Посинела тату что делать
Почему появляются синяки на татуировках? Причины и решение проблемы
Синяк после тату — трагедия вселенского масштаба?
Надеемся, с вашей татуировкой все хорошо, учитывая то, что вы нашли именно эту статью. Предпочитаем думать, что вы просто ответственный человек, который все тщательно планирует перед принятием решения и собирает максимальное количество информации, чтобы быть подготовленным, а значит — вооруженным.
Итак, сегодня мы поговорим о проблемах, с которыми иногда сталкиваются те, кто решился на татуировку, а также о возможных способах их решения. Почему вообще возникают неприятности такого рода? Причин множество, но большинство вертится вокруг опытности мастера и ответственности клиента в выполнении рекомендаций по уходу.
Одной из самых распространенных проблем является образование синяков на месте татуировки. В первую очередь всех интересует, пострадает ли от этого рисунок и почему гематома вообще возникла. Возможно, проблема в мастере? Давайте разбираться.
Тату мастера советуют обратить внимание на следующие факторы:
• какие краски использовались, их качество и термин пригодности;
• в каком месте сделана татуировка;
• как клиент ухаживал за кожей;
• нет ли у клиента кожных заболеваний и проблем со здоровьем в целом, о которых он не уведомил мастера до начала работы или о которых он, возможно, не знает.
Одной из самых распространенных причин возникновения синяков на месте татуировок является такая пренеприятная болезнь, как псориаз. Если Вас беспокоит состояние кожи или вы в принципе не уверены, есть ли у вас заболевания такого рода, то правильно будет обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Лучше потратить немного времени сначала, чтобы впоследствии не омрачать себя воспоминаниями о нанесении татуировки и болезненном процессе заживления.
Другой распространенной причиной возникновений гематом является нежная кожа. Да, да. Это зависит от индивидуальных особенностей человека и от места нанесения татуировки. Например, мастера перманентного макияжа часто сталкиваются с этой проблемой при оформлении стрелочек на веках. Согласитесь, кожа вокруг глаз — самая нежная.
Как мы отмечали выше, для качественной татуировки также важна краска. Многие мастера рассказывают, что краска бренда «Intenze True Black» не очень подходит для создания четкого контура, и это нужно учитывать. В то же время она хорошо ложится в качестве материала для заполнения пространства. Для контуров же лучше использовать «Intenze Dynamic». Кроме того, не надо забывать о глубине прокола иглы (чем грешат неопытные мастера).
Каких последствий ожидать, если гематома все же образовалась?
Краска может немного “поплыть” и образовать тень, контуры могут слегка утратить резкость.
Что делать с синяком? Во-первых, успокоиться. Во-вторых, подождать, пока он сойдет. В-третьих, обратиться к мастеру за консультацией. Иногда все проходит само собой и не отражается на качестве рисунка. В более сложных случаях возможно перекрытие рисунка другой краской и создание нового четкого контура.
Не надо паниковать, в 2020 году нет не решаемых проблем с татуировками. Главное, найдите своего мастера, выполняйте его рекомендации по уходу и все будет отлично.
Видео синяки на тату:
Почему татуировка выцветает и меняет цвет
Каждый владелец тату надеется на то, что его нательный рисунок долгое время сохранит свой первоначальный вид. Но, к сожалению, все татуировки постепенно выцветают, чаще всего ухудшение их внешнего вида начинается через 5-6 лет после нанесения. На скорость этого процесса влияет множество факторов, о которых мы и расскажем в этом материале.
Причины выцветания татуировок
Физиологические особенности кожи
При нанесении тату пигмент вводится в дерму, слой кожи, расположенный под эпидермисом. В состав дермы входят нервные окончания, коллагеновые волокна, кровеносные сосуды. На уколы организм реагирует как на микровоспаления. Он пытается их устранить с помощью клеток иммунной системы, которые дробят пигмент на частицы и выводят их через лимфосистему. Поэтому в дерме остается только часть красителя. Чем «деликатней» мастер проработал кожу, тем быстрее пигмент удаляется из кожного покрова. Процесс физиологического дробления красителя и его выведения наружу длится на протяжении всего периода существования тату, но активнее всего происходит в первые полгода после сеанса.
Сразу после нанесения татуировка выглядит очень ярко, поскольку травмированный верхний слой кожи частично отшелушивается. После полного восстановления эпидермиса,меняющего восприятие красителя, яркость пигментов снижается и появляется ощущение, что тату немного выцвела. Чем толще слой эпидермиса, тем сильнее бледнеет рисунок.
Восприятие цветов татуировки во многом зависит от пигментации кожи. У белокожих людей цветовых искажений практически нет, а вот у смуглых черный пигмент татуировки может изначально иметь синеватый оттенок. Цветные татуировки на смуглой коже катастрофически теряют яркость уже после восстановления эпидермиса, а оранжевый, бежевый, желтый могут вообще исчезнуть. Сочетание голубого с желтоватым оттенком кожи приводит к появлению некрасивых зеленоватых тонов.
Восприятие цвета зависит и от вида освещения – при искусственном освещении все татуировки выглядят темнее, чем при дневном свете.
Цвета и качество применяемых пигментов
Скорость выцветания тату во многом зависит от качества используемых пигментов. Лучше всего держатся высококонцентрированные краски от проверенных производителей. Интенсивность выгорания определяется цветом пигмента. Быстрее выцветают татуировки с оттенками желтого и оранжевого. Дольше держатся нательные рисунки, в которых преобладают синий, коричневый, черный, красный цвета.
Место нанесения тату
Быстро выцветают тату, набитые в местах постоянного трения об одежду и обувь, а также открытые для воздействия солнечного света. Проблемные участки – пальцы рук и ног, запястье, шея, лодыжка, стопы.
Образ жизни владельца татуировки
Самое сильное влияние на яркость татуировки оказывают солнечные лучи, разрушающие пигмент даже в глубоких слоях кожи. Одно из неприятных последствий воздействия УФ-излучения – появление синего оттенка в черных тату.
После нанесения изображения рекомендуют тщательно охранять его от прямых солнечных лучей в течение первых трех месяцев, а также обязательно соблюдать другие правила ухода за тату. После полного восстановления эпидермис частично защищает дерму от ультрафиолетового излучения и процесс выгорания рисунка замедляется.
Возраст
У людей с возрастной кожей татуировки лучше вкрашиваются и дольше держатся по сравнению с молодежью. Это объясняется замедлением регенеративных и защитных процессов. Но, конечно, длительная сохранность внешнего вида рисунка возможна только при соблюдении правил ухода за тату.
Разрушители мифов: Сергей Фурманов о татуировках
Сегодня, когда татуировка набирает широкую популярность, появляются все новые и новые «мастера» тату. Люди, которые еще не знакомы с этим видом искусства, но хотят сделать красивый рисунок на теле, зачастую не знают об этом самых элементарных вещей. Либо владеют ложной информацией. Точно так же, как и новоиспеченные мастера. Чтобы раз и навсегда развенчать главные мифы, мы поговорили с одним из лучших татуировщиков Казахстана Сергеем Фурмановым.
За плечами у Сергея четырнадцатилетний профессиональный опыт, а также многочисленные победы на официальных тату-конкурсах. Периодически мастер работает в Санкт-Петербурге.
Сергей признается, что отдает предпочтение татуировкам в стилях Oriental и Old school. Опытный мастер может не взять заказ, если стиль рисунка, который хочет потенциальный клиент, ему будет не интересен.
Примечательно, что Сергей Фурманов, в отличие от многих других мастеров, делает эксклюзивные татуировки и никогда не повторяет одно тату дважды.
Миф № 1. Сделав одну татуировку, вы уже не сможете остановиться
— Естественно, татуировки рисуют те, кому они нравятся. Для кого-то достаточно одной, а кто-то, делая первую тату, уже заранее мечтает о следующей. Нет ничего странного, если человек доволен своей татуировкой и в будущем захочет сделать еще.
Миф № 2. Существует временное тату
— Однозначно могу сказать, что временных татуировок не существует в природе. Этот миф появился около пятнадцати лет назад, в пору развития процедуры по нанесению перманентного макияжа. На некоторых бутылочках с краской для перманентного макияжа была маркировка: «краска продержится в коже не менее 3–5 лет». Действительно, она менее стойкая, чем краска для татуировок. Это сделано специально для того, чтобы через несколько лет при желании скорректировать цвет или форму губ, бровей и т. д. Так появилось мнение, что раз на лице краска держится не очень долго, то и сделанная ею на теле татуировка будет недолговременной. Таким образом начался бизнес «временных» тату.
— Конечно, спустя пару-тройку лет стало понятно, что подобные татуировки не изчезают, а лишь растекаются и выцветают из-за нестойкости пигмента для перманентного макияжа. Однако спрос на временные татуировки не утихает и сейчас: до сих пор находятся места, где такие тату предлагают сделать. Существует единственный возможный вариант «временных татуировок» — это наклейки или «переводки» на тело, которые сейчас обрели популярность среди взрослых людей, хотя раньше подобные переводные тату находили в детских жевательных резинках. Так что знайте: если вам предлагают сделать временную татуировку на пару лет — вас обманывают.
Миф № 3. Не рекомендуется использовать кремы, блокирующие боль при нанесении тату, поскольку они влияют на цвет и качество татуировки
— Нанесение татуировки действительно может оказаться болезненной процедурой, но, как бы то ни было, это очень индивидуально. Существующие на данный момент кремы и мази не сделают этот процесс полностью безболезненным. Такие средства могут лишь ненадолго притупить боль, оставив при этом довольно ощутимое чувство дискомфорта. На многих людях эти кремы не работают совсем или вызывают побочные действия. Очень сложно точно сказать, как повлияет использование обезболивающих мазей и кремов на качество нанесения, заживления и татуировки в целом.
Миф № 4. Любое тату через год-два тускнеет и перестаёт выглядеть хорошо
— Любая татуировка со временем незначительно тускнеет и становится менее яркой, но это не значит, что она будет выглядеть плохо. Татуировка, становясь частью вашего тела, будет стареть вместе с кожей. Если вы будете загорать или повреждать кожу на месте нанесения татуировки, то все это будет происходить и с ней. Это естественный процесс. Если татуировка выполнена качественно, и вы, в свою очередь, стараетесь ухаживать за ней, то она будет выглядеть хорошо в течение всей вашей жизни.
Миф № 5. Когда человек набирает или сбрасывает вес, татуировка деформируется и портится
— Татуировка физически становится частью вашего тела, точнее, частью вашей кожи. Если вы растягиваете кожу, то она тоже растягивается, загораете — она тоже загорает. Если рисунок не симметричный, то изменения в вашем весе не сильно отразятся на его искажении.
— Симметричные татуировки при сильном растяжении кожи могут пострадать сильнее.
Если у вас появятся на коже стрии, в народе называемые растяжками, то любая татуировка может от этого пострадать сильнее. Можно худеть или поправляться в разумных пределах, и на тату это никак не отразится, но если набрать 50 и более килограммов, то нет никакой гарантии, что татуировка на теле останется нормальной.
Миф № 6. Если сделаешь тату, то в будущем полностью вывести ее будет невозможно
— Избавиться от татуировки практически невозможно. Это все равно, что попробовать избавиться от части вашей кожи. Поэтому вопрос до сих пор остается неоднозначным. Сейчас появились довольно качественные лазеры для удаления татуировок, и многое зависит от количества сделанных процедур, а также от того, как вы будете ухаживать за татуировкой после. Процедуры эти могут оказаться очень дорогостоящими и болезненными, даже если выполняются качественными и современными лазерами, которых у нас очень мало.
— В любом случае нужно понимать, что ваша кожа после любых процедур удаления татуировки никогда не станет такой, какой она была до нанесения тату. Здесь также очень велика вероятность получить серьезный шрам вместо татуировки. Однако благодаря лазерному удалению многие некачественные или нежелательные тату можно значительно осветлить и сверху нанести новую красивую и качественную татуировку.
Миф № 7. Татуировка — это дорогое удовольствие
— Это очень относительный вопрос. Точно могу сказать только то, что качественные и красивые татуировки всегда стоят дороже.
Миф № 8. Если у вас есть тату, вы не сможете занимать солидные должности
— Такие предрассудки, к сожалению, до сих пор живут даже в самых современных умах нашего общества. Поэтому многие люди до сих пор ассоциируют татуировки с чем-то легкомысленным, уголовным или даже порочным.
— Если ваша должность требует строгого дресс-кода, то татуировка в большинстве случаев окажется под одеждой. Тут возможен компромисс: хотите соответствовать правилам вашей компании — просто скройте тату под одеждой на время рабочего процесса.
Под дресс-код иногда попадают не только татуировки: даже цветной лак на ногтях иногда запрещен. Все зависит от ситуации, в которой вы находитесь.
Миф №9. Черные татуровки со временем синеют и растекаются, а белые — желтеют и выглядят неэстетично
— Все татуировки со временем немного растекаются. Это естественный процесс, такой же, как то, что татуировки с годами немного тускнеют. Однако насчет синевы черных татуировок можно сказать, что это неоднозначный момент. Например, если взять старые армейские или уголовные тату, то они чаще всего делались простыми чернилами и из подручных материалов. Вот почему такие татуировки сильно растекались и приобретали выраженный синий оттенок.
— Современные татуировки делают очень качественными материалами, специально предназначенными для татуирования. Они намного меньше растекаются, и оттенки черного цвета не синеют, а становятся более серыми. Но некоторые люди до сих пор упорно называют серые оттенки синими. Многое также зависит от того, при каком освещении вы разглядываете татуировку: при холодном освещении серые оттенки тату могут визуально показаться синими.
— Что касается белых татуировок: белый цвет не предназначен для того, чтобы делать самостоятельные тату, состоящие только из одного этого цвета. Белый чаще всего используется в сочетании с другими, более яркими и темными цветами, для их выделения и подчеркивания. Если использовать только белый цвет краски, то нет никакой гарантии, что такая татуировка получится качественной. Желтеет белый цвет от того, что после нанесения он смешивается с естественным цветом вашей кожи.
Миф № 10. Делая татуировку, есть риск заболеть гепатитом С или СПИДом
— Важно четко понимать, что риск заразиться вирусными заболеваниями повышен везде, где идет работа с кровью: будь то нанесение татуировки, косметологические процедуры, стоматологическое вмешательство, сдача крови на анализы в лаборатории, сдача донорской крови и т. д. В любом из этих случаев важен фактор стерильности используемых инструментов.
— Можно утверждать, что если татуировка делается одноразовыми или стерилизованными в автоклаве инструментами, то никакого риска нет. Делая татуировку, будьте очень внимательны и на месте удостоверьтесь в стерильности и одноразовости инструментов, которые будут использованы. Эти правила касаются любой процедуры, связанной с кровью.
Благодарим Сергея Фурманова за честный разговор и желаем ему интересных проектов, а вам, дорогие читатели, здоровья и хороших добросовестных мастеров на случай, если вы захотите сделать татуировку.
Посинела тату что делать
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Классификация осложнений татуажа
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 98-106
Карымов О. Н., Воробьев А. А., Калашникова С. А. Классификация осложнений татуажа. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):98-106.
Karymov O N, Vorobiev A A, Kalashnikova S A. Classification of tattoo complications (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(6):98-106.
https://doi.org/10.17116/klinderma20181706198
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
Имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей. Однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования. Цель исследования — на основе анализа литературы и собственных клинических данных систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики. Материал и методы. В качестве единиц анализа были выбраны публикации в PubMed (1997—2017), посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Накоплена база клинических случаев пациентов с осложнениями после выполнения процедуры татуажа. Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, проведение аллергологических проб, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, гистологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Результаты. В составе пигментов, используемых для татуировок, обнаружены соединения, обладающие выраженным токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. Наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в анафилактической реакции (0,1%), крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%). Отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев. Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом (гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы). На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок нами предложена классификация осложнений татуировок. Заключение. Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо разработать перечень противопоказаний для использования татуажа; ввести обязательную сертификацию вводимых красителей; разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре; повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж; осуществлять сертификацию рабочего места мастера татуажа с учетом соблюдения правил асептики и антисептики.
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Татуировкой называется искусственное нарушение целости кожных покровов с помощью колющих/режущих инструментов с последующим введением в кожу красящих веществ с целью получения стойких, не исчезающих рисунков или изображений. В настоящее время все большее распространение в популяции получает татуаж, выполненный различными техниками. Наиболее древним стилем считают полинезийский — этнический стиль тату, возникший на Полинезийских островах и признанный одним из древнейших образцов изобразительного искусства. Традиционный стиль, или стиль «старой школы» (traditional and old school), зародился в начале ХХ века в США и характеризуется минимализмом изображения. Кроме того, существуют техники тату в стиле реализма (realistic), точечный стиль дотворк (dotwork), геометрический (geometric), племенной стиль трайбл (tribal), японский стиль (Japanese). Тату, выполненные в стиле блэкворк (blackwork), представляют собой покрытие участка кожи масштабным одноцветным рисунком и, как правило, свидетельствуют о низком социальном статусе его обладателя [1]. Отдельно выделяют перманентный макияж, популярность которого ежегодно растет среди женщин разного возраста и социальной принадлежности [2, 3].
Однако у этого культурного феномена есть и обратная сторона в виде осложнений от процедуры, о которых мастера тату-салонов не информируют потребителей. Все красители, используемые для татуажа в Российской Федерации и за рубежом, не подлежат обязательной сертификации, а следовательно, безопасность их применения не гарантирована, увеличивается риск развития побочных эффектов [4]. Однотонные черные татуировки в своей основе содержат сажу, включающую полициклические ароматические углеводороды и фенол, которые являются признанными мутагенами и канцерогенами [5]. Кроме того, имеются сведения о том, что полициклические ароматические углеводороды под действием ультрафиолетового излучения способны генерировать цитотоксический синглетный кислород, который может влиять на целость кожных покровов [6].
Для выполнения цветных татуировок используют пигменты, большинство из которых производят для окрашивания одежды, и они часто не предназначены для иного употребления; часть пигментов разлагается от солнечного света, выделяя в качестве метаболитов ароматические амины, являющиеся канцерогенами [7].
В литературе [8, 9] имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей, однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования.
Цель исследования — на основе анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики.
Материал и методы
Исследование проводили по нескольким направлениям. На первом этапе в качестве единиц анализа мы выбрали публикации PubMed c 1997 по 2017 г., посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Категории анализа объединяли ключевые слова, характеризующие возникновение осложнений, сопряженных с выполнением татуировок. В качестве ключевых слов были заявлены такие слова и словосочетания, как «татуаж», «татуировка», «неблагоприятные эффекты», «осложнения татуажа», «реакция на тату», а также различные диагнозы в сочетании со словом «татуировка».
Параллельно мы накопили базу пациентов в отделении лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» с осложнениями после выполнения процедуры татуажа.
Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, аллергологические пробы, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, в ряде случаев выполняли патоморфологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Для этого материал помещали в 10% формалин на 24 ч с заливкой в парафиновые блоки и последующей стандартной проводкой, окрашиванием срезов гематоксилином и эозином и по Ван Гизону. Микрофотографии сделаны с использованием микроскопа Leiсa DM 100 с цифровой фотокамерой.
Статистическая обработка проведена общепринятыми для медико-биологических исследований методами с помощью программных пакетов Exсel 7.0 («Microsoft», США) и АРКАДА (Диалог-МГУ, Россия).
Результаты
При проведении анализа нами установлено, что для выполнения татуировок во всех салонах тату использовали несертифицированные пигменты, в которых обнаружен ряд примесей и загрязнений. Для выполнения татуировок используется широкая цветовая палитра, при этом химический состав пигментов, как правило, не указывается. Установлено, что цветные и черные пигменты имеют различный состав. При этом в составе черных красителей по-прежнему преобладает сажа, в то время как ингредиенты цветных красителей обладают значительным количеством примесей, что и обусловливает максимальное количество осложнений [10]. Имеются единичные исследования, посвященные изучению химических веществ, входящих в состав татуировочных пигментов различных цветов. Так, J. Sowden и D. Slater и соавт. [11, 12] при изучении красного пигмента с помощью световой и электронной микроскопии в сочетании с рентген-микроанализом установлено, что данный краситель включает алюминий, железо, титан, кремний, кальций, ртуть и кадмий, способные стать причиной различных осложнений.
Состав красителей в зависимости от цвета представлен в табл. 1 [13, 
Таблица 1. Состав татуировочных пигментов в зависимости от цветового спектра и возможные осложнения после процедуры татуажа 14].
Кроме токсичных веществ, входящих в состав пигментов, используемых для татуировок, ряд исследователей обнаружили соединения, обладающие выраженным мутагенным и канцерогенным действием (табл. 2). 
Таблица 2. Мутагенные и канцерогенные компоненты, входящие в состав пигментов для татуировок
При проведении анализа отмечено, что наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%), анафилактической реакции (0,1%). Кроме того, отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев.
Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом, включая гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы.
Клинические случаи
В качестве примера приводим несколько клинических случаев, наблюдаемых нами в рамках разработки данной проблемы.
Пациентка А., 24 года, обратилась в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы в марте 2016 г. с жалобами на бугристый вид татуировки, зуд, жжение, чувство стянутости кожи. Татуировка сделана за 6 мес до обращения к дерматологу, в течение 1—2 мес татуировка видоизменилась: приобрела неравномерно бугристый вид, покраснела. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено. Status localis: на коже спины выявлен твердый покрасневший рубец в форме дракона с включениями сине-черного пигмента, с гладкой поверхностью, с возвышениями на протяжении. Рубец при пальпации плотный, безболезненный (рис. 1). 
Рис. 1. Татуировка в области лопатки, давность 6 мес, с явлениями келоидной трансформации. Выполнена пункционная биопсия, во всех образцах кожи отмечалось неравномерное распределение пигмента непосредственно под эпидермисом в сосочковом слое дермы, с большим диапазоном размера гранул: от отдельных хорошо различимых гранул пигмента до «пылевидных». В отдельных участках пигмент отсутствовал, однако наблюдалось изменение волокон соединительной ткани, которые имели утолщенный вид по сравнению с остальными волокнами дермы и были представлены гомогенными розовыми волокнистыми массами (рис. 2). 
Рис. 2. Фрагмент кожи, полученный при пункционной биопсии. Выраженная лимфоцитарная инфильтрация, гомогенизированные незрелые эозинофильные волокна. Деструктурированные волокна дермы. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.
Диагноз клинический заключительный: «келоидный рубец» (L91.0). При данном диагнозе лазерная терапия неэффективна, в связи с этим пациентке рекомендовано внутриочаговое введение дипроспана. На фоне проводимой терапии отмечено незначительное клиническое улучшение.
Пациентка Н., 23 лет, обратилась в мае 2017 г. в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на изменение внешнего вида татуировки, шелушение на участках введения красного пигмента, кожный зуд. Появление заболевания отметила через 2 мес после процедуры, лечилась глюкокортикостероидными, антигистаминными средствами, без эффекта. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено.
Status localis: в области участков кожи с красным пигментом и по периферии имеется сухость кожных покровов, в очаге — уплотнение кожи, на поверхности выявлено крупнопластинчатое шелушение, единичные крупные везикуло-буллезные элементы (рис. 3). 
Рис. 3. Декоративная татуировка на тыльной поверхности стопы. Изменение внешнего вида татуировки, уплотнение кожи в области красного пигмента, везикуло-буллезные элементы, пластинчатое шелушение.
При гистологическом исследовании на фоне выраженного гиперкератоза и акантоза обнаружены атрофические изменения в эпидермисе, сглаживание его выростов. Кроме того, визуализированы участки папилломатоза. В дерме диффузно расположены гранулы пигмента, при этом лимфогистиоцитарная инфильтрация отсутствовала. Выраженный отек обусловливал отслойку прилежащей дермы от эпидермиса на некоторых участках, при этом образовывались щели, что морфологически соответствует пемфигоидной форме красного плоского лишая (рис. 4). 
Рис. 4. Фрагмент кожи с массивным гиперкератозом на месте татуировки, акантозом, с участками папилломатоза. Диффузное распределение пигмента, выраженный отек. Окраска гематоксилином и эозином. Диагноз клинический заключительный: «другой красный плоский лишай» (L.43.8). Пациентке назначено лечение — внутриочаговое введение препарата дипроспан, топические кортикостероиды, редуцирующие средства. На фоне лечения регресс высыпания в течение 2 мес составил 70%.
Выявленные нами осложнения после процедуры татуажа были соотнесены с данными литературы и представлены в табл. 3. 
Таблица 3. Осложнения татуажа и частота встречаемости побочных реакций
Осложнения татуажа условно могут быть разделены на местные (непосредственно в зоне татуировки) и системные (патологические процессы, развившиеся вследствие выполнения манипуляции). По срокам возникновения целесообразно выделить осложнения, возникшие непосредственно в момент выполнения процедуры, и отсроченные. Срочные побочные эффекты чаще всего характеризовались аллергическими реакциями, так как пигмент является чужеродным антигеном, и в зависимости от иммунологической реактивности организма реакция на его введение была индивидуальной вплоть до развития анафилактического шока. Инфекционные осложнения, связанные с нарушениями санитарно-гигиенических норм при проведении процедуры. К отсроченным осложнениям татуировок следует отнести заболевания, возникновение которых обусловлено выполнением процедуры татуажа, первые проявления которых зарегистрированы до 4 нед (ранние) и свыше 4 нед (отсроченные).
В зависимости от этиологии осложнения татуажа могут быть разделены на инфекционные и асептические. При этом необходимо отметить, что данный побочный эффект не всегда обусловлен нарушением техники выполнения процедуры, но во многом определяется индивидуальной микрофлорой клиента, кожа которого может быть изначально колонизирована патогенными пиогенными микроорганизмами, проникающими в зону татуировки как в момент проведения манипуляции, так и после.
На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок мы предлагаем следующую классификацию осложнений татуировок.
Классификация осложнений татуировок
I. Системные — системный саркоидоз (D86), ВИЧ-инфекция (В20), гепатиты (В16), С, D (В17), красный плоский лишай (L43).
II. Местные — контактный дерматит (L25), келлоидный рубец (L91.0).
По времени возникновения
I. Срочные — возникшие в момент выполнения процедуры татуажа: анафилактический срок (Т78.2).
1) ранние осложнения татуажа — пиодермия (L08.0);
2) поздние осложнения татуажа — неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9); новообразования, солнечная сенсибилизация.
1) бактериальные — пиодермия (L08.0), стафилококковое поражение кожи в виде ожегоподобных пузырей; пиогенная гранулема (L98);
2) вирусные — гепатиты группы В (В16), С, D (В17); ВИЧ-инфекция (В20); инфекции, передаваемые парентеральным путем;
3) грибковые (микозы);
II. Аллергические реакции:
2) аллергический контактный дерматит (L23);
3) контактный дерматит неуточненный (L25);
4) анафилактический шок (Т78.2).
III. Гранулематозные реакции:
1) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9);
2) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) c поражением лимфатических узлов (L92.0—L92.9);
3) саркоидоз кожи (D86.3).
IV. Опухоли и опухолевидные образования:
2) дерматофиброма (D23);
3) пигментный (меланоцитарный) невус (D22).
Заключение
Таким образом, несмотря на отсутствие четко прописанных противопоказаний к проведению процедуры татуажа, в конкретных клинических случаях татуировки могут стать причиной возникновения серьезных заболеваний, что требует дальнейшего изучения данной проблемы для профилактики осложнений и оптимизации лечебной тактики.
Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо:
1) разработать перечень противопоказаний для процедуры татуажа;
2) обозначить проблему для соответствующих государственных структур по обязательной сертификации красителей для татуажа и рабочего места мастера татуажа;
3) разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре (аллергическая проба на вводимый краситель, бактериологический посев кожи на предполагаемом участке для татуирования и т. д.);
4) повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж (медицинское образование, сертификат о прохождении первичной аккредитации специалистов с присвоением квалификационной категории «мастер татуажа»).