Сцинтиграфия mibg что это

Сцинтиграфия mibg что это

Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.

Сцинтиграфия всего тела с 123МЙБГ

Показания

Цель

Обнаружение, подтверждение нейроэндокринной природы, выявление локализации, стадирование исследуемой опухоли, оценка эффекта терапии и последующее наблюдение, а также возможность лечения I-131 МЙБГ.

Подготовка

Для блокады щитовидной железы используются следующие ниже приемы.

Дополнительно вечером накануне дня введения РФП пациенту рекомендуется сделать «йодную сетку», используя йод + [калия йодид + этанол], на кожу передней и задней поверхности туловища.

Важно помнить, что, если накануне (в период до 5-7 дней) выполнялась КТ с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, подготовку можно не выполнять.

Если предварительно не проводили блокаду щитовидной железы по предложенным схемам или в случае наличия аллергических реакций на препараты йода, пациенту минимум за 30 мин до введения РФП назначают калия перхлорат в дозе 400-500 мг.

Все препараты, влияющие на процесс поглощения и везикулярного включения МЙБГ [ 123 I], должны быть отменены за указанное для каждого из них время до введения (табл. 1).

Таблица 1. Перечень некоторых лекарственных веществ, которые могут влиять на включение или накопление 123 I- МЙБГ в опухолевую ткань

Источник

Радионуклидная диагностика заболеваний

Сцинтиграфия щитовидной железы (Thyroid gland scintigraphy) с 99m-Tc-пертехнетатом позволяет определить индекс накопления 99m-Tc-пертехнетата, наличие областей повышенного и пониженного накопления (Рис. 1). (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Сцинтиграфия околощитовидных желез (Parathyroid gland scintigraphy) c 99m-Tc-технетрилом выявляет активные околощитовидные железы, их локализацию (Рис. 2,3). Исследование позволяет снизить инвазивность на этапе паратиреоидектомии.

Исследование проводится в два этапа: на 15 минуту после введения 99m-Tc-технетрила и на 90 минуту. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Рис. 2. Сцинтиграфия околощитовидных желез – 15 минута после введения 99m-Tc- технетрила

Рис. 3. Сцинтиграфия околощитовидных желез – 90 минута после введения 99m-Tc-технетрила

Сцинтиграфия надпочечников (123I-MIBG scintigraphy) c 123I-MIBG позволяет визуализировать различные опухоли надпочечников в ходе исследования феохромоцитомы, параганглиома, нейробластомы, ганглионейромы, ганглионейробластомы, метастазы вышеуказанных опухолей, а также применяется для контроля эффективности хирургического лечения и диагностики нейроэндокринных опухолей (карциноидов). (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Сцинтиграфия костей скелета / остеосцинтиграфия (Bone scintigraphy) с 99m-Tc-технефором позволяет визуализировать области активного остеобластического процесса в костных структурах, которые могут быть вызваны как метастатическим поражением, переломами, ушибами, так и активным процессом роста в детском возрасте. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Соматостатин рецепторная сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей (somatostatin receptor scintigraphy) c 99m-Tc-тектротидом назначают для определения локализации опухолей с высокой экспрессий соматостатиновых рецепторов (выделяют 5 подтипов рецепторов, препарат обладает наибольшей афинностью к рецепторам 2-го подтипа), оценки распространенности опухолевого процесса, мониторинга эффективности проведенного лечения.

Для точной топической локализации опухоли, а также при сомнительных результатах планарных сцинтиграмм необходимо выполнение дополнительного исследования. (Более подробная информация доступна в разделе «Заболевания»)

Источник

Характерная особенность радиоонкологии состоит в том, что она расширяет горизонты как лечения, так и специфической (визуально-отображающей) диагностики раковых опухолей. Следует, конечно, понимать, что одни методики применяются в лечении. Это средства радиотерапии. А другие – рентген, сцинтиграфия, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и т.д. – применяются в диагностике.

MIBG-сцинтиграфия – это, если можно так выразиться, гибридная методика. Она применяется и для диагностики, и для лечения раковых опухолей.

Йод-131 «рисует» опухоль

Изотоп йод-131 является источником бета-излучения, поэтому его используют как маркет (трасер), иными словами – как «обрисовывающую субстанцию» при сцинтиграфии. Распределение маркера, поглощенного обследуемым органом, обрисовывает на экране детектора сам этот орган и его патологические новообразования (опухоли или метастазы). Детектор улавливает бета-частицы (электроны), испускаемые изотопом йода. На этом и построено изображение.

Для проведения MIBG-сцинтиграфии йод-131 вводят в организм с химическим соединением метайодбензилгуанидин. Отсюда, кстати, и название процедуры: MIBG это аббревиатура от metaiodbenzylguanidin. Соединение поглощается в организме некоторыми видами опухолей, особенно такими, которые происходят в мозговом веществе надпочечников. Особенности избирательного поглощения обусловлены тем, что метайодбензилгуанидин по своим химическим свойствам очень схож с норадреналином – гормоном мозгового вещества надпочечников. И так же, как этот гормон, он поглощается нейроэндокринными клетками. Вот почему MIBG-сцинтиграфия применяется главным образом для диагностирования нейроэндокринных опухолей – как первичных, так и метастазов.

При столь разнообразных полезных эффектах MIBG-сцинтиграфии с сожалением приходится констатировать, что в российской клинической практике она не представлена. Крайне редкие информационные источники в России сообщают об этой методике исключительно в связи с лечением рака за границей, в первую очередь в Германии.

Области применения MIBG-сцинтиграфии

В онкологических клиниках и центрах Германии MIBG-сцинтиграфия – действительно штатный вид диагностики и терапии опухолей.

Наиважнейшие показания к MIBG-сцинтиграфии – выявление, определение точного местоположения, стейджинг (отслеживание метастазов) и контроль роста следующих опухолей:

Кроме того данный вид сцинтиграфии позволяет диагностировать злокачественные объекты в некоторых других органах (карцинома щитовидной железы) и даже в эпидермисе (опухоли с происхождением в клетках Меркеля). Возможны и другие диагностические обследования – например, особенностей симпатической иннервации сердечной мышцы. Так, установление недостаточной иннервации миокарда позволяет отличить признаки болезни Паркинсона от весьма похожей на нее по симптомам мультисистемной атрофии.

Однако важнейшей областью применения MIBG сцинтиграфии является, повторяем, онкология. Да и терапевтические возможности данной процедуры связаны с лечением нейроэндокринных опухолей.

Лечебный эффект

Йод-131 как источник бета-излучения является одним из «инструментов» радиотерапии. Лечение проводится локо-регионарно, поскольку, как мы уже знаем, метайодбензилгуанидин поглощается опухолью. Там, на месте поглощения, он и «бомбардирует» опухоль.

Диагностическое обследование, в принципе, сможет являться уже и лечебной процедурой. Но вообще лечение назначают отдельно, а сцинтиграфию используют, в частности, для определения лечебной дозы радиации. При сцинтиграфии доза пониженная.

Особо важна такая терапия при неоперабельной опухоли и неоперабельных метастазах в надпочечниках, парасимпатической и симпатической нервной систем, щитовидной железе.

Абсолютное противопоказание к проведению MIBG-сцинтиграфии – беременность пациентки.

Если женщина кормит грудью, это рассматривается как относительное противопоказание. При особых обстоятельствах сцинтиграфия может быть проведена, однако в течение 48 часов кормить ребенка материнским молоком нельзя. В этот период молоко должно сцеживаться. Оно ни для чего не применимо, его не следует сохранять (только выбрасывать). Через 48 часов радиоактивный йод должен практически полностью выделиться из организма. Однако разрешение вновь начать кормление должно быть получено от врача, после специального обследования на остатки йода-131.

Среди прочих относительных противопоказаний:

Источник

Подготовка к сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином

Исследование с 123 I-метайодбензилгуанидином выполняется для обнаружения катехоламиновых опухолей [первичных нейробластом, феохромоцитом, апудом (карциноидов), симпатических параганглиом, медулярного рака щитовидной железы], а также оценки распространенности опухолевого процесса.

Радиоизотопные методы исследования проводятся согласно назначению лечащего врача на основании записи в истории болезни или амбулаторной карте с обоснованием назначения.

Используемый препарат: 123 I-метайодбензилгуанидин ( 123 I-МИБГ).

Способ выполнения исследования. В первый день внутривенно вводится радиофармпрепарат. Спустя сутки с момента введения препарата проводится исследование на гамма-камере в режиме «все тело» в положении лежа на спине в двух проекциях и каждая зона тела в отдельности в режиме томографии.

Время исследования. Исследование выполняется в течение 2 суток.

В первые сутки проводится только инъекция препарата. Обязательным условием успешного распределения препарата является 8-часовой голод до введения 123 I-МИБГ, поскольку прием пищи может повлиять на его захват. Первый прием пищи рекомендуется через полчаса после введения 123 I-МИБГ.

Сканирование производится на следующие сутки после инъекции 123 I-МИБГ и занимает в среднем 3 часа.

Блокада щитовидной железы

За 1 день до запланированного введения 123 I-МИБГ начать прием 1 %-го раствора Люголя, по 20 капель 2 раза в день (детям — 1 капля/кг, максимум — 40) на кусочек сахара. Продолжать прием в течение 1-2 дней после исследования.

В таблице представлены наиболее важные препараты, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии с 123 I-МИБГ. Если возможно — необходимо прекратить прием указанных препаратов. Возможность прерывания приема препаратов необходимо определить совместно с лечащим врачом, который может, в зависимости от клинической ситуации, отложить исследование или провести его без отмены препаратов, что, в свою очередь, может значительно ухудшить точность диагностики.

За сутки до введения и в течение суток после введения радиофармпрепаратов исключить из пищевого рациона продукты, содержащие ванилин и катехоламиноподобные соединения (шоколад и голубые сыры).

После введения радиофармпрепарата вечером необходима постановка клизмы или прием слабительного средства.

В день введения необходимо принимать (при отсутствии противопоказаний) большое количество негазированной питьевой воды.

Источник

Сцинтиграфия mibg что это

Таблица 1. Перечень некоторых лекарственных веществ, которые могут влиять на включение или накопление 123 I-MIBG в опухолевую ткань.

Продолжительность исследования

Исследование занимает 2 дня. В первый день Вам вводят РФП. Исследование проводится через 4 (по показаниям) и 24 часа после введения РФП. Сканирование может продолжаться от 1 до 2 часов.

Принести с собой

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору. По той же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас в холле лаборатории или за пределами лаборатории.

Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.

Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения.

После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.

Источник