Флюоритовый глаз что такое
Флуоресцентная ангиография
Автор:
Флуоресцентная ангиография (ФАГ) является методом исследования сосудов крови сетчатки и хориоидеи, который заключается во внутривенном введении специального медицинского красителя – флуоресцеина, с последующим наблюдением, как он проходит по сосудам на глазном дне.
Суть метода, в свойстве данного красителя – флуоресценции. Освещение голубым светом, имеющем длину волны примерно 490 нм, активирует молекулы флуоресцеина, которые начинают излучать волны иного спектра (примерно 530 нм), имеющие желто-зеленый цвет. В этот момент, специальной фундус-камерой фиксируются изображения глазного дна на разных этапах прохождения красителя по сосудам.
Флуоресцеин, попадая в крупные ретинальные, а также хориоидальные сосуды сетчатки, из-за эндотелия, который выстилает их изнутри, защищая сетчатую оболочку от токсинов и прочих активных веществ, не имеет возможности проникать в окружающие ткани. После крупных хориоидальных сосудов краситель попадает в капилляры, которые имеют тонкие стенки, перфорированные множеством отверстий (фенестрами), сквозь которые происходит обмен питательными веществами, а также продуктами жизнедеятельности с глубоко лежащими структурами сетчатки. Сквозь фенестры краситель попадает во внесосудистое пространство минуя мембрану Бруха. Дальнейшее его движение через ПЭС блокируется в норме плотным слоем клеток данной структуры.
Методика проведения
До проведения исследования, в глаз вносят капли, расширяющие зрачок. Пациента усаживают перед фундус-камерой и делают снимок глазного дна, который считается контрольным. Затем внутривенно болюсно вводят 5,0 мл раствора флуоресцеина (10%) и в течение 25-30с, практически ежесекундно выполняют фотографирование. Возможно выполнение и более поздних снимков при необходимости. После транзитной фазы, делают снимки сетчатки парного глаза.
Осложнения
При введении флуоресцеина, в ряде случаев могут наблюдаться следующие побочные действия и осложнения:
Показания к выполнению ФАГ
Противопоказания к выполнению ФАГ
Оценка результатов
Интерпретацию феноменов флуоресценции производят основываясь на оценке гипофлуоресценции (низкой светимости) и гиперфлуоресценции (высокой светимости).
Глазные инфекции
Глазные инфекции глаз – группа болезней, возникающих из-за попадания в орган зрения патогенных бактерий, грибов и вирусов. В статье рассмотрим, какими они бывают и почему возникают.
Распространенные инфекционные заболевания глаз, причины и лечение
Среди самых частых инфекционных офтальмологических болезней – конъюнктивиты, блефариты, дакриоцистит, воспаление нерва зрительного органа, кератит, ячмень, несколько различных видов гнойных глазных инфекций. Их развитие обусловлено проникновением вирусов, бактериальных и грибковых агентов в зрительный орган. Именно это и является главным провоцирующим фактором.
Естественный барьер, который защищает зрительные органы от попадания инфекций, – это веки. Когда человек моргает, конъюнктива увлажняется и очищается – слезная жидкость содержит вещества, нейтрализующие множество болезнетворных микроорганизмов. Несмотря на защиту, иногда возникают инфекционные заболевания глаз. Какие причины их вызывают?
Легкое проникновение инфекции в зрительные органы возникает из-за следующих явлений:
Признаки инфекционных заболеваний глаз
Известно множество видов инфекционных заболеваний зрительных органов, все они сопровождаются специфической симптоматикой, по которой можно поставить точный диагноз. Но есть некоторые общие клинические проявления, в большинстве случаев указывающие на инфекцию. Среди них:
Нужно отметить, что все это может быть признаками и иных патологий, вызванных не инфекцией. Поэтому не рекомендуется заниматься самодиагностикой и выбирать лечение без назначения врача. Если у вас возникли симптомы инфекционных глазных заболеваний, надо незамедлительно посетить офтальмолога, который и назначит терапию.
Виды глазных инфекционных заболеваний
Лечение инфекционных глазных заболеваний всегда выбирается с учетом провоцирующего фактора, который вызвал их развитие. При бактериальном происхождении врач подбирает местные антибиотики – капли, мази, гели.
Если болезнь вызвана вирусами, назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. С учетом симптоматики в терапии используются медикаменты для снятия воспаления, заживления ран и т. д.
Лечение хронических инфекционных заболеваний глаз более сложное, чем при первичном их проявлении. Важно строго соблюдать предписания врача, не пользоваться в это время контактными линзами, особое внимание уделять гигиене. Результативность терапевтических мер почти всегда прямо связана со своевременным выявлением глазной инфекции.
Конъюнктивит
Инфекционный конъюнктивит – это состояние, сопровождающееся воспалительным процессом из-за поражения наружной оболочки глазного яблока. Он является одним из самых распространенных болезней глаз и возникает у людей различных возрастных категорий – от младенцев до пожилых.
Виды инфекционных конъюнктивитов:
Опасность появления инфекционного конъюнктивита заключается в том, что, если его не лечить, развиваются осложнения – появляются рубцы на конъюнктиве, нарушается слезная пленка. Также возможно поражение зрительного органа в области роговицы, из-за чего серьезно ухудшается зрение.
Блефарит
Воспалительный процесс при этой болезни поражает край века. Провоцирующими факторами могут быть продолжительные воздействия агрессивных веществ, дыма, летучих жидкостей. Также заболевание развивается на фоне хронической инфекции или заражении при травме век.
Блефарит бывает трех форм:
Гнойная инфекция глаз
Развитие этого заболевания вызывают стафилококки и стрептококки, которые проникают внутрь при повреждении зрительного органа острым предметом. Инфекция протекает в три стадии:
Дакриоцистит
Инфекция, при которой развивается воспалительный процесс, поражающий слезной мешок. Причинами возникновения заболевания становится особенность слезного канала. Также такое происходит, когда в слезной железе застаивается жидкость.
Болезнь сопровождается выделением жидкого гноя и слезоточивостью. Слезная железа отекает, приводя к развитию опухоли во внутреннем углу зрительного органа. Если на нее нажать, начинает сочиться гной. В некоторых случаях образуется водянка слезной железы.
Если своевременно принять меры, заболевание легко лечится. Осложнением часто становится кератит и конъюнктивит с небольшим ухудшением зрения.
Кератит
Воспаление, локализованное в тканях роговицы. Как и некоторые другие инфекционные заболевания глаз, может быть в двух формах:
Хориоидит
Это воспаление, которое локализовано сзади сосудистой оболочки. Провоцирующий фактор – проникновение патогенных микроорганизмов в капилляры. На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно. Обычно она выявляется случайно на приеме у офтальмолога. При локализации воспалительного процесса в центральной части сосудистой оболочки могут возникать характерные симптомы: искажаются контуры предметов, перед глазами появляются мерцание и вспышки света. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, происходит развитие отечности сетчатки с небольшими кровоизлияниями.
Ячмень
Это воспаление сальной железы и луковиц ресниц, которое вызывается стафилококком и стрептококком на фоне снижения функции иммунной системы. Признаки этой глазной инфекции – краснота части века, переходящая в инфильтрацию и отечность. Постепенно краснеют прилегающие ткани, отек конъюнктивы увеличивается. Через 2-3 суток наблюдается образование полости с гнойным содержимым, еще через 2 дня она прорывается, и гной выходит за пределы века, боль и отек уменьшаются.
Правила профилактики инфекционных глазных заболеваний
Снизить вероятность болезней помогут несложные меры:
Трудно вкратце упомянуть все инфекционные заболевания, поражающие глаз. Первое, что нужно запомнить, – при каждой инфекции обязательно требуются лечебные меры во избежание развития осложнений. Поэтому при возникновении симптомов, характерных для конъюнктивита, блефарита и других инфекционных болезней глаз, надо сразу обратиться к офтальмологу, не заниматься самолечением.
Новое аниме от автора Re:Zero и студии, создавшей первые сезоны «Атаки Титанов».
Анимационный гигант Production I.G основал подразделение Wit Studio для создания нестандартных и рисковых проектов, которые не особо вписывались в основной бренд. Пробой пера для новой студии была необычная история молодого мангаки Хадзимы Исаямы о городе, окружённом огромными человекоподобными монстрами. Внезапно для всех «Атака титанов» стала одной из главных аниме-франшиз современности, и студии в срочном порядке пришлось собирать команду на продолжение.
С тех пор прошло уже восемь лет, и глава Wit Studio Дзёдзи Вада продолжает доказывать: успех «Титанов» пусть и был неожиданностью, но никак не случайностью. Не все его следующие проекты стали однозначными хитами, но в каждом из них создатели чётко понимали свою целевую аудиторию и старались дать ровно то, чего люди желают.
Например, комедия об устройстве японского ада «Хладнокровный Ходзуки» практически незамеченной прошла на Западе, но была финансово успешной на родине. Для Netflix же Wit Studio создали сериал о международных мошенниках «Великий притворщик», который, наоборот, рассчитан на максимально широкую аудиторию. Ну и пустующий жанр фэнтезийного сёдзё авторы заполнили экранизацией манги «Невеста чародея» (пусть первоисточник и выходил в сэйнэн-журнале).
Писать «Виви» поручили Нагацуки Таппэю, автору Re:Zero, который уж точно знает толк в историях о путешествиях во времени и временных петлях. В напарники ему поставили Умэхару Эйдзи – сценариста игры CHAOS;CHILD и аниме-адаптации Re:Zero. Ну а режиссёром выбрали Эдзаки Симпэя. До этого у Симпэя не было значимых успешных проектов, лишь несколько эпизодов «Атаки титанов», но глава Wit Studio, Дзёдзи Вада, был уверен в своём выборе. И в очередной раз оказался чертовски прав.
Начинается аниме ударно: в далёком будущем роботы восстали против людей и устроили бойню прямо посреди парка развлечений. Улицы залиты кровью, повсюду валяются трупы, а роботы с искусственной улыбкой всё повторяют «Чем я могу вам помочь», добивая выживших. В последний момент своей жизни учёный отправляет посланца на сто лет в прошлое, чтобы исправить ход событий. Посланца зовут Мацумото, и он проникает в разум андроида-айдола Дивы, которая безуспешно пытается подражать человеческим эмоциям.
Дальше им предстоит исправить исторические ошибки, которые привели к принятию закона о равноправии людей с роботами и последующей гибели человечества. В завязке авторы аниме явно очень вдохновлялись франшизой «Терминатор», да и в самом сериале будет несколько поклонов классике.
Но в первую очередь аниме сосредоточено на взаимосвязи искусственного интеллекта и людей. Чем они отличаются друг от друга, как могут сосуществовать вместе, и каким должно быть «правильное» будущее? В рамках сериала мы увидим уйму разных примеров этих отношений, но главной здесь будет, конечно же, история Дивы, она же Виви.
В мире аниме любой ИИ может выполнять только одну чёткую функцию. Когда-то люди пытались создать себе многозадачных роботов, но эта идея закончилась провалом. Для Дивы, как нетрудно догадаться из имени, основная цель – радовать всех вокруг своей песней. Поначалу она вовсе не хочет спасать будущее, ведь это совсем не входит в её компетенцию. Но в итоге соглашается – всё-таки если всё человечество вымрет, радовать песнями будет банально некого.
Дива в сериале показана как несмелая девушка-андроид, неспособная выражать человеческие эмоции. Но постепенно, серия за серией, она растёт и учится понимать окружающих – быть той, кто сможет собрать вокруг себя тысячи поклонников.
В этом плане она очень напоминает другую безэмоциональную девушку – главную героиню аниме «Вайолет Эвергарден». Только если Эвергарден пыталась понять, что значит фраза «Я люблю тебя», Дива хочет понять смысл фразы «Пой всей душой». Эту фразу Диве произнесла создательница при рождении, и она смысловой нитью будет проходить через весь сериал.
Но есть у Дивы и другое амплуа, а именно роль спасительницы мира. Для своего второго призвания она берёт кличку Виви, в честь персонажа из сказки. Если Дива остаётся строго зацикленной на своём пении, Виви может быть гораздо более многофункциональной: примерять на себя разные профессии, втираться в доверие и притворяться кем-то другим.
В своей роли «добра с кулаками» главная героиня чем-то напоминает Мотоко Кусанаги из «Призрака в доспехах», франшизы, которую уже несколько десятилетий доит Production I.G. Но это стоит воспринимать скорее как похвалу: образ «майора» перенять пытались неоднократно, а получалось это по большей части неудачно.
Виви в своём столетнем квесте по спасению мира набирается жизненного опыта и учится принимать зачастую очень жестокие, но необходимые решения. Вместе с тем, она не теряет своё «сердце» и старается с пониманием подходить к ситуациям. Жестокость идёт в ход только когда с противоположной стороной не получается найти общий язык.
Благодаря настолько многогранной героине со сложными эмоциями, за её развитием интересно наблюдать. То, как она растёт, как её две личности в одних ситуациях дополняют друг с друга, а в других конфликтуют, подано очень талантливо. Будто подчёркивая дуальность героини, в разговорах её озвучивает сейю Танидзаки Ацуми, а песни исполняет начинающая певица Яги Каири.
Но насколько прекрасной не была бы Виви, протагонист полноценно может раскрыться только в своём взаимодействии с миром и окружающими. И в этом плане аниме тоже показывает себя с хорошей стороны.
Виви в путешествии сопровождает ИИ из будущего – Мацумото. Он отлично работает в противовес скованной героине, постоянно отвешивает саркастические шутки и разные колкости. Мацумото появляется в образе небольшого куба, который умудряется быть на удивление подвижным, даже гиперактивным. Он немного напоминает Уитли из Portal 2, только этот куб гораздо более здравомыслящий.
Для некоторых миссий Мацумото может вселяться в игрушечного медведя. Но несмотря на образ милого шута, ИИ бывает крайне жестоким. В отличие от той же Виви, его интересует только миссия – сорвать принятие закона о равноправии людей с андроидами и спасти будущее. В остальном же он готов допускать тысячи смертей, если это никак не повлияет на основную задачу.
В ходе исполнения своей длинной миссии Виви и Мацумото не раз встретят «сестёр» Виви – андроидов, которые были созданы на её основе. «Родственницы» главной героини заняты в самых разнообразных сферах, но у них есть две общие черты: все девушки отлично поют, и их ждёт далеко не самая лёгкая судьба.
Чему в «Виви» уделили гораздо меньше внимания, так это транспорту и обычным роботам обслуживания. Они получились уж слишком типичными и незамысловатыми, к тому же практически не меняются с годами. Конечно, такое упущение выглядит обидно, но оно далеко не смертельно для аниме, которое смотрится просто изумительно во всём остальном.
Ещё одним важным аспектом аниме стала музыка. Композитор Сатору Косаки (Beastars, франшиза Monogatari) пытался создать футуристические треки с отсылками к музыке прошлого. Он хотел взять те стили, которые «должны дожить до будущего», поэтому саундтрек вдохновлялся музыкой 80-х, вдобавок здесь достаточно элементов оркестровой музыки.
Что касается песен, которых здесь немало (всё-таки аниме об айдоле), то они создавались с прицелом на типичную современную поп-музыку. Вместе с тем, они всё равно придерживаются общего стиля и получились преимущественно удачными. Пусть «As you like my pleasure» из опенинга звучит как типичный «ингриш», этот трек всё равно каждый раз цепляет с первых секунд.
К сожалению, об основном сюжете того же самого сказать нельзя – он срабатывает далеко не всегда.
Сюжет аниме сосредоточен на конкретных точках во времени, которые Виви должна изменить, и делится на небольшие сюжетные арки по несколько эпизодов. Каждая из них рассказывает по-своему трогательную историю отношений людей и андроидов.
Эти истории сосредоточены на том, чтобы вызвать отклик у зрителя, оставить после себя сильное впечатление. В сюжете постоянно происходят неожиданные события, история в любой момент может свернуть в совсем новое направление. Практически каждый герой со временем предстанет в новом свете и на этих внезапных откровениях как раз и сосредоточено всё внимание.
Но финальная арка, увы, сильно усугубляет ситуацию. Сценаристы позволяют себе довольно много не очень понятных и логичных сюжетных допущений, которые должны привести к конечной цели. И тут же на ум приходят все вопросы, которые во время просмотра предыдущих эпизодов оставались где-то на задворках сознания.
Как именно устроены путешествия во времени? Почему они работают именно на этот временной отрывок? Почему одних андроидов можно оживить бэкапом, а другие умирают навсегда? И вообще, почему андроидов нельзя отремонтировать в ситуациях, где их «мозг» не пострадал? На эти и многие другие вопросы авторы вроде бы и дают ответы, но они звучат скорее как ленивая отмашка, чем как продуманная часть мира.
Из-за этих условностей сюжета и не очень логичных событий существенно страдает развязка. Наконец-то мы слышим ту самую «Песню флюоритового глаза», перед глазами проносятся события, которые привели к финалу, но в голове постоянно всплывают вопросы по поводу основного сюжета. «Ну почему всё происходит именно таким образом, а не иначе?» – так и хочется спросить создателей.
На эмоциональном уровне развязка всё равно работает, а все основные темы сериала получают какое-никакое завершение. Так что полностью провальным финал никак не назвать. Но вместе с тем он получился очень смазанным и полного удовлетворения никак не даёт, – что особенно обидно, ведь до последних эпизодов «Виви» умудрялась грамотно сбалансировать логику и лирику в истории. Оставалось только не споткнуться в финале, как это часто делают «оригинальные» аниме без первоисточника. Но.
Столетняя история андроида Дивы/Виви и персонажей, которые встречаются ей на пути, получилась богатой на интересные и захватывающие повороты. Да и сама героиня за 13 эпизодов успевает раскрыться с абсолютно разных сторон. К сожалению, впечатление от просмотра несколько портят сюжетные неувязки (особенно в финальной арке), но в остальном аниме очень сильное. Пусть это и не однозначный хит, внимания он явно заслуживает.
Истонченная сетчатка: чем опасна и когда нужно оперировать?
На приеме офтальмолога вы узнали, что у вас тонкая сетчатка? Стоит ли паниковать? Что теперь делать: срочно лечить или просто принять информацию к сведению? А, может, она такая от рождения?
Вопросы возникать могут самые разные, потому что подобная новость, как правило, бывает полной неожиданностью. В большинстве случаев изменения происходят бессимптомно. И человек живет и не замечает, что его сетчатка необратимо дегенерирует.
Даем краткий обзор, чего нужно опасаться с таким диагнозом, где можно «подстелить соломки» и как справляется современная медицина с этой патологией. Без запугиваний, по существу. Ибо предупрежден — значит вооружен.
Почему и как часто развивается дистрофия сетчатки
Истончение сетчатки может наблюдаться у людей разного возраста и пола. И у близоруких, и у дальнозорких, и у людей с нормальным зрением. Это не врожденная патология, а следствие других заболеваний, соматических расстройств или травм, при которых нарушается межклеточное питание сетчатки.
Как это происходит
По какой-то причине кровеносные сосуды сетчатки не наполняются в должной мере. Из-за этого ухудшается обмен веществ, и появляются локальные дистрофические изменения сетчатки.
Под действием падений, вибраций, физических перегрузок (подъем тяжестей, рывки, дайвинг, полет на самолете, прыжки с парашютом, естественные роды) в истонченных участках могут происходить разрывы и отслоение сетчатки, последствия которых — ухудшение зрения и даже его потеря.
Точные причины возникновения дистрофии сетчатки до конца еще не изучены. Но можно говорить о факторах, способствующих ее появлению:
Запись о наличии дегенеративных изменениях в сетчатки встречается в заключениях офтальмологов довольно часто. Существуют разные виды дистрофий сетчатки и, к счастью, не все они требуют срочного и специального лечения. Сама по себе, без уточнения типа дегенерации, эта запись — скорее сигнал того, что что-то в сетчатой оболочке не в порядке и что требуется динамическое наблюдение.
Все зависит от размера дегенерации, ее расположения и совокупности факторов риска.
Как распознать у себя тонкую сетчатку
Симптомы дистрофии сетчатки скудны и также зависят от локализации пораженных участков и их размеров. Они могут быть множественными или единичными, располагаться в центре (в макуле) или на периферии.
Периферические дистрофии сетчатки, как правило, не имеют каких-либо характерных признаков. Редко кто замечает снижение периферического зрения. И даже мельчайшие разрывы сетчатки в этой зоне могут годами никак особенно себя не проявлять.
Если в анамнезе пациента имеются факторы, провоцирующие истончение, то его нужно искать прицельно. При обычном осмотре глазного дна офтальмолог также можно ничего не заметить. Периферическая зона сетчатки практически не видна без расширения зрачка и специальных линз, увеличивающих площадь обзора. Это «слепая зона». Если человек не наблюдается у врача хотя бы раз в год с детальным изучением состояния глазного дна, можно пропустить начало следующей стадии развития патологии — отслоения сетчатки, которое влечет необратимое снижение остроты и качества зрения.
Периферические разрывы сетчатки — как взведенный курок. Можно всю жизнь с ними прожить и не почувствовать изменений со стороны зрения, но риск получить отслоение сетчатки очень высокий.
О макулярной дистрофии сетчатки, то есть если изменения произошли в центральной части, могут свидетельствовать такие симптомы:
Симптомы могут присутствовать не все и не обязательно ярко, могут временно «отступать». Но если вы заметили что-то из вышеперечисленного, лучше как можно скорее обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение!
Стоит отметить, что если дистрофия охватывает только макулу, отслоение сетчатки не грозит человеку полной слепотой, поскольку периферическое зрение остается. Однако без надлежащего терапевтического вмешательства болезнь может прогрессировать дальше.
Принципы терапии при истончении сетчатки глаза и ее разрывах
Если дегенеративная зона обширна, если в планах естественные роды, а также если имеются предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, или высокая степень миопии, или наличие в семье случаев отслойки сетчатки), врач назначает профилактическую лазерную коагуляциюсетчатки. Это оперативный метод. О нем мы подробно писали тут и тут. Операция проводится с местной анестезией и хорошо переносится пациентами в любом возрасте и во время беременности.
Дистрофия при этом никуда не исчезает, но в точках воздействия лазерного луча происходит «склеивание» сетчатки с лежащим под ней слоем, она тем самым укрепляется.
При разрывах сетчатки глаза помочь может исключительно операция. Ни таблетки, ни гимнастка и ни физиопроцедуры. После того как врач подтвердил диагноз, к терапии нужно приступать незамедлительно. Чаще всего врачи прибегают к ограничительному лазерному лечению: лазер «зашивает» сетчатку вокруг существующего разрыва, препятствуя дальнейшему увеличению разрыва. Реже проводится пневматическая ретинопексия или витрэктомия, а также локальное или круговое пломбирование.
В зависимости от тяжести заболевания врач может применять один или несколько методов. Возможно, потребуется не одна операция.
Как предупредить развитие дистрофии сетчатки
Каких-то специфических профилактических мер не существует. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления жирной пищи, безусловно, позитивно сказываются на тонусе кровеносных сосудов и состоянии всего организма.
Но все же основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки. Поэтому не пренебрегайте визитами в офтальмологу. Прогноз при истончении сетчатки в большой степени зависит от ответственного отношения человека к своему собственному здоровью. Если вовремя оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения, и можно будет вести привычный образ жизни.
Если у вас остались вопросы, врачи нашей сети офтальмологических клиник всегда готовы проконсультировать вас подробнее, провести диагностику и предложить своевременное лечение!
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.