Флексоры бедра что это

Мышцы бедра. Передняя группа

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными и срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра). Мышцы бедра разделяются на 3 группы: переднюю (главным образом разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие).

Последняя группа действует на тазобедренный сустав, а первые две также, и преимущественно, на коленный, производя движение главным образом вокруг его фронтальной оси, что и определяется их положением на передней и задней поверхностях бедра и прикреплением на голени.

С латеральной стороны передняя и задняя группы мышц отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, septum intermuscular laterale бедренной фасции, прикрепляющейся к латеральной губе linea aspera femoris, а с медиальной стороны между ними вклинивается пласт приводящих мышц.

Передняя группа мышц бедра

1. М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра, занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра и состоит из четырех соединенных между собой головок, а именно:

М. rectus femoris, прямая мышца бедра, лежит поверхностно и начинается от spina iliaca anterior inferior и от верхнего края вертлужной впадины, будучи прикрыта у своего начала m. tensor fasciae latae и т. sartorius. Прямая мышца идет вдоль середины бедра и выше patella соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы.

М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца, окружает бедренную кость с латеральной стороны, беря начало от linea intertrochanterica, от боковой поверхности большого вертела и латеральной губы linea aspera femoris. Волокна мышцы идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patella.

M. vastus medialis, медиальная широкая мышца, лежит медиально по отношению к бедренной кости, начинаясь от labium mediate lineae aspera femoris. Ее мышечные пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу.

М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца, лежит непосредственно на передней поверхности бедренной кости, от которой и получает начало, доходя проксимально почти до linea intertrochanterica. Волокна ее идут параллельно в вертикальном направлении к общему сухожилию.

По краям промежуточная широкая мышца прикрыта m. vastus lateralis и vastus medialis, с которыми она здесь срастается. Спереди нее лежит m. rectus femoris. Все эти части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patella, продолжается в lig. patellae, прикрепляющуюся к tuberositas tibiae.

Часть сухожильных волокон mm. vastus lateralis et mediates по бокам patellae идут вниз в стороны, образуя retinacula patellae, о которых упоминалось в артрологии. Patella, вставленная, как в рамку, в сухожилие четырехглавой мышцы, увеличивает плечо мышечной силы, что увеличивает момент ее вращения.

Функция. Разгибатель голени в коленном суставе. М. rectus femoris, перекидывающийся через тазобедренный сустав, сгибает его. (Инн. L3-4. N. femoralis.)

2. М. sartorius, портняжная мышца. Начавшись от spina iliaca anterior superior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberositas tibiae.

Функция. Сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри, действуя вместе с другими мышцами, прикрепляющимися к голени там же, где и она. Может также сгибать и супи-нировать бедро в тазобедренном суставе, поддерживая этим действием m. iliopsoas и m. rectus femoris. (Инн. L2-3 N. femoralis.)

Источник

Тест Томаса — оценка сгибателей бедра

Тест Томаса, также известный как тест подвздошно-поясничной мышцы, используется для оценки эластичности сгибателей бедра, к которым относятся прямая мышца бедра, гребенчатая мышца, тонкая мышца, напрягатель широкой фасции бедра и портняжная мышца. Ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе может приводить к возникновению боли в пояснице, остеоартриту тазобедренного сустава и пателлофеморальному болевому синдрому.

Анатомия

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, который образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Он служит основным соединением между нижней конечностью и туловищем и обычно работает в замкнутой кинематической цепи.

Помимо флексии бедра, указанные выше мышцы участвуют и в других движениях, с чем связаны вариации положительного теста Томаса.

Техника выполнения

Пациенту необходимо лечь на спину на стол, обхватив руками и максимально согнув оба колена таким образом, чтобы поясница соприкасалась со столом (не должно быть пространства между столом и поясничным отделом). Затем ему необходимо опустить одну ногу, в то время как контралатеральное бедро и колено должны удерживаться в максимальном сгибании для стабилизации таза и уплощения поясничного лордоза. О длине подвздошно-поясничной мышцы свидетельствует угол сгибания бедра и разгибания коленного сустава.

Модифицированный вариант теста состоит в том, что пациент ложится на спину на самый край стола, свободно свесив обе ноги. Затем пациент должен согнуть колено и прижать его к груди как можно ближе, используя при этом обе руки. Другая нога может оставаться внизу. Во время проведения теста поясничный отдел позвоночника должен оставаться плоским и соприкасаться со столом. Физиотерапевт контролирует противоположную ногу, чтобы обеспечить ее полный контакт со столом.

Интерпретация

Тест считается отрицательным, если поясница пациента не отрывается от стола. Бедро может уйти в небольшую экстензию (10°), колено должно оставаться под углом 90°. Тест считается положительным, когда у пациента не получается удерживать нижнюю часть спины и крестец на столе, бедро сгибается свыше 15°, а колено не способно согнуться дальше 80°.

Позитивный тест может быть связан с вовлечением следующих структур.

Надежность

Исследований, подтверждающих надежность теста Томаса недостаточно. Одно исследование показало, что модифицированный тест Томаса имеет очень хороший показатель. Другое исследование продемонстрировало, что модифицированный тест Томаса, характеризуется умеренным уровнем надежности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать или опровергнуть надежность теста Томаса.

Источник

Флексоры бедра что это

Растяжение приводящих мышц бедра обычно возникает по механизму «оседлания», например при сильном разведении бедер, и часто наблюдается у бегунов с препятствиями и спортсменов, выполняющих упражнения подобного типа.

Пострадавший жалуется на боль в области лона. При неполном разрыве боль усиливается при пассивном разведении бедер и активном приведении против сопротивления. При полном разрыве врач может увидеть выпячивание мышцы на внутренней поверхности бедра около паха.

Лечение растяжений приводящих мышц бедра. Лечение при неполном разрыве включает прикладывание льда, постельный режим в течение 3—6 нед и ходьбу на костылях. Этим больным всегда следует делать рентгенографию, чтобы выяснить, не произошел ли отрыв от места прикрепления длинной приводящей мышцы, которая чаще всего страдает при этом повреждении. Если врач подозревает полный разрыв, показано направление к ортопеду для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Растяжение сгибателей бедра

Эта группа мышц травмируется довольно часто, особенно у бегунов и игроков в баскетбол. Пострадавший жалуется на боль и обычно поступает в отделение неотложной помощи со спазмом мышц, ограничивающих сгибание бедра. При опросе часто выясняется, что больной после травмы продолжал бежать.

Лечение растяжений сгибательных мышц бедра. Больному важно подчеркнуть, чтобы он не возобновлял спортивных занятий до стихания болей. Возвращаться к бегу следует постепенно, ориентируясь на болевые ощущения. Лечение такое же, как и при растяжении мышц бедра.

Симптомы мышечно-сухожильных повреждений паховой области у 53 спортсменов.
Данные Ренстрём и Петерсон.

Разрывы мышц бедра

Прямая мышца бедра и длинная приводящая мышца могут подвергнуться разрыву в любом месте, от начала до места своего прикрепления. Больному часто ставят ошибочный диагноз ушиба, и только через несколько дней обнаруживается опухолевидное образование, представляющее собой сократившуюся, выбухающую мышцу. Во многих случаях диагноз поставить трудно, что подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за всеми больными с растяжениями и ушибами мышц бедра.

Лечение разрывов мышц бедра. Для заживления неполного разрыва мышц бедра требуется как минимум 6 нед. Активность допускается по мере переносимости боли, однако занятия спортом или любые чрезмерные нагрузки недопустимы. Больному рекомендуют ходить с помощью костылей и возвращаться к физической активности постепенно. Больных с полным разрывом мышцы следует шинировать и направлять к ортопеду.

Фасциальная грыжа

Мышцы бедра покрыты фасциальными футлярами. Последние по передней и наружной поверхности бедра утончаются впереди подвздош-но-большеберцового тракта. Больной может обратиться в отделение неотложной помощи с жалобой на небольшое пальпируемое образование, появляющееся при сокращении и исчезающее при расслаблении четырехглавой мышцы. Лечения обычно не требуется, однако в зависимости от симптомов может быть показано хирургическое лечение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Мышцы нижней конечности: Мышцы пояса нижней конечности. Передняя группа

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы пояса нижней конечности, мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы нижней конечности ин-нервируются от поясничного и крестцового сплепений, plexus lumbalis et sacralis.

Мышцы пояса нижней конечности

Мышцы пояса нижней конечности идут от таза к верхнему концу бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг всех 3 основных его осей. Они располагаются со всех сторон сустава и выполняют все виды движений. По точкам прикрепления на бедре и главной функции их разделяют на переднюю и заднюю группы.

Передняя группа (сгибатели) имеет прикрепление на trochanter minor; к ней относится m. iliopsoas (m. psoas major et m. iliacus) и m. psoas minor.

Задняя группа (разгибатели, вращатели и отводящие мышцы) прикрепляются к trochanter major или в его окружности; в состав ее входят: m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae, m. gluteus minimus, m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli, m. quadratus femoris et m. obturatorius externus.

Передняя группа мышц пояса нижней конечности

1. M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца, состоит из двух головок. Одна — m. psoas major, большая поясничная мышца, берет начало от боковой поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков. Спускаясь вниз и несколько латерально, подходит к m. iliacus.
Вторая — m. iliacus, подвздошная мышца, начинается от fossa iliaca подвздошной кости и spina iliaca anterior superior и inferior. С медиальной стороны она несколько прикрывается m. psoas, причем между краем последнего и ею образуется глубокая бороздка, в которой лежит бедренный нерв.
Волокна подвздошной мышцы, сходясь книзу, присоединяются к m. psoas major, срастаясь в единый m. iliopsoas; последний располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, выходит из-под паховой связки через lacuna musculorum и прикрепляется к trochanter minor.

Функция. Производит сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При укрепленной нижней конечности может сгибать поясничный отдел позвоночного столба. (Инн. L2-4. Plexus lumbalis.)

2. М. psoas minor, малая поясничная мышца, прилегает к m. psoas major, встречается не всегда. Она переходит в fascia iliaca, оканчиваясь у eminentia iliopubica. Натягивает названную фасцию и может сгибать поясничную часть позвоночного столба. (Инн. Plexus lumbalis.)

Источник

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | СГИБАТЕЛИ БЕДРА

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

В тазобедренном суставе можно производить следующие движения:

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся:

1. Подвздошно—поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы.

3. Мышца-напрягаетель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Мышца-напрягаетель широкой фасции:

4. Гребенчатая мышца расположена на передней поверхности бедра.

5. Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра:

— только сгибает бедро.

Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково:

Источник