чем помочь при глиобластоме
Стадии лечения глиобластомы
1-й этап – оперативное вмешательство
Цель операции заключается в как можно более полном полном удалении онкоочага. Последние исследования подтвердили, что наиболее полное удаление опухоли позволяет увеличить медиану продолжительности жизни и улучшает качество последующей лучевой терапии.
Если очаг имеет инфильтративный характер разрастания, оперативное устранение глиобластомы заметно затрудняется. При подобных условиях врачу трудно выявить четкие границы онкоочага, ведь он сильно сливается с близлежащими мозговыми тканями.
Чтобы опухоль все-таки можно было обнаружить, была разработана методика флуоресцентного выявления онкоклеток. В этом случае задействуется 5-аминолевулиновая кислота. Пациент выпивает раствор с данным элементом примерно за четыре часа до оперативного вмешательства.
Внутри организма рассматриваемая кислота превращается в протопорфирин, который начинает скапливаться в клеточных компонентах глиобластомы. Под особым освещением видоизмененный элемент подсвечивает онкоклетки.
Микроскоп
Во время хирургии задействуется микроскоп, оснащенный особым источником голубого света. Длина волны этого света составляет около 400 нанометров. Данный свет помогает выявить злокачественные очаги, поэтому у хирурга появляется возможность для их тщательного удаления.
До недавнего времени врачи и мечтать не могли о том, чтобы полностью удалять онкоочаг. Из-за его плохой видимости они оставляли часть опухоли нетронутой, т.к. боялись задеть здоровые ткани и вызвать дополнительные осложнения (паралич, речевые дефекты и т.д.).
2-й этап – облучение и Темодал
3-й этап – поддерживающие мероприятия с задействованием Темодала
Данный тип лечения стартует по истечении 4 недель после завершения курса лучевой обработки. Зачастую, больной проходит через 6 коротеньких курсов Темодаловой терапии. Каждый курс длится 5 суток с 23-дневными перерывами.
Если подытожить всю вышеописанную информацию, можно сделать вывод, что:
• комбинированное лечение глиобластомы, состоящее из оперативного устранения онкоочага, лучевой обработки и «химии», является стандартным во всем мире;
• частичное хирургическое удаление очага уже является устаревшей методикой;
• изолированное задействование облучения (без Темодала) имеет более низкую действенность;
• Темодал – основной участник комбинированного лечения;
• бороться с рассматриваемой патологией лучше в специализированных мед. учреждениях, имеющих солидный опыт в проведении всех вышеупомянутых процедур.
Терапия глиобластомы при помощи Авастина
Этот препарат разработали генетики. Он содержит в себе антитела к фактору разрастания, который вырабатывается эндотелием сосудов онкоформирования. Этот фактор является белковым компонентом, секретируемым глиобластомой.
Благодаря ему формируется сосудистая сетка, гарантирующая питание болезнетворного очага. Чем больше сосудов, тем быстрее прогрессирует опухоль. Авастин блокирует формирование сосудистой сетки, препятствуя прогрессированию онкоочага.
Нужно знать, что:
• Авастин задействуется при рецидивирующих формах глиобластомы;
• по сей день препарат не относится к категории средств, назначаемых в первую очередь при рецидивах;
• лекарство может прописываться в моно режиме либо в комбинации с другим средством под названием Иринотекан.
Роль Темодала
Химиотерапия Темодалом задействуется на ранних стадиях, как правило в комбинации с лучевой терапией. Методика включает 6-8 циклов по 5 суток каждый. К сожалению, такая терапия дает хороший результат лишь в 20% случаев.
При детской онкологии химия прописывается как заменитель радиационного лечения, пагубно воздействующего на развитие мозга. Данный вид терапии задействуется только после грамотного взвешивания всех его плюсов и минусов.
Курс его приема стартует по истечении 4 недель после лучевой обработки. Прием медикамента разделен на 6 коротеньких курсов длительностью по 5 суток каждый. Между курсами делается 23-дневный перерыв. Среди врачей эта схема именуется 5/28. Иными словами, лекарство употребляется 5 дней при каждом 28-суточном цикле.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Глиобластома головного мозга
Глиобластома головного мозга – злокачественное образование, отличающееся агрессивным развитием. Редкая патология, среди онкологических больных диагностируется 1 раз на 1000 случаев. Свое начало опухоль берет в клетках головного мозга, которые называются глии. На фоне нарушения их деятельности начинается активное деление клеток, в том числе и в рядом расположенных – именно так развивается злокачественный процесс. Чаще всего глиобластома локализуется в височной и лобной частях головного мозга, но иногда диагностируется в мозжечке, спинном мозге и стволе головного мозга.
Различают 3 вида злокачественной опухоли:
Также классифицируется глиобластома на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о стремительно развивающейся опухоли (максимум за 3 месяца до критического состояния), чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Вторичная глиобластома формируется из доброкачественных опухолей, чаще выявляется у женщин среднего, старшего возрастов.
Конкретных причин развития злокачественного процесса в клетках головного мозга нет, но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:
Симптомы, признаки глиобластомы головного мозга
Симптомы глиобластомы проявляются рано, поэтому диагностировать ее на ранней стадии не представляет трудностей. Врачи выделяют несколько первичных признаков заболевания:
По мере роста глиобластома начинает оказывать давление на определенные участки головного мозга и клиническая картина становится более расширенной. Добавляются специфические симптомы:
Сначала симптомы глиобластомы появляются периодически, больной отмечает повышенную сонливость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Затем признаки глиобластомы беспокоят в постоянном режиме, что означает активный рост образования.
Онкология головного мозга (глиобластома): методы диагностики
Важно выявить проблему на ранней стадии развития, тогда шансы на выздоровления повышаются в разы. Как только появляются первичные симптомы глиобластомы, стоит обратиться за помощью к специалистам для прохождения полноценного обследования. При подозрении на глиобластому врачи назначают КТ головного мозга – это современный метод лучевой диагностики. Врач сможет оценить состояние кровотока даже в самых мелких кровеносных сосудах головного мозга. Выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится в периферическую вену.
КТ головного мозга является информативным методом диагностирования глиобластомы, потому что эта процедура:
При подозрении на опухоль головного мозга, врачи используют при обследовании пациента и другие диагностические процедуры:
Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся при выраженной клинической картине.
Лечение глиобластомы головного мозга
Если глиобластома головного мозга диагностирована на 4 стадии развития, то лечение будет нецелесообразным. Врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы при глиобластоме и на некоторое время продлить жизнь больного. Но на остальных 3 стадиях лечение может дать отличные результаты. Чаще всего назначают:
Хирургическое вмешательство показано и на 3 стадии заболевания, но выполняется оно в качестве паллиативного лечения. Врач осуществляет шунтирование, что позволяет стабилизировать внутричерепное давление и сохранить функциональность головного мозга.
Иногда глиобластома локализуется в труднодоступных местах головного мозга и тогда врачи могут отказаться от проведения хирургического вмешательства.
Инновационный метод лечения в рамках клинического исследования.
Команда врачей НМИЦ радиологии во главе с А.Д. Каприным в составе 20 человек (нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов) провели первую в мире процедуру изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома». За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.
Прогнозы заболевания
Болезнь имеет крайне неблагоприятные прогнозы, хотя многое зависит от классификации глиобластомы головного мозга. Если врачами была проведена операция по удалению опухоли, то выживаемость составляет максимум 5 лет, но чаще 1-2 года. Если лечение будет полностью отсутствовать, то продолжительность жизни пациента сокращается до 3 месяцев.
Полное выздоровление возможно, если глиобластома была диагностирована на 1 и 2 стадии развития. Но это зависит от того, полностью или частично была удалена опухоль, были ли повреждены здоровые ткани головного мозга.
Глиобластома – агрессивная болезнь, которая может поражать разные части головного мозга. Но отчаиваться не стоит! Во-первых, симптомы новообразования специфичны, во-вторых, ранняя стадия отлично лечится путем операции и дальнейшей терапии. Нужно лишь вовремя обратиться для обследования в клинику – врачи воспользуются современными методами диагностики и смогут сохранить жизнь пациенту.
Филиалы и отделения, в которых лечат глиобластому головного мозга
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Можно ли вылечить глиобластому? Врачи рассказали о самом опасном раке мозга
СМИ со ссылкой на врачей утверждают, что у актрисы Анастасии Заворотнюк глиобластома — рак мозга. В последние годы от этого заболевания ушли из жизни Жанна Фриске, Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Ив-Сен Лоран. Глиобластому трудно распознать на ранних стадиях, а когда опухоль становится агрессивной, лечение не всегда эффективно. РИА Новости рассказывает о диагностике глиобластомы и самых передовых методах терапии.
«Молчаливый убийца»
Печальные вести о болезни Анастасии Заворотнюк совпали с Европейской неделей ранней диагностики опухолей головы, шеи и щитовидной железы. Уже седьмой год подряд во второй половине сентября сотни онкологических клиник в разных странах бесплатно обследуют всех желающих. В Москве провериться можно было сразу в нескольких медицинских центрах, в том числе в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина и Университетской клинической больнице № 1 Сеченовского университета.
Каждое утро в холле университетской клиники собирались несколько десятков человек. Большинство приходили к специалистам уже с анализами и снимками головы, как, например, 60-летняя москвичка Валентина К. Два года назад врач районной поликлиники заподозрил у нее злокачественную опухоль в мозге. Дальнейшее обследование диагноз не подтвердило, но Валентина теперь тщательно следит за самочувствием.
«Рак — молчаливый убийца. Когда у пациента проявляются первые симптомы, то речь, как правило, идет уже о третьей-четвертой стадии. Лечение же наиболее эффективно на первых двух этапах. Тогда выздоравливают до 90 процентов больных. Потом они всю жизнь состоят на учете, потому что рак считается хроническим заболеванием», — рассказал хирург-онколог Александр Гусляков, осматривавший пациентов в рамках недели ранней диагностики опухолей головы, шеи и щитовидной железы.
Истинная статистика скрыта
«К сожалению, точных данных по распространенности рака мозга в России и мире нет, потому что это категория опухолей так называемых закрытых анатомических пространств. Подобные новообразования возникают глубоко в организме и трудно диагностируются. Это так называемое скрытое носительство. Скажем, человек попадает в аварию, и при вскрытии у него в мозге обнаруживают опухоль. То же касается рака поджелудочной железы или желчевыводящих протоков. Конкретных цифр мы не знаем, можем только экстраполировать. Например, академик Коновалов считает, что таких опухолей в нашей стране бывает порядка 35 тысяч в год. Но это выборочная статистика, тотально выявить это заболевание невозможно», — пояснил в разговоре с РИА Новости заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Сеченовского университета академик РАН Игорь Решетов.
Злокачественные новообразования в человеческом мозге называют глиомами. Их различают по степени агрессивности, гистологическим признакам, возрасту пациентов. Самой распространенной в этой группе считается мультиформная глиобластома — примерно 12-15 процентов от всех выявленных опухолей мозга (данные исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе). Чаще всего глиобластомой болеют мужчины.
Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор неизвестны. Специалисты говорят скорее о совокупности факторов, вызывающих болезнь, — наследственности, образе жизни, перенесенных травмах. На сегодня выявлено несколько генетических мутаций, в той или иной степени связанных с риском развития рака мозга. Влияние отдельных генетических поломок на появление злокачественных опухолей ученые оценивают в 50-60 процентов, но признают, что почти для четверти новообразований биомаркеры до сих пор не определены.
«Мы все мечтаем, чтобы нашли сугубо специфическую молекулу, маркер, метаболит или мутацию, которая позволяла бы по одному анализу выявлять тех, кто имеет самые высокие шансы заболеть. К сожалению, пока так не получается. Этот способ сейчас работает только для редких форм опухолей, например медуллярного рака щитовидной железы. Они действительно имеют четкую генетическую детерминанту, и для них существует программа профилактического хирургического лечения. Что касается опухолей мозга, то у нас таких инструментов нет. Даже если бы мы раз в год всем просвечивали голову (что безумно дорого), то это было бы неэффективно. Есть такое понятие, как биология опухолей. Это время двоения массы опухоли, сроки хронобиологического роста и прочее. Так вот, некоторые виды новообразований в мозге меняют свои характеристики в течение месяца, и это может произойти в интервале между обследованиями», — уточнил Игорь Решетов.
По словам академика, часто пациенты сами могут вовремя заметить первые признаки появления опухоли, главное — внимательно относиться к своему организму.
«Есть очень простой рецепт: если вы самостоятельно заметили какое-то изменение на слизистой, если показалось, что у вас асимметрия в зрачках, какая-то немотивированная головная боль, если постоянно что-то где-то воспаляется, не медлите, сразу — на уточняющее дообследование. Не надо ждать даже двух-трех недель и заниматься самолечением. Опухоли не имеют каких-то особенных симптомов. Они все протекают под масками других заболеваний», — уточнил онколог.
Вирус Зика против глиобластомы
Сегодня прогноз для тех, у кого обнаружили рак мозга, как правило, неутешительный. Самые низкие шансы — у больных глиобластомой. Этот тип опухоли считается наиболее агрессивным, и пациенты, получающие лечение, в среднем живут 15 месяцев. Однако уже сейчас, благодаря прогрессу в медицине, около пяти процентов пациентов живут до пяти лет.
Среди инновационных методик лечения — виротерапия, когда в опухоль доставляют онколитические вирусы. Они заражают преимущественно раковые клетки, а не здоровые. Так, международная группа исследователей показала, что против глиобластомы эффективно действует ослабленный штамм вируса Зика. В сочетании с химиотерапией он значительно уменьшает опухоли мозга у мышей. В России ученые из Новосибирского государственного университета предлагали использовать для виротерапии злокачественных глиом вирус оспы.
Британские и американские онкологи попытались разрушить злокачественные новообразования изнутри. Они успешно протестировали на клеточных культурах и мышах вещество KHS101. Оно замедлило рост клеток глиобластомы, повредив их митохондрии. Кроме того, больным грызунам помогли и модифицированные лимфоциты, созданные американскими и итальянскими онкологами.
«На мой взгляд, все исследования в этой области одинаково многообещающи. Их все надо развивать. Потому что лечение такого типа опухолей — всегда комбинированное, это обязательно мультидисциплинарный подход. В России метод получил широкое распространение в последние десять лет, когда в структуре онкологических диспансеров и институтов начали открываться отделения опухолей центральной нервной системы. Это позволило сделать самую главную вещь — обеспечить комбинированное лечение», — отметил Игорь Решетов.
Глиобластома
Глиобластома головного мозга – наиболее злокачественная опухоль (по классификации Всемирной организации здравоохранения – IV степень), развивающаяся внутри черепа. Новообразование состоит из звездчатых глиальных клеток, известных как астроциты. Они способны множиться, а нейроны такой особенностью не обладают.
Гиобластомой могут заболеть дети, молодые люди и взрослые. Большинство случаев гиобластомы фиксируют у пациентов мужского пола в возрасте от 40 до 60 лет. Рассматриваемый диагноз составляет пятую часть случаев первичных интрацеребральных опухолей.
Глиобластома головного мозга может отличаться по степени злокачественности. Степень можно определить, исследовав образец опухоли. Этим занимаются специалисты-патоморфологи. Злокачественность определяется по дифференцированности клеток – определяют, в какой мере эти клетки имеют схожесть с нормальными астроцитами. Низкая дифференциация (а значит – выоскозлокачественность) присуща мультиформной гиобластоме.
Гиобластома делится по гистологическим признакам:
При гигантоклеточной глиобластоме в препарате находят огромные клетки, имеющие несколько ядер. При втором виде клетки различные, злокачественные, находят множество сосудов и кровоизлияний. А третий названный выше вид представляет собой опухоль с саркоматозным компонентом.
Глиобластома головного мозга
Глиобластому головного мозга делят на несколько видов по присущим ей характеристикам. Симптоматика может быть разной, что зависит от того, какой участок мозга у человека поражен. Самым безобидным проявлением может быть потеря аппетита, а наиболее опасным – коматозное состояние.
Глиобластома ствола головного мозга
Мультиформная глиобластома
Полиморфноклеточная глиобластома
Эта форма болезни диагностируется часто. Цитологические методы исследования позволяют обнаружить опухолевидные клетки с разной формой и размерами. Их цитоплазма занимает немного места относительно остальных структур и слабо окрашивается при исследовании. Ядра клеток также имеют разную структуру. Они бывают овальными, в виде бобов, круглыми или неправильных форм. Полиморфноклеточная глиобластома также имеет гигантских размером клетки, в середине которых находится одно ядро.
Изоморфноклеточная глиобластома
Глиобластома с изоморфноклеточным составом бывает в редких случаях. Клетки опухоли однообразные, но есть и небольшие различия в форме ядер в клетках и в величине самих клеток. Чаще всего формы бывает овальной или круглой. Изоморфноклеточная глиобластома состоит из клеток, цитоплазма и тонкие клеточные отростки которых контурируются нечетко, а участки деления достаточно распространены.
Глиобластома (4 степень злокачественности)
Опухоли головного мозга могут быть более или менее злокачественными, потому выделяют 4 степени злокачественности. Первая степень считается границей между доброкачественным и злокачественным процессов. Признаков злокачественности процесса в таких случаях нет.
При второй степени уже есть один из признаков, чаще всего это атипичность клеток. Опухоли второй степени растут медленно. При третей степени есть два признака, но нет некротических процессов. Опухоли растут более быстро, чем при первой и второй степени, они злокачественные.
При четвертой степени есть все признаки злокачественности процесса, даже некроз. Гиобластома принадлежит к четвертой степени, растет быстро. Прогноз неблагоприятный.
Рецидив глиобластомы
Все отрасли медицины ежегодно развиваются, но вопрос рецидивов гиобластомы и ее быстрого роста все еще не решен. Опухоль имеет неправильную форму, четких границ нет. Потому полностью удалить ее невозможно, что объясняет довольно частое возникновение рецидивов («повторений») заболевания.
Клетки новообразования отличаются высокой стойкостью к облучению, в результате чего возможности применения лучевой терапии ограничиваются из-за чувствительности окружающих здоровых клеток. Химиотерапия – не гарантия, что опухоль станет меньших размеров, потому что не все средства могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер.
Исследователи установили, почему гиобластома быстро растет и рецидивирует, дело в микро-РНК-138. Глиобластома, а именно стволовые клетки способны продуцировать данный miR-138, который можно применять как биомаркер новообразования. Разрабатывается теория, что при нейтрализации этого показателя повышается вероятность замедления прогрессирования заболевания, а также повышается выживаемость тех, кто получил неутешительный диагноз «глиобластома». Благодаря этому открытию рецидивов глиобластомы стало меньше.
Информация для врачей
Кодировка диагноза по МКБ 10 проходит под шифром С71. Делают цифровое уточнение локализации опухоли:
4 – затылочная доля,
5 – желудочки, за исключением четвертого,
8 – глиобластома, выходящая за пределы одного указанного расположения
Глиобластома, обозначенная С71.9, означает неуточненное местонахождение. Обязательно указывают, какой синдром проявляется у больного.
Что провоцирует / Причины Глиобластомы:
Развитие опухоли происходит на основе глиальных клеток центральной нервной системы, выполняющих разграничительную и опорную функции для нейронов. Типичные причины на сегодняшний день остаются загадкой для исследователей. Некоторое время назад разрабатывалась теория о вредном воздействии электромагнитного поля, которое излучают мобильные телефоны. Но на научном уровне теория не была подтверждена.
В группу риска гиобластомы входят такие люди:
Есть сведения, что в 10 случаях из 100 глиобластома мозга считается вторичной, то есть развивающейся из астроцитарных опухолей низкой степени злокачественности. Глиобслатому могут спровоцировать вирусные болезни, наследственные факторы, попадание зараженных антител по кровотоку в кору головного мозга.
Патогенез (что происходит?) во время Глиобластомы:
Глиобластомы чаще всего развиваются в областях височной и лобной. Опухоль в основном поражает мозолистое тело и распространяется на оба полушария. Отмечают наличие многоядерных гигантских клеток, клеточный полиморфизм, обилие делящихся клеток.
Образуются патологические сосуды, формируются артериовенозные шунты. В опухолевой ткани формируются обширные участки некрозов и геморрагии. Ангиография часто позволяет выявить патологическую сеть сосудов и раннее заполнение контрастом вен опухоли. На компьютерных томограммах глиобластоме соответствует зона негомогенной плотности. Участки некроза видны, как зоны пониженной плотности.
Симптомы Глиобластомы:
Симптомы делят на общемозговые и очаговые. Общемозговые делятся на гипертензионно-гидроцефальный и вестибулярный синдромы. К первому относят тошноту, головные боли распирающего характера, слабость. Вестибулярный синдром проводит к тому, что у человека нарушается походка, появляется головокружение.
Очаговые проявления зависят от конкретной локализации опухоли и включают в себя нарушения речи, изменение психической сферы, снижение памяти, невозможность совершать сложные действия и т.д.
Диагностика Глиобластомы:
Для диагностики глибобластомы необходимы такие методы как МРТ и трепан биопсия. Анализы биоптатов показывают гибель, некроз клеток. МРТ считается самым простым медицинским методом, с помощью которого можно получить информативные снимки глиобластомы головного мозга.
Применяется также МРК для сканирования головного мозга. Внутривенно вводится человеку контрастное вещество, потому глиобластома визуально отличается от здоровых тканей, начинается ее изучение. Радиационные онкологи в части случаев могут применять метод магнитно-резонансной томографии с бескаркасным стереотаксическим отслеживанием (без применения рамки). Под кожей головы пациента размещают маркеры. Данные маркеров обрабатываются компьютером. Благодаря этому определяют местоположение глиобластомы головного мозга, также компьютер создает трехмерную реконструкцию.
Разработанная не так давно Система «Кибер Нож» дает возможность нейрохирургам и радиационным онкологам применять МРТ с целью диагностики и последующего лечения глиобластомы.
Лечение Глиобластомы:
Химиотерапия при глиобластоме
Препараты для лечения глиобластомы и их доза должны подбираться с учетом стадии развития болезни, возраста пациента и состояние его здоровья. Действия препаратов химиотерапии направлено на гибель клеток злокачественного новообразования. С этой целью используют производные темозолимида, которым присвоено название «Темодал». Международные стандарты лечения включают метод химиотерапии.
Химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Обычно это 6-8 циклов, длительность которых менее 5 дней. Эффект от химиотерапии бывает только в 20 случаях из 100. В случае детской болезни химиотерапия назначается вместо радиационного лечения, потому что последнее оказывает отрицательное влияние на развитие головного мозга в маленьком возрасте. Этот вид лечения должен использоваться только после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов, принимая во внимание состояние здоровья, возраст человека, форму и степень малигнизации опухоли.
Также пациенту понадобится поддерживающая терапия. Для этого врачи назначают в основном Темодал. Его нужно принимать через 4 недели после окнца курса лучевой терапии. Темодал принимают 6-ю непродолжительными курсами, каждый длится 5 суток, перерыв между ними – минимум 23 суток. Такую схему врачи называют 5/28», то есть препарат принимается на протяжении 5-ти дней каждого 28-ми дневного цикла.
Авастин считается новым препаратом для борьбы с опухолями, он имеет специфический механизм действия. Авастин разработан генными инженерами, он представляет собой антитела к фактору роста, продуцируемого эндотелием сосудов злокачественного новообразования. Данный фактор – это белковое вещество, которое секретирует глиобластома. Потому происходит образование сосудистой сетки в опухоли для ее благоприятного кровоснабжения и развития. Чем крупнее и больше будет сосудов, тем быстрее будет расти злокачественный очаг. Авастин способен блокировать данный процесс образования сосудистой сетки, тем самым подавляет развитие опухоли. Препарат Авастин появился на рынке совсем недавно. В 2005 году появились публикации результатов его действия на больных глиобластомой.
Лучевая терапия при глиобластоме
Этот метод применяют в большинстве случаев после хирургического воздействия, чтобы полностью удалить злокачественное образование. Операции не всегда дает 100%-е удаление опухоли, потому в очаге могут продолжать размножаться раковые клетки. Лучевая терапия в небольшой части случаев может заменить хирургический метод лечения – когда опухоль неоперабельная.
Лучевая терапия имеет побочные эффекты, проявляющиеся в меньшей или большей мере. Это быстрая утомляемость, тошнота, выпадение волос, слабость. Могут набухать ткани головного мозга, что приводит к головной боли. Также вероятно возникновение некротических процессов под действием радиации. Лучевая терапия для лечения глиобластомы направлена на избирательное уничтожение злокачественных клеток, не затрагивая при этом здоровые участки головного мозга.
Лучевую терапию проводят в несколько сеансов. Область облучения должна охватывать участки мозга, располагаемые по периферии очага для более эффективного лечения. Следует знать, что каждый сеанс разрушает не только патологические клетки, но и здоровые. Последующая обработка стимулирует восстановление здоровых тканей, в то время как раковые – гибнут.
Глиобластома может проявляться несколькими формами, поэтому весь процесс облучения может включать от 10 до 30-ти обработок в зависимости от степени процесса. Лучевая терапия повышает вероятность увеличения продолжительности жизни каждого онкологического больного.
Лучевая терапия подается фракционно по 2 гр в сутки в течение 5-ти дней. Весь курс длится 6 недель. Общая доза облучения составляет 60-65 Гр. Такие показатели соответствуют нормам, в то время как более слабое облучение не дает нужных результатов, а более высокая дозировка вызывает нежелательные осложнения. Параллельно с лучевой терапией человеку дают препарат Темодал – на протяжении всего курса.
Удаление глиобластомы
В части случаев глиобластому врачи считают не поддающейся операции. Но, имея определенное местонахождение, она может быть удалена хирургическими методами. Это удлиняет жизнь больного, если применять комплексный подход. Из этого следует, что химио- и лучевая терапия дают более нужные результаты, если перед этим глиобластому человеку удалить.
Как было указано выше, края глиобластомы в части случаев трудноопределяемы. Потому даже под микроскопом отекшие ткани мозга и раковые новообразования отличить не всегда удается. Потому применяют современный метод флуоресцентного выявления измененных клеток, используя 5-аминолевулиновую кислоту.
За 4 часа до начала операции начинается подготовка. Пациенту дают выпить специальный раствор с данным препаратом. Потом в клетках опухоли начинает накапливаться протопорфирин. Это необходимо, чтобы контуры глиобластомы стали более четкими под специальным освещением. Благодаря этому нейрохирург будет лучше видеть опухоль. Благодаря длине волны в 375-400 нанометров и голубому излучаемому свету злокачественные клетки начинают светиться.
Еще не так давно считалось, что полностью удалить глиобластому нельзя, потому раковые клетки удалялись частично. В наше время благодаря новейшим разработкам и современным технологиям глиобластома может быть полностью удалена.
Лечение глиобластомы народными средствами
Глиобластома, как мы уже отмечали, быстро развивается, высокий процент летальных случаев вследствие болезни. Но некоторые люди всё равно полагают надежды на народные средства лечения.
Один из рецептов такой… Берут небольших размеров редьку, натрирают без очистки. Потом добавляют соль, перемешивают и оставляют на 20 минут, чтобы вышел сок. Смесь, которая получается, втирается в голову, затем голову накрывают теплым платком. Человек будет ощущать жар примерно пол часа, потом вместо жара придет ощущение тепла. Процедуру нужно проводить в вечернее время. На утром голову ополаскивают водой (не сильно горячей и не слишком холодной). Следующие сеансы процедуры нужно проводить через 3 недели 1 месяц после предыдущей.
Для лечения глиобластомы народными средствами применяют настойки и отвары. Для приготовления отвара из сибирских шишек берут 30-40 г листвы и цветов и заливают 200 мл кипятка. Потом смесь настаивают на водяной бане 30 минут. Курс лечения включает в себя прием настойки до 5-ти раз в день по трети стакана на протяжении нескольких месяцев.
Можно приготовить настойку малого барвинка из свежей травы, которую заливают спиртом (70%) и настаивают 1-2 недели. Раствор, который получился в итоге, принимают по 15 капель (строго!) до 3 раз в сутки длительностью 2-3 месяца.
Лечение глиобластомы в Германии
Лечение глиобластомы должно быть комплексным. В Германии применяют сразу несколько методов. Известны успешные случаи излечения в университетской клинике Хайдельберг, центре протонной терапии РИНЕККЕРА в Мюнхене и в университетских клиниках в г. Дюссельдорфе и г. Фрайбурге.
Радиохирургия, а именно кибер-нож и гамма-нож используется при отсутствии возможности проведения обычной операции или в качестве дополнения к ней. Эффективной оказалась протеиновая терапия, которая применяется только в немецких клиниках. Этот вид лечения считают более безопасным, чем химиотерапия.
Лечение глиобластомы в Израиле
В Израиле глиобластому лечат в медицинском центре Телль-Авива, клинике Рабин и больнице Исхилов. Как и в немецких клиниках, в этих используют комплексный подход к лечению. В случаях, когда полное удаление невозможно, тогда проводят частичную резекцию с интраоперационным высокодозным облучением очага. Для снижения риска развития рецидивов широко используются капсулы Глиадел, которые в течение операции действуют в качестве химиотерапии, оказывая действие локально. Системная химиотерапия применяется только с целью появления рецидивов и метастазов.
Новые методы лечения глиобластомы
Немецкий профессор Хубер определил, как снизить возможность регенеративных процессов и увеличить эффект от лучевой терапии. Для этого нужно заблокировать пути передачи сигналов TGF-β. Последний считается фактором роста, который продуцируется опухолью и делает ее более агрессивной. Для блокировки был разработан препарат LY2109761.
Новые методы лечения разработали и израильские ученые. Они изобрели прибор с регулируемым электромагнитным полем, спектр которого избирательно убивает раковые клетки. Пока что разрешение получено только на лечение людей с наиболее распространенными и агрессивными формами опухолей головного мозга, в том числе с глиобластомой.
Длительность терапии при лечении этим новым методом составляет от 1 до 3 дней, один сеанс длится 30-90 минут. Нет необходимости в использовании наркоза и выполнении разрезов, как при стандартных хирургических методах лечения глиобластомы. Есть возможность воздействовать сразу на несколько опухолей. Человека при этом не госпитализируют, сразу после проведения лечения больной может жить в обычном режиме.
Нейрохирургическое лечение опухоли глиобластома
Оперативное вмешательство показано для того, чтобы полностью удалить мультиформную глиобластому, которая является наиболее частой и наиболее агрессивной формой опухоли мозга. Она составляет до 52 % первичных опухолей мозга и до 20 % всех внутричерепных опухолей. Операция значительно продляет жизнь пациента. Кроме того, в случае удаления опухоли применение лучевой терапии и «Темодала» (имидазотетразиновый алкилирующий препарат, обладающий противоопухолевой активностью) в значительной степени повышают результативность лечения.
Поскольку рост глиобластомы имеет инфильтративный характер (быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей), достичь полной резекции затруднительно. Некоторые области опухоли полностью сливаются со здоровыми отечными тканями. Поэтому даже под микроскопом нейрохирургу затруднительно точно установить ее границы. Для того, чтобы в процессе оперативного вмешательства улучшить визуализацию опухоли глиобластома, применяют способ определения пораженных клеток с помощью 5-аминолевулиновой кислоты. За 4 часа до начала операции пациенту необходимо выпить раствор указанного препарата. В организме человека 5-аминолевулиновая кислота преобразуется в протопорфирин. Он, в свою очередь, скапливается в клетках мультиформной глиобластомы.
Под освещением микроскопом, генерирующим волны голубого света длиной 375-400 нанометров, протопорфирин провоцирует флуоресцирующее свечение клеток злокачественной опухоли. Благодаря этому хирург получает возможность выполнить резекцию максимально точно и эффективно. Применение указанного метода можно совершенно избавиться от заболевания мультиформная глиобластома. В недалеком прошлом это не представлялось возможным, особенно в тех случаях, когда опухоль локализировалась в функциональных зонах мозга. Ранее нейрохирурги оставляли определенную часть опухоли, опасаясь риска развития осложнений. Особенно таких как паралич, нарушения двигательной функции, речи. Но применяя новейшие системы нейронавигации, хирург в большинстве случаев получает возможность удалить мультиформную глиобластому полностью.
Например, с помощью операционного микроскопа «Zeiss Pentero», который имеет флуоресцентное освещение и оснащен интегрированным модулем для ангиографии и резекции мультиформной глиобластомы, а также иных труднодоступных опухолей. Во всем мире лишь несколько клиник обладают таким оборудованием. Эта система позволила прооперировать в онкологическом центре более сорока пациентов, которым был поставлен диагноз глиобластома. В том случае, когда после проведения операции в организме остались частицы опухоли, на ее поверхность наносят кармустин или иной цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный препарат. Они постепенно распространяются по остаткам глиобластомы, медленно разрушая злокачественные клетки.
Поддерживающая химиотерапия с помощью препарата «Темодал»
«Темодал» назначают пациентам в комплексе с лучевой терапией. Он принимается ежедневно, на протяжении всего курса радиотерапии. Поддерживающую терапию «Темодалом» начинают применять через 4 недели после завершения курса радиотерапии, необходимой для лечения глиобластомы головного мозга. Обычно врач назначает 6 коротких курсов «Темодала». Продолжительность каждого курса 5 дней. Между курсами обязателен перерыв длительностью 23 дня. Таким образом, пациент получает дозу препарата в первые 5 дней каждого цикла из 28 дней. Именно поэтому схема поддерживающей терапии «Темодалом» носит название «5/28».
Поддерживающая химиотерапия препаратом «Авастин»
«Авастин» – это препарат, который, по сути, является антителами к эндотелиальному фактору роста сосудов опухоли. Эти антитела созданы благодаря использованию генной инженерии. Эндотелиальный фактор роста – это белковое соединение, которое может выделять опухоль. Глиобластома мозга развивается из-за того, что ее сосуды начинают непрерывный неконтролируемый рост. «Авастин» обладает способностью блокировать эндотелиальный фактор роста сосудов. Тем самым, он приостанавливает рост опухоли. Папиенты получили доступ к препарату «Авастин» (Avastin, Bevacizumab) не так давно.
Клинические испытания при глиобластоме мозга
Ученые медицинского центра при университете Дьюк (США, Новая Каролина) создали новую вакцину. Опираясь на результаты клинических испытаний, можно утверждать, что данный препарат способен продлить жизнь больных с диагнозом глиобластома до 33 месяцев, а в некоторых случаях, и больше.
В исследованиях приняли участие 23 пациента, до этого получавших обычное лечение (оперативное вмешательство, химио- и рентгенотерапию). Ежемесячно каждый больной принимал инъекцию вновь созданной вакцины вместе с темозоломидом (препаратом, используемым при химиотерапии). Полагают, что темозоломид усиливает действие вакцины. И это притом, что химиотерапевтические препараты обычно оказывают угнетающее действие на иммунную систему. Руководитель исследования, нейрохирург Джон Сэмпсон, таким образом описывает механизм лечения глиобластомы головного мозга. «В тот период, когда организм пациента восстанавливается после проведенного курса химиотерапии, иммунные механизмы проявляют наивысшую активность. Это дает наилучшие предпосылки, позволяющие с помощью введения вакцины вылечить глиобластому головного мозга». Новый препарат не имеет побочных эффектов, за исключением припухания кожного покрова на месте инъекции. У всех пациентов, принявших участие в клинических исследованиях, опухоль не увеличивалась на протяжении 16,6 месяцев. Жизнь некоторых больных продлилась на срок от 4 до 6 лет, хотя данная опухоль не лечилась. Американские ученые огласили эффективный результат клинических исследований новой вакцины, с помощью которой появилась возможность вылечить такое заболевание как мультиформная глиобластома головного мозга.
Прогноз для больных глиобластомой головного мозга неутешителен. Средняя выживаемость у пациентов, получивших только лечение хирургическим путем, составляет от 14 до 26 недель. Дополнительное облучение удлиняет этот срок до 40 недель. Назначение химиотерапии препаратами, являющимися производными нитрозомочевины (такими, как прокарбазин или кармустин) продляет жизнь пациентов до 50 недель, а иногда до 18 месяцев. Но даже в случае самых благоприятных прогностических факторов большая часть больных живет менее 1 года. Лишь для 15% пациентов срок жизни составляет два года.
Смерть от глиобластомы
Глиобластома – страшное онкологическое заболевание, которое проявляется множеством симптомов. Чем больше разрастается рак, и чем дольше его не лечат, тем сильнее проявляются симптомы. Потому последние месяцы жизни человека с диагнозом глиобластомы могут быть крайне сложными.
В последние месяцы жизни постоянно болит голова, случаются регулярно эпилептические припадки, параличи, нарушается умственная деятельность. Человек утрачивает определенные функции. Какие именно – зависит от того, какая зона головного мозга поражена. Больной постоянно слаб и чувствует нехватку сил.
Профилактика Глиобластомы:
Профилактика глиобластомы практически невозможна на сегодня, поскольку невыяснены причины и механизм развития рака. Рекомендуется избегать неблагоприятных факторов, которые могут вызвать любой рак. Если вы обнаружили у себя какие-то подозрительные симптомы, срочно обращайтесь к врачу. Рекомендуется проводить регулярно обследования, чтобы обнаруживать угрожающие жизни болезни, если таковые будут.