чем помазать шишку геморроя
Наружный геморрой
Геморрой – чрезвычайно распространённое заболевание, которое по неофициальной статистике встречается у каждого второго человека на планете. А ещё оно может проявляться в разных формах, одна из которых – внешний геморроидальный узел. Иначе болезнь еще называют внешним геморроем. В противовес внутренней форме, он локализуется именно снаружи и вокруг анального кольца. Геморроидальные узлы появляются в кавернозных сосудистых сплетениях и выглядят как шишки под кожей.
Лечение внешнего геморроя основано на консервативной или оперативной терапии, потому что фактически является проявлением этого распространённого заболевания. Но точнее скажет только проктолог на приёме, опираясь на анализы, анамнез и осмотр пациента. Проктология занимается диагностикой и лечением геморроя, и наружные геморроидальные узлы тоже в зоне их внимания.
Врачи проктологи нашей клиники
Симптомы и особенности наружного геморроя
Описание наружного геморроя имеет ряд особенностей. Так, геморроидальные шишки собираются извне анального отверстия – это самая характерная черта заболевания. Тем временем внутренний геморрой предполагает размещение узлов на внутренних стенках прямой кишки, которые можно выявить при пальпации или исследованиях с медицинскими инструментами.
Размеры геморроидальных узлов бывают разными, но обычно они возникают из-за растягивания и выпячивания стенок венозных сосудов. В итоге после лечения пациент не чувствует никаких симптомов, но в период обострения возможны рецидивы с возобновлением всех неприятных проявлений.
Другая важная особенность наружного геморроя – отсутствие выраженных кровотечений. Дело в том, что при такой форме заболевания геморроидальные узлы покрыты кожей и не так сильно кровоточат, а при внутреннем геморрое шишки выпадают и защищены только слизистой оболочкой.
В общем симптомы отличаются тем, что имеют не такую сильную интенсивность. Но общие признаки совпадают с внутренним геморроем:
Опциональный признак наружного геморроя – особенность расположения и характерный внешний вид геморроидальных шишек. Они могут быть разных размеров, но всегда эластичные и легко прощупываются пациентом самостоятельно.
Ещё одна причина, почему не стоить игнорировать симптомы наружного геморроя, – опасность развития осложнений. Например, при возникновении тромбоза геморроидальной шишки пациент будет страдать от сильных болей, которые можно снять только обезболивающими препаратами. Тромб возникает из-за долгого застоя крови в близлежащих тканях, а затем постепенно начинает растягивать узел изнутри. При этом боли будут ещё больше усиливаться при банальном чихании, кашле, сидении и ходьбе. Это сопутствующая болезнь ухудшит основную проблему, а значит лечение внешнего геморроя будет ещё сложнее. В будущем не исключено развитие парапроктита, образования свищей, когда больному не обойтись без хирургического вмешательства.
Как выглядит наружный геморрой
Обратите внимание!
На первый взгляд у наружного геморроя есть характерные симптомы, которые отличают его от внутренней формы. Но на самом деле только хороший проктолог может поставить точный диагноз. Он определит особенности развития и другие нюансы заболевания. Так, при внутреннем геморрое происходит выпадение узлов наружу, а при внешнем они образовываются именно на коже вокруг ануса.
Именно поэтому те больные, которые самостоятельно определяют свои медицинские проблемы и выбирают лечение, сильно рискуют заработать осложнения. Нельзя целенаправленно подвергать своё здоровье такой опасности, если можно обратиться к специалистам. Врачи частной клиники «Медична допомога» ежедневно сталкиваются с разными формами заболеваний и хорошо знают, чем чревато игнорирование своих проблем. Не будьте в числе больных с осложнениями – запишитесь на приём к врачу, если у вас есть такая необходимость.
Как развивается внешний геморрой
В любом случае, геморрой – это проявление варикозного расширения вен, только в области анальной области. Основная причина стандартная – застой крови в тканях, близко расположенных к этой зоне.
В комплексе с неправильным питанием, малоактивным образом жизни и вредными привычками этому заболеванию в теории подвержены практически все люди на планете. Но есть ряд более конкретных причин, которые приводят к развитию наружного геморроя. К ним относятся:
Но объективно сложно найти единую причину, почему возникает внешний геморрой. Лечение и профилактика тоже существенно зависят от первопричин, иначе без точной постановки диагноза вся терапия будет лишь устранять симптомы, но никогда не избавит от самой болезни. Поэтому пациенты не должны поддаваться страхам и сомнениям, заниматься самодиагностикой и самолечением. Коллектив опытных проктологов частной клиники «Медична допомога» – это специалисты, которые наверняка вам помогут. Не ищите самостоятельных путей, потому что лечение наружного геморроя должно быть правильным.
Обратите внимание!
Лечение внешнего геморроя у беременных имеет характерные особенности. Общие причины у пациентки остаются те же: в её организме нарушается циркуляция крови, а в области таза наблюдается существенный застой. Но зачастую он возникает на последних сроках беременности, когда плод давит на кишечник и другие органы, провоцируя плохую циркуляцию. В силу вынашивания ребёнка женщине не могут назначить все те лекарства, которые показаны другим пациентам.
Чтобы не рисковать здоровьем нерождённого малыша, врачи особенно тщательно проводят диагностику наружного геморроя, лечения и его форм у беременных пациенток. Поэтому будущие мамы особенно внимательно должны следить за своим состоянием и посещать врача при появлении симптомов и для профилактики.
Как выявить внешний геморрой
Выявить внешний геморрой относительно несложно. Достаточно визуального осмотра и пальпации, при которых хорошо видно и ощутимо геморроидальные шишки. При прощупывании они будут болеть сильнее. Но это не значит, что больной может самостоятельно провести диагностические процедуры. В таком случае он рискует спутать свое заболевание с внутренней его формой или другими болезнями. На этом этапе ошибки означают неподходящее лечение, которое не поможет и вероятно сделает пациенту хуже.
Дополнительно проктолог в частной клинике «Медична допомога» будет использовать методы инструментальной диагностики, чтобы более точно определить стадию геморроя, выявить осложнения, если они есть. Среди оптимальных исследований – аноскопия и ректороманоскопия.
Лечение наружного геморроя
Если у вас появился геморрой наружный, лечение нужно в любом случае. Это не простуда и не насморк, которые теоретически могут пройти сами собой, а значит обращение к врачу обязательно. Он назначит подходящий метод или подберёт комплекс эффективных средств.
Все методы лечения внешнего геморроя можно разделить на три группы: консервативные, малоинвазивные, хирургические. Отдельно выделяют лечебную диету и народную медицины как вспомогательные средства, однако их нельзя отнести к лекарственным способам.
1. Консервативная медицина
При лечении наружного геморроя подразумевает терапию для улучшения состояния здоровья больного. Терапевтические методы могут включать медикаментозное лечение, диету и профилактические меры. Среди лекарств популярны мази, гели, крема, свечи – препараты в удобной форме выпуска с большим содержанием действующих веществ.
Особенность консервативных методик в том, что они показаны только на начальных стадиях. Пациентам с запущенным геморроем существенно не помогут мази, гели и свечи.
Примеры лечения: из медикаментов – ауробин, постеризан, релиф, гепатромбин Г, гепариновая мазь. Препараты разнятся в зависимости от действия и симптомов пациента: есть лекарства с антисептическим, обезболивающим, венотонизирующим и прочими видами действий.
2. Малоинвазивные методы
Это процедуры, которые подразумевают минимальное вмешательство в организм человека, но достаточно эффективное действие, чтобы вылечить наружный геморрой. Чаще всего малоинвазивные методики применяют в том случае, если стадия болезни не сильно запущена, но медикаменты уже не помогают. Именно поэтому они считаются промежуточным вариантом между лекарствами и операциями.
Примеры лечения: при наружной форме геморроя используется 2 эффективные методики. Среди них:
Ещё одна популярная и действенная малоинвазивная процедура – склеротерапия, – не применяется, потому что её допустимо назначать только больным с внутренним геморроем.
3. Хирургические операции
Хирургическое лечение наружного геморроя – это самая радикальная форма лечения, которая показана в случае, если у больного последние стадии заболевания либо остальные формы терапии не принесли никакого результата. В основе операции – удаление геморроидальной шишки и сгустков крови в венах. Операцию делают в амбулаторных условиях под анестезией (зачастую местной, но может быть и общая). Сразу после хирургического вмешательства пациенту нужно ограничить свою физическую активность, придерживаться принципов лечебной диеты, принимать специальные препараты. Уже через несколько недель он полностью восстановится.
Примеры лечения: тромбэктомия, геморроидэктомия, дезартеризация.
4. Профилактические методы при внешнем геморрое
Отдельная категория лекарственных методик – диета и народная медицина. Их задача – в профилактике и лёгкой поддержке основного курса лечения. Так, изменение режима питания поможет нормализовать стул, обменные процессы в организме, улучшить кровообращение. Для этого нужно отказаться от слишком жирной пищи, фастфуда, кондитерских изделий, консервов, острых и жареных блюд. Нельзя пить вредные жидкости – крепкий чай, кофе, алкоголь. Стоит отдать предпочтение фруктам и компотам, орехам, кисломолочным продуктам, а в способах обработки выбирать варку, тушение, приготовление на пару, запекание.
Среди народных методов лечения практикуют компрессы, ванночки, примочки, настои из трав, ягод и овощей. Они не дадут значительного лечебного эффекта, но в качестве вспомогательных средств не помешают. Важно только проконсультироваться со своим врачом насчёт ваших вариантов, чтобы случайно не отравиться или не получить аллергическую реакцию на сильнодействующий растительный компонент.
Подразделы
Запись к врачу-проктологу
Не думайте, что так просто самостоятельно вылечить наружный геморрой. Лечение может быть сложным, потому что будет основано на результатах исследований и опыте проктолога. Тем более зачастую специалист назначает комплекс методов в разной пропорции, а не один единственный способ. Поэтому запомните: желание вылечиться никогда не будет сочетаться с самолечением.
Специалисты частной клиники «Медична допомога» создали специализированный проктологический центр, где пациенты могут почувствовать себя комфортно, а главное – довериться опытным врачам. Именно это залог быстрого выздоровления с минимальным вмешательством в организм. Запишитесь на консультацию к проктологу – это будет первый шаг к избавлению от вашей деликатной проблемы. Мы готовы помочь пациентам с любой стадией геморроя.
Приём у проктолога поможет вам больше узнать о геморрое, его проявлениях, осложнениях, а также научится проводить профилактические меры, чтобы уберечься от этого неприятного заболевания. Если у вас есть первые признаки – наши специалисты назначат оптимальное лечение, которое оперативно поставит вас на ноги и вернёт к качественной привычной жизни!
Лекарства для лечения наружного геморроя
Возникновение наружных геморроидальных узлов регистрируется у значительной части населения. Своевременное обращение за профессиональной помощью бывает редко, в этом случае проктолог выбирает консервативную схему терапии с назначением местных лекарственных препаратов. Многие больные решаются на визит к врачу в запущенных случаях, когда лечение одними местными средствами невозможно и требуется хирургическое вмешательство.
Классификация местных препаратов
Фармацевтическими компаниями производятся несколько больших лекарственных групп медикаментов, которые предназначаются для подавления симптомов наружного геморроя. У каждого вида свой спектр действия. Список представлен:
Венотониками – активные ингредиенты увеличивают плотность сосудистых стенок, нормализуют показатели проницаемости капилляров. За счет них наблюдается повышение тонуса мышечных тканей вен, стабилизируется циркуляция крови.
Антикоагулянтами – лекарства используются при появлении тромбов. Действующие компоненты отвечают за снижение скорости свертывания крови, предотвращение формирование новых кровяных сгустков.
Гемостатиками и коагулянтами – медикаменты ускоряют процесс свертываемости крови. Применяются для быстрой остановки кровотечения из поврежденных тканей.
Спазмолитиками – избавляют от симптоматики мышечного спазма, провоцирующего болевой синдром. Применяются на ранних стадиях патологического процесса, к распространенной форме выпуска относят свечи.
Иммуномодуляторами – за счет активных компонентов улучшается работа иммунной системы. В результате организм сопротивляется патогенной микрофлоре, легко подавляет вспышки инфекции и воспаление.
Комплексная терапия подразумевает применение несколько дополнительных медикаментозных средств, не влияющих на геморроидальную болезнь. Противовоспалительные препараты купируют очаги воспаления, противомикробные – уменьшают риск присоединения вторичной инфекции. Обезболивающие используются для подавления выраженного болевого синдрома.
Особенности применения разных форм
В зависимости от вида лекарства изменяются его основные характеристики, способы введения в организм. Проктологи предпочитают использовать разные формы выпуска медикаментов для достижения оптимальных результатов в борьбе с геморроем.
Таблетки
Большинство таблетированнных средств отличается натуральным компонентным составом, что уменьшает вероятность возникновения аллергических реакций. Они разрешаются к применению для беременных и кормящих женщин. К плюсам таблеток относят способ их использования – пероральный.
Отдельные пациенты отрицательно относятся к суппозиториям из-за собственных предубеждений или нежелания выполнять неприятные для них процедуры. Обычную таблетку можно выпить в любом месте, при подходящем случае, при приеме ее достаточно запить водой.
Кроме специальных средств против геморроидальной болезни, в схему терапию могут включаться лекарственные средства для стабилизации работы желудочно-кишечного отдела. Они прописываются при обнаружении у больного клинических признаков хронической диареи или запора.
Для подавления симптоматики наружного геморроя лечение проходит с применением:
Самые эффективные мази для лечения геморроя
Терапия патологического состояния подразумевает местное использование медикаментозных средств. Для получения ожидаемых результатов пациент должен придерживаться рекомендаций производителя и лечащего врача.
Список эффективных препаратов
Выбор мази по симптоматике и активным компонентам
Список эффективных препаратов
Распространенные средства от геморроя подразделяются по оказываемому эффекту при подавлении симптоматики, действующим веществам и стоимости. Список популярных медикаментов представлен:
Релифом
Лекарство противовоспалительного, сосудосуживающего и регенерационного спектра действия. За счет уменьшения просвета сосудов снижается ощущение жжения, зуд, начинается восстановление тканей. Мазь купирует кровоточивость, снижает уровень воспалительного процесса. Лекарство рекомендуется к применению при трещинах в области анального отверстия.
пациентам до 12 лет;
Особая осторожность нужна при использовании больными с сахарным диабетом, гипертрофией простаты, гипертиреозом, гипертонией в анамнезе, во время беременности или грудного кормления.
Безорнилом
Лекарство обладает обезболивающим эффектом, может применяться для предупреждения развития отечности и воспалительного процесса. Состав препарата представлен:
мускусом; цинковыми соединениями.
Медикамент назначается пациентам с геморроем, ранами анального отверстия после операций, трещинами и экземами заднего прохода. Считается эффективным средством с улучшением общего состояния больного на второй день от начала терапии.
Препарат не назначается при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Проктозаном
Негормональное средство с эффектом подавления воспаления и активным компонентом буфексамаком. Входящий в состав висмус останавливает местное кровотечение, оказывает вяжущее действие, а титан – ускоряет регенерацию растрескавшихся тканей.
Лидокаин убирает болезненные ощущения, жжение и зуд. Препарат не рекомендован детям, беременным и кормящим, пациентам с сифилисом, туберкулезом малого таза.
Гепариновой мазью
Каждый из составляющих компонентов препарата обладает индивидуальным спектром действия:
противотромбическое действие со снижением воспалительного процесса – у гепарина;
анестезирующее – у бензокаина;
сосудорасширяющее – у бензилникотината.
Медикамент запрещен к приему при некрозе кожи и ее повреждениях, склонности к спонтанным кровотечениям, при пониженной свертываемости крови.
Троксевазином
Лекарство уменьшает показатели хрупкости капилляров, обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом. Мазь ускоряет регенерационные процессы на клеточном уровне. Гипоаллергенна, не провоцирует выраженных побочных реакций на компонентный состав. Препарат противопоказан людям со склонностью к кровотечениям, с пониженной скоростью свертываемости крови и повреждениями кожного покрова.
Выбор мази по симптоматике и активным компонентам
Эффективные лекарственные средства подбираются в соответствии с клиническими признаками патологии:
при легком течении болезни – предпочтение отдается гепариновой мази;
Список действенных мазей представлен:
Венотониками – предназначены для повышения венозного тонуса. В процессе происходит сужение вен и уменьшение объемов геморроидальных узлов. Лекарство влияет на причину развития патологии, а не купируют клинические признаки. Венотоники представлены Троксевазином, Прокто-Гливенолом.
Гормональными средствами – предназначены для купирования признаков воспалительного процесса, отечности, болевого синдрома и жжения. За счет активным компонентов ускоряется восстановление поврежденных слизистых заднего прохода. Наличие в составе гормональных веществ предусматривает терапию на протяжении 7 суток. Лекарство не оказывает влияния на источник болезни, может использоваться в комплексном подходе к патологии. Основные препараты представлены Ауробином (для заживления и обезболивания), Гепатромбином (антикоагулянтом), Прокседилом (обезболивает, предотвращает ускоренное свертывание крови, уничтожает микробы).
Противовоспалительными – в НПВС не содержатся гормоны. Медикаменты подавляют клинические признаки заболевания, с выраженной эффективностью. Препараты безопасны, лечение проводится Проктозаном (с вяжущим, обезболивающим действием) или Ихтиоловой мазью (анестетиком).
Антикоагулянтами – используются при формировании тромбов в геморроидальных узлах, замедляют скорость сворачивания крови. При наличии кровотечений медикаменты запрещены. Терапия проводится гепариновой мазью, Гепатробином Г, Проктоседилом, Гепароидом ЗентиваЯ;
Гемостатиками – средства для ускоренной свертываемости крови. Используются при кровотечениях из проблемной области. Проктологи назначают терапию Релифом или Релифом Адванс, обладающих ранозаживляющим эффектом.
Вяжущие – необходимы при мокнущей форме геморроя. Препарат при применении формирует защитную пленку, являющуюся барьером для патогенной микрофлоры. Терапия проводится Безорнилом (антисептическое, обезболивающее, противоотечное действие), Проктозаном (анестетик, НПВС).
При попадании инфекционных агентов в геморроидальные узлы пациенту прописывается антибактериальный препарат. В его состав входят компоненты с антисептическими и антибактериальными свойствами. Терапия назначается после выявления типа инфекции.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Рассасывающие мази от шишек, узлов и тромбов при геморрое
Лечение народными средствами
Альтернативой медикаментозным средствам становятся народные. В состав домашней мази от геморроя могут входить только натуральные ингредиенты:
В качестве базы обычно используют пчелиный воск, вазелин и сало.
Популярные и недорогие мази
Перед тем, как начать лечение геморроидальной болезни необходимо проконсультироваться с проктологом. Специалист поможет подобрать наиболее эффективную и хорошую мазь в каждом конкретном случае.
Лучшие геморроидальные мази, рассасывающие шишки:
Что такое геморроидальные шишки?
Обычно при этой болезни появляются геморроидальные шишки. В венах, которые находятся в нижней части прямой кишки, нарушается кровообращение по разным причинам, и вследствие этого геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и воспаляются. Они могут оставаться внутри или выпадать наружу. Такие воспалённые шишки приносят много страданий больному.
Геморрой – это заболевание, которое приносит много неприятных, а часто и мучительных ощущений
При терапии патологии применяют чаще всего следующие местные лекарственные средства:
Группы мазей от геморроя
Выпускаются следующие виды наружных средств от геморроя:
Большая часть наружных средств обладает комбинированным действием. Это позволяет быстрее достигать результата, лечиться в домашних условиях и экономить значительную сумму денег.
Какую мазь выбрать?
Выбор зависит от степени заболевания и от самочувствия больного. Узлы, или шишки, возникают почти сразу. На начальной стадии они воспаляются, увеличиваются, а на последней, четвертой, уже не вправляются внутрь прямой кишки.
Окончательно вылечить геморрой могут только радикальные способы — склеротерапия или хирургическое удаление узлов.
Трудно назвать лучшую мазь от геморроя при наружных шишках. При общих признаках заболевания каждый случай индивидуален. При покупке стоит учесть:
При осложнениях мужчинам и женщинам обычно прописываются комплексные средства.
Какие мази рекомендуют при геморроидальных узлах?
Чтобы лечение было эффективным и принесло нужный результат, обратитесь к врачу, и он назначит вам подходящий препарат. В этой статье мы рассмотрим разнообразные эффективные мази от геморройных шишек, которые рекомендуют специалисты чаще всего. Такие лекарственные препараты имеют различные свойства:
Читайте также: Мазь «Левосин»
Мази от шишек геморроя обладают комплексным действием. В их состав входят разнообразные лекарственные ингредиенты, а основой служит вазелин либо ланолин.
Рассмотрим наиболее эффективные мази от геморроя:
«Проктозан»
В эту мазь входит несколько лекарственных компонентов, которые помогают в лечении геморройных шишек. Это негормональный препарат. Он подсушивает и снимает воспаление, предупреждает кровотечение, а лидокаин быстро устраняет боль.
«Проктозан» противопоказан беременным и женщинам в период лактации.
Мазь «Проктозан» при геморрое
«Ауробин»
Гормональное средство, содержащее преднизолон. Хорошо зарекомендовало себя в качестве лекарства от шишек геморроя как среди мужчин, так и среди женщин.
«Ауробин» укрепляет стенки сосудов и хорошо справляется с воспалением. Также в состав входит анестетик, купирующий боль и декспантенол, который заживляет раны.
Поскольку это гормональный препарат, то на постоянной основе его лучше не принимать.
«Релиф»
Имеет сосудосуживающие свойства, поэтому хорошо справляется с отечностью и с болевым синдромом. Масло печени акулы поможет снизить кровопотери, ведь оно является эффективным гемостатиком. Также «Релиф» улучшает местный иммунитет. Выпускается в форме мази, а также свечей от геморройных шишек.
Мазь «Релиф» при геморрое
« Проктоседил»
Многокомпонентная мазь, которая имеет множество свойств. Снимает зуд и воспаление. Предупреждает вероятность тромбоза. Обладает бактерицидным и обезболивающим эффектом.
В составе содержится гормон – гидрокортизон, а также активные вещества – гепарин, фрамицетин, эскулозид. Они успешно борются с проявлениями геморроя.
«Мазь Вишневского»
Это бюджетный вариант внешнего лекарственного средства от геморроя. Главные компоненты – березовый деготь, касторовое масло, ксероформ.
Читайте также: Можно ли использовать микролакс при геморрое?
Мазь способна подсушить пораженное место. Она успешно борется с бактериями и воспалением. С помощью мази ткани восстанавливаются намного быстрее. Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости.
«Мазь Вишневского» при геморрое
«Левомеколь»
«Левомеколь» – экономный вариант лекарства от геморройных шишек. Он отлично заживляет, но главное его действие – бактерицидное. Если к поражённым тканям присоединилась бактериальная инфекция, то этот крем обязательно поможет вам, благодаря активному ингредиенту – левомицетину.
« Гепариновая мазь»
Во время геморроя очень неприятным осложнением может стать тромбоз в геморроидальных шишках. Чтобы этого избежать, назначают мази, которые предотвращают эту проблему. Одна из них – это «Гепариновая». Она очень эффективна и не содержит гормональных компонентов.
« Троксевазин»
При наружном геморрое в комплексном лечении часто назначают «Троксевазин» в виде геля. Это венотоник, он снимает отеки и укрепляет сосуды. Противопоказанием будет только наличие открытых ран на коже.
Мазь « Троксевазин» при геморрое
«Китайская мазь»
Данное средство полностью состоит из натуральных компонентов. Благодаря этому практически не бывает осложнений и побочных действий.
Все вещества работают в комплексе и призваны как можно быстрее облегчить болезненные ощущения. «Китайская мазь» способна подсушить пораженное место, справиться с кровотечением и с вирусными осложнениями. Также обладает противомикробным, вяжущим и обезболивающим эффектом.
Гомеопатические средства
Гомеопатические средства в первую очередь отличаются полностью натуральными ингредиентами. Поэтому данные лекарства подходят всем – и детям, и пожилым людям. Самые распространенные гомеопатические мази это:
Читайте также: Стрептоцидовая мазь при лечении геморроя
Первое средство помогает убрать воспалительный процесс, а также имеет противомикробное и вяжущее действие. Если заболевание не запущено, «Мазь Флеминга» легко справится со всеми симптомами.
«Эскулюс» применяют на начальных стадиях геморроя. Препарат улучшает кровоток, снимает отеки и укрепляет вены и капилляры.