолы?
а) в стенке дыхательных бронхиол нет альвеол
б) в стенке дыхательных бронхиол есть альвеолы
в) нет хрящевых колец в стенке
а) диффузия в газовой среде
б)кондуктивный
б) вместе с током слизи за счет движения ресничек поднимаются к надгортаннику, после чего
проглатываются
в) за счет перепада давлений в дыхательных путях
7.19. Какие факторы влияют на транспорт слизи в дыхательных путях?
а) работа ресничек эпителия легких и реологические свойства слизи
б) интенсивность вентиляции легких
в) изменение внутригрудного давления
7.20. Наиболее надежные критерии эффективности дыхания:
а) дыхательный объем
б) минутный объем дыхания
7.21. Альвеолярная гипервентиляция характеризуется:
а) понижением РаСО2, повышением рН крови, нормальным РаО2
б) повышением РаСО2, РаСО2, понижением рН крови, нормальным РаО2
в) понижением РаСО2, РаСО2, рН крови
7.22. Наибольшую альвеолярную вентиляцию обеспечивают следующие частота (ЧД) и глубина
дыхания (ДО):
7.23. Дыхательный объем это:
а) объем воздуха при спокойном дыхании
б) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение минуты.
в) объем газа, остающийся в легких после спокойного выдоха
г) максимальный объем воздуха, выдыхаемый из легких после максимального вдоха
д) объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха
7.24. Резервный объем выдоха это:
а) объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании
б) максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха
в) максимальный объем воздуха, выдыхаемый из легких после максимального вдоха
7.25. Резервный объем вдоха это:
а) максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха
б) максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха
7.26. Остаточный объем это:
а) объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха
б) объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха
в) объем мертвого пространства
7.27. Общая емкость легких это:
а) объем воздуха, выдыхаемого из легких после спокойного вдоха
б) объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после максимального вдоха
в) объем воздуха, содержащийся в легких на высоте вдоха
г) объем воздуха, который можно вдохнуть в легкие после спокойного выдоха
7.28. Емкость вдоха это:
а) максимальный объем газа, вентилируемый в течение 1 мин.
б) объем газа, остающегося в легких после спокойного выдоха
в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха
г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха
7.29. Функциональная остаточная емкость это:
а) максимальный объем газа, вентилируемый в течение 1 мин.
б) объем газа, остающегося в легких после спокойного выдоха
в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха
г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха
7.30. Жизненная емкость это:
а) максимальный объем газа, вентилируемый в течение 1 мин.
б) объем газа, остающийся в легких после спокойного выдоха
в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха
г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха
7.31. Функциональная остаточная емкость легких включает в себя:
а) дыхательный объем + резервный объем выдоха
б) резервный объем выдоха + остаточный объем
в) жизненную емкость легких + остаточный объем
г) дыхательный объем + остаточный объем
7.32. Жизненная емкость легких включает в себя все перечисленное, кроме:
а) резервного объема вдоха
б) резервного объема выдоха
в) дыхательного объема
г) остаточного объема
7.33. Общая емкость легких включает в себя:
а) жизненную емкость легких + остаточный объем легких
б) резервный объем вдоха + дыхательный объем
в) резервный объем вдоха + дыхательный объем + резервный объем выдоха
г) резервный объем вдоха + дыхательный объем + резервный объем выдоха + остаточный объем легких
7.34. При измерении функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ), с помощью метода разведения получены следующие данные: первоначальное и конечное содержание гелия 10% и 6%, объем спирометра 5 л. Какова функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ)?
7.35. Что произойдет с РСО2 в артериальной крови, если альвеолярная вентиляция возрастет вдвое, а
образование СО2 в организме останется постоянным?
б) уменьшится вдвое
в) увеличится вдвое
7.36. С помощью простого спирометра можно измерить:
а) жизненную емкость легких
б) функциональную остаточную емкость легких
в) остаточный объем
г) объем мертвого пространства
7.37. Предположим, что общая вентиляция легких и образование СО2 в организме не меняется. Какие
из перечисленных факторов приведут к снижению Рсо2 в артериальной крови:
а) увеличение концентрации 02 во вдыхаемом воздухе
б) увеличение функциональной остаточной емкости легких
в) увеличение частоты и глубины дыхания
7.38. При сокращении диафрагмы расстояние между нижними краями ребер (в боковом направлении):
7.39. Растяжимость легких уменьшается:
а) в пожилом возрасте
б) при фиброзирующем альвеолите
в) при пневмосклерозе
7.40. Аэродинамическое сопротивление воздушных путей на 80-90% формируется бронхами:
а) по 7 генерацию включительно
б) от 8 по 16 генерацию
7.41. Наибольшее аэродинамическое сопротивление при спокойном дыхании наблюдается:
а) в трахее
б) в воздухоносных путях диаметром более 2-х мм
в) в воздухоносных путях диаметром менее 2-х мм
7.42. В соответствии с законом Пуазейля при снижении радиуса трубки в 3 раза сопротивление ее
увеличивается:
7.43. Средние величины альвеолярной вентиляции при расчете на 1 кв.м поверхности тела у взрослых в покое приблизительно равны:
7.44. Во время большей части форсированного выдоха ограничивается расход воздуха:
а) возможностями экспираторных мышц
б) генерацией грудной клетки
в) сдавливанием воздухоносных путей
7.45. Как должен дышать больной с нормальным сопротивлением воздухоносных путей, но очень
малой растяжимостью легких, чтобы работа дыхания была минимальной:
а) медленно и глубоко
б) часто и поверхностно
а) повышение РС02 в альвеолах
б) повышение РС02 в тканях
в) повышение РСО2 в крови
7.48. Реакция дыхательного центра на изменение РаО2 и РаС02 вызывается:
а) прямым действием газов крови на нейроны дыхательного центра
б) опосредованно через центральные и периферические хеморецепторы
7.49. Экспираторное закрытие дыхательных путей:
а) уменьшается при дополнительном внешнем сопротивлении выдоху
б) возрастает при дополнительном внешнем сопротивлении вдоху
а) снижение РО2 в альвеолах
б) снижение РО2 в тканях
в) снижение РО2 в крови
7.51. Альвеолярная гиповентиляция характеризуется:
а) снижением РаО2, снижением РаО2 и повышением РаС02, повышением РаС02
б) снижением РаО2, РаСО2
7.52. Диффузия СО2 через альвеоло-капиллярную мембрану:
а) равна диффузии кислорода
б) в 20 раз больше, чем кислорода
в) в 20 раз меньше, чем кислорода
7.53. Количество газа, проходящего через альвеоло-капилляргую мембрану:
а) прямо пропорционально площади мембраны
б) обратно пропорционально площади мембраны
в) не зависит от площади мембраны
7.54. Количество газа, проходящего через альвеоло-капиллярную мембрану:
а) прямо пропорционально толщине мембраны
б) обратно пропорционально толщине мембраны
в) не зависит от толщины мембраны
7.55. CO 2 проходит через альвеоло-капиллярную мембрану легче, чем 02 из-за:
а) большего коэффициента диффузии
б) большей плотности
в) разности напряжений в средах «воздух-газ»
7.56. Диффузионная способность легких:
а) зависит от объема крови в легочных капиллярах
б) не зависит от объема крови в легочных капиллярах
в) зависит от скорости кровотока в малом круге кровообращения
7.57. При физической нагрузке диффузионная способность легких:
в) остается прежней
Легочный кровоток и вентиляционно-перфузионные отношения легких
7.58. Во сколько раз среднее давление в легочной артерии меньше, чем в аорте?
а) примерно в 6 раз
б) примерно в 20 раз
в) примерно в 2 раза
7.59. Гипоксемическая вазоконстрикция легочных кровеносных сосудов это:
а) реакция на снижение РО2 в крови легочны артерий
б) реакция на снижение РО2 в альвеолярном воздухе
в) рефлекс, дуга которого проходит через спинной мозг
7.60. Какие участки легких больше вентилируются в сравнении с объемом перфузии?
7.62. Какие отделы сосудистого русла малого круга кровообращения эффективно участвуют в газообмене
б) капилляры и посткапилляры
в) участие их одинаково
7.63. Что происходит при увеличении вентиляционно-перфузионного отношения в каком-либо участке легкого?
а) повышается РО2 в альвеолярном воздухе и снижается СО2 в альвеолярном воздухе
б) РСО2 в альвеолярном воздухе не снижается
в) повышается РСО2 и РО2 в артериальной крови
7.64. Какие причины могут приводить к увеличению объема функционального мертвого пространства?
а) наличие участков легких с высоким вентиляционно-перфузионным отношением
б) наличие невентилируемых участков легких
в) увеличение объема анатомического мертвого пространства
7.65. К увеличению объема функционального мертвого пространства приводит:
а) наличие участков легких с высоким вентиляционно-перфузионным отношением
б) наличие невентилируемых участков легких
в) увеличение объема анатомического мертвого пространства
7.66. Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду при спокойном дыхании воздухом равен:
7.67. Рефлекс Швичка-это:
а) спастическая реакция сосудов мозга при гипоксии
б) дилатация сосудов большого круга при повышении давления в малом круге
в) повышение давления в большом круге при снижении его в малом
7.68. Рефлекс Эйлера-Лильестранда:
а) гипоксическая вазоконстрикция сосудов легких
б) гипоксическая вазоконстрикция сосудов большого круга
в) гипероксическая вазодилатация в легких
7.69. Газовый состав артериальной крови зависит прежде всего от:
а) соотношения вентиляции и перфузии легких
б) минутного объема вентиляции
в) функциональной остаточной емкости
Перенос газов к тканям
7.70. Средняя нормальная кислородная потребность в состоянии покоя взрослого человека в минуту
составляет:
в) 700 мл/мин и более
7.71. Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе составляет:
7.72. Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе составляет:
7.73. Самое высокое содержание Рсо2 отмечается в:
а) выдыхаемом воздухе
б) альвеолярном воздухе
в) артериальной крови
7.74. В норме напряжение СО2 в артериальной крови составляет (мм рт.ст.):
7.75. В норме напряжение кислорода в артериальной крови составляет (мм рт.ст.):
7.76. В норме РН артериальной крови составляет:
7.77. Напряжение. СО2 в венозной крови в состоянии покоя при обычном обмене веществ составляет
(мм рт.ст.):
Исследование функции внешнего дыхания
7.78. Прямое чтение данных спирографии может быть использовано для измерения всех следующих
объемов и емкостей, кроме:
а) дыхательный объем
б) резервный объем вдоха или выдоха
в) жизненная емкость легких
г) остаточный объем легких
д) функциональная остаточная емкость
7.79. Методом «вымывания азота» непосредственно измеряют:
а) дыхательный объем
б) остаточный объем легких
в) общую емкость легких
г) функциональную емкость легких
д) жизненную емкость легких
7.80. Остаточный объем легких определяют методом:
б) разведения гелия
г) всеми перечисленными методами
7.81. Методом пневмотахометрии измеряют:
а) жизненную емкость легких
б) объем форсированного выдоха за 1 сек.
в) пневмотахометрию вдоха
г) пневмотахометрию выдоха
д) остаточный объем легких
7.82. При обструктивных нарушениях вентиляции уменьшаются следующие показатели:
а) объем форсированного выдоха за 1 с.
б) средняя объемная скорость движения воздуха при выдохе от 25 до 75% ФЖЕЛ
в) общая емкость легких
г) остаточный объем легких
7.83. При обструктивных нарушениях вентиляции увеличиваются следующие показатели:
а) остаточный объем легких
б) жизненная емкость легких
в) объем форсированного выдоха за 1 с.
г) резервный объем вдоха
д) резервный объем выдоха
е) общая емкость легких
7.84. Главным признаком нарушения вентиляции легких по рестриктивному типу является уменьшение:
а) общей емкости легких
б) жизненной емкости легких
в) остаточного объема легких
г) форсированной жизненной емкости легких
д) объема форсированного выдоха за 1 сек.
7.85. Показатель объема форсированного выдоха за 1 сек. в большей степени снижается при нарушении
вентиляционной функции:
а) обструктивного типа
б) рестриктивного типа
7.86. Должная пневмотахометрия выдоха для пациента, имеющего жизненную емкость легких 4 л:
7.87. Аэродинамическое сопротивление дыхательных путей определяется:
а) при спокойном дыхании
б) при форсированном дыхании
в) при физической нагрузке
7.88. При внегрудной обструкции дыхательных путей увеличивается преимущественно аэродинамическое сопротивление:
в) вдоха и выдоха в вертикальном положении
7.89. При внутригрудной обструкции дыхательных путей увеличивается преимущественно аэродинамическое сопротивление:
в) вдоха и выдоха в положении «лежа»
7.90. Уменьшение общей емкости легких наступает у больных с:
а) бронхиальной астмой
б) хроническим обструктивным бронхитом
в) сердечно-сосудистой недостаточностью
7.91. К снижению показателя ОФВ1 при эмфиземе легких приводят:
а) увеличение сопротивления дыхательных путей
б) снижение эластической тяги легких
в) оба перечисленных фактора
7.92. Проба с бронхолитическим препаратом считается положительной, если показатель ОФВ1 увеличился на:
7.93. Бронхоспазм холинэргической природы выявляется при фармакологической пробе с:
а) атровентом
7.94. У пациента, страдающего хроническим бронхитом, в период обострения (ЖЕЛ) составила 3 л
(91% ДЖЕЛ). Дайте оценку измеренному показателю.
б) изменен умеренно
в) значительно, резко
7.95. У пациента с хроническим бронхитом ЖЕЛ=4 л (105% ДЖЕЛ), ОФВ1 = 2,2 л (60% ДОФВ1),
ОФВ1/ЖЕЛ=55%).Дайте верное заключение.
б) резко выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу
в) умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу
г) умеренно выраженные рестриктивные изменения
7.96. У пациента.с саркоидозом легких ЖЕЛ=2,53 л (59% ДЖЕЛ), ОЕЛ=3,56 л (55% ДОЕЛ), ООЛ=1,03
л (47% ДООЛ), ООЛ/ОЕЛ=29%, ОФВ1=2,16 л, ОФВ1/ЖЕЛ=85%. Дайте верное заключение.
а) умеренно выраженное.нарушение вентиляции по рестриктивному типу
б) умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу
в) резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу
г) значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу
7.98. Показатель объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) составляет 30% от
должного ОФВ1. Это:
а) не имеет диагностического значения
б) характерно для здорового человека
в) указывает на резко выраженную обструкцию дыхательных путей
г) указывает на легкий спазм бронхов
7.99. У пациента, страдающего бронхиальной астмой: ЖЕЛ=2,07 л (55% ДЖЕЛ), ОЕЛ=5,95л(102%ДОЕЛ), ООЛ=3,88 л (190% ДООЛ), ООЛ/ОЕЛ=65%; ОФВ 1=0,92 л (40% ДОФВ1), ОФВ1/ЖЕЛ=45%. Укажите тип нарушения внешнего дыхания.
а) умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу
б) значительно выраженные изменения по обструктивному типу
в) умеренно выраженные изменения по рестриктивному типу
а) умеренно выраженная рестрикция
б) резко выраженная генерализованная обструкция. Умеренное снижение ЖЕЛ
в) умеренно выраженная генерализованная обструкция, Умеренное снижение ЖЕЛ.
а) резко выраженная генерализованная обструкция
б) умеренно выраженные нарушения вентиляции легких по обструктивному типу
в) значительно выраженная генерализованная обструкция
а) умеренное снижение вентиляционной функции легких по обструктивному типу
б) умеренное снижение вентиляционной функции легких по рестриктивному типу
в) нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу
Патологические изменения системы органов дыхания
7.103. Укажите основные механизмы, формирующие обструкцию дыхательных путей:
а) бронхоспазм и отек слизистой оболочки бронхов
б) рубцовая деформация
в) застойные явления в легких
д)гипер- и дискриния
7.104. Клиническим признаком дыхательной недостаточности I степени является:
а) одышка при большой физической нагрузке
б) одышка при малой физической нагрузке
7.105. Клиническим признаком дыхательной недостаточности II степени является:
а) одышка при большой физической нагрузке
б) одышка при малой физической нагрузке
7.106. Клиническим признаком дыхательной недостаточности III степени является:
а) одышка при большой физической нагрузке
б) одышка при малой физической нагрузке
в) одышка в покое
7.107. Какие из перечисленных препаратов наиболее оптимально использовать для определения
обратимости обструкции у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких:
7.108. Коэффициент: отношение остаточного объема легких к общей емкости легких (ООЛ/ОЕЛ),
повышается при:
б) воспалении легких
в) новообразованиях легких
7.109. Рестриктивная дыхательная недостаточность может появиться при:
б) массивном экссудативном плеврите
в) приступе бронхиальной астмы
7.110. К обструктивным расстройствам вентиляции легких ведут: 1) нарушение реологии мокроты, 2)
снижение сурфактанта, 3) спазм и отек слизистой бронхиол, 4) интерстициальный отек легких, 5)
ларингоспазм, 6) инородные тела трахеи и бронхов
б) верны все, кроме 2,4
в) верны все, кроме 1, 5, 6
г) верны только 5, 6
7.111. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) уменьшается при:
в) экссудативном плеврите
7.112. Следующие показатели функции внешнего дыхания соответствуют норме:
7.113. Следующие показатели функции внешнего дыхания не соответствуют норме:
7.114. Показатели: остаточный объем легких (ООЛ) и отношение ООЛ/ОЕЛ увеличиваются при:
а) рестриктивном типе нарушения вентиляционной функции легких
б) при обструктивном типе нарушения вентиляционной функции легких
7.115. При обструктивном типе нарушений вентиляционной функции легких уменьшаются показатели:
а) общая емкость легких
б) объем форсированного выдоха за 1 с.(ОФВ1)
в) остаточный объем легких (ООЛ)
г) тест Тиффно (ОФВ 1/ЖЕЛ)
д) пиковая объемная скорость выдоха (ПОС)
7.116. При рестриктивном типе нарушения вентиляционной функции легких уменьшаются следующие
показатели:
а) отношение форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
б) общая емкость легких (ОЕЛ)
в) средняя объемная скорость выдоха при вдохе от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС 25-75)
7.117. Резкое снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) характерно для:
а) хронического обструктивного бронхита
б) фиброзируюшего альвеолита, кифосколиоза, пневмокониоза
в) бронхиальной астмы
7.118. Основные причины артериальной гипоксемии:
а) гиповентиляция альвеол
б) неравномерность распределения вентиляции и кровотока в легких
г) нарушения диффузии
д) все перечисленные факторы
7.119. Мукоцилиарный транспорт угнетают:
б) черепно-мозговая травма
в) вирусные и бактериальные инфекции
д) все упомянутые факторы
7.120.Следующие показатели позволяют диагностировать острую дыхательную недостаточность у
больного с хроническим обструктивным бронхитом:
а) снижение ОФВ1 менее 40%Д
б) снижение РаО2 на 10-15 мм рт.ст. и более, увеличение РаСО2
7.121. Преимущественно на «β2»- адренорецепторы легких действуют:
а)эфедрин
б) изадрин (изопротенол)
в) сальбутамол (вентолин)
д) фенотерол (беротек)
7.122. При нарушении бронхиальной проводимости остаточный объем легких:
7.123. Критерием полноты ремиссии бронхиальной астмы является:
а) возвращение к норме остаточного объема легких
б) нормализация показателя объема форсированного выдоха за 1 с. (ОФВ1)
в) нормализация теста Тиффно
7.124. Как изменяются с возрастом основные статические объемы легких:
а) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) уменьшается, остаточный объем легких (ООЛ) значительно
увеличивается
б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) увеличивается
в) остаточный объем легких (ООЛ) уменьшается
7.125. Как изменится остаточный объем легких при эмфиземе легких и улиц пожилого возраста:
7.126. Проходимость бронхов на уровне проксимальных отделов дыхательных путей отражают показатели:
7.127. Проходимость бронхов на уровне дистальных отделов дыхательных путей отражают показатели:
а)МОС25
7.128. Какие факторы приводят к снижению ОФВ1 при эмфиземе легких?
б) снижение эластической тяги легких
в) отечно-воспалительные изменения
7.129. Для дифференциальной диагностики смешанного и далеко зашедшего обструктивного вариантов
нарушения функции внешнего дыхания проводят:
а) пробу с бронхолитиками
б) пробу с физической нагрузкой
в) пробу с гипервентиляцией
г) исследование ОЕЛ
д) пробу с холодным воздухом
7.130. Для проведения бронхолитических проб существуют следующие показания:
а) тяжелая патология сердечно-сосудистой системы
б) определение обратимости обструктивных нарушений
в) диагностика ранних («скрытых») обструктивных нарушении
г) плохая воспроизводимость маневров форсированного выдоха
д) подбор индивидуальных эффективных лекарственных препаратов
7.131. Снижение скоростных показателей- ОФВ1, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75-при нормальной ЖЕЛ
свидетельствует:
а) о рестриктивном варианте нарушений
б) о смешанном варианте нарушений
в) о трахеобронхиальной дискинезии
г) об обструктивном варианте
д) о коллапсе мелких бронхов
7.132. Снижение ЖЕЛ при относительно незначительных изменениях скоростных показателей указывает:
а) на обструктивный вариант нарушении
б) на рестрективный вариант нарушений
в) на трахеобронхиальную дискинезию
г) на коллапс мелких бронхов
д) на смешанный вариант нарушений
7.133.Качественные изменения спирограммы при рестриктивном варианте нарушений функции
внешнего дыхания характеризуются:
б) смещением записи МВЛ в сторону вдоха
в) смещением записи МВЛ в сторону выдоха
7.134.Качественные изменения спирограммы при обструктивном варианте нарушений функции
внешнего дыхания характеризуются:
а) затянутостью кривой выдоха ФЖЕЛ
в) смещением записи МВЛ в сторону вдоха
г) смещением записи МВЛ в сторону выдоха
в) изменение внутригрудного давления
7. Клиническая физиология и функциональная диагностика заболеваний органов
7.1. А 7.37. В 7.73. Г 7.109. АБ
7.2. А 7.38. А 7.74. Б 7.110. Б
7.3. В 7.39. Г 7.75. В 7.111. АБВ
7.4. Б 7.40. Б 7.76. А 7.112. БВ
7.5. В 7.41. Б 7.77. В 7.113. БВ
7.6. В 7.42. Г 7.78. ГД 7.114. Б
7.7. Б 7.43. А 7.79. Г 7.115. БГД
7.8. А 7.44. В 7.80. Г 7.116. Б
7.9. Г 7.45. Б 7.81. ВГ 7.117. Б
7.10. АБВ 7.46. Б 7.82. АБ 7.118. Д
7.11. ВГ 7.47. А 7.83. АЕ 7.119. Д
7.12. А 7.48. АБ 7.84. А 7.120. Б
7.13. Б 7.49. А 7.85. А 7.121. ВД
7.14. В 7.50. В 7.86. Б 7.122. Б
7.15. В 7.51. А 7.87. А 7.123. А
7.16. Б 7.52. Б 7.88. А 7.124. А
7.17. А 7.53. А 7.89. Б 7.125. Б
7.18. Б 7.54. Б 7.90. Г 7.126. ВГ
7.19. А 7.55. А 7.91. В 7.127. В
7.20. Г 7.56. А 7.92. БВ 7.128. АБ
7.21. А 7.57. А 7.93. АБ 7.129. Г
7.22. В 7.58. А 7.94. А 7.130. БВД
7.23. А 7.59. Б 7.95. В 7.131. Г
7.24. Б 7.60. А 7.96. В 7.132. Б
7.25. Б 7.61. А 7.97. А 7.133. АВГД
7.26. Б 7.62. Б 7.98. В 7.134. АБВ
7.28. Г 7.64. А 7.100. Б
7.29. Б 7.65. А В 7.101. Б