Фиброаденома молочной железы без кровотока что означает

Цветовое допплеровское картирование в исследовании новообразований молочных желез

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Компьютерная томография не оправдала возлагаемых на нее надежд, и принципиальную помощь оказывает в оценке распространенности неопластического процесса на грудную стенку и метастатического поражения зон регионарного лимфооттока.

Бесконтрастная ядерно-магнитно-резонансная томография не показала преимуществ перед рентгеновской маммографией, что, по-видимому, обусловлено невизуализацией микрокальцинатов первым методом, а также отсутствием существенных различий по времени релаксации между доброкачественными и злокачественными опухолями. Очень обнадеживают результаты исследования молочных желез с использованием контрастных препаратов, однако высокая цена исследования вносит известные ограничения для широкого использования.

В наибольшей степени как дополнительный к рентгеновской маммографии оптимален метод, основанный на использовании ультразвуковой волны. Благодаря экономической рентабельности и очень низкому риску вредного воздействия на человека, ультразвуковое исследование заняло прочное положение в арсенале диагностических методов.

Для злокачественных опухолей характерно появление большого числа новообразованных сосудов [3], которые можно рассматривать как маркер агрессивности опухоли. Исследованию васкуляризации новообразований молочной железы и посвящена эта работа.

Материалы и методы

Нами было проведено ультразвуковое исследование молочных желез 78 женщинам в возрасте от 15 до 89 лет (средний возраст составил 49,7 лет) как традиционное в режиме серой шкалы, так и с применением цветового допплеровского картирования с применением широкополосного датчика 7,5-12 МГц. Документация проводилась на термобумаге Sony и видеокассетах SVHS.

Абсолютно все наблюдения верифицированы гистологически. Удалено 96 новообразований, из них 68 злокачественных опухолей и 28 доброкачественных образований. Структура удаленных доброкачественных образований:

Из всех удаленных образований 76 пальпировались, 20 были выявлены благодаря профилактической маммографии.

Результаты

При доброкачественных процессах васкуляризация наблюдалась в 10 случаях (34,8% всех доброкачественных новообразований), из них имели артериальное кровоснабжение 7 фиброаденом, 1 внутрипротоковая папиллома, 1 участок склерозирующего аденоза, 1 участок фиброзно-кистозной мастопатии, содержащий мелкие множественные кисты с густым содержимым. Варианты кровоснабжения фиброаденом: от 2 до 4 огибающих образование сосудов в 6 наблюдениях с максимальной скоростью кровотока (V max) от 3,3 см/сек до 11,0 см/сек (среднее значение = 7,3 см/сек). Минимальная скорость кровотока (V min) в артериях фиброаденом составила от 0,6 см/сек до 3,1 см/сек (среднее значение = 2,28 см/сек) (рис. 1).

Рис. 1. Типичный огибающий кровоток фиброаденомы.

В 1 наблюдении интраканаликулярной фиброаденомы (рис. 2) в центре доброкачественного новообразования определялся 1 питающий артериальный сосуд (Vmax = 7,6 см/сек, V min = 0,6 см/сек, RI = 0,92).

Рис. 2. Питающий сосуд входит в центр интраканаликулярной фиброаденомы.

В другом случае доброкачественного поражения (склерозирующего аденоза) размером до 1,2 см ультразвуковая картина в режиме серой шкалы была подозрительна на рак: образование сниженной неоднородной эхогенности, неправильной формы с неровными нечеткими контурами, к которому подходила 1 питающая артерия с V max = 10,5 см/сек, Vmin = 1,6 см/сек, RI = 0,85 (рис. 3).

Рис. 3. Склерозирующий аденоз.

Аваскулярными были все кисты, 5 фиброаденом, фибролипома, абсцесс, цистаденопапиллома.

Из 68 удаленных злокачественных опухолей 21 была аваскулярна (30,88% всех злокачественных поражений). У 47 раковых опухолей лоцировался артериальный кровоток (69,ПУо всех злокачественных опухолей). Количество сосудов составило от 1 до 11 (среднее количество составляло 4,29). Ни разу не встретился огибающий образование, повторяющий его контуры, кровоток, как у фиброаденом. Мы наблюдали артериальные сосуды, питающие опухоль, которые подходили к ней под прямым или косым углом. Количество питающих опухоль сосудов колебалось от 1 до 7 (среднее значение = 2,6). В центре опухоли нам встретились от 1 до 9 сосудов (резко извитых, мелких, беспорядочно расположенных) (среднее значение = 3,06) (рис. 4 а-в).

Рис. 4. Варианты кровотока (а-в) в инфильтрирующих карциномах.

Количественные показатели артериального кровотока в злокачественной опухоли выглядели следующим образом: Vmax = 4,6-56,6 см/сек (среднее значение = 18,98 см/сек), Vmin = 0,3-9,8 см/сек (среднее значение = 2,99 см/сек), RI =0,56-1,34 (среднее значение = 0,82 ).

Обсуждение

Из представленных данных видно, что цветовое допплеровское картирование в дифференциальной диагностике новообразований молочной железы со 100%-ной уверенностью помогло в случае простых кист, которые были аваскулярны. 5 фиброаденом были аваскулярны, 6 имели сосуды, огибающие доброкачественное образование, с довольно низкой скоростью кровотока (до 11,0 см/сек). Однако 1 фиброаденома вызывала сомнения в своей доброкачественности только в связи с нетипичным кровотоком: в центр ее входил артериальный сосуд, хотя и с низкой скоростью потока (7,6 см/сек), но с высоким RI=0,91. При склерозирующем аденозе (1 наблюдение) оценка кровотока не помогла в сложной диагностике как пальпаторной, так и маммографической и в режиме серой шкалы, по данным которых были высказаны подозрения на рак молочной железы, так как существовал 1 питающий сосуд, хотя и с низкой скоростью кровотока (V mах=10,5 см/сек), но высоким RI=0,85. Аваскулярность солидных образований давала надежду на доброкачественную природу процесса. Но как выяснилось в ходе дальнейшей работы, до 30,9% раковых опухолей также были аваскулярными. Наоборот, большое количество подходящих питающих сосудов, наличие множественных сосудов в центре новообразования, их характер (резкая извитость, беспорядочность расположения, иногда в виде «сеточки») с большой долей вероятности свидетельствует о раке молочной железы. Для раковых опухолей была также характерна высокая скорость кровотока по сравнению с доброкачественными образованиями [4]. Таким образом, чем больше количество сосудов в опухоли, чем выше скорость потока крови и больше индекс резистентности, тем выше вероятность рака молочной железы.

Отсутствие новообразованных сосудов в солидном образовании, в особенности при высокой степени подозреваемости на рак, не позволяет исключить злокачественность, так как почти 31% случаев рака в нашем исследовании были аваскулярными. Нам хочется надеяться, что применение цветового допплеровского картирования, а также контрастной эхографии, окажут помощь в мониторинге больных раком молочной железы, подвергающихся на первом этапе лечения лучевой и (или) химиотерапии.

Литература

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Источник

Что такое фиброаденома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.

Также риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:

Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

У женщин с эндометриозом и миомой матки частота развития фиброаденомы возрастает. При воспалительных заболеваниях яичников и доброкачественных опухолях изменяется нейроэндокринная регуляция, часто возникают нарушения менструального цикла и недостаточность лютеиновой фазы. Со временем это приводит к фиброаденоме.

При гиперпролактинемии изменяется нормальная продукция гормонов: высвобождение пролактина подавляет овуляцию, но повышает чувствительность клеток груди к эстрогенам. Таким образом возникает гиперэстрогения на фоне снижения концентрации прогестерона.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Заподозрить фиброаденому на ранней стадии тяжело, так как болезнь протекает без видимых симптомов. Поводом для обращения к врачу становится пальпируемое образование, которое достигает диаметра 2-3 см. Узел чаще располагается в верхне-боковой части молочной железы. В случае множественной фиброаденомы пальпируется сразу несколько узлов разного объёма, расположенных на расстоянии друг от друга.

Для фиброаденомы не характерны изменения кожи, покраснение или деформация. При небольшом объёме опухоли размер молочной железы остаётся прежним. В положении лёжа на спине опухоль не исчезает. Гигантские единичные узлы вызывают одностороннее увеличение груди, заметную асимметрию при визуальном осмотре.

Женщина может самостоятельно обнаружить фиброаденому, если после окончания менструации проведёт самообследование молочных желёз. Во время осмотра груди перед зеркалом заметного нарушения симметрии не будет. При пальпации можно прощупать плотное образование, которое легко смещается под пальцами.

Так как фиброаденома сопровождается гормональными нарушениями, во второй половине цикла у пациенток появляется мастодиния — боль и напряжённость в молочной железе. Болезненность иногда сопровождается изменением чувствительности сосков: даже контакт с одеждой становится неприятным. При этом сама опухоль при пальпации обычно безболезненна.

Во второй половине цикла фиброаденома может увеличиваться в размерах. У женщин с предменструальным синдромом это связано с задержкой жидкости и развитием отёка тканей груди. Иногда такое состояние ошибочно принимают за начало активного роста опухоли.

Для фиброаденомы не характерны изменения лимфоузлов, поэтому при пальпации подключичных, надключичных и подмышечных групп узлов не наблюдается увеличение в размерах или уплотнение тканей.

Патогенез фиброаденомы молочной железы

Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:

Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. На ткани молочной железы влияют следующие вещества:

Итак, у женщин с недостатком прогестерона, а также абсолютным или относительным избытком эстрогенов на протяжении всего менструального цикла стимулируется рост эпителиальной и соединительной ткани. Но это проявляется в участках железы, наиболее чувствительных к влиянию гормонов, имеющих больше количество рецепторов к ним. В связи с этим постепенно формируется плотный узел.

В зрелом возрасте в тканях фиброаденомы развивается гиалиноз — участки соединительной ткани, напоминающие хрящ, при этом гибнут клетки, могут появляться кальцификаты — отложения солей кальция. Поэтому доброкачественные опухоли, выявляемые в период менопаузы, имеют обызвествление, которое говорит о длительном существовании образования.

Классификация и стадии развития фиброаденомы молочной железы

По гистологическому строению выделяют следующие типы фиброаденомы:

Периканаликулярная фиброаденома встречается в 51 % случаев. Она чётко отделяется от окружающих тканей и с возрастом подвергается дистрофическим изменениям. Этот тип опухолей чаще наблюдается у женщин после 45 лет.

Осложнения фиброаденомы молочной железы

Диагностика фиброаденомы молочной железы

На консультацию к врачу-маммологу лучше приходить после менструации на 5-9 день цикла, чтобы исключить влияние предменструальных изменений на грудные железы: нагрубание и отёк.

Врач выясняет анамнез жизни, чтобы установить факторы, которые могли привести к патологии. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа с запрокинутой за голову рукой. При пальпации обнаруживается плотный узел, который легко смещается и не вызывает болезненности. Локализуется преимущественно в верхней части груди. Форма узла обычно овоидная (по типу яйца) или круглая, поверхность чаще бугристая, неровная.

Признаками доброкачественного новообразования на УЗИ являются:

Доброкачественная опухоль вписывается в соотношение по длине и ширине, которое должно быть менее 1:1. При надавливании на очаг наблюдается усиление гомогенности узла. Но при компрессии (сдавлении) внутренняя эхоструктура не изменяется, форма уплощается.

По показаниям проводится МРТ-диагностика. Но она не всегда позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного. На МРТ-снимке опухоль выглядит, как овальное новообразование с ровными или дольчатыми краями. Картина усиления может быть разной: если его нет или происходит задержка — преобладает фиброз, при выраженном поглощении контраста — аденоматоз.

Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:

Лабораторная диагностика необходима только в плане подготовки к хирургическому удалению опухоли.

Исследование гормонального профиля не входит в перечень обязательных методов, но может проводиться при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:

Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.

Показаниями для хирургического лечения являются:

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.

Прогноз. Профилактика

При фиброаденоме без признаков перерождения в рак прогноз благоприятный. Своевременное удаление доброкачественной опухоли даёт хороший косметический эффект. При крупных новообразованиях проводится маммопластика, которая позволяет восстановить привлекательную форму груди.

Источник

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания.

Наши специалисты

Что такое фиброаденома молочной железы?

Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений. Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей. Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли.

Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы. при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.

Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:

Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.

В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:

Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение.

Симптомы фиброаденомы

Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:

Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.

Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.

На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.

Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.

Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.

Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики.

Источник

УЗИ молочных желез

Когда делать УЗИ молочных желёз

Как часто делать УЗИ молочных желёз

Про маммографию
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желёз

При плотной молочной железе маммография на аналоговом аппарате может не выявить опухоль. Это послужило причиной ложной легенды, что у молодых маммография неинформативна. Цифровая маммография и особенно CESM лишены этих недостатков.

Достаточно делать УЗИ молочных желёз

Уплотнение в груди на УЗИ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Образование молочной железы

Киста диагностика

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Норма УЗИ молочной железы

Гормоны и рак

Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем пройти следующие обследования:

В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.

УЗИ или маммография

Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Когда лучше делать УЗИ молочных желез

У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:

Аваскулярное образование

Киста молочной железы на УЗИ

Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование.

После родов аналогичные кисты могут быть у тех, у кого был лактостаз при кормлении.

Анэхогенное образование

Гипоэхогенное образование

Гиперэхогенное образование

Киста образование

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

Ниже фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые.	УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Из-за чего киста в груди

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.

Фиброаденома на УЗИ

Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.

Как часто наблюдаться при фиброаденоме

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

Удалять фиброаденому

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

Липома молочной железы

Папилломы на УЗИ

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.

Протоковая папиллома на УЗИ

Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе	В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить)	Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью

Папиллома молочной железы на УЗИ

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

УЗИ папиллома молочной железы

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Размеченный по УЗИ расширенный проток с папилломой.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

УЗИ признаки рака молочной железы

Появление площадки кожи или втяжения над опухолью при поднятых руках или защипе железы	Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером (равен горизонтальному)	Наличие «звезды» по маммограмме

Рак на УЗИ

УЗИ молочных желез при раке

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

УЗИ рак груди

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

Гиперваскуляризация

Узел с усиленным кровотоком

УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

УЗИ лимфоузлов молочной железы

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Молочные железы Bi Rads

Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).

BiRads УЗИ

На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:

Bi Rads 1

Бирадс молочной

В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.

Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).

Bi Rads 2

При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.

Bi Rads 3

Bi Rads 4

Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):

Эти подгруппы грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.

Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Bi Rads 5

Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник