Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.
Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.
Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.
Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.
Цементы и композитные силеры
Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.
Штифты-филлеры
Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.
Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:
Требования к корневой пломбе
Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:
Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности
Достоинства и недостатки
Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.
Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.
Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:
Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.
Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:
Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.
Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.
Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.
Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.
К их достоинствам относятся:
Примеры материалов каждой группы
1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.
Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:
Пасты с гидроксидом кальция:
Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:
Пасты на основе резорцин-формалина:
2. Твердые материалы (штифты).
3. Нетвердеющие пластичные.
Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:
Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.
Пасты на камфоро-ментоловой основе:
Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.
Пломбирование зубов — это необходимая процедура при любом лечении корневых каналов. Она призвана защитить зубы от инфекционного воздействия и попадания извне веществ, способных вызвать заражение и дальнейшее заболевание зуба. Правильно выполненное пломбирование — это гарантия того, что вам не придется обращаться за помощью повторно.
Когда пломбируют зубы?
Как правило, пломба ставится после депульпирования во время таких заболеваний, как:
Подготовка к пломбированию зубов
При подготовке врач придерживается строгой последовательности действий:
Все вышеуказанные действия предпринимаются стоматологом исключительно в то время, когда пациент находится под местной анестезией.
Стоматологический микроскоп при пломбировании
Микроскоп и другая оптика позволяют стоматологу внимательнее рассмотреть проблему с целью наилучшего ее решения: часто неправильные действия вашего прошлого лечащего врача могут негативно сказаться на новых процедурах, если не быть достаточно внимательным и вовремя не заметить проблемы.
Довольно часто при близком осмотре оказывается, что были допущены ошибки в установке пломбы или выявлена ее разгерметизация — это верные признаки некорректного лечения.
Материалы для пломбирования
После осмотра зубных каналов и проведения всех необходимых лечебных процедур, стоматологу предстоит выбрать правильный материал для будущей пломбы. Они отличаются своей эластичностью, назначением и свойствами. Отдельные пломбы способны обеззараживать место возле себя, тем самым предотвращая новое заболевание, в то время как другие способны только скорректировать зуб, избавив пациента от неприятных ощущений и попадания частичек еды в корневой канал.
Среди самых популярных смесей:
Сегодня стоматологи редко используют только одну смесь при установке пломбы: такой подход считается малоэффективным ввиду индивидуальных особенностей каждого раствора.
Как понять, качественно ли установлена пломба?
Для проверки установленной пломбы обязательно делается дополнительный снимок, на котором должно быть видно, насколько хорошо проведена работа стоматолога. Материал для пломбирования выделяется белым цветом, так что понять снимок можно даже человеку, который не разбирается в стоматологии. Каждый зубной канал должен быть равномерно заполнен смесью от начала до конца, не должно присутствовать размытости, очевидных дыр или пустот, а также посторонних предметов, которым может оказаться обломок инструмента.
Последствия некачественного пломбирования
Плохо запломбированный зуб может стать не только причиной острой реакции организма, но и нового заражения, часто с последующими осложнениями.
После удаления пульпы проводится герметизация корневых каналов методом пломбирования. Процедура необходима для предотвращения развития в каналах инфекции. За счет современных методик и эффективной анестезии лечение проводится безболезненно.
Показания
Полость, расположенная внутри зуба, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, называется пульпой. При несвоевременном лечении очага кариеса патология достигает пульпы, что ведет к возникновению воспалительного процесса, который называется пульпитом. Процесс не проходит самостоятельно, неизбежно возникающую боль убирают обезболивающие препараты на начальных этапах. Со временем и они перестают действовать. В запущенных случаях воспаление переходит на кость, что влечет к возникновению периодонтита и, как следствие, остеомиелиту. Основное показание к проведению пломбирования корневых каналов — пульпит, возникший из-за кариеса.
Противопоказания
Помимо общих заболеваний процедура не проводится при сложном периодонтите и невозможности восстановления зуба. В таком случае рекомендовано удаление.
Методы пломбирования
До недавнего времени процедура проводилась с использованием паст, которые отличаются невысокой ценой и не требуют сложных технологий. Сейчас профессиональные стоматологи отказались от них из-за недостаточной текучести, что влечет к образованию полостей. Пустоты приводят к разгерметизации и рецедиву воспаления.
На данный момент врачи выбирают прогрессивные методики:
Еще одним распространенным методом является пломбирование каналов холодной гуттаперчей, который применяется в нескольких вариантах:
Существуют и другие технологии, которые выбираются в зависимости от расположения каналов, состояния тканей и опыта врача.
Этапы пломбирования каналов
В первую очередь врач проводит осмотр и необходимые диагностические операции, которые могут включать, например, рентгенографическое исследование полости рта.
При подтверждении подозрений на необходимость пломбирования канала, стоматолог проводит подготовительные манипуляции. Прежде всего — адекватная анестезия. После того, как она подействует, с помощью бор-машины удаляются пораженные кариесом ткани. Затем извлекается зубной нерв. Далее врач занимается механической обработкой эндодонта — комплекса зубных тканей, включающих пульпу и дентин.
По завершении подготовительного этапа пустой корневой канал пломбируется, затем устанавливается постоянная пломба или коронка.
Описание процедуры
После проведенного лечения не рекомендуется употреблять горячие напитки и пищу в течение 1 – 2 часов.
Временное пломбирование
В отдельных случаях в каналы вносится лекарство на определенный срок. Манипуляция проводится для:
Показаниями для временной установки пломбы являются травмы, перфорация стенок, периодонтит в острой или хронической форме.
Основными действующими компонентами лечебных нетвердеющих паст выступают антибиотики.
Что влияет на качество выполненного пломбирования?
Для предупреждения осложнений существует стандарт лечения, предусматривающий:
В нашей клинике есть все необходимое для лечения даже сложных случаев. Прием ведут врачи с высокой квалификацией и большим опытом, что позволяет гарантировать отличный результат и безболезненность манипуляций.
Итак, когда кариес развивается до степени глубокого, и воспалительный процесс переходит на пульпу (проще говоря, нерв), есть большая вероятность того, что доктор должен будет провести вам пломбировку каналов.
Прежде всего, отметим, пломбирование бывает временным – для лечения и постоянным. Постоянное пломбирование является заключительным и самым важным этапом эндодонтического лечения. О нем и пойдет речь в дальнейшем.
Существует множество методов пломбирования, коротко опишем основные.
Пломбирование каналов одной пастой
Метод одного штифта при пломбировании корневых каналов
В корневой канал вместе с твердеющей пастой вводится штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам канала. Метод одного штифта позволяет запломбировать корневой канал более надежно, чем метод пломбирования одной пастой.
Метод латеральной (боковой) конденсации
Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.
Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил»
Основное преимущество системы пломбирования корневых каналов «Термофил» в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев.
Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.
Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи
В этой технике гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, в котором гуттаперча разогревается до температуры 185—200 О С и подается в канал в жидком виде. alloescort
Техника жидкой гуттаперчи, при выполнении протокола, обеспечивают проникновение гуттаперчи и силера как в основной корневой канал, так и в дентинные канальцы. Повышение температуры на наружной поверхности корня незначительно и оказывает минимальное повреждающее действие на ткани.
Эффективное использование этой техники, однако, определяется навыками доктора, выработанными и отточенными на удаленных зубах.
Пломбирование корневых каналов: лучшие методики и средства
Пломбированием корневых каналов называют терапевтическую процедуру, в ходе которой стоматолог производит дезинфекцию и герметизацию корневых ходов после удаления тканей пульпы. Основными целями применения данной методики являются:
В современной стоматологии используется несколько методик пломбирования корневых ходов (депофорез, обтурация горячей и холодной гуттаперчей и другие). Рассмотрим каждый из них более детально.
Депофорез
Депофорез – это терапевтическая методика, позволяющая полностью продезинфицировать канал и сделать его герметичным при помощи специализированного прибора.
Средняя продолжительность процедуры депофореза составляет 7-8 минут. При этом для полного излечения пациенту может потребоваться не менее 3 сеансов. В паузах между этими сеансами корневой канал заполняют пастой гидроокиси состава меди-кальция. По окончанию завершения процедуры корневые ходы герметизируют специализированным стоматологическим цементом.
Проведение депофореза сложно назвать доступным в ценовом отношении. Однако высокую стоимость процедуры можно счесть адекватной, если принять во внимание ее высочайшую эффективность.
Пломбирование охлажденной гуттаперчей
Гуттаперча – это смолянистое соединение, получаемая из млечного сока ряда растений и представляющая собой высокомолекулярный углеводород, сходный по составу с природным каучуком. Существует несколько методик герметизации корневых ходов с использованием этого материала:
Обтурация с применением системы Термофил
«Термофил» — это титановый, пластиковый или стальной конусообразный стержень, с напылением гуттаперчи, находящейся в состоянии альфа-фазы. Данное покрытие характеризуется пониженной температурой плавления, повышенной текучестью и способностью проникать в микроканальцы корневого хода. При введении термофила в корневой канал, базовый стержень заполняет собой основное пространство, а гуттаперча – лишь незначительную его часть. Именно это позволяет решить проблему значительной усадки термопластического гуттаперчевого наполнителя после его охлаждения, предупредить образование микропространств между стенками корневого хода и наполнителем.
Процедура герметизации корневых ходов, предусматривающая применение системы «Термофил», состоит из таких этапов:
Использование описанной методики позволяет обеспечить эффективную обтурацию магистрального канала и его ответвлений.
Пломбирование горячей гуттаперчей
Герметизация корневых ходов подогретой гуттаперчей может быть выполнено несколькими способами. Самыми распространенными из них являются:
Пломбирование каналов с применением E&Q Plus
Стандартная процедура пломбирования корневых ходов с применением данной системы включает такие этапы:
Существуют и иные методы герметизации корневых каналов, но применяются они существенно реже, чем описанные выше. Так или иначе, грамотный подход к проведению данной процедуры позволяет быстро и безболезненно запломбировать корневые ходы, вернуть зубам не только их первоначальную функциональность, но и эстетические свойства.
После удаления пульпы проводится герметизация корневых каналов методом пломбирования. Процедура необходима для предотвращения развития в каналах инфекции. За счет современных методик и эффективной анестезии лечение проводится безболезненно.
